بررسی اجمالی
- علائم: اغلب بدون علامت، احتمالاً درد در شکم و کمر (آنوریسم آئورت شکمی)، احتمالاً سرفه، گرفتگی صدا، تنگی نفس (آنوریسم آئورت قفسه سینه)، در صورت پارگی درد ویرانگر، شوک، بیهوشی
- درمان: بسته به اندازه و رشد آنوریسم، در صورت مداخله جراحی با اندازه خطرناک، استنت یا پروتز عروقی
- معاینه و تشخیص: اغلب یافته های تصادفی، معاینه اولتراسوند، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)، آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی (MRA)، توموگرافی کامپیوتری آنژیو (angio-CT)
- علل و عوامل خطر: خطر با افزایش سن افزایش می یابد، تصلب شرایین، فشار خون بالا، سیگار کشیدن، استعداد، بیماری های ارثی نادر مانند سندرم مارفان، سندرم اهلرز دانلوس، عفونت ها.
- پیشگیری: اقداماتی که به سلامت عروق کمک می کند، سبک زندگی سالم، سیگار نکشید، درمان و کنترل فشار خون بالا، غربالگری برای گروه های خاصی از افراد برای جلوگیری از عوارض تهدید کننده مانند پارگی
آنوریسم آئورت چیست؟
در بیش از 90 درصد موارد، آنوریسم آئورت در شکم، به ویژه در زیر خروجی عروق کلیوی (آنوریسم آئورت زیر کلیوی) قرار دارد.
گاهی اوقات خروج رگ نیز در قفسه سینه قرار دارد (آنوریسم آئورت توراسیک). حتی یک آنوریسم در قلب ممکن است. در حدود نیمی از موارد در قسمت بالارونده شریان اصلی قلب (آئورت صعودی)، در 40 درصد در قسمت نزولی (آئورت نزولی) و در هر دهم فرد مبتلا به اصطلاح قوس آئورت قرار دارد. .
به طور معمول، قطر آئورت در ناحیه قفسه سینه 3.5 سانتی متر و در ناحیه شکم 3 سانتی متر است. در مورد آنوریسم آئورت، قطر گاهی دو برابر آن است.
علائم آنوریسم آئورت چیست؟
آنوریسم آئورت: علائم در ناحیه شکم
برای مثال، آنوریسم آئورت شکمی به علائمی مانند کمردرد که به پاها می رسد و مشکلات گوارشی منجر می شود. در موارد نادر، پزشک آنوریسم را در شکم به صورت یک توده ضربان دار در زیر دیواره شکم احساس می کند.
آنوریسم آئورت: علائم در ناحیه قفسه سینه
آنوریسم آئورت در قفسه سینه (آنوریسم آئورت توراسیک) نیز اغلب بدون علامت است. با این حال، هنگامی که علائم ظاهر می شوند، گاهی اوقات شامل موارد زیر می شوند:
- درد قفسه سینه
- سرفه کردن
- خستگی
- مشکل بلعیدن
- تنگی نفس
پارگی آنوریسم آئورت
هر چه آنوریسم آئورت بزرگتر باشد، خطر پارگی بیشتر است. آنوریسم آئورت شکمی بیشتر از 5.5 سانتی متر در مردان و 5.0 سانتی متر در زنان خطرناک تلقی می شود و نیاز به درمان دارد.
چگونه می توان آنوریسم آئورت را درمان کرد؟
آنوریسم آئورت - جراحی یا صبر کنید و ببینید؟
درمان صحیح آنوریسم آئورت در درجه اول به اندازه آن بستگی دارد. آنوریسم‌های کوچکتر و بدون علامت آئورت سالی یک‌بار و بزرگتر دو بار در سال توسط سونوگرافی توسط پزشک بررسی می‌شوند. مهم است که فشار خون در محدوده طبیعی پایین تر (120/80 میلی متر جیوه) باقی بماند. برای این منظور، پزشک ممکن است یک داروی ضد فشار خون تجویز کند.
همچنین درمان سایر عوامل خطر برای آنوریسم آئورت مانند دیس لیپیدمی یا دیابت مهم است. همچنین اکیداً توصیه می شود که سیگار را ترک کنید.
برخی عوامل و رفتارها باعث افزایش فشار در شکم یا قفسه سینه می شود. افراد مبتلا به آنوریسم باید از این موارد اجتناب کنند. مثلاً بلند نکردن وسایل سنگین از جمله این موارد است. همچنین برای کسانی که تحت تاثیر قرار گرفته اند یاد بگیرند که چگونه تحت فشار به درستی نفس بکشند مفید است.
اگر قطر آنوریسم آئورت در آئورت شکمی در مردان به 5.5 سانتی‌متر و در زنان به 5.0 سانتی‌متر برسد، پزشکان جراحی را توصیه می‌کنند. همین امر در مورد آنوریسم قفسه سینه ای که قطر آن به 5.5 سانتی متر یا بیشتر می رسد و همچنین در مورد آنوریسم کوچکتر اگر پزشک مشاهده کند که اندازه آن بیش از 10 میلی متر در سال افزایش می یابد، صادق است.
درمان آنوریسم آئورت شکمی
اساساً دو روش درمانی برای آنوریسم آئورت شکمی وجود دارد. اینکه کدام یک استفاده می شود بستگی به محل آنوریسم آئورت و وضعیت رگ دارد.
- استنت (روش اندوواسکولار): پزشک یک لوله کوچک (استنت) را از طریق شریان اینگوینال به سمت برآمدگی دیواره می برد - استنت عروق را تثبیت می کند و آنوریسم آئورت را پل می کند.
- جراحی: در حین جراحی، جراح قسمت گشاد شده دیواره شریان را از طریق یک برش شکمی برمی دارد و آن را با یک پروتز عروقی لوله ای یا Y شکل جایگزین می کند.
درمان آنوریسم آئورت قفسه سینه
چگونه می توان آنوریسم آئورت را تشخیص داد؟
پزشکان اغلب به طور تصادفی در طی یک معاینه معمولی آنوریسم آئورت را کشف می کنند. به عنوان مثال، پزشکان اغلب در طول معاینه اولتراسوند شکم، آنوریسم آئورت شکمی را تشخیص می دهند.
هنگام گوش دادن با گوشی پزشکی، گاهی اوقات پزشک متوجه صداهای جریان در بالای رگ خارج می شود. در افراد لاغر اندام، آنوریسم بزرگتر آئورت شکمی ممکن است با دست ها از طریق دیواره شکم قابل لمس باشد.
پزشکان همچنین معمولاً به طور تصادفی آنوریسم آئورت قفسه سینه را کشف می کنند، اغلب در طی عکسبرداری با اشعه ایکس از ریه ها. پزشک با سونوگرافی قلب تصویر دقیق تری به دست می آورد. در طی این معاینه، قسمت هایی از آئورت نیز به وضوح قابل مشاهده است.
جزئیات در مورد اندازه و خطر آنوریسم آئورت توسط توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) و احتمالاً آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی (MRA، تصویربرداری از عروق) ارائه می‌شود.
غربالگری بالای 65 سال برای آنوریسم آئورت شکمی
- مردان 65 سال و بالاتر
- زنان 65 سال و بالاتر که سیگاری هستند یا قبلاً سیگار کشیده اند
- افراد در هر سنی که دارای بستگان درجه یک با آنوریسم آئورت هستند
طبق آمار، از هر صد مرد بین 65 تا 75 سال، 22 نفر به آنوریسم آئورت شکمی مبتلا می‌شوند و این تعداد در حال افزایش است. در واقع، 85 درصد از افراد بالای XNUMX سال در حال حاضر تحت تأثیر قرار گرفته اند. آنوریسم به ندرت پاره می شود، اما اگر پاره شود، بیمار در معرض خطر خونریزی تا حد مرگ است.
زنان بسیار کمتر به آنوریسم آئورت شکمی مبتلا می شوند. دو درصد از زنان بین 65 تا 75 سال و اندکی بیش از شش درصد از زنان بالای 85 سال مبتلا هستند. بنابراین، توصیه غربالگری به طور کلی برای همه زنان در این سن صدق نمی کند. با این حال، کارشناسان همچنان توصیه می کنند که زنان در معرض خطر بالاتر نیز باید غربالگری شوند.
علل و عوامل خطر آنوریسم آئورت چیست؟
در بیش از 50 درصد موارد، کلسیفیکاسیون عروقی (آترواسکلروز) علت آنوریسم آئورت است. همچنین اغلب در افراد مبتلا به فشار خون بالا (فشار خون بالا) ایجاد می شود. فشار خون بالا به عروق فشار وارد می کند و همچنین یک عامل خطر برای آترواسکلروز است.
عفونت های باکتریایی نیز گاهی اوقات به طور علّی در ایجاد آنوریسم نقش دارند. عفونت باعث می شود دیواره رگ ملتهب شود و در نهایت تغییر کند و برآمدگی رگ ایجاد شود. به این آنوریسم قارچی می گویند.
آنوریسم آئورت: علل نادر
علل بسیار نادر آنوریسم آئورت شامل التهاب دیواره عروق است، به عنوان مثال، در عفونت هایی مانند سیفلیس پیشرفته یا سل.
یکی دیگر از علل احتمالی آنوریسم آئورت، کالبد شکافی به اصطلاح نوع B است، که شامل شکافتن لایه‌های جداگانه دیواره عروق در آئورت است. پزشکان همچنین از دیواره شریان شکاف به عنوان آنوریسم دیسکانس یاد می کنند.
چگونه می توان از آنوریسم آئورت پیشگیری کرد؟
اقدامات خاصی را می توان برای جلوگیری از برخی عوامل خطر برای آنوریسم آئورت، مانند تصلب شرایین و فشار خون بالا انجام داد.
اینها عبارتند از:
- رژیم سالم
- ورزش کافی
- فشار خون سالم، سطح قند و کلسترول خون (یا درمان و کنترل این موارد در صورت نیاز)
- @سیگار نکشید
در معاینات منظم با پزشک خود شرکت کنید، زیرا بیشتر اوقات تشخیص یک یافته تصادفی است. بررسی‌های منظم سلامتی احتمال تشخیص زودهنگام آنوریسم آئورت را افزایش می‌دهد، قبل از اینکه به اندازه تهدیدکننده زندگی تبدیل شود.
