زخم های مزمن: تعریف
زخمی که در مدت بیش از چهار هفته بهبود نمی یابد، مزمن توصیف می شود. بهبود ضعیف زخم اغلب نتیجه یک اختلال گردش خون، نقص ایمنی یا دیابت است. یک زخم مزمن شایع زخم بستر (زخم لاغری) یا زخم پا (اولکوس کرویس) است.
یک زخم حاد که به درستی از آن مراقبت نمی شود نیز می تواند مزمن شود. بهبود زخم نیز با سیگار کشیدن یا چاقی بدتر می شود. بیماران اغلب در زندگی روزمره خود به دلیل زخم های مزمن به طور قابل توجهی محدود می شوند و مراجعه های متعدد به پزشک نیز می تواند بر روان آنها فشار وارد کند. اگر علت برطرف نشود، شانس کمی برای بهبودی وجود دارد. به همین دلیل است که علاوه بر مراقبت بهینه از زخم، بیماری زمینه ای نیز باید به بهترین شکل ممکن درمان شود!
زخم های مزمن: تمیز کردن و مبارزه با عفونت ها
یک سد پوستی از بین رفته باعث ورود عوامل بیماری زا می شود. بنابراین زخم های مزمن به ویژه در معرض خطر آلودگی و عفونت هستند. به همین دلیل است که درمان آنها شامل پاکسازی دقیق، به عنوان مثال با محلول های آبیاری پزشکی است.
اگر زخم با باکتری آلوده شده باشد، علاوه بر پاکسازی زخم، درمان آنتی بیوتیکی نیز ضروری است. این معمولاً از طریق یک دسترسی وریدی انجام می شود، اما می تواند به شکل قرص نیز مصرف شود.
زخم های مزمن: پانسمان زخم
از آنجایی که زخم های مزمن تا زمانی که عفونی هستند نمی توانند بسته شوند، باید به طور ایمن پوشانده شوند. به این ترتیب پزشک می تواند از عفونت های جدید و خشک شدن لبه های زخم جلوگیری کند. پانسمان مناسب زخم نقش مهمی در مراقبت از زخم دارد.
بین پانسمان‌های زخم غیرفعال که فقط ترشحات زخم را جذب می‌کنند، پانسمان‌های تعاملی زخم که به طور فعال از روند بهبودی حمایت می‌کنند و پانسمان‌های بیواکتیو زخم، برای مثال پیوندهای پوستی، تمایز قائل می‌شوند.
پانسمان های غیرفعال زخم بسیار جاذب هستند که می توانند زخم را خشک کنند. آنها همچنین دارای یک عیب عمده هستند که اغلب به بستر زخم می چسبند، که برداشتن آنها را دشوار و دردناک می کند. بنابراین پانسمان های گاز باید در محلول نمک خیس شده و با یک فیلم ضد آب پوشانده شوند. هنگام تعویض پانسمان، این خطر زیاد است که بافت تازه تشکیل شده با آن کنده شود.
زخم های مزمن: اقدامات همراه برای حمایت از بهبود زخم
علاوه بر درمان بیماری زمینه ای و مراقبت از زخم، از روش های فیزیکی مختلفی استفاده می شود. آنها برای تسریع روند بهبودی در نظر گرفته شده اند. یکی از نمونه ها سیلانت خلاء است که اغلب استفاده می شود: یک اسفنج با سیستم فشار منفی در زخم باز قرار می گیرد که اثرات زیر را دارد:
- کاهش ناحیه زخم
- بهبود پرفیوژن بافتی
- محافظت در برابر عوامل بیماری زا
- از بین بردن ترشحات زخم و خون
درمان با محفظه فشار کل بدن (اکسیژن درمانی هیپرباریک) نیز تأثیر مثبتی بر زخم های مزمن به ویژه پای دیابتی دارد. در این روش، بیمار اکسیژن خالص را در یک محفظه فشار تنفس می کند.
زخم های مزمن: درمان درد
زخم‌های مزمن معمولاً با درد شدید همراه هستند که رنج جسمی و روحی زیادی را برای بیماران به همراه دارد. بنابراین، درد درمانی کافی بخش مهمی از مراقبت از زخم است. به عنوان مثال، درد خفیف را می توان با پمادهای بی حس کننده موضعی درمان کرد، در حالی که درد شدیدتر را می توان با درمان سیستمیک موثر (مسکن، تزریق یا دمنوش) درمان کرد. گاهی اوقات علاوه بر پزشک معالج، یک درددرمانگر آموزش دیده نیز در این امر دخالت دارد.
