اختلال اضطراب فراگیر: توضیحات
اختلال اضطراب فراگیر با این واقعیت مشخص می شود که فرد مبتلا بیشتر روز تحت نگرانی است. مثلاً از بیماری، تصادف، دیر رسیدن یا ناتوانی در کنار آمدن با کار می ترسند. افکار منفی جمع می شوند. کسانی که تحت تأثیر قرار گرفته اند، سناریوهای ترسناک را بارها و بارها بدون یافتن راه حلی برای مشکل در ذهن خود تکرار می کنند.
تنش مداوم بدن را نیز تحت تأثیر قرار می دهد - بنابراین شکایات فیزیکی بخشی از ظاهر اختلال اضطراب فراگیر است.
اختلال اضطراب فراگیر چقدر شایع است؟
اختلالات اضطرابی به طور کلی از شایع ترین بیماری های روانی هستند. طبق مطالعات بین المللی، خطر ابتلا به اختلال اضطرابی در طول زندگی (شیوع در طول عمر) بین 14 تا 29 درصد است.
این بیماری معمولا در بزرگسالی ظاهر می شود. زنان بیشتر از مردان تحت تأثیر قرار می گیرند.
اختلال اضطراب فراگیر به ندرت به تنهایی رخ می دهد
افراد مبتلا به اختلالات اضطرابی اغلب در معرض خطر خودکشی نیز هستند.
اختلال اضطراب فراگیر: علائم
اضطراب عمومی معمولاً به چیزهای روزمره مربوط می شود. همه با نگرانی و ترس از اتفاقات منفی که ممکن است در آینده رخ دهد آشنا هستند.
نگران نگرانی باشید
نگرانی دائمی می‌تواند در نهایت در اختلال اضطراب فراگیر آنقدر شایع شود که مبتلایان از نگرانی خود ترس داشته باشند. آنها می ترسند که به آنها آسیب برسانند، مثلاً از نظر سلامتی. سپس به این «فرام نگرانی» می گویند.
علائم جسمی
یکی از ویژگی های بسیار بارز اختلال اضطراب فراگیر، علائم فیزیکی است. اینها می توانند بسیار متفاوت باشند. به عنوان مثال، بیماران اغلب از موارد زیر رنج می برند:
- لرزیدن
- تنش عضلانی
- مشکلات گوارشی مانند تهوع، اسهال
- تپش قلب
- سرگیجه
- اختلالات خواب
- مشکلات غلظت
- عصبانیت
- تحریک پذیری
اجتناب و اطمینان
افراد مبتلا به اختلال اضطراب فراگیر سعی می کنند نگرانی های خود را کاهش دهند، مثلاً با اعضای خانواده به صورت انبوه تماس بگیرند تا بشنوند که حالشان خوب است. آنها اغلب به دنبال اطمینان از دیگران هستند که همه چیز خوب است و چیزی برای نگرانی ندارند. برخی از مبتلایان نیز برای محافظت از خود در برابر اضطراب بیشتر از شنیدن اخبار اجتناب می کنند.
اختلال اضطراب فراگیر: تفاوت با افسردگی
افرادی که از افسردگی رنج می برند افکار منفی مشابه بیماران مبتلا به اختلال اضطراب فراگیر دارند. با این حال، بر خلاف افسردگی، نگرانی در اختلال اضطراب فراگیر به سمت آینده است. در افسردگی، افکار تمایل دارند حول وقایع گذشته بچرخند.
اختلال اضطراب فراگیر: علل و عوامل خطر
با این حال، متخصصان بر این باورند که اگر فردی به اختلال اضطراب (تعمیم یافته) مبتلا شود، تنها مسئول نیستند. در عوض، این برهمکنش «حساسیت» ژنتیکی و سایر عوامل یا مکانیسم‌هایی است که تصور می‌شود باعث ایجاد یک اختلال اضطرابی می‌شود. تأثیرات احتمالی زیر مورد بحث قرار می گیرد:
عوامل روانی اجتماعی
سبک فرزندپروری
سبک فرزندپروری والدین نیز ممکن است بر روی ایجاد اضطراب پاتولوژیک در فرزندان تأثیر بگذارد. به عنوان مثال، فرزندان والدین بیش از حد محافظت کننده، سطوح بالاتری از اضطراب را نشان می دهند.
عوامل اقتصادی اجتماعی
با این حال، در هر دو مورد، مشخص نیست که آیا رابطه مشاهده شده ماهیت علّی دارد یا خیر – یعنی برای مثال، آیا بیکاری واقعاً خطر ابتلا به اختلالات اضطرابی را افزایش می دهد یا خیر.
توضیحات تئوری یادگیری
همچنین مدل های تئوری یادگیری به عنوان توضیحی ممکن برای ایجاد اختلالات اضطرابی وجود دارد. چنین مدل هایی فرض می کنند که اضطراب به عنوان یک فرآیند یادگیری معیوب ایجاد می شود:
مکانیسم‌های دیگری نیز ممکن است نقش داشته باشند، مانند تلاش برای سرکوب افکار نگران‌کننده.
توضیحات روان پویشی
برخی از کارشناسان بر این باورند که تعارضاتی که در اوایل زندگی به وجود می آیند، زمانی که منجر به تلاش های نامناسب (عصبی) برای حل شوند، باعث علائم اختلال اضطراب می شوند.
نوروبیولوژی
انتقال دهنده های عصبی ظاهراً در اختلالات اضطرابی نیز نقش دارند. از این نظر، همانطور که مطالعات نشان داده است، بیماران اضطرابی تفاوت های زیادی را در مقایسه با افراد سالم نشان می دهند.
اختلال اضطراب فراگیر: معاینات و تشخیص
اغلب افراد مبتلا به اختلال اضطراب فراگیر به پزشک عمومی مراجعه می کنند. با این حال، دلیل آن معمولاً اضطراب مداوم و استرس زا نیست - بلکه بیشتر به دلیل شکایات جسمی همراه با اختلال اضطراب (مانند اختلالات خواب، سردرد یا درد شکم) به دنبال کمک هستند. از آنجایی که بیماران به ندرت اضطراب خود را گزارش می کنند، بسیاری از پزشکان عمومی دلایل روانی را نادیده می گیرند.
گفتگوی مفصل
پزشک می تواند شما را به یک کلینیک روان تنی یا روان درمانگر ارجاع دهد. درمانگر می تواند با شما صحبت کند تا با جزئیات بیشتر به شکایات استرس زا شما بپردازد. پرسشنامه های ویژه می تواند در این فرآیند مفید باشد. برای مثال، درمانگر ممکن است موارد زیر را از شما بپرسد:
- چند بار اخیراً احساس عصبی یا تنش کرده اید؟
- آیا اغلب احساس بی قراری می کنید و نمی توانید یک جا بنشینید؟
- آیا اغلب می ترسید که ممکن است اتفاق بدی بیفتد؟
تشخیص بر اساس ICD-10
بر اساس طبقه بندی بین المللی بیماری ها و مشکلات مربوط به سلامت (ICD-10)، اختلال اضطراب فراگیر زمانی وجود دارد که معیارهای زیر برآورده شوند:
حداقل شش ماه است که تنش، دلهره و ترس در مورد رویدادها و مشکلات روزمره وجود داشته است، با یافته های زیر:
- علائم در ناحیه قفسه سینه یا شکم (سختی تنفس، احساس اضطراب، درد در قفسه سینه، ناراحتی شکمی)
- علائم روانی (سرگیجه، احساس غیر واقعی بودن، ترس از دست دادن کنترل، ترس از مردن)
- علائم عمومی (گرگرفتگی یا لرز سرد، پارستزی)
- علائم تنش (منقبض شدن عضلات، بی قراری، احساس توده در گلو)
علاوه بر این، افراد آسیب دیده دائماً نگران هستند، برای مثال اینکه خود یا افراد نزدیک به آنها ممکن است دچار حادثه یا بیماری شوند. در صورت امکان از فعالیت هایی که از نظر آنها خطرناک است اجتناب می کنند. علاوه بر این، همانطور که در بالا توضیح داده شد، آنها نگران نگرانی های همیشگی خود ("متا نگرانی") هستند.
کنار گذاشتن دلایل دیگر
- بیماری های ریوی مانند آسم یا COPD
- بیماری های قلبی عروقی مانند تنگی قفسه سینه (آنژین صدری)، حمله قلبی یا آریتمی قلبی
- بیماری های عصبی مانند میگرن، ام اس
- اختلالات هورمونی مانند هیپوگلیسمی، پرکاری تیروئید، پتاسیم یا کلسیم اضافی، یا پورفیری متناوب حاد
- سایر تصاویر بالینی مانند سرگیجه موضعی حمله ای خوش خیم (سرگیجه موضعی حمله ای خوش خیم)
در صورت لزوم، معاینات بیشتر ممکن است مفید باشد، از جمله، برای مثال، آزمایش عملکرد ریه و/یا تصویربرداری از جمجمه (با استفاده از تصویربرداری تشدید مغناطیسی یا توموگرافی کامپیوتری).
اختلال اضطراب فراگیر: درمان
با این حال، زمانی که افراد مبتلا به اختلال اضطراب فراگیر تحت درمان قرار می گیرند، علائم اضطراب را می توان شناسایی و کاهش داد. در نتیجه، افراد آسیب دیده کیفیت زندگی را به دست می آورند و اغلب می توانند دوباره در زندگی حرفه ای و اجتماعی شرکت کنند.
اختلال اضطراب فراگیر با روان درمانی و دارو درمان می شود. هنگام برنامه ریزی درمان، پزشکان در صورت امکان، خواسته های فرد مبتلا را نیز در نظر می گیرند.
اختلال اضطراب فراگیر: روان درمانی
متخصصان در درجه اول درمان شناختی رفتاری (CBT) را به عنوان نوعی درمان توصیه می کنند. برای پر کردن شکاف تا شروع CBT یا به عنوان یک روش کمکی، یک مداخله اینترنتی مبتنی بر CBT یک گزینه است.
یک جایگزین احتمالی برای درمان شناختی رفتاری، روان درمانی روان پویشی است. زمانی که KVT کار نمی کند، در دسترس نیست یا بیمار اضطرابی این شکل از درمان را ترجیح می دهد استفاده می شود.
درمان رفتاری شناختی
نگرانی ها یکدیگر را تقویت می کنند و قوی تر و قوی تر می شوند. افراد مبتلا به اختلال اضطراب فراگیر نیز به دنبال دلایلی برای نگرانی خود هستند. بنابراین یک نقطه شروع مهم، منحرف کردن توجه از محرک های منفی است. بیمار یاد می گیرد که اینها را زیر سوال ببرد و افکار واقع بینانه را جایگزین آنها کند.
مداخله اینترنتی مبتنی بر KVT
مداخله اینترنتی مبتنی بر KVT به عنوان تنها درمان اختلال اضطراب فراگیر مناسب نیست. با این حال، تا زمانی که مبتلایان نتوانند درمان شناختی رفتاری را با درمانگر خود شروع کنند، می‌تواند راهنمایی خودیاری ارائه کند. همچنین می تواند از درمان درمانی حمایت کند.
روان درمانی
مدت درمان سرپایی به شدت اختلال اضطراب فراگیر، هر گونه اختلال همراه (مانند افسردگی، اعتیاد) و شرایط روانی اجتماعی (مانند حمایت خانواده، موقعیت کاری) بستگی دارد.
اختلال اضطراب فراگیر: دارو
عوامل زیر در درجه اول برای درمان دارویی توصیه می شوند:
- مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین (SNRIs): ونلافاکسین و دولوکستین برای درمان مناسب هستند. آنها اثر انتقال دهنده های عصبی سروتونین و نوراپی نفرین را طولانی می کنند.
در صورت لزوم می توان از پرگابالین برای اختلال اضطراب فراگیر نیز استفاده کرد. این دارو به گروهی از داروهای ضد صرع تعلق دارد.
گاهی اوقات به افراد مبتلا به اختلال اضطراب فراگیر داروهای دیگری نیز داده می‌شود - برای مثال، اوپیپرامول، اگر SSRI یا SNRI کار نمی‌کند یا تحمل نمی‌شود.
اثر دارو تا چند هفته پس از شروع مصرف بیمار از بین نمی رود. به محض اینکه درمان مؤثر واقع شد و علائم بیمار بهبود یافت، درمان دارویی باید حداقل شش تا دوازده ماه دیگر ادامه یابد. این برای جلوگیری از عود است.
در برخی موارد، استفاده طولانی تر از دارو ضروری است - برای مثال، اگر اختلال اضطراب فراگیر به ویژه شدید باشد یا علائم اضطراب پس از قطع دارو عود کند.
اختلال اضطراب فراگیر: کاری که خودتان می توانید انجام دهید
اگر به اختلال اضطراب فراگیر مبتلا هستید، کارهای زیادی می توانید برای حمایت از درمان پزشکی انجام دهید و خودتان کارهای زیادی برای مدیریت بهتر علائم ناراحت کننده اضطراب و افکار در حال چرخش انجام دهید.
تکنیک های آرامش بخش
درمان با گیاهان دارویی (فیتوتراپی)
در برابر علائمی مانند تنش، عصبی بودن و اختلالات خواب، داروهای گیاهی (فیتوتراپی) گزینه های درمانی مختلفی را ارائه می دهد. به عنوان مثال، آنها یک اثر آرام بخش، آرامش بخش و خواب آور دارند:
فرآورده های آماده از داروخانه
گیاهان دارویی به عنوان چای
همچنین می توانید از گیاهان دارویی مانند گل ساعتی، اسطوخودوس و شرکت برای تهیه چای استفاده کنید. در اینجا نیز چای‌های دارویی از داروخانه مقدار کنترل‌شده‌ای از ماده فعال را ارائه می‌کنند: آنها همچنین متعلق به فیتوداروها هستند و در کیسه‌های چای یا به شکل شل موجود هستند.
ترکیبات چای دارویی مانند چای آرام بخش ساخته شده از گل ساعتی، بادرنجبویه و سایر گیاهان دارویی نیز کاربردی هستند.
اگر داروهای دیگری مصرف می کنید، در مورد استفاده از داروهای گیاهی با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید. او می تواند در مورد انتخاب یک آماده سازی مناسب و ارزیابی تداخلات احتمالی بین داروهای شما به شما توصیه کند.
شیوه زندگی
به هر حال، ورزش به طور کلی توصیه می شود زیرا هورمون های استرس را کاهش می دهد - در واقع، در هنگام استرس (و اضطراب چیزی برای بدن چیز دیگری نیست)، مقادیر بیشتری از این هورمون ها ترشح می شود. پس فعالیت بدنی داشته باشید!
اختلال اضطراب فراگیر: سیر بیماری و پیش آگهی
اختلال اضطراب فراگیر اغلب یک دوره مزمن دارد. هرچه این بیماری زودتر درمان شود، شانس بهبودی بیشتر است. با این حال، پیش آگهی بدتر از سایر اختلالات اضطرابی است.
دوستان و اقوام چه کاری می توانند انجام دهند؟
هنگامی که فردی از اختلال اضطراب فراگیر رنج می برد، شرکا، اقوام و دوستان معمولا تحت تاثیر قرار می گیرند و درگیر این نگرانی می شوند. آنها اغلب سعی می کنند به فرد آسیب دیده اطمینان دهند ("نه، هیچ اتفاقی برای من نخواهد افتاد!"). در بهترین حالت، این می تواند در کوتاه مدت به آنها کمک کند، اما واقعاً نگرانی آنها را از بین نمی برد.
بستگان و دوستان افراد مبتلا به اختلال اضطراب فراگیر بهتر است در مواقع نیاز از کمک و مشاوره برای مثال از گروه های خودیاری و مراکز مشاوره کمک بگیرند. اطلاعات در این مورد توسط "psychenet - شبکه بهداشت روان" در: www.psychenet.de ارائه شده است.
