شکستگی بینی: رشد، زمان بهبودی، عوارض

شکستگی استخوان بینی: توضیحات

شکستگی استخوان بینی (شکستگی استخوان بینی) یکی از شایع ترین آسیب ها در ناحیه سر و گردن است. بیش از نیمی از شکستگی های صورت، شکستگی بینی است. این به این دلیل است که نیروی کمتری برای این کار نسبت به شکستگی استخوان های دیگر صورت کافی است.

آناتومی بینی

چارچوب بینی در ناحیه ریشه بینی استخوانی است. استخوان از دو استخوان بینی (ossa nasalia) و دو برجستگی استخوانی صاف استخوان فک بالا (processus frontales فک بالا) تشکیل شده است. آنها سوراخ قدامی بینی را تشکیل می دهند که توسط غضروف تکمیل می شود. صفحه غضروفی مثلثی جفت شده (cartilago nasi lateralis) دیواره جانبی بینی، پل بینی را تشکیل می دهد و از وسط به داخل سپتوم بینی خم می شود. دو غضروف بینی سوراخ های بینی را تشکیل می دهند.

شکستگی استخوان بینی: علائم

اگر در اطراف استخوان بینی تورم وجود داشته باشد (مانند زمین خوردن یا ضربه به بینی)، بینی ممکن است شکسته شود. علائمی مانند جابجایی چهارچوب بینی و حرکت غیرطبیعی آن شک به شکستگی را افزایش می دهد. گاهی خونریزی ناحیه ای زیر ملتحمه (هیپوسفاگما) نیز در چشم ها مشاهده می شود. از آنجایی که شکستگی استخوان بینی تقریباً همیشه به غشاهای مخاطی آسیب می رساند، خونریزی بینی اغلب بلافاصله پس از ضربه اتفاق می افتد، اما پس از چند دقیقه متوقف می شود. بینی بعداً با تورم و خونریزی ایجاد شده مسدود می شود.

شکستگی استخوان بینی: علت

علت شکستگی استخوان بینی معمولاً اعمال فشار فرونتال یا جانبی به بینی است.

شکستگی استخوان بینی ناشی از یک نیروی بزرگ است. علاوه بر استخوان بینی، شکستگی اغلب شامل دو برجستگی استخوانی صاف استخوان فک بالا و گاهی اوقات دو استخوان اشکی نیز می شود. تیغه بینی نیز معمولاً شکسته می شود. در نتیجه، بینی زینی یا در مورد نیروی جانبی، بینی کج استخوانی می تواند ایجاد شود.

شکستگی استخوان بینی: معاینات و تشخیص

اگر به شکستگی استخوان بینی مشکوک هستید، باید با متخصص گوش، حلق و بینی مشورت کنید. پزشک ابتدا از شما می پرسد که دقیقاً چگونه حادثه رخ داده است و در مورد سابقه پزشکی شما (سابقه پزشکی) می پرسد. سوالات احتمالی عبارتند از:

• آیا روی بینی خود افتاده اید یا نیروی مستقیمی به بینی شما وارد شده است؟
• مسیر دقیق تصادف چیست؟
• آیا هنوز هوا از بینی خود عبور می کنید؟
• آیا دردی احساس می کنید؟

پزشک داخل بینی را نیز با رینوسکوپی معاینه می کند. این به او اجازه می دهد تا تشخیص دهد که آیا سپتوم بینی دارای هماتوم است، جابجا شده است یا اینکه آیا غشاهای مخاطی پاره شده یا خونریزی می کند. علاوه بر این، پزشک می تواند ببیند که آیا لاملاهای استخوانی در حال جوانه زدن هستند یا خیر.

شکستگی استخوان بینی: تشخیص ظاهری

اشعه ایکس از سینوس های پارانازال و کناره بینی می تواند تشخیص شکستگی استخوان بینی را تایید کند. خطوط شکستگی در ناحیه هرم بینی، فرآیندهای فرونتال و لبه جلویی سپتوم بینی در اشعه ایکس قابل مشاهده است. توموگرافی کامپیوتری (CT) تنها در صورتی ضروری است که پزشک مشکوک به آسیب‌های دیگر در ناحیه میانی صورت باشد (مانند کف اربیتال، لبه مداری و سیستم سلول اتموئید).

شکستگی استخوان بینی: درمان

شکستگی استخوان بینی را نباید دست کم گرفت، زیرا بینی ممکن است پس از تصادف برای همیشه تغییر شکل داده و همچنین آسیب عملکردی داشته باشد. بنابراین، درمان صحیح و اولیه ممکن است مهم است. در محل حادثه ابتدا باید بلافاصله تلاش کرد تا خونریزی شدید بینی متوقف شود. درمان دیگر بستگی به وجود شکستگی استخوان بینی بسته، باز و/یا جابجا شده دارد:

شکستگی استخوان بینی بسته.

برای شکستگی استخوان بینی بسته، ابتدا باید اقدامات ضداحتقان مانند سرد کردن آرام بینی با کمپرس سرد یا کمپرس یخ انجام دهید. برای تسکین درد، بیمار می تواند مسکن هایی مانند پاراستامول مصرف کند. پزشک معالج توصیه های دقیق تری در این مورد ارائه خواهد کرد.

این اقدامات درمانی محافظه کارانه معمولاً برای شکستگی استخوان بسته بینی کافی است.

شکستگی باز استخوان بینی

شکستگی استخوان بینی جابجا شده

در هر شکستگی استخوان بینی جابجا شده، قطعات استخوان باید پس از فروکش کردن بافت نرم، مجدداً تراز شوند، اما در پنج تا شش روز اول پس از حادثه. این کار تحت بیهوشی عمومی یا موضعی انجام می شود. قطعات استخوان در نهایت از داخل با تامپوناد و از خارج با گچ بینی تثبیت می شوند.

حدود سه تا پنج روز پس از عمل، تامپوناد را می توان برداشت. گچ در روز پنجم تا هفتم تعویض می شود، زیرا با متورم شدن بینی شل می شود. پس از آن، گچ گیری حدود یک هفته دیگر پوشیده می شود. برای اسپلینت بینی به حداکثر استفاده می شود و باید تناسب خوبی داشته باشد. معمولاً آتل های آلومینیومی برای این منظور کافی نیستند.

شکستگی استخوان بینی: سیر بیماری و پیش آگهی

شکستگی استخوان بینی: عوارض

تعدادی از عوارض ممکن است با شکستگی استخوان بینی رخ دهد:

هماتوم در تیغه بینی یک عارضه ترسناک است. در ناحیه سپتوم غضروفی بینی خونریزی می کند و از تغذیه غضروف جلوگیری می کند. فشار ناشی از کبودی و کمبود تغذیه می تواند باعث مرگ غضروف شود. ممکن است به مرور زمان عفونی شود، بنابراین اگر درمان نشود، بینی زینی ایجاد می شود یا تیغه بینی می تواند سوراخ ایجاد کند. بنابراین باید بلافاصله هماتوم تیغه بینی را جراحی کرد.

خونریزی شدید ممکن است با هر آسیبی و در نتیجه با شکستگی بینی نیز رخ دهد. این امر به ویژه در مورد بیمارانی که داروهای رقیق کننده خون مانند فن پروکومون (مارکومار یا فالیتروم) یا اسید استیل سالیسیلیک را برای مدت طولانی مصرف می کنند صادق است. اگر در معاینه منبع خونریزی مشخص شود، پزشک می تواند آن را با بی حسی موضعی از بین ببرد. سپس یک تامپوناد بینی را در دو طرف وارد می کند.