دیسک لیز خورده چه مدت دوام می آورد؟ | دیسک لغزید

دیسک لیز خورده چه مدت دوام می آورد؟

مدت زمان و احتمال بهبودی فتق دیسک به شدت آن بستگی دارد. هرچه میزان بافت نشتی دیسک بیشتر باشد ، بیشتر طول می کشد تا این ماده توسط بدن تجزیه شود ، یعنی هرچه شدت فتق دیسک بیشتر باشد ، روند بهبودی می تواند طولانی تر باشد. به عنوان یک قاعده ، علائم باید در طی 6-8 هفته منتقل شوند. اگر اینگونه نباشد ، شانس یک درمان محافظه کارانه موفقیت آمیز کاهش یافته و یک وقایع نگاری نسبت به آن ایجاد می شود درد و ناراحتی ناشی از دیسک فتق می تواند ایجاد شود. به خصوص بیماران مسن اغلب می توانند مزمن را تجربه کنند درد.

پیشگیری / پیشگیری

اصولاً اقدامات احتیاطی خاصی وجود ندارد که از دیسک فتق محافظت کند. با این حال ، می توان با تغییر و انطباق شیوه زندگی فرد ، به عنوان مثال با تقویت کمر و. ، خطر را کاهش داد عضلات شکمی از طریق آموزش در یک ایستگاه وزن مناسب. از نظر ما و تجربه ما ، چنین آموزشی بهترین و مهمترین پیشگیری است.

البته ، تغییر و سازگاری همچنین شامل وضعیت صحیح کار برای فعالیت در زندگی حرفه ای و در خانه است. به عنوان مثال ، اشیا heavy سنگین باید از موقعیت چمباتمه با بلند شوند عقب کشیده شده (به داخل توخالی بروید). به عنوان مثال هنگام جاروبرقی ، می توان با تنظیم لوله مکش ، موقعیت کاری ایستاده و آرام ایجاد کرد.

اگر فعالیت شما غالباً بی تحرک است ، توصیه می شود در فواصل کوتاه تر بایستید و راه بروید. مخصوصاً برای این گروه شغلی ، برنامه هایی نیز وجود دارد تمدد اعصاب و تمرینات شل کنندگی. تنظیم ارگونومیک صندلی ها با استفاده از صندلی ها و پشتی نشیمن ها با قابلیت تنظیم ارتفاع می تواند به محافظت از ستون فقرات کمک کند.

این امر خصوصاً در مورد رانندگان حرفه ای صدق می کند. آ دیسک لغزش نمی توان به طور کامل پیشگیری کرد ، اما با تمرین هدفمند عضلات تنه می توان خطر را کاهش داد. تشخیص دیسک فتق شامل انواع مختلف معاینه فیزیکی و دستگاهی است.

علاوه بر این ، بیماری هایی با علائم مشابه دیسک فتق نیز باید در چارچوب تشخیص افتراقی کنار گذاشته شوند. برای تشخیص یا حذف دیسک فتق ، معاینه عصبی دقیق لازم است. به عنوان مثال ، می تواند از نظر تشخیصی ، اختلال گردش خون در پاها ، به اصطلاح بیماری ویترین (= Claudicatio intermittens) را از بین ببرد.

علاوه بر این ، می توان در مورد موقعیت ، شدت و درگیری آن نتیجه گیری کرد اعصاب. معاینه عصبی ، بررسی می کند واکنش، تحرک و حساسیت ، اما همچنین می تواند شامل اندازه گیری سرعت هدایت عصب باشد. این مورد به ویژه هنگامی اهمیت می یابد که شدت دیسک فتق ارزیابی شود و بررسی شود که کدام ریشه عصب تحت تأثیر قرار گرفته یا اینکه آیا اختلال گردش خون وجود دارد یا خیر.

اشعه ایکس تصاویر در دو صفحه: ساختار استخوانی ستون فقرات را می توان با استفاده از یک عکس اشعه ایکس ارزیابی کرد ، که باید حداقل در دو صفحه (از جلو ، از طرف) گرفته شود. همچنین ممکن است اشعه ایکس بیمار به عنوان بخشی از یک تصویربرداری عملکردی است. به عنوان مثال ، این رادیوگرافی های خاص که به صورت کج انجام می شوند ، می توانند در مورد تحرک ستون فقرات نتیجه گیری کنند.

مشکل تشخیص a دیسک لغزش از طریق یک اشعه ایکس به این دلیل است که فقط ساختارهای استخوانی در اینجا نشان داده شده است ، بافت نرم باقی مانده و دیسک فقط به طور غیر مستقیم تصویر شده است. بنابراین ، ستون فقرات را می توان از ساختار استخوانی آن ارزیابی کرد ، اما نه - و این امر به ویژه در مورد فتق دیسک مهم است - وضعیت دیسک و مشکلات فردی آن. در حین میلوگرافی از طریق فتق دیسک ، یک ماده حاجب اشعه X به کیسه عصب (کیسه دورال) تزریق می شود.

ماده حاجب در کیسه عصب باعث ایجاد می شود نخاع، از جمله ریشه عصب، به صورت غیر مستقیم به صورت فرورفتگی ماده حاجب قابل مشاهده است. با این حال ، از آنجا که اکنون می توان از تکنیک های تصویربرداری مقطعی بسیار خوبی استفاده کرد ، میلوگرافی اکنون فقط به ندرت استفاده می شود. به ویژه با استفاده از MRI ​​(Myelo-MRI) و CT l (Myelo-CT) ، می توان دقیق ترین اطلاعات را در مورد اندازه و محل فتق دیسک بدست آورد.

با این حال ، توموگرافی رایانه ای باعث قرار گرفتن در معرض تابش سیستم ارگان می شود. MRI منطقه آسیب دیده مربوطه مهمترین و ارزشمندترین ابزار تشخیصی برای فتق دیسک است. بسته به ناحیه آسیب دیده ، MRI ستون فقرات گردنی ، قفسه سینه یا کمر انجام می شود.

در صورت نیاز به ارزیابی فرآیندهای التهابی یا روند بهبودی (اصطلاحاً بافت دانه بندی) ، MRI با ماده حاجب انجام می شود. MRI می تواند اندازه و محل دیسک فتق را تشخیص دهد و در بعضی موارد سن را می توان ارزیابی کرد. اگر در طی عمل دو مورد MRI انجام شود ، می توان اظهاراتی در مورد دوره و مدت زمان علائم نیز استخراج کرد.

امروزه CT فقط یک نقش جزئی در تشخیص دیسک فتق دارد ، زیرا از نظر جزئیات از MRI ​​پایین تر است. در بعضی موارد ، دیسک های کوچک فتق قابل تشخیص نیست. علاوه بر این ، CT منجر به قرار گرفتن در معرض اشعه می شود.

در مقابل ، MRI فاقد تابش است و از طریق مغناطیس کار می کند. دیسک فتق هم به صورت محافظه کارانه و هم با جراحی قابل درمان است. در اینجا به صورت جداگانه تصمیم گرفته می شود که کدام یک از این روشهای درمانی برای بیمار مناسب تر است.

به عنوان یک قاعده - به استثنای دیسک های فتق حاد با نقص حرکتی و یا حسی - درمان فتق دیسک در ابتدا شامل یک درمان محافظه کارانه است که می تواند شامل انواع مختلف اقدامات درمانی باشد. در مرحله اول بی حرکتی و تسکین ستون فقرات مهم است. برای دستیابی به این هدف به بهترین وجه ممکن بستگی به ارتفاع ستون فقرات دارد: در صورت a دیسک فتق شده ستون فقرات گردنی، یک کاف دهانه رحم برای تثبیت توصیه می شود.

در مورد a دیسک لغزش در ستون فقرات کمر ، قرارگیری تختی مرحله ای به تسکین عصب کمک می کند. در اینجا بیمار پاهای پایین خود را بر روی تکیهگاهی در حالت خوابیده قرار می دهد تا پاهای بالا و پایین در زاویه 90 درجه با یکدیگر قرار بگیرند. با این حال ، بیحرکتی ستون فقرات به معنای استراحت بیشتر در بستر ضروری نیست.

درد درمان تمرکز اصلی در درمان بیشتر است. فقط در مواردی که فرد مبتلا بدون درد باشد ، اقدامات بعدی مانند فیزیوتراپی می تواند موفقیت را نشان دهد. مسکن ها، داروهای ضد التهاب و آرامبخش عضلانی می تواند برای از بین بردن درد استفاده شود.

اگر درد شدید است ، استفاده از موضعی بیهوشی or کورتیزون همچنین مفید است. در اینجا به ویژه به شکل a کورتیزون تزریق. فیزیوتراپی ، یعنی درمان های گرما یا سرما ، همچنین می تواند درد را تسکین دهد.

کاربردهای گرما شامل گچ های حرارتی (به عنوان مثال ThermaCare®) ، بسته های فانگو و گل ، وان های گرم یا اشعه مادون قرمز است. گرما باعث تحریک می شود خون گردش خون و در نتیجه عضلات متشنج در پشت شل می شود. کاربردهای سرماخوردگی مانند پد ژل یا کمپرس سرد در موارد تحریک عصب بیشتر مفید است.

سونوگرافی درمان همچنین تأثیر بسزایی در درمان دیسک فتق دارد: امواج صوتی از طریق ارتعاشات باعث تولید گرما در بافت می شوند و بنابراین عضلات پشت را نیز شل می کنند. به همین ترتیب ، ماساژ و طب سوزنی می تواند به کاهش دلخواه درد کمک کند. برای از بین بردن طولانی مدت درد ، در هر صورت باید عضلات کمر تقویت شود.

اقدامات فیزیوتراپی همراه ، بنابراین یک قسمت اساسی از آن است درد درمانی، از آنجا که تقویت عضلات پشت ، یک ریل راهنما برای ستون فقرات تشکیل می دهد ، که در نتیجه باعث کاهش بار در آن می شود دیسک بین مهره ای. فقط به ندرت ، اگر فتق دیسک با اقدامات محافظه کارانه کنترل نشود ، درمان جراحی نشان داده می شود. این حالت اغلب در صورتی اتفاق می افتد که دیسک فتق آسیب دیده باشد اعصاب و در نتیجه فلج (حرکتی و حسی) رخ می دهد.

به عنوان مثال می توان به دیسک فتق در ستون فقرات کمر اشاره کرد که به دلیل آسیب به عصب ، با روده و مثانه تخلیه کردن در طی عمل دیسک ، قسمت افتاده ماده دیسک برداشته می شود تا عصب منقبض شده برطرف شود. چندین روش برای درمان دیسک فتق از طریق جراحی وجود دارد.

جراح می تواند دیسک یا توده بافتی "افتاده" را که بر عصب تأثیر می گذارد در حین جراحی باز روی ستون فقرات خارج کند. یا یک روش کم تهاجمی ("جراحی سوراخ کلید") انتخاب می شود. اینجا دیسک بین مهره ای مانند روش باز برداشته می شود ، اما این بار جراح از نظر آندوسکوپی کار می کند ، یعنی از طریق یک برش کوچک به ستون فقرات می رسد.

پس از یک دیسک بین مهره ای عمل ، دیسک فتق جدید ممکن است رخ دهد. همچنین ممکن است اتفاق بیفتد که جای زخم توسط بافت برداشته شده ایجاد شود و در نتیجه عصب نخاع دوباره تحریک شده و علائم اصلی سالم بماند. برای دارو درمانی دیسک فتق داروهای ضد درد مناسب هستند ، که به طور همزمان درد و التهاب را مهار می کنند.

داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی یا به اختصار NSAID برای این منظور ایده آل هستند. اینها شامل داروهایی مانند دیکلوفناک or ایبوپروفن. با مهار یک آنزیم ، سیکلوکسیژناز (COX) ، NSAID ها مانع تولید آن می شوند پروستاگلاندین ها، که به طور قابل توجهی در ایجاد درد و واکنش های التهابی نقش دارند.

مسکن پاراستامول عمدتا به دلیل تحمل بهتر آن می تواند به عنوان جایگزینی برای NSAID ها در نظر گرفته شود. یک اثر تسکین دهنده درد دارد ، اما به اندازه NSAID ها اثر ضد التهابی ندارد. کورتیکواستروئیدها (کورتیزون) اثر ضد التهابی دارند و بنابراین برای مهار التهاب مناسب هستند.

به خصوص هنگامی که تهدید وجود دارد آسیب عصبی، کورتیزون یک داروی بسیار موثر در برابر تورم ناشی از دیسک فتق است. لازم نیست هر دیسک فتق شده با کورتیزون درمان شود. همچنین آرامبخش عضلانی، یعنی داروهای شل کننده عضله ، می توانند به دیسک فتق کمک کنند.

آنها ماهیچه ها را شل کرده و در نتیجه تنش را از بین می برند. اپیوئیدها (مورفین, ترامادول) برای درد شدید و طولانی مدت توصیه می شود. اپیوئیدها قوی هستند داروهای ضد درد که می تواند عوارض جانبی شدیدی ایجاد کند و بنابراین فقط تحت درمان و کنترل پزشکی استفاده می شود.

اگر درد مزمن باشد و اثر سایر مسکن ها ناکافی باشد ، همچنان امکان استفاده از داروهای ضد تشنج و ضد افسردگی وجود دارد. این داروها آستانه درد را بالا می گذارند ، به طوری که بیمار تحمل درد بهتری پیدا می کند. اپیوئیدها (مورفین, ترامادول) برای درد شدید و طولانی مدت توصیه می شود.

افیون ها مسکن قوی هستند که می توانند عوارض جانبی شدیدی ایجاد کنند و بنابراین فقط تحت نظارت و کنترل پزشکی استفاده می شوند. اگر درد مزمن باشد و اثر سایر مسکن ها ناکافی باشد ، همچنان امکان استفاده از داروهای ضد تشنج و ضد افسردگی وجود دارد. این داروها آستانه درد را بالا می گذارند ، به طوری که بیمار تحمل درد بهتری پیدا می کند.

اگر اقدامات درمانی قبلی مانند دارو ، فیزیوتراپی و اقدامات فیزیکی برای بهبود قابل توجه در علامت شناسی دیسک بین مهره ای موجود کافی نباشد ، می توان از PRT به عنوان یک داروی تسکین دهنده درد بیشتر استفاده کرد. مخفف PRT به درمان دور چشم اشاره دارد ، اقدامی نسبتاً جدید و غیر جراحی که اساساً می تواند در تمام بخشهای ستون فقرات انجام شود. در این روش داروها با استفاده از بی حسی موضعی مستقیماً به عصب آسیب دیده و یا فشار داده شده در ستون فقرات با استفاده از سوزن PRT تزریق می شوند.

حتی از دوز کمی از دارو نیز می توان استفاده کرد ، زیرا قرار دادن دقیق دارو تأثیر تسکین دهنده ای در دردناک دارد ریشه عصب. ترکیبی از کورتیکواستروئید (کورتیزون) و بی حسی موضعی با اثر طولانی مدت اغلب تزریق می شود: کورتیکواستروئید (کورتیزون) باعث تورم تحریک شده می شود ریشه عصب و دیسک فتق فروکش کند ، بنابراین فضای عصبی در محل خروج از ستون فقرات فضای بیشتری ایجاد می کند تا دیگر به دام نیفتد. بی حسی موضعی منجر به کاهش التهاب و تابش درد موضعی می شود.

با استفاده از دارو به عنوان یک انبار ، این اثر باید برای مدت زمان طولانی تری ادامه یابد. برای اهداف کنترل ، PRT با استفاده از تکنیک های تصویربرداری (اشعه ایکس ، CT یا MRI) انجام می شود تا اطمینان حاصل شود که سوزن تزریق دقیقاً در مکان مورد نیاز قرار داده شده است. با کمک درمان دور چشم (PRT) ، بیمار می تواند به تسکین درد قابل توجه یا حتی رهایی از درد دست یابد. به طور معمول ، 2-4 درمان معمولاً برای این امر کافی است که باید در فواصل هفتگی انجام شود.