میگرن: انواع، علائم، محرک ها

بررسی اجمالی

  • میگرن چیست؟ اختلال سردرد با حملات درد مکرر، شدید و معمولاً یک طرفه
  • اشکال: شامل میگرن بدون اورا (با انواع فرعی مانند میگرن قاعدگی خالص بدون اورا)، میگرن همراه با اورا (مثلا میگرن با اورا ساقه مغز، میگرن همی پلژیک، میگرن قاعدگی خالص همراه با اورا)، میگرن مزمن، عوارض میگرن (مانند انفارکتوس میگرن)
  • علل: هنوز به طور کامل شناخته نشده است. یک استعداد ژنتیکی مشکوک است که بر اساس آن عوامل مختلف داخلی و خارجی ("محرک") باعث حملات درد می شود.
  • محرک های احتمالی: به عنوان مثال استرس، غذاهای خاص و محرک ها، شرایط آب و هوایی خاص، نوسانات هورمونی (مثلا در طول چرخه قاعدگی)
  • تشخیص: تاریخچه پزشکی (تاریخچه)، معاینه فیزیکی و عصبی. معاینات اضافی (مانند MRI) در صورت لزوم
  • پیش آگهی: قابل درمان نیست، اما می توان شدت و دفعات تشنج را کاهش داد. اغلب با افزایش سن بهبود می یابد، گاهی اوقات در زنان پس از یائسگی ناپدید می شود.

میگرن: توضیحات

افرادی که از میگرن رنج می برند حملات سردرد را در فواصل نامنظم تجربه می کنند. درد معمولاً فقط یک طرف سر را تحت تأثیر قرار می دهد و توسط افراد مبتلا به صورت ضربان دار، چکشی یا سوراخ کردن توصیف می شود. با فعالیت بدنی تشدید می شود. سردردهای میگرنی اغلب با علائم مختلف دیگری مانند تهوع، استفراغ یا اختلالات بینایی همراه است.

میگرن دومین شکل شایع سردرد بعد از سردردهای تنشی است. بر اساس یک بررسی بار جهانی بیماری در سال 2016، این بیماری ششمین بیماری شایع در بین همه بیماری ها است.

انواع میگرن

انجمن بین المللی سردرد (IHS) بین اشکال مختلف میگرن تفاوت قائل می شود. این شامل

1. میگرن بدون هاله، با سه زیر گروه:

  • میگرن کاملا قاعدگی بدون اورا
  • میگرن مرتبط با قاعدگی بدون اورا
  • میگرن غیرقاعدگی بدون اورا

2. میگرن همراه با هاله، با انواع فرعی مانند…

  • میگرن با مورای ساقه مغز (قبلاً: میگرن بازیلار)
  • میگرن همی پلژی
  • میگرن شبکیه
  • میگرن کاملا قاعدگی همراه با هاله
  • میگرن مرتبط با قاعدگی همراه با اورا
  • میگرن غیرقاعدگی همراه با اورا

3. میگرن مزمن

4. عوارض میگرن مانند…

  • وضعیت میگرنی
  • انفارکتوس میگرن
  • تشنج صرع که توسط هاله میگرنی ایجاد می شود

5. میگرن احتمالی با یا بدون اورا

6. سندرم های اپیزودیک که ممکن است با میگرن همراه باشد، به عنوان مثال…

  • اختلالات گوارشی مکرر (مانند میگرن شکمی)
  • میگرن دهلیزی

بیماران میگرنی همیشه مجبور نیستند از یک نوع میگرن رنج ببرند. به عنوان مثال، فردی که اغلب حملات میگرنی را با اورا تجربه می کند، می تواند حملات بدون هاله نیز داشته باشد.

در زیر اطلاعات دقیق تری در مورد اشکال انتخابی میگرن خواهید یافت:

میگرن بدون هاله

میگرن بدون هاله در زنان پریود

در تعداد کمی از زنان، این حملات میگرنی در ارتباط با قاعدگی رخ می دهد. این امر باعث می شود تا بین انواع فرعی بیماری تفاوت قائل شویم. معیارهای فوق برای "میگرن بدون هاله" در همه موارد رعایت می شود، اما موارد زیر نیز اعمال می شود:

  • میگرن کاملاً قاعدگی بدون اورا: حملات میگرنی منحصراً دو روز قبل تا سه روز پس از شروع قاعدگی، حداقل در دو سیکل از هر سه دوره قاعدگی رخ می‌دهد. بقیه چرخه همیشه بدون میگرن است.

حملات میگرنی که در طول قاعدگی اتفاق می‌افتند معمولاً طولانی‌تر هستند و با حالت تهوع شدیدتری نسبت به حملات خارج از چرخه قاعدگی همراه هستند.

زنان قاعدگی مبتلا به حملات میگرنی که معیارهای «میگرن بدون اورا» را دارند، اما نه میگرن صرفاً قاعدگی و نه میگرن مرتبط با قاعدگی بدون اورا، به عنوان میگرن غیرقاعدگی بدون اورا نیز شناخته می‌شوند.

میگرن با اورا

این شکل از میگرن، که قبلا به عنوان "میگرن همراه" (از فرانسوی "accompagner" = همراه کردن) شناخته می شد، بسیار نادرتر از میگرن بدون هاله است.

پزشکان از اصطلاح "هاله" برای توصیف اختلالات بینایی و سایر علائم عصبی که معمولاً قبل از مرحله سردرد هستند، استفاده می کنند، اما می توانند همراه با آن نیز رخ دهند. گاهی اوقات فقط هاله به تنهایی وجود دارد - بدون سردرد میگرنی همراه یا بعدی (نوع فرعی "هاله معمولی بدون سردرد" که قبلا "میگرن بدون میگرن" نیز نامیده می شد).

  • اختلالات بینایی (مانند فلاش نور، سوسو زدن، دیدن خطوط ناهموار، از دست دادن میدان بینایی = اسکوتوما) - شایع ترین علائم هاله میگرنی هستند.
  • اختلال گفتار (آفازی)
  • احساسات غیر طبیعی (اختلالات حسی) مانند بی حسی یا گزگز (به عنوان مثال در یک بازو)
  • فلج ناقص (پارزی)
  • سرگیجه

هاله یا سکته مغزی؟

علائم هاله میگرنی نیز موقتی است و بر خلاف سکته مغزی، هیچ آسیب دائمی به جا نمی گذارد.

در بیمارستان می توان از توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) برای تعیین دقیق اینکه آیا سکته مغزی است یا میگرن - یا به طور دقیق تر، علائم هاله استفاده می شود.

میگرن همراه با هاله در زنان پریود

میگرن با هاله ساقه مغز

میگرن با هاله ساقه مغز شکلی از میگرن با هاله است که در آن علائم هاله را می توان به وضوح به ساقه مغز نسبت داد. از سوی دیگر، علائم حرکتی و شبکیه وجود ندارد.

علائم هاله ساقه مغز می تواند باشد

  • اختلال گفتار (دیس آرتری)
  • سرگیجه (بدون خواب آلودگی!)
  • زنگ در گوش (وزوز گوش)
  • از دست دادن شنوایی
  • دوبینی (بدون تاری دید!)
  • اختلال در هماهنگی حرکتی (آتاکسی)
  • اختلال هوشیاری

میگرن همی پلژی

شکل دیگری از "میگرن همراه با هاله" میگرن همی پلژیک است (همچنین به عنوان "میگرن پیچیده" شناخته می شود). با ضعف حرکتی به عنوان بخشی از هاله مشخص می شود. علاوه بر این، علائمی در ناحیه بینایی، حساسیت و/یا گفتار یا زبان وجود دارد.

ضعف حرکتی در حمله میگرنی همی پلژیک معمولاً در عرض 72 ساعت کاملاً از بین می رود. با این حال، گاهی اوقات ممکن است برای هفته ها باقی بماند.

زیر فرم ها

میگرن همی پلژیک پراکنده (SHM) در بیمارانی وجود دارد که هیچ یک از بستگان درجه اول یا دوم (مانند مادر، فرزند، پدربزرگ، برادر) نیز از این نوع میگرن رنج نمی برند.

از سوی دیگر، اگر حداقل دو نفر از بستگان درجه اول یا دوم حملات میگرنی همراه با ضعف حرکتی داشته باشند، پزشکان میگرن همی پلژیک خانوادگی (FHM) را تشخیص می دهند.

میگرن شبکیه

میگرن شبکیه (میگرن شبکیه) نادر است. این بیماری با حملات مکرر اختلالات بینایی یک طرفه مانند سوسو زدن جلوی چشم، از دست دادن میدان بینایی (اسکوتوم) یا - بسیار نادر - کوری موقت مشخص می شود. علاوه بر این، حداقل یکی از سه معیار زیر در این میگرن چشم برآورده می شود:

  • علائم به تدریج در طول پنج دقیقه یا بیشتر ایجاد می شود.
  • آنها پنج دقیقه تا یک ساعت دوام می آورند.
  • همراه یا در عرض 60 دقیقه، سردردهای میگرنی نیز رخ می دهد.

میگرن نیست: میگرن چشمی

هنگامی که در مورد میگرن چشم صحبت می شود، اغلب از اصطلاح "میگرن چشمی" (افتالموپلژی = فلج عضلات چشم) استفاده می شود. این نام قدیمی مخفف وضعیتی است که دیگر توسط انجمن بین المللی سردرد به عنوان شکلی از میگرن طبقه بندی نمی شود، بلکه در گروه نوروپاتی ها و دردهای صورت قرار می گیرد. اکنون به عنوان "نوروپاتی دردناک چشمی عود کننده" شناخته می شود.

بر اساس برخی داده های تحقیقاتی، سردرد می تواند تا 14 روز قبل از فلج عضله چشم نیز رخ دهد.

میگرن مزمن

اگر شخصی حداقل 15 روز در ماه بیش از سه ماه سردرد داشته باشد و اگر این سردردها حداقل هشت روز در ماه دارای ویژگی‌های سردرد میگرنی باشد، پزشک میگرن مزمن را تشخیص می‌دهد. می تواند از میگرن بدون اورا و/یا میگرن همراه با اورا ایجاد شود.

وضعیت میگرنی

وضعیت میگرن (status migränosus) یک عارضه میگرنی است که می تواند هم در میگرن با اورا و هم در میگرن بدون اورا رخ دهد. فرد مبتلا دچار حمله میگرنی می شود که بیش از 72 ساعت طول می کشد و در آن سردرد و/یا علائم مرتبط با آن به شدت فرد مبتلا را تحت تاثیر قرار می دهد.

انفارکتوس میگرن

تشنج صرع ناشی از هاله میگرنی

یکی دیگر از عوارض احتمالی میگرن همراه با اورا، تشنج صرعی است که در طول یا در عرض یک ساعت از حمله میگرنی همراه با اورا رخ می دهد. گاهی اوقات به این عارضه نادر میگرن میگرن نیز می گویند.

اختلالات گوارشی مکرر

یک نوع فرعی میگرن شکمی است که عمدتا کودکان را تحت تاثیر قرار می دهد. این با حملات درد شکمی مکرر، غیرقابل توضیح و متوسط ​​تا شدید مشخص می شود که بین دو تا ۷۲ ساعت طول می کشد. آنها با حداقل دو مورد از علائم زیر همراه هستند: از دست دادن اشتها، رنگ پریدگی، حالت تهوع و استفراغ. در طول این حملات سردرد ایجاد نمی شود. در دوره بین دو حمله، افراد مبتلا بدون علامت هستند.

میگرن دهلیزی

این شامل، برای مثال، سرگیجه خود به خودی است، که در آن احساس فریبنده ای دارید که خودتان در حال حرکت هستید (سرگیجه درونی) یا اینکه آنچه در اطراف خود می بینید در حال چرخش یا جاری شدن است (سرگیجه بیرونی). سرگیجه موضعی نیز نمونه ای از علائم دهلیزی است – مانند سرگیجه همراه با حالت تهوع ناشی از حرکات سر (سرگیجه به معنای اختلال در جهت گیری فضایی).

  • سردرد با حداقل دو مورد از چهار ویژگی زیر: موضعی در یک طرف، ضربان دار، شدت متوسط ​​تا شدید، بدتر شدن با فعالیت بدنی معمول
  • بیزاری از نور و صدا (فوتوفوبیا و آواز هراسی)
  • هاله بینایی (یعنی اختلالات بینایی مانند فلاش نور)

نام های قدیمی میگرن دهلیزی عبارتند از: سرگیجه مرتبط با میگرن، وستیبولوپاتی مرتبط با میگرن و سرگیجه میگرنی.

با بیماری گوش داخلی همپوشانی دارد

همچنین بیماران زیادی وجود دارند که ویژگی های هر دو بیماری را نشان می دهند. ارتباط بین مکانیسم های بیماری میگرن دهلیزی و بیماری منیر هنوز مشخص نیست.

میگرن در کودکان

در کودکان، سردردهای میگرنی اغلب در هر دو طرف رخ می دهد و عمدتاً روی پیشانی و شقیقه ها تأثیر می گذارد. با این حال، تفاوت های دیگری برای میگرن در بزرگسالان وجود دارد:

این الگوی متفاوت علائم به این معنی است که میگرن در کودکان اغلب برای مدت طولانی ناشناخته می ماند. این با این واقعیت تشدید می شود که کودکان خردسال هنوز نمی توانند علائم خود را به اندازه کافی بیان کنند.

اغلب توسط استرس ایجاد می شود

میگرن در کودکان اغلب با استرس ایجاد می شود. این می تواند فیزیکی باشد، به عنوان مثال به دلیل خستگی، خستگی، تحریک بیش از حد، کمبود هیدراتاسیون یا نخوردن کافی غذا. استرس عاطفی مانند درگیری در خانه یا مشاجره با همکلاسی ها نیز می تواند باعث بروز حملات میگرنی در کودکان شود.

داروی کم

اگر داروی حمایتی لازم باشد، پزشکان اغلب داروهای متفاوتی را برای کودکان نسبت به بیماران بزرگسال تجویز می کنند.

شما می توانید اطلاعات دقیق در مورد این موضوع را در مقاله میگرن در کودکان بیابید.

میگرن: علائم

مهمترین علامت میگرن یک سردرد شدید و معمولا یک طرفه است. علائم دیگری مانند فتوفوبیا یا بیزاری از صدا نیز رخ می دهد. علاوه بر این، نقایص عصبی مختلف (همچنین به عنوان اورا شناخته می‌شود) می‌تواند قبل یا همراه با سردرد میگرنی باشد. سردردهای میگرنی به ندرت وجود ندارند.

علائم میگرن در چهار مرحله

  • پیش فاز (مرحله پرودرومال)
  • فاز هاله
  • فاز سردرد
  • مرحله رگرسیون

علائم در مرحله اولیه میگرن (فاز پرودرومال)

گاهی اوقات علائمی از ساعت تا دو روز قبل از میگرن وجود دارد که از حمله آینده خبر می دهد. مثلاً اینها عبارتند از

  • نوسانات خلقی، تغییر در خلق و خو
  • هوس یا از دست دادن اشتها
  • مشکل در خواندن و نوشتن
  • افزایش خمیازه کشیدن
  • افزایش ادرار (پلی یوری)
  • افزایش تشنگی (پولی دیپسی)

علائم میگرن در فاز هاله

علائم بینایی: چنین اختلالات بینایی شایع ترین علائم هاله هستند. مبتلایان اغلب یک شکل دندانه دار می بینند که شکل آن یادآور استحکامات (قلعه) سابق است و به همین دلیل استحکامات نامیده می شود. شکل زیگزاگ به آرامی به سمت راست یا چپ گسترش می یابد. در حالی که ناحیه محیطی سوسو می زند، از دست دادن میدان بینایی (اسکوتوم) می تواند در مرکز رخ ​​دهد - یعنی یک "لکه" سیاه یا خاکستری. در ناحیه آسیب دیده میدان دید، بیمار یا اصلاً نمی تواند اشیاء را درک کند (اسکوتوم مطلق) یا فقط به میزان کمتری (اسکوتوم نسبی).

علائم حسی: پس از اختلالات بینایی، اختلالات حسی به شکل احساساتی مانند سوزن سوزن (پارستزی) دومین علامت شایع اورا است. این احساسات به آهستگی از نقطه مبدا پخش می شوند و در نهایت می توانند قسمت بزرگتر یا کمتری از یک طرف بدن (از جمله زبان، برای مثال) را تحت تاثیر قرار دهند.

علائم با توجه به گفتار و/یا زبان

علائم ساقه مغز: اینها علائم معمولی میگرن با هاله ساقه مغز هستند (به بالا مراجعه کنید). اینها شامل صدای زنگ در گوش (وزوز گوش)، دوبینی، اختلالات گفتاری و هوشیاری است. در میگرن همی پلژیک خانوادگی، علائم ساقه مغز نیز اغلب در مرحله هاله وجود دارد.

علائم شبکیه: در میگرن شبکیه، هاله شامل علائم شبکیه مانند سوسو زدن ناگهانی در جلوی چشم، کاهش میدان بینایی و حتی کوری است.

علائم میگرن در مرحله سردرد

طول مدت سردردهای میگرنی بین چند ساعت تا سه روز متغیر است. دوره می تواند از حمله ای به حمله دیگر تغییر کند.

سردردهای میگرنی یک طرفه می توانند طرفین سر را در حین حمله یا از حمله ای به حمله دیگر تغییر دهند.

حالت تهوع و استفراغ: تهوع و استفراغ از علائم شایع همراه میگرن هستند. دانشمندان گمان می کنند که دلیل این امر به هم خوردن تعادل سروتونین در بسیاری از مبتلایان است. سروتونین یک ماده پیام رسان (فرستنده) در بدن است که در مغز و همچنین در دستگاه گوارش و در بسیاری از نواحی دیگر بدن عمل می کند.

تشدید از طریق فعالیت: علائم میگرن را می توان با فعالیت بدنی تشدید کرد، که در مورد سردرد تنشی - رایج ترین نوع سردرد - صدق نمی کند. حتی ورزش متوسط، مانند بالا رفتن از پله ها یا حمل کیف خرید، می تواند سردرد و ناراحتی میگرنی را بدتر کند.

علائم میگرن در مرحله بهبودی

علائم میگرن را جدی بگیرید

به عنوان یک قاعده کلی، هر فردی که علائم میگرن مکرر دارد باید به پزشک مراجعه کند. آنها می توانند اقدامات موثری را برای درمان و پیشگیری از میگرن توصیه کنند.

در برخی موارد، معلوم می شود که علائم به هیچ وجه به دلیل میگرن نیست، بلکه به دلیل بیماری دیگری است - مانند ناهنجاری عروقی (آنوریسم) یا تومور در مغز. اینها باید در مراحل اولیه درمان شوند!

میگرن: علل

تمایل ژنتیکی

به گفته متخصصان، میگرن به طور کلی بر اساس یک استعداد چند ژنتیکی است: تغییرات (جهش) در چندین ژن خطر ابتلا به میگرن را افزایش می دهد. برخی از این ژن ها در تنظیم مدارهای عصبی در مغز نقش دارند.

برخی دیگر با ایجاد استرس اکسیداتیو (افزایش غلظت ترکیبات اکسیژن تهاجمی و آسیب‌رسان به سلول) مرتبط هستند. با این حال، مکانیسم‌های بیولوژیکی دقیقی که این جهش‌های ژنی باعث ایجاد میگرن می‌شوند، هنوز روشن نشده است.

میگرن همی پلژیک خانوادگی (FHM) بر اساس تغییرات ژنتیکی در چندین ژن نیست، بلکه فقط در یک ژن است - بنابراین یک بیماری تک ژنی است. بسته به ژن آسیب دیده، چهار زیرگروه FHM وجود دارد:

  • FHM1: ژن CACNA1A در کروموزوم 19 تحت تأثیر جهش قرار می گیرد.
  • FHM2: در اینجا ژن ATP1A2 روی کروموزوم 1 جهش یافته است.
  • FHM3: این جهش در ژن SCN1A در کروموزوم 2 ایجاد می شود.

ژن های ذکر شده حاوی دستورالعمل هایی برای اجزای کانال های یونی مختلف هستند. اینها پروتئین های بزرگی در غشای سلولی هستند که به ذرات باردار الکتریکی (یون ها) اجازه عبور از غشاء را می دهند.

محرک های میگرن

در صورت وجود استعداد ژنتیکی، محرک های مختلف میگرن می توانند باعث حمله میگرنی شوند. اینکه چه عواملی باعث "محرک" حمله در موارد فردی می شوند، از فردی به فرد دیگر متفاوت است. در اینجا چند نمونه هستند:

تغییرات در چرخه خواب و بیداری: آنها می توانند باعث واکنش استرس در بدن شوند و در نتیجه به محرک میگرن تبدیل شوند. به عنوان مثال، افرادی که نوبت کاری دارند یا مسافران مسافت طولانی هستند، تحت تأثیر قرار می گیرند. خطر حمله میگرن نیز پس از یک شب بسیار بی قرار افزایش می یابد.

تغییرات آب و هوا/آب و هوا: هیچ "آب و هوای میگرنی" خاصی وجود ندارد که باعث ایجاد حملات در همه بیماران شود. با این حال، بسیاری از مبتلایان به میگرن نسبت به هوای گرم و مرطوب رعد و برق، طوفان های قوی، بادهای شدید یا نور بسیار روشن در یک روز بدون ابر واکنش حساسی نشان می دهند. از سوی دیگر، برای برخی، سرما باعث حملات میگرنی می شود. تغییرات آب و هوایی ناشی از سفر (و تلاش مرتبط با آن) نیز می تواند باعث میگرن شود.

حملات میگرن اغلب زمانی شروع می شوند که شما خیلی کم غذا می خورید (به دلیل هیپوگلیسمی).

دفتر خاطرات میگرن فاکتورهای محرک را نشان می دهد

برای یافتن عوامل محرک شخصی خود، باید یک دفتر خاطرات میگرن داشته باشید. شما باید موارد زیر را در آنجا مستند کنید:

  • زمان روز، مدت و شدت حملات میگرنی
  • هر گونه علائم هاله
  • هر گونه علائم همراه دیگر
  • نوشیدنی ها و مواد غذایی مصرف شده قبل از شروع حمله میگرن
  • فعالیت بدنی یا استرس قبل از حمله میگرنی
  • سایر رویدادهای خاص قبل از حمله میگرن (مانند پرواز طولانی، بازدید از سونا)
  • زمان و مدت قاعدگی
  • مصرف هورمون

این یادداشت‌ها اغلب می‌توانند برای تشخیص یک الگو و شناسایی محرک‌های شخصی میگرن مورد استفاده قرار گیرند – برای مثال، اگر بعد از یک روز طولانی و پر استرس در محل کار یا بعد از نوشیدن الکل تمایل به حمله میگرنی دارید.

همچنین تقویم‌های آماده‌ای برای سردرد برای یک ماه وجود دارد که می‌توانید اطلاعات فوق را در آن‌ها یادداشت کنید - در دسترس ما و انجمن‌های میگرن/سردرد:

  • انجمن میگرن و سردرد آلمان: https://www.dmkg.de/patienten/dmkg-kopfschmerzkalender
  • انجمن سردرد اتریشی: https://www.oeksg.at/index.php/infos/praxismaterial-kalender

میگرن: در سر چه اتفاقی می افتد؟

همانطور که گفته شد، نه تنها علل میگرن، بلکه مکانیسم های بیماری زمینه ای نیز هنوز به طور دقیق شناخته نشده است. با این حال، فرضیه ها یا نظریه هایی در مورد آنچه در سر در هنگام میگرن اتفاق می افتد وجود دارد.

سردرد میگرنی چگونه ایجاد می شود؟

  • رشته‌های عصبی درد (مخصوصاً برای محرک‌های درد) در مننژها فعال می‌شوند - احتمالاً توسط سیگنال‌های هیپوتالاموس.
  • رشته های عصبی فعال شده نوروپپتیدها (= پروتئین های کوچکی که توسط سلول های عصبی به عنوان مواد پیام رسان آزاد می شوند) آزاد می کنند. در نتیجه التهاب های کوچکی رخ می دهد و رگ های خونی مننژ گشاد می شوند. بر اساس دانش فعلی، ماده پیام رسان CGRP (پپتید مرتبط با ژن کلسی تونین) نقش کلیدی در این فرآیند ایفا می کند.
  • سیگنال ها از گانگلیون سه قلو به ساقه مغز و از آنجا به تالاموس منتقل می شوند.
  • سپس سیگنال‌ها به قشر مغز می‌رسند، جایی که درد درک می‌شود.

هاله میگرنی چگونه ایجاد می شود؟

با توجه به ایجاد هاله میگرنی، امروزه بسیاری از متخصصان به اصطلاح "افسردگی انتشار" یا "افسردگی پخش کننده قشر مغز" را فرض می کنند:

میگرن: معاینات و تشخیص

اگر مشکوک هستید که از میگرن رنج می برید، پزشک خانواده شما فرد مناسبی است که ابتدا باید با آن تماس بگیرید. آنها ممکن است شما را به یک متخصص مغز و اعصاب یا دکتر متخصص در سردرد ارجاع دهند.

گرفتن سابقه پزشکی (تاریخچه)

پزشک ابتدا از شما در مورد علائم و هر گونه بیماری قبلی سؤال می کند تا سابقه پزشکی شما (تاریخچه) را مشخص کند. مهم است که علائم خود و پیشرفت آنها را تا حد امکان دقیق توصیف کنید. به عنوان مثال، سوالات متداول پزشک در طول مصاحبه تاریخچه پزشکی

  • هر چند وقت یکبار حملات درد دارید؟
  • دقیقا کجا درد رو حس میکنی؟
  • درد چگونه احساس می شود (مانند ضربان، ضربان، ضربه چاقو)؟
  • آیا سردرد با فعالیت بدنی بدتر می شود؟
  • آیا سایر اعضای خانواده شما به طور منظم یا مکرر از سردرد رنج می برند یا از آن رنج می برند؟
  • آیا برای مثال برای سردرد یا دلایل دیگر دارو مصرف می کنید؟ اگر بله کدومشون؟

اگر برای مدتی قبل از مراجعه به پزشک یک دفتر خاطرات میگرن یا تقویم میگرن (به بالا را ببینید) نگه دارید، به خوبی قادر خواهید بود به این سوالات پاسخ دهید. پزشک همچنین ممکن است خودش به یادداشت های شما نگاه کند.

معاینه فیزیکی و عصبی

برای تشخیص سردرد معمولاً معاینه فیزیکی لازم است. از جمله، پزشک فشار خون شما را اندازه گیری می کند، تحرک ستون فقرات گردنی شما را بررسی می کند و آزمایش می کند که آیا فشار دادن و ضربه زدن به بالای جمجمه شما دردناک است یا خیر.

در مورد میگرن، چنین معایناتی معمولاً خارج از یک حمله حاد قابل توجه نیستند. اگر نه، ممکن است علت دیگری برای سردرد وجود داشته باشد.

معاینات بعدی

تاریخچه پزشکی و معاینه عصبی فیزیکی اغلب برای تشخیص میگرن کافی است. فقط در موارد خاصی معاینات اضافی لازم است - به عنوان مثال، تصویربرداری از سر با استفاده از تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI). این ممکن است نشان داده شود، برای مثال، اگر

  • میگرن برای اولین بار در سن بالای 40 سال رخ می دهد،
  • شخصیت سردرد تغییر می کند یا
  • علائم غیر معمول ظاهر می شود.

یکی دیگر از روش‌های تصویربرداری که می‌تواند در شرایط خاص مفید باشد، توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن جمجمه است. به عنوان مثال، سردرد ناگهانی و شدید همراه با حالت تهوع، استفراغ و فتوفوبیا ممکن است نه تنها ناشی از میگرن باشد، بلکه احتمالاً ناشی از خونریزی زیر عنکبوتیه اخیر (SAH) نیز باشد. این شکل از خونریزی مغزی تقریباً همیشه می تواند در یک سی تی اسکن جمجمه در چند ساعت اول تشخیص داده شود.

میگرن: درمان

حتی اگر میگرن قابل درمان نباشد، درمان مناسب می تواند به میزان قابل توجهی دفعات و شدت حملات درد را کاهش دهد. علاوه بر اقدامات در موارد حاد، شامل اقدامات پیشگیرانه برای کاهش دفعات حملات میگرنی نیز می شود.

اقدامات در موارد حاد

در صورتی که بیمار به مسکن ها پاسخ ندهد، پزشک معالج می تواند جایگزین هایی را نیز توصیه کند. در چنین مواردی، مانند حملات میگرنی (متوسط) شدید، داروهای دیگری برای درمان حاد انتخاب می شوند - به اصطلاح تریپتان ها (مانند سوماتریپتان، زولمی تریپتان). اگر اینها به تنهایی به اندازه کافی موثر نباشند، ممکن است با مسکن های گروه داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) مانند ASA ترکیب شوند.

اگر حمله سردرد با حالت تهوع و/یا استفراغ همراه باشد، داروهای ضد استفراغ (متوکلوپرامید یا دومپریدون) می توانند کمک کنند.

اقدامات پیشگیرانه

اقدامات پیشگیرانه مختلف می توانند - در صورت اعمال مداوم - تعداد حملات میگرنی را به میزان قابل توجهی کاهش دهند و اغلب شدت آنها را نیز کاهش دهند. مثلاً اینها عبارتند از

  • اجتناب از عوامل محرک شخصی (مانند استرس)
  • ورزش های استقامتی
  • تکنیک های آرامش بخش
  • بیوفیدبک
  • درد درمانی روانشناختی (مانند مدیریت درد، مدیریت استرس)
  • در صورت لزوم درمان شناختی رفتاری
  • در صورت لزوم، پیشگیری از میگرن مبتنی بر دارو (به عنوان مثال مسدود کننده های بتا، والپروئیک اسید، توپیرامات)

در ادامه بخوانید تا بدانید چگونه میگرن را می توان در موارد حاد پیشگیری و درمان کرد: چه چیزی در برابر میگرن کمک می کند؟

میگرن: سیر بیماری و پیش آگهی

میگرن یک بیماری مزمن است که می تواند به طور قابل توجهی افراد مبتلا را در زندگی روزمره آنها تحت تأثیر قرار دهد و آنها را محدود کند. برخی از مبتلایان به میگرن حتی برای چند روز در طول یک حمله حاد کاملاً ناتوان می شوند.

یک بارقه امید برای بیماران این واقعیت است که دفعات حملات میگرن اغلب با افزایش سن کاهش می یابد. در زنان، میگرن نیز می تواند با یائسگی بهبود یابد. اما در اصل، سیر میگرن از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت است و قابل پیش بینی نیست.