ابولا: خطر عفونت، علائم

ابولا: توضیحات

ابولا (تب ابولا) یک عفونت ویروسی شدید است که به اصطلاح به تب های خونریزی دهنده تعلق دارد. اینها بیماریهای عفونی همراه با تب و افزایش تمایل به خونریزی (از جمله خونریزی داخلی) هستند. منطقه خطر عمدتاً آفریقای استوایی است، جایی که مراقبت های پزشکی اغلب ناکافی است.

اولین عفونت با ویروس ابولا در دهه 1970 در سودان و کنگو توصیف شد. از آن زمان به بعد، اپیدمی های ابولا مکرر بوده است. در گذشته، این بیماری عمدتاً می‌توانست با ایزوله‌کردن شدید افراد مبتلا مهار شود که از همه‌گیری‌های بزرگتر جلوگیری می‌کرد. علاوه بر این، نرخ بالای مرگ و میر نیز گسترش آن را محدود می کند. مرگ اغلب پس از چند روز اتفاق می افتد. تا به امروز هیچ استاندارد واحدی برای درمان ابولا وجود ندارد.

به دلیل خطر بزرگ ابولا، این پاتوژن به عنوان یک عامل جنگی احتمالی مورد بحث قرار گرفته است. با این حال، تاکنون هیچ نشانه ای از چنین استفاده ای وجود ندارد. تلاش فرقه ژاپنی Aum برای استفاده از ویروس ابولا برای حملات تروریستی در ژاپن شکست خورد.

یک پاتوژن بسیار شبیه به ویروس ابولا، ویروس ماربورگ است که همچنین یک تب خونریزی دهنده است. هر دو ویروس از خانواده فیلوویروس ها هستند. آنها باعث بیماری هایی با دوره های مشابه می شوند که به وضوح از یکدیگر قابل تشخیص نیستند.

ابولا قابل اطلاع است

ابولا: علائم

بین عفونت و شیوع ابولا 2 تا 21 روز (به طور متوسط ​​هشت تا نه روز) طول می کشد. علائم عبارتند از:

• سردرد و درد اندام
• تب بالا (ممکن است در این مدت فروکش کند، اما بیماری اغلب بعداً سیر شدیدتری پیدا می کند)
• ملتحمه
• تهوع
• بثورات پوستی

علاوه بر این، عملکرد کلیه و کبد ممکن است مختل شود.

در حال حاضر چند روز پس از شیوع بیماری، خونریزی شدید داخلی و خارجی ممکن است رخ دهد که عمدتاً از غشاهای مخاطی منشا می گیرد. علاوه بر چشم و دستگاه گوارش، سایر اندام ها نیز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند.

با پیشرفت ابولا، اندام های مختلف اغلب از کار می افتند. التهاب مغزی (آنسفالیت) نیز می تواند رخ دهد که پیش آگهی را بدتر می کند. موارد شدید این بیماری شبیه شوک سپتیک است و می تواند کشنده باشد. علت مرگ اغلب نارسایی قلبی است.

سیر توصیف شده بیماری مختص ابولا نیست! تب، خونریزی و آسیب اندام نیز در سایر عفونت های شدید رخ می دهد. این امر در ابتدا تشخیص دقیق را برای پزشکان دشوار می کند.

ابولا: علل و عوامل خطر

این بیماری توسط ویروس ابولا ایجاد می شود که پنج گونه از آن شناخته شده است. تاکنون سه مورد از این سویه‌های ویروسی باعث شیوع گسترده بیماری در انسان شده‌اند.

عفونت از حیوان به انسان

به همین دلیل حیوانات بیمار باید در اسرع وقت قرنطینه شوند. لاشه حیوانات مرده باید با احتیاط دفع شود. گوشت خام این حیوانات نباید مصرف شود.

بر خلاف بسیاری از عفونت های دیگر مناطق گرمسیری، انتقال ویروس ابولا از طریق نیش پشه تا به امروز شناخته نشده است.

عفونت از فردی به فرد دیگر

عفونت ابولا از فردی به فرد دیگر معمولا تنها از طریق تماس نزدیک اتفاق می افتد. در موارد نادر، ویروس ابولا می تواند از طریق سرفه (عفونت قطرات) نیز منتقل شود.

افراد آلوده تا زمانی که علائم بیماری ادامه داشته باشد مسری هستند. عفونت در طول دوره کمون (= مرحله بین عفونت و بروز اولین علائم) تاکنون گزارش نشده است.

به ویژه، بستگان و مراقبان بیماران ابولا نیز در معرض خطر بالای ابتلا هستند. در طول شیوع بیماری در اوگاندا در سال 2000، 60 درصد از کارکنان پرستاری به این ویروس آلوده شدند. بنابراین بیماران ابولا باید به شدت ایزوله شوند. از هرگونه تماس فیزیکی و اشتراک وسایلی مانند کارد و چنگال باید خودداری شود.

افرادی که در تماس فیزیکی بسیار نزدیک با بیمار بوده اند (به عنوان مثال، شرکای زندگی، کودکان) نیز ممکن است منزوی شوند. در هر صورت دمای بدن هر فرد تماسی باید به طور مرتب چک شود.

خطر ابتلا به عفونت هنگام سفر به مناطق ابولا

به گفته کارشناسان، معمولاً خطر ابتلا به عفونت برای مسافران مناطقی که ابولا در آن رخ می دهد (به ویژه جنگل های بارانی استوایی در آفریقای مرکزی) افزایش نمی یابد. فقط کسانی که تماس نزدیک با افراد آلوده دارند در معرض خطر هستند. با این وجود، همه مسافران باید قبل از شروع سفر خود از وضعیت سلامت فعلی در منطقه مقصد مطلع شوند.

ابولا قابل اطلاع است

سیستم های هشدار اولیه برای ابولا برای جلوگیری یا مهار شیوع های بزرگ ضروری است. در آلمان، اتریش و سوئیس، حتی موارد مشکوک به عفونت ابولا باید توسط پزشکان به مقامات بهداشتی مسئول با ذکر نام بیمار گزارش شود.

ابولا: معاینات و تشخیص

به خصوص در مرحله اولیه بیماری، تشخیص تب ابولا و سایر بیماری ها مانند تب زرد، تب لاسا، تب دنگی یا حتی مالاریا دشوار است. در موارد مشکوک، بیماران باید زودتر جدا شوند. نمونه برداری شده و از نظر ویروس ابولا بررسی می شود. پاتوژن را می توان در درجه اول در خون و همچنین در پوست تشخیص داد. آنتی بادی های ضد ویروس معمولاً در مراحل بعدی بیماری تشکیل می شوند.

فقط آزمایشگاه های تخصصی با بالاترین سطح امنیتی مجاز به کار با ویروس ابولا و بررسی مواد نمونه از بیماران مشکوک به ابولا هستند.

ابولا: درمان

تا به امروز، درمان خاصی برای ابولا وجود ندارد، به همین دلیل مرگ و میر بسیار بالاست. به همین ترتیب، هیچ توصیه درمانی استانداردی وجود ندارد. درمان با یک داروی ضد ویروسی را می توان در نظر گرفت، اما تاکنون - بر خلاف بیماری های ویروسی مشابه - به سختی موفقیت آمیز بوده است.

با این حال، مطالعات اخیر با دو آماده سازی آنتی بادی جدید علیه ابولا امیدوار کننده است: با توجه به نتایج کنونی، اگر به موقع تجویز شوند، ظاهراً می توانند تا 90 درصد بیماران را درمان کنند. در ایالات متحده، آنها قبلاً به عنوان داروهای ضد ابولا (به ترتیب در اکتبر و دسامبر 2020) تأیید شده اند. هیچ تاییدی (هنوز) برای اروپا وجود ندارد.

در اینجا، عفونت ابولا تا کنون فقط به صورت علامتی قابل درمان است. در صورت امکان به بیماران مراقبت های پزشکی ویژه داده می شود. مصرف مایعات کافی همراه با الکترولیت ها از اهمیت ویژه ای برخوردار است. در صورت نارسایی (قریب الوقوع) اندام، روش های تعویض اندام باید به سرعت شروع شود، مانند دیالیز برای نارسایی کلیه.

در برخی موارد، به بیماران ابولا نیز آنتی بیوتیک برای مبارزه با عفونت های باکتریایی ثانویه داده می شود که می توانند به راحتی بر بدن بیمار تأثیر بگذارند. داروهای آرام بخش نیز می توانند برای تسکین اضطراب بیماران مهم باشند. علاوه بر این، کنترل لخته شدن خون ضروری است.

ابولا: سیر بیماری و پیش آگهی

پیش‌آگهی ضعیف این بیماری همچنین به دلیل توسعه ضعیف سیستم‌های مراقبت بهداشتی در مناطقی است که ویروس ابولا در آن گسترش می‌یابد. علائم و نارسایی اندام اغلب نیازمند روش های درمانی گران قیمت و مدرن است که معمولاً در چنین کشورهایی وجود ندارد.

به این دلایل، ابولا در 25 تا 90 درصد موارد منجر به مرگ می شود. افراد مبتلا اغلب در عرض چند روز پس از شروع بیماری می میرند. بازماندگان عفونت ابولا اغلب باید با عواقب طولانی مدتی مانند روان پریشی و التهاب کبد (هپاتیت) دست و پنجه نرم کنند.

ابولا: پیشگیری

دو واکسن علیه ابولا تاکنون در اتحادیه اروپا و برخی کشورهای دیگر تایید شده است:

اولین مورد تاییدیه خود را در سال 2019 دریافت کرد، که یک واکسن زنده است که می تواند برای بزرگسالان به عنوان تزریق در عضله (بدون تایید برای کودکان) تجویز شود. در این صورت یک دوز واکسن کافی است. این ظاهرا به طور موثری در برابر عفونت محافظت می کند. حتی افرادی که قبلاً با ویروس ابولا در تماس بوده اند، واکسیناسیون همچنان محافظت خاصی را ارائه می دهد. کسانی که با وجود واکسیناسیون به ابولا مبتلا می شوند، معمولاً دوره خفیف تری از این بیماری را تجربه می کنند. هنوز مشخص نیست که اثر واکسن زنده چقدر ادامه خواهد داشت.