کشکک چیست؟
نام کاسه زانو به خوبی ظاهر کشکک را توصیف می کند. استخوان که از جلو شبیه یک مثلث یا قلب است، به صورت یک دیسک صاف درست در جلوی مفصل زانو قرار می گیرد. طول آن حدود چهار تا پنج سانتی متر و در پهن ترین نقطه آن دو تا سه سانتی متر عرض دارد. این واقعیت که هر زانو کمی متفاوت به نظر می رسد ارثی است و به دلیل استرس های مختلف است.
کاسه زانو متعلق به استخوان‌های سزاموئید (Os sesamoideum) است، گروهی از استخوان‌های کوچک که اطمینان می‌دهند که تاندون و استخوان در چندین نقطه از بدن به یکدیگر ساییده نمی‌شوند. بزرگترین استخوان سزاموئید کوچک بدن ما کاسه زانو است که استخوان بندی آن از سال سوم تا چهارم زندگی شروع می شود.
وظیفه کشکک چیست؟
کشکک هر حرکتی را که در آن زانو خم یا کشیده می شود، تسهیل می کند. به عنوان نقطه اتصال تاندون عضله بزرگ ران (چهارسر ران، Musculus quadriceps femoris)، انتقال صاف نیرو از عضلات قدامی ران از طریق تاندون کشکک (Ligamentum patellae) به درشت نی را امکان پذیر می کند. علاوه بر این، کشکک به عنوان یک فاصله بین تاندون و استخوان زیرین، اهرم و بیومکانیک تاندون را بهبود می بخشد.
علاوه بر غضروف صاف در پشت کشکک، یک بورس (bursa subcutanea prepatellaris) بین پوست و کشکک و یک پد چربی (بدن چربی هوفا) که بین لبه پایینی کشکک و لبه بالایی استخوان درشت نی قرار دارد. از اصطکاک تحریک کننده در هنگام خم شدن زانو جلوگیری کنید.
کشکک در کجا قرار دارد؟
کشکک بخشی از مفصل زانو است. همراه با سطح غضروفی خود، مایع سینوویال و استخوان های زیرین، یک مفصل سینوویال را تشکیل می دهد. کشکک در تاندون اکستانسور عضلات ران (تاندون چهارسر ران) و تاندون کشکک که به سمت استخوان درشت نی می کشد، تعبیه شده است. بنابراین، مستقیماً در نقطه انحراف تاندون بین قسمت بالایی و پایینی ساق پا قرار می گیرد. هنگامی که ساق پا کشیده شده و ماهیچه ها شل می شوند، کشکک به راحتی حرکت می کند. در حالت تنش، این به سختی امکان پذیر است. این به دلیل رباط هایی است که در امتداد جلو (ligamentum patellae) و در سمت چپ و راست کاسه زانو (رباط های جانبی) قرار دارند. آنها همچنین اطمینان حاصل می کنند که کاسه زانو در حین حرکات زانو نمی لغزد. تثبیت کننده اصلی مفصل زانو رباط کشککی رانی داخلی (MPFL) است.
کشکک چه مشکلاتی می تواند ایجاد کند؟
درد قدامی زانو اغلب تحت عنوان سندرم درد پاتلوفمورال (FPS) دسته بندی می شود. عوامل متعددی ممکن است به عنوان محرک آن در نظر گرفته شود:
- بارگذاری بیش از حد یا بارگذاری نادرست
- کوتاه شدن ماهیچه یا رباط
- تروما یا آسیب ورزشی
- پوزیشن نامناسب یا تشکیل نادرست کشکک
- نئوپلاسم خوش خیم یا بدخیم
در نتیجه، کشکک ممکن است آسیب ببیند، جهش کند، جابجا شود یا ملتهب شود. سپس التهاب نواحی مجاور مانند بورس یا بدن چربی هوفا (بورسیت پراپاتلاریس، بورسیت اینفراپاتلاریس، سندرم هوفا-کاسترت) را نیز تحت تاثیر قرار می دهد.
سایش و اضافه بار
الگوهای بیماری در ناحیه کاسه زانو که بر اساس ساییدگی یا بارگذاری بیش از حد است عبارتند از:
- کندروپاتی (کندرومالاسیاپاتلا): معمولاً دختران و زنان جوان را مبتلا می کند، غضروف کشکک نرم می شود و از بین می رود.
- استئوآرتریت کشکک (استئوآرتریت عقب استخوانی، دژنراسیون غضروف): ساییده شدن، غضروف فرسوده
- - بیماری ازگود-شلاتر: مرگ بخش هایی از استخوان تیبیا در محل اتصال تاندون کشکک
وضعیت نامناسب یا توسعه نادرست
ناهنجاری های احتمالی یا رشد نادرست کشکک عبارتند از:
- دیسپلازی مادرزادی کشکک: ناهنجاری کشکک
- کشکک آلتا: کشکک بیش از حد بالا خوابیده است
- کشکک دو قسمتی یا P. multipartita: کشکک از دو یا چند قسمت تشکیل شده است. دلیل آن اختلال در تشکیل استخوان است (اختلال استخوان سازی)
- موقعیت نادرست کشکک به دلیل کمان یا زانوهای ضربه ای (ژنو والگوس، ژنو واروس) یا صافی کف پا
تصادف و ضربه
حوادث و ضربه می تواند باعث آسیب های مختلفی در ناحیه کشکک شود:
- کوفتگی کشکک (کوفتگی زانو)
- شکستگی کشکک (شکستگی کشکک)
- آسیب غضروف
- پارگی تاندون کشکک: تا حدی همراه با بریدگی استخوان (احتمالاً پیش از آسیب تاندون به دلیل بیماری دیگر)
