بررسی اجمالی
- علل: به عنوان مثال تاندونیت، گانگلیون، سندرم تونل کارپال، مالاسی ماهانه، استئوآرتریت، آرتریت روماتوئید، آسیب هایی مانند شکستگی استخوان، آسیب رباط یا دیسک.
- چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟ اگر یک ناهماهنگی قابل مشاهده در مفصل ران وجود داشته باشد، به عنوان مثال پس از تصادف یا سقوط. اگر درد برای مدت طولانی ادامه داشته باشد و شدیدتر شود.
- تشخیص: مشاوره پزشک و بیمار برای گرفتن سابقه پزشکی (تاریخچه). معاینه و لمس مچ دست برای بررسی انحراف، تورم و/یا گرما به عنوان نشانه‌های التهاب. تست های تحریکی خاص مانند آزمایش فالن برای تشخیص سندرم تونل کارپال. سونوگرافی برای تنوسینوویت یا گانگلیون مشکوک. در صورت مشکوک بودن به شکستگی استخوان یا آرتروز اشعه ایکس.
- درمان: بسته به علت، به عنوان مثال بیحرکتی و تجویز کورتیزون برای سندرم تونل کارپال، به ندرت جراحی. در مورد التهاب غلاف تاندون، بیحرکتی مختصر، خنک کننده موضعی، الکتروتراپی، داروهای ضد التهابی و غیره. برای شکستگی استخوان معمولاً گچ گیری انجام می شود. برای مالاسی لونات: بیحرکتی در مراحل اولیه، در غیر این صورت جراحی. برای آرتروز: درمان محافظه کارانه (دارو، فیزیوتراپی و غیره)، احتمالاً جراحی.
درد مچ دست: علل
صدمات به عنوان علت درد مچ دست
صدمات (به عنوان مثال در حین ورزش یا به دلیل زمین خوردن) اغلب منجر به درد در مچ دست می شود. برای مثال، شکستگی استخوان در ناحیه مچ دست و همچنین آسیب‌های رباط و دیسک از جمله این موارد است.
شکستگی استخوان
افتادن روی دست می تواند شعاع نزدیک مچ را بشکند. درد مچ دست که با چنین "شکستگی مچ دست" (شکستگی دیستال رادیوس) رخ می دهد، به ویژه هنگامی که دست به سمت بیرون چرخانده شود یا ساعد چرخانده شود، قابل توجه است. علاوه بر این، مچ دست ممکن است متورم شود، بی حرکت شود و تغییر شکل قابل مشاهده ای نشان دهد.
افتادن روی دست همچنین می‌تواند باعث شکستگی استخوان کارپال - معمولاً استخوان اسکافوئید - شود. یکی از علائم معمول شکستگی اسکافوئید، درد در به اصطلاح تاباتیر است - فرورفتگی مثلثی کوچک و دراز در پشت مچ دست بین دست و شست.
آسیب های رباط و دیسک
آسیب به دیسک اولنار نیز باعث درد در مچ دست می شود. این یک دیسک غضروفی است که بین استخوان اولنا و استخوان کارپال قرار دارد. در صورت تصادف می تواند پاره شود. علامت معمولی پارگی دیسک درد در سمت اولنار (سمت انگشت کوچک) مچ است.
در افراد مسن، دیسک غضروف شکسته می شود. این همچنین می تواند منجر به درد معمولی در سمت انگشت کوچک مچ شود.
التهاب به عنوان علت درد در مچ دست
التهاب حاد یا مزمن غلاف تاندون در مچ دست نیز می تواند باعث درد مچ شود. به ویژه در افراد مسن، آرتریت روماتوئید معمولاً باعث التهاب می شود.
التهاب غلاف تاندون
التهاب غلاف تاندون در مچ دست عمدتاً به دلیل استفاده بیش از حد مزمن ایجاد می شود. کسانی که تحت تاثیر قرار گرفته اند، احساس کشش دردناکی در مچ دست دارند. مفصل اغلب متورم می شود و داغ می شود.
Tendovaginitis stenosans de Quervain ("شست خانم خانه دار") شکل خاصی از تاندونیت است. در این حالت اولین محفظه تاندون اکستانسور در مچ دست ملتهب می شود. افراد مبتلا عمدتاً هنگام گرفتن یا محکم گرفتن چیزی درد را تجربه می کنند. درد می تواند به شست و ساعد تابش کند.
آرتریت روماتوئید
استئوآرتریت به عنوان علت درد مچ دست
استئوآرتریت (ساییدگی و پارگی مفاصل) با درد وابسته به بار در مچ مشخص می شود. مفصل رادیوکارپال معمولاً تحت تأثیر آرتروز قرار می گیرد. این ارتباط بین استخوان رادیوس ساعد و استخوان های مچ دست است. آرتروز مفصل رادیوکارپال اغلب زمانی اتفاق می‌افتد که یک استخوان در این ناحیه بلافاصله پس از شکستگی با هم رشد نکرده باشد.
سایر علل درد در مچ دست
درد مچ دست می تواند دلایل دیگری نیز داشته باشد. این احتمالات از فشردگی عصب (سندرم تونل کارپال) تا بافت استخوانی در حال مرگ (مالشی لونات) متغیر است.
سندرم تونل کارپ
علائم سندرم تونل کارپال شامل درد و ناراحتی و همچنین بی حسی در دست یا بازوی آسیب دیده است. علائم معمولا در شب رخ می دهد.
گانگلیون
یک گانگلیون می تواند در ناحیه مچ دست (به ویژه در پشت دست) ایجاد شود. این یک تومور ژلاتینی، پر از مایع و خوش خیم است که به مچ دست یا به غلاف تاندون متصل است. یک گانگلیون را می توان با تورم معمولی برآمده، الاستیک و با حاشیه صاف تشخیص داد. شدت درد در ناحیه گانگلیون می تواند متفاوت باشد.
مالاسی دیوانه
در مالاسی ماهری (بیماری کین باک)، بافت استخوانی استخوان ماهری (os lunatum؛ یکی از هشت استخوان کارپال) از بین می رود. علائم شامل درد کم و بیش شدید در مچ دست است. بافت بالای استخوان لونیت به طور خاص واکنش دردناکی به فشار نشان می دهد. با پیشرفت بیماری، مچ دست نیز ممکن است تحرک کمتری داشته باشد.
درد مچ دست: چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
اگر بعد از تصادف دچار درد حاد در مچ دست خود شدید (مثلاً افتادن روی دست)، باید به پزشک مراجعه کنید. این امر به ویژه در صورت مشاهده علائم دیگری مانند ناهماهنگی مچ دست صادق است. درد مداوم یا فزاینده مچ دست با علت ناشناخته نیز باید توسط پزشک بررسی شود.
درد مچ دست: معاینات
اول از همه، پزشک با شما صحبت می کند تا تصویری از سابقه پزشکی شما (تاریخچه) بگیرد. آنها ممکن است سوالات زیر را بپرسند، برای مثال:
- آیا درد مچ دست به سمت چاقو زدن یا کشش است؟
- آیا درد به دست و ساعد سرایت می کند؟
- آیا فقط زمانی که دست خود را استراحت می دهید یا در حالت استراحت درد می کند؟
- آیا درد همیشه وجود دارد یا فقط با حرکات خاصی؟
- آیا درد به صورت حاد رخ داده است (مثلاً پس از تصادف) یا به تدریج ایجاد شده است؟
- آیا فقط یک مفصل درگیر است یا هر دو مچ دست درد می کند؟
- چند وقت است که از درد مچ دست رنج می برید؟
- آیا شکایت دیگری مانند اختلالات حسی در دستان خود دارید (مثلا بی حسی)؟
- آیا در محل کار یا در اوقات فراغت مکرر مچ دست خود را فشار می دهید؟ به عنوان مثال، آیا شما به طور منظم با چکش یا کامپیوتر کار می کنید یا زیاد دوچرخه سواری می کنید؟
- آیا از بیماری هایی مانند روماتیسم، نقرس یا دیابت رنج می برید؟
پزشک همچنین بررسی می کند که آیا مچ دست به طور طبیعی کار می کند یا خیر. به عنوان مثال، از شما خواسته می شود که مفصل را خم کنید یا دراز کنید و یک مشت بسازید.
گاهی اوقات پزشک از آزمایش های به اصطلاح تحریک کننده مانند آزمایش فالن نیز استفاده می کند: باید پشت دست های خود را به مدت 30 تا 60 ثانیه به یکدیگر فشار دهید. اگر این علائم را تشدید کرد، احتمالاً به سندرم تونل کارپال مبتلا هستید.
معاینات بعدی
بسته به علت مشکوک، پزشک معاینات بیشتری را انجام خواهد داد. اگر درد مچ دست همراه با آسیب عصبی در دست باشد، برای مثال، معاینه عصبی (اندازه گیری سرعت هدایت عصبی = الکترومیوگرافی) می تواند کمک کند. سونوگرافی می تواند برای تشخیص گانگلیون ها یا التهاب غلاف تاندون استفاده شود. پزشک می تواند شکستگی استخوان و آرتروز را در عکس برداری با اشعه ایکس تشخیص دهد.
درد مچ دست: چه چیزی کمک می کند؟
نحوه درمان مچ درد بستگی به علت آن دارد. در اینجا چند نمونه آورده شده است:
سندرم تونل کارپال معمولاً با بی حرکت کردن مچ دست و در صورت لزوم تزریق کورتیزون به صورت محافظه کارانه درمان می شود. جراحی تنها در صورتی ضروری است که درمان محافظه کارانه کمکی نکند یا درد مچ دست ماه ها وجود داشته باشد.
حتی با شکستگی اسکافوئید، افراد مبتلا به طور کلی مجبور به استفاده از گچ برای مدتی هستند.
در مراحل اولیه مالاسی لونات، مچ دست بی حرکت می شود. در مراحل پیشرفته جراحی لازم است.
اگر پارگی دیسک عامل درد مچ باشد، دیسک غضروف باید بخیه شود.
با این حال، در مورد آسیب دیسک مرتبط با سایش (دژنراتیو)، درمان محافظه کارانه معمولاً کافی است. این شامل خنک کردن و بی حرکت کردن مچ دست آسیب دیده است. از داروهای ضد التهابی نیز استفاده می شود. اگر این کار باعث بهبود درد مچ دست نشد، دیسک را می توان با جراحی برداشت.
نکات و تمرینات برای درد مچ دست
درد در مچ دست اغلب نشان دهنده استفاده بیش از حد است. به عنوان مثال، هرکسی که زیاد با ماوس روی کامپیوتر کار می کند، با وضعیت فشرده مچ دست آشنا خواهد بود. این می تواند منجر به درد دائمی در مچ دست شود که گاهی اوقات می تواند به بازو و شانه تابش کند. این به عنوان سندرم RSI (آسیب ناشی از فشار مکرر) یا به سادگی "دست موش" شناخته می شود. این می تواند به شرایط ثانویه مانند تاندونیت یا سندرم تونل کارپال منجر شود.
- دست های خود را مستقیماً در مقابل خود دراز کنید. سپس مشت های خود را با انگشتان شست از بیرون گره کنید و حدود 10 ثانیه در این حالت بمانید. سپس انگشتان خود را برای 10 ثانیه دیگر از هم باز کنید.
- بازوی دست موش را مستقیماً جلوی خود دراز کنید. مچ دست خود را طوری کج کنید که انگشتان دستتان به صورت عمودی به سمت بالا باشد. با دست دیگر، انگشتان خود را به مدت 10 ثانیه به سمت قفسه سینه خود فشار دهید.
- نوک انگشتان اشاره، وسط، حلقه و انگشتان کوچک یک دست را به نوبه خود با شست دست ماوس خود لمس کنید. سپس تمرین را به ترتیب معکوس تکرار کنید.
در صورت نیاز می توانید این تمرینات را چندین بار تکرار کنید.
اگر مچ درد دارید، می‌توانید هر از چند گاهی با موس کامپیوتر با دست دیگر کار کنید یا از ماوس ارگونومیک یا نوار غلتکی استفاده کنید. یوگا نیز یک نکته خوب است.
