ازوفاژیت (التهاب مری)

بررسی اجمالی

علائم معمول ازوفاژیت مشکل در بلع و احساس سوزش در پشت استخوان سینه است. افراد مبتلا اشتهای کمی دارند و ممکن است وزن کم کنند. گاهی اوقات، از سوی دیگر، هیچ علائمی به وضوح قابل شناسایی نیست.
علل: ریفلاکس اسید معده، عفونت ها، داروها یا خود سیستم ایمنی مخاط را تحریک و ملتهب می کند.
درمان: درمان بستگی به علت دارد. گاهی اوقات اصلاح سبک زندگی کافی است، در موارد دیگر با دارو یا جراحی ضروری است.
معاینه: در هر صورت توضیح توسط پزشک توصیه می شود. او با کمک آندوسکوپ (ازوفاگوسکوپی) به مری نگاه می کند. در صورت لزوم، نمونه بافت و سواب گرفته می شود.
درمان های خانگی: تنظیم شیوه زندگی مفید است. اینها شامل پرهیز از مواد تحریک کننده و تغییر رژیم غذایی است.

ازوفاژیت چیست؟

ازوفاژیت به التهاب غشای مخاطی پوشاننده داخل مری (لوله غذا) اشاره دارد. متخصصان پزشکی از آن به عنوان ازوفاژیت یاد می کنند. خود التهاب توسط سلول های سیستم ایمنی ایجاد می شود.

اغلب، مری در اثر برگشت اسید معده ملتهب می شود که به آن مری ریفلاکس می گویند. با این حال، عفونت ها، رژیم غذایی یا اختلالات سیستم ایمنی نیز می توانند عامل این بیماری باشند.

علائم مری چیست؟

مری ملتهب می تواند علائم مختلفی ایجاد کند، اما گاهی اوقات می تواند بدون علامت نیز باشد. علائم معمول ازوفاژیت عبارتند از:

مشکل در بلع (دیسفاژی): افراد مبتلا در بلع مشکل دارند، گاهی اوقات درد نیز دارند (ادینوفاژی). دردناک بودن یا نبودن آن به علت آن بستگی دارد.
توده در گلو: تکه‌های غذا به دلیل اختلال در عملکرد مری، راحت‌تر گیر می‌کنند و در گلو احساس می‌شوند. اغلب خود التهاب باعث ایجاد احساس توده می شود.
از دست دادن اشتها: گاهی به دلیل مشکل در بلع یا درد، میل به خوردن کم می شود.
درد: احساس سوزش یا درد در پشت استخوان سینه نیز ممکن است رخ دهد. بسته به علت، هنگام دراز کشیدن بعد از غذا خوردن یا هنگام بلع ظاهر می شوند.

درد پشت سینه و حالت تهوع نیز می تواند نشان دهنده حمله قلبی باشد. سایر علائم هشدار دهنده عرق کردن، تنگی نفس یا مشکلات گردش خون است. اجازه دهید بلافاصله توسط پزشک (پزشک اورژانس) شکایات را روشن کنند.

به دلیل از دست دادن اشتها، افراد مبتلا وزن کم می کنند (کاهش وزن)، به ویژه در موارد مزمن. اگر عفونت زمینه ای وجود داشته باشد، عوامل بیماری زا ممکن است وارد خون شده و باعث سپسیس ("مسمومیت خون") شوند.

چه درمان های خانگی کمک می کند؟

چای بابونه، نان یا جوش شیرین؟ بسیاری از درمان های خانگی شناخته شده ازوفاژیت به ویژه در مورد رفلاکس مفید هستند. هدف آنها خنثی کردن اسید معده یا خارج کردن آن از مری است. شما می توانید در مقاله های ما "بیماری ریفلاکس" و "سوزش سر دل" در مورد این موضوع بیشتر بخوانید.

اگر علت دیگری مری را تحریک و ملتهب کند، این درمان‌های خانگی ممکن است بی‌اثر یا حتی معکوس باشند.

علاوه بر این، نکات زیر برای زندگی روزمره می تواند از مری محافظت کند:

آب و چای بابونه ضد التهاب مری.

چای بابونه همچنین دارای خواص ضد باکتریایی ملایمی است. مهم است که چای و سایر نوشیدنی ها را خیلی داغ مصرف نکنید، زیرا این کار باعث تحریک غشای مخاطی می شود. جویدن باعث افزایش تولید بزاق می شود. بنابراین، توصیه می شود هنگام غذا خوردن آگاهانه جویده شود ("خوب جویده شده نیمی از هضم است!"). جویدن آدامس بعد از غذا نیز کمک می کند: تولید بزاق را برای مدت طولانی تحریک می کند.

از قهوه، الکل و سیگار خودداری کنید

کاهش محرک های خارجی به مخاط مری نیز مهم است. قهوه و الکل مخاط را تحریک می کند. بنابراین، تا حد امکان کمتر قهوه بنوشید و در صورت ابتلا به مری از الکل خودداری کنید. آب میوه های اسیدی نیز به غشای مخاطی حمله می کنند و بهتر است به هیچ وجه نوشیده نشوند.

کدام اقدامات کلی هنوز کمک می کند و می تواند از ناراحتی مری در موارد خاص جلوگیری کند، می توانید در مقاله "سوزش سر دل" ما بخوانید.

درمان های خانگی محدودیت هایی دارد. اگر علائم شما برای مدت طولانی ادامه داشته باشد، بهبود نیابد یا حتی بدتر نشود، باید همیشه با پزشک مشورت کنید.

ازوفاژیت چگونه درمان می شود؟

بیماری ریفلاکس: تنظیم سبک زندگی معمولاً تنها چیزی است که لازم است. علاوه بر این، پزشکان اغلب مهارکننده های پمپ پروتون (PPI) را تجویز می کنند که مانع از تولید اسید در معده می شود. سایر موارد را می توانید در مقاله ما "بیماری ریفلاکس" بخوانید.
عفونت ناشی از قارچ مخمر کاندیدا (ازوفاژیت برفکی): داروهای ضد قارچ (ضد قارچ) مانند فلوکونازول به مبارزه با عفونت قارچی کمک می کند. پزشکان همچنین به دنبال علت این بیماری هستند، زیرا عفونت های کاندیدا به این شکل به ندرت در افراد سالم رخ می دهد. اطلاعات بیشتر در این مورد را می توانید در مقاله سوروسوفاژیت بخوانید.
عفونت ویروسی ناشی از تبخال یا سیتومگالوویروس: پزشک داروهای ضد ویروسی را برای درمان ازوفاژیت ویروسی تجویز می کند. آنها سرعت تکثیر ویروس در بدن را کاهش می دهند. به عنوان مثال، او از ganciclovir برای درمان ازوفاژیت CMV و آسیکلوویر برای ازوفاژیت تبخال استفاده می کند.
بیماری کرون: در بیماری های التهابی مزمن روده مانند بیماری کرون، از داروهایی استفاده می شود که سیستم ایمنی را کاهش می دهند. برای مثال، در موارد حاد، از کورتیکواستروئیدها ("کورتیزون") استفاده می شود. شما می توانید بیشتر در مورد این در اینجا بخوانید.
سوختگی: در سوختگی های شدید، بخش های نکروزه (مرده) مری باید در جراحی برداشته شوند. پزشکان اغلب قسمت از دست رفته را با یک قطعه روده جایگزین می کنند. از طرف دیگر، آنها معده را بالا می کشند.

علل و عوامل خطر ازوفاژیت.

ازوفاژیت علل احتمالی زیادی دارد. به طور کلی، این موارد را می توان به دو گروه تقسیم کرد: از یک طرف، اسید معده یا داروها، به عنوان مثال، می توانند مستقیماً به مخاط آسیب وارد کرده و آن را ملتهب کنند. از سوی دیگر، پاتوژن ها می توانند مخاط را آلوده کنند. آنها معمولاً هنگامی که سیستم ایمنی بدن به شدت ضعیف شده است، نقش دارند.

فهرست زیر حاوی مهمترین علل ازوفاژیت است.

بیماری ریفلاکس: اسید معده شایع ترین علت ازوفاژیت است. اسید و آنزیم پپسین به طور مستقیم به پوشش مری آسیب می زند. در نتیجه، واکنش های التهابی ایجاد می شود که می تواند حاد یا مزمن باشد. همه چیز در مورد بیماری ریفلاکس را می توانید در اینجا پیدا کنید.

داروها: برخی از داروها با حرکت مری تداخل می کنند و باعث رفلکس اسید معده می شوند و برخی به طور مستقیم به مخاط آسیب می رسانند. اینها عبارتند از تتراسایکلین ها، بیس فسفونات ها، کلومتیازول و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs، معروف به مسکن). یک نکته: همیشه قرص ها را با آب فراوان مصرف کنید!

ازوفاژیت ائوزینوفیلیک: در این بیماری، بیماران به برخی مواد مشابه آلرژی واکنش نشان می دهند. در نتیجه مخاط مری ملتهب می شود. بیمارانی که اغلب مبتلا می شوند، مبتلایان به آلرژی شناخته شده (تب یونجه و غیره) و مبتلایان به آسم هستند. اطلاعات بیشتر در مورد ازوفاژیت ائوزینوفیلیک را اینجا بخوانید.

عفونی: قارچ های مخمری (کاندیدا) و ویروس ها (به ویژه هرپس سیمپلکس و سیتومگالوویروس) شایع ترین پاتوژن هایی هستند که مری را تحت تأثیر قرار می دهند. با این حال، باکتری ها (به عنوان مثال استرپتوکوک ویریدانس، استافیلوکوک) یا انگل ها (مثلا کریپتوسپوریدیا) نیز می توانند باعث ازوفاژیت شوند. این بیماری عمدتاً افراد دارای نقص ایمنی را تحت تأثیر قرار می دهد، به عنوان مثال به دلیل داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی (سرکوب کننده های ایمنی، شیمی درمانی)، سرطان یا ایدز. ازوفاژیت ممکن است در زمینه سیفلیس یا سل رخ دهد.

سوختگی های شیمیایی: اسیدها و قلیاها در صورت بلعیدن آسیب زیادی به مری وارد می کنند. به عنوان مثال، قلیایی های موجود در سفید کننده ها یا ضدعفونی کننده های سطحی، به ویژه خطرناک هستند. آنها بافت اطراف را مایع می کنند و می توانند باعث شکستن دیواره مری شوند. بلعیده شدن باتری ها نیز باعث سوختگی شیمیایی می شود.

سوختگی مری یک اورژانس است و باید بلافاصله در بیمارستان درمان شود. در صورت مشکوک شدن به سوختگی فورا به خدمات فوریت های پزشکی هشدار دهید.

ازوفاژیت چه مدت طول می کشد؟

عوامل متعددی در پیش آگهی ازوفاژیت نقش دارند. علت، مدت و شدت التهاب تعیین کننده است. هر چه زودتر علت برطرف شود، مری زودتر شروع به بازسازی می کند. بسته به شدت آسیب وارد شده تا کنون، این روند تعمیر زمان کم و بیش طول می کشد.

ازوفاژیت چگونه تشخیص داده می شود؟

اولین نقطه تماس برای شکایات ازوفاژیت، پزشک خانواده است. او از بیمار سوال می کند و معاینه می کند. در صورت لزوم، بیمار را به متخصص بیماری های دستگاه گوارش یعنی متخصص گوارش ارجاع می دهد.

مهمترین ابزار تشخیصی، ازفاگوسکوپی است. در طی این روش، معاینه کننده یک لوله متحرک با دوربین را وارد مری می کند. این به او اجازه می دهد غشای مخاطی و تغییرات احتمالی را ببیند که اغلب نشان دهنده شکل خاصی از ازوفاژیت است.

رگه های قرمز رنگ و آسیب مخاطی نشان دهنده التهاب است. گاهی اوقات مخاط نیز به راحتی خونریزی می کند. اگر معاینه کننده پوشش های سفید روی مخاط ببیند، احتمالاً عفونت با قارچ مخمر سفید کاندیدا وجود دارد.