نحوه عملکرد هپارین
هپارین یک پلی ساکارید ضد انعقاد (کربوهیدرات) است که در بدن در به اصطلاح ماست سل ها و گرانولوسیت های بازوفیل - هر دو زیر گروه گلبول های سفید خون (لکوسیت ها) و سلول های ایمنی مهم ذخیره می شود. در صورت لزوم، می توان آن را به صورت مصنوعی از خارج از بدن نیز تجویز کرد.
هپارین یک جزء مهم در کنترل لخته شدن خون است. به عنوان مثال، در صورت آسیب به رگ‌های خونی، این امر تضمین می‌کند که از از دست دادن بیش از حد خون جلوگیری می‌شود. در عین حال، خون در عروق دست نخورده همیشه باید دارای خواص جریان بهینه باشد و نباید خود به خود لخته شود.
مهمترین مهارکننده درون زا لخته شدن خون، پروتئین آنتی ترومبین است. آنزیم کلیدی ترومبین را در آبشار سیستم انعقادی غیرفعال می کند به طوری که فیبرینوژن محلول در خون نمی تواند با هم جمع شود و فیبرین جامد را تشکیل دهد. اثر ضد انعقادی هپارین این است که اثر آنتی ترومبین را تا حدود هزار افزایش می دهد.
هپارین های مورد استفاده در درمان به هپارین شکسته نشده (هپارین با وزن مولکولی بالا) و هپارین تکه تکه (هپارین با وزن مولکولی کم) تقسیم می شوند. دومی از هپارین شکسته نشده تولید می شود. این مزیت این است که اثر طولانی تری دارد و بهتر توسط بدن جذب می شود (دسترسی زیستی بالاتر).
چه زمانی هپارین استفاده می شود؟
برای مثال، زمینه های کاربرد آماده سازی هپارین با دوز بالا عبارتند از
- ترومبوز وریدی (لخته شدن خون در ورید)
- سندرم حاد کرونری (آنژین صدری ناپایدار یا انفارکتوس حاد میوکارد)
- پیشگیری (پیشگیری) از ترومبوز در جریان گردش خون خارج از بدن (دستگاه قلب-ریه) یا دیالیز
از طرف دیگر، دوزهای پایین هپارین برای جلوگیری از ترومبوز قبل و بعد از عمل، در صورت آسیب (مثلاً با بی حرکتی اندام) و در صورت استراحت طولانی مدت در بستر استفاده می شود.
نحوه استفاده از هپارین
کاربرد سیستمیک (= موثر در کل بدن) به صورت تزریق یا انفوزیون هپارین انجام می‌شود، یعنی با دور زدن دستگاه گوارش (داخلی): تزریق هپارین در زیر پوست (زیر جلدی) یا به ندرت مستقیماً در ورید انجام می‌شود. داخل وریدی). انفوزیون مستقیماً در ورید (داخل وریدی) تزریق می شود.
قرص هپارین موثر نخواهد بود زیرا ماده فعال از طریق روده به خوبی توسط بدن جذب نمی شود.
هپارین همچنین می تواند به صورت موضعی روی پوست (مثلاً به عنوان ژل) استفاده شود، به عنوان مثال برای آسیب هایی مانند کبودی و هماتوم (اما نه روی زخم های باز!). این یک اثر ضد احتقان دارد. این کاربرد موضعی معمولاً یک یا دو بار در روز به مدت یک تا دو هفته انجام می شود.
دوز در IU
در موارد اورژانسی پزشکی مانند حمله قلبی، هپارین تزریقی (2-3 برابر 7,500 واحد بین المللی) و اسید استیل سالیسیلیک (ASA) باید فوراً تجویز شود. برای جلوگیری از ترومبوآمبولی، 5,000 تا 7,000 واحد بین المللی هپارین شکسته نشده به صورت زیر جلدی هر XNUMX تا XNUMX ساعت تزریق می شود.
قابلیت حل
هپارین به صورت نمک (هپارین سدیم یا هپارین کلسیم) تولید می شود و سپس حل می شود تا مثلاً در مایع سرنگ به خوبی حل شود و به هم نچسبد.
هپارین چه عوارضی دارد؟
شایع ترین عارضه جانبی هپارین خونریزی ناخواسته است. اگر خونریزی شدید باشد، باید اثر هپارین قطع شود. برای این منظور از پروتامین استفاده می شود که هپارین را خنثی می کند.
واکنش های آلرژیک، ریزش موی برگشت پذیر و افزایش آنزیم های کبدی نیز ممکن است.
یکی دیگر از عوارض جانبی که اغلب توصیف می شود، ترومبوسیتوپنی ناشی از هپارین (به اختصار HIT) است. در ترومبوسیتوپنی، تعداد پلاکت های خون (ترومبوسیت ها) کاهش می یابد. این ممکن است به دلیل افزایش فعال شدن یا جمع شدن پلاکت ها باشد.
از طرف دیگر، در HIT نوع II، آنتی بادی هایی علیه هپارین تشکیل می شود. اگر پلاکت ها به هم جمع شوند، این می تواند منجر به تشکیل لخته های شدید (مانند ترومبوز وریدی و شریانی، آمبولی ریوی) شود. برای جلوگیری از HIT، تعداد پلاکت های خون به صورت هفتگی بررسی می شود.
خطر HIT نوع II با هپارین غیرقطعی (با وزن مولکولی بالا) بیشتر از هپارین تکه تکه شده (با وزن مولکولی کم) است.
هنگام استفاده از هپارین به چه نکاتی باید توجه کرد؟
هپارین تجویز نمی شود و یا فقط در دوزهای بسیار پایین در موارد زیر تجویز می شود
- بیماری شدید کبد و کلیه
- مشکوک بودن به یک سیستم عروقی آسیب دیده یا تحت فشار شدید (مثلاً در حین عمل های خاص، زایمان، نمونه برداری از اعضای بدن، زخم های گوارشی، فشار خون بالا)
- الکلیسم مزمن
اگر گلیسرول نیترات (عوامل گشادکننده عروق)، آنتی هیستامین ها (داروهای آلرژی)، دیژیتال گلیکوزیدها (داروهای قلب) یا تتراسایکلین ها (آنتی بیوتیک ها) به طور همزمان تجویز شوند، اثر هپارین کاهش می یابد. بنابراین دوز آن باید متناسب با آن تنظیم (افزایش) شود.
بارداری و تغذیه با شیر مادر
هپارین با جفت یا شیر مادر سازگار نیست و بنابراین می تواند در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود.
نحوه تهیه دارو با هپارین
سرنگ ها و آمپول های هپارین برای تهیه محلول تزریقی یا تزریقی باید توسط پزشک تجویز یا تجویز شود.
چه مدت هپارین شناخته شده است؟
در سال 1916، هپارین توسط جی مک‌لین در دانشگاه جان هاپکینز کشف شد - پزشک آن را از کبد سگ‌ها جدا کرده بود. امروزه هپارین از مخاط روده خوک یا ریه گاو استخراج می شود.
