هپاتیت E چیست؟
هپاتیت E التهاب کبد ناشی از ویروس هپاتیت E (HEV) است. اغلب بدون علائم (بدون علامت) اجرا می شود و سپس اغلب ناشناخته باقی می ماند. در صورت بروز علائم، معمولاً خفیف هستند و خود به خود فروکش می کنند. به ندرت، دوره های شدید همراه با خطر نارسایی حاد و کشنده کبد (به عنوان مثال در زنان باردار) رخ می دهد. به طور کلی، هپاتیت E شبیه التهاب کبد نوع A (هپاتیت A) است که توسط یک ویروس نیز ایجاد می شود.
هپاتیت E معمولا به صورت حاد ادامه می یابد. عفونت مزمن عمدتاً در سیستم ایمنی ضعیف رخ می دهد، به عنوان مثال در افراد مبتلا به HIV یا در مورد سرطان در طول شیمی درمانی.
فرکانس
در سال 2020، نزدیک به 3,246 مورد هپاتیت E در آلمان ثبت شده است. بیشتر عفونت های علامت دار مردان بالای 50 سال را تحت تاثیر قرار می دهند.
هپاتیت E در آلمان، اتریش و سوئیس قابل اطلاع است.
علائم هپاتیت E چیست؟
- ناراحتی بالای شکم
- عدم اشتها
- تهوع و استفراغ
- Febbre
- خستگی
- زردی (ایکتروس): زرد شدن پوست و ملتحمه سفید چشم (صلبیه)
- مدفوع بی رنگ
- ادرار تیره
زردی در هر عفونت علامتی هپاتیت E ایجاد نمی شود!
برخی از افراد مبتلا علائم غیر معمول، به ویژه علائم عصبی مانند سندرم گیلن باره یا التهاب مغز (آنسفالیت) را نشان می دهند.
چگونه به هپاتیت E مبتلا می شوید؟
در مناطقی با استانداردهای بهداشتی ضعیف، جایی که ویروس HEV نوع 1 و 2 گسترده است، ویروس هپاتیت E عمدتاً از راه مدفوع-دهانی از طریق عفونت اسمیر منتقل می شود. این بدان معناست که پاتوژن های دفع شده توسط افراد مبتلا در مدفوع از راه های مختلف وارد دهان افراد سالم شده و آنها را نیز آلوده می کند.
گاهی اوقات، هپاتیت E به صورت تزریقی، یعنی با دور زدن دستگاه گوارش نیز منتقل می شود. این امر به عنوان مثال از طریق تزریق خون آلوده رخ می دهد.
مدت زمان عفونت
دوره نفهتگی
فاصله بین عفونت و ظهور اولین علائم هپاتیت E (دوره کمون) بین 15 تا 64 روز متغیر است. به طور متوسط 40 روز است.
معاینات و تشخیص
نمونه خون نیز با توجه به سایر مقادیر آزمایشگاهی آنالیز می شود. به عنوان مثال، مقادیر بالای کبد (مانند ترانس آمینازهای AST و ALT) اغلب نشان دهنده بیماری کبدی است.
در زنان باردار مبتلا به هپاتیت E، پزشک در مورد اقامت در آفریقا یا آسیا (به ویژه بنگلادش و شمال هند) سؤال می کند. اگر زن در آنجا بوده است، این احتمال وجود دارد که هپاتیت E ناشی از ژنوتیپ 1 باشد. سپس خطر دوره شدید (فولمینانت) افزایش می یابد.
درمان
در افرادی که قبلاً کبدشان آسیب دیده است (مثلاً به دلیل سوء مصرف الکل یا هپاتیت B یا C)، این خطر وجود دارد که هپاتیت E یک دوره برق آسا داشته باشد. این بدان معنی است که بسیار ناگهانی رخ می دهد، به سرعت و شدید پیشرفت می کند و حتی ممکن است کشنده باشد. دوره های شدید نیز در افراد با سیستم ایمنی سرکوب شده امکان پذیر است. افراد مبتلا در بیمارستان تحت درمان قرار می گیرند. معمولا از داروهای ضد ویروسی مانند ریباویرین استفاده می شود.
درمان هپاتیت E مزمن
در هپاتیت E مزمن، درمان با هدف از بین بردن عوامل بیماری زا در بدن انجام می شود. تنها در این صورت است که فرد مبتلا دیگر عفونی نخواهد بود و کبد وی آسیب بیشتری نخواهد دید.
درمان هپاتیت E: کاری که خودتان می توانید انجام دهید
در هر شکلی از هپاتیت، مبتلایان باید از مصرف الکل اجتناب کنند. سم زدایی آن فشار بیشتری بر کبد بیمار وارد می کند.
هرکسی که به دلیل بیماری دیگری از داروهای آسیب رسان کبدی استفاده می کند، در صورت ابتلا به هپاتیت نباید به ابتکار خود مصرف آن را قطع کند. در عوض، توصیه می شود با پزشک معالج مشورت کنید.
رژیم غذایی خاصی در مورد هپاتیت E ضروری نیست. با این حال، پزشکان رژیم غذایی سبکی را توصیه می کنند که تا حد امکان پر کربوهیدرات و کم چربی باشد. این کار باعث تسکین کبد می شود.
دوره و پیش آگهی
در افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند (به عنوان مثال، به دلیل عفونت HIV یا شیمی درمانی)، هپاتیت E گاهی اوقات یک دوره مزمن می گیرد. در این مورد نیز، افراد مبتلا معمولاً علائم مشخصی ندارند، اما سیروز کبدی به عنوان یک پیامد دیررس شایع‌تر است. در این حالت کبد دچار زخم می شود و به طور فزاینده ای عملکرد خود را از دست می دهد. اگر کبد در مرحله پیشرفته سیروز کبدی از کار بیفتد، پیوند کبد اجتناب ناپذیر است.
پیشگیری
برای محافظت در برابر ویروس‌های هپاتیت E در غذاهای حیوانی، فرآورده‌های گوشتی و کله پاچه فقط باید کاملاً پخته شده مصرف شوند. این بدان معناست که آنها باید حداقل تا 71 درجه سانتیگراد برای حداقل 20 دقیقه گرم شوند. این باعث غیرفعال شدن هر گونه ویروس هپاتیت E می شود.
کسانی که به مناطقی سفر می کنند که هپاتیت E در آن شیوع بیشتری دارد، باید مراقب باشند که از منابع احتمالی عفونت محافظت کنند (پیشگیری از مواجهه):
- از مصرف میوه ها و سبزیجات بدون پوست یا غذاهای خام یا حرارت ناکافی در این مناطق خودداری کنید. به اصل "آن را بپزید، پوست بگیرید یا فراموش کنید!" (آن را بپزید، پوست بگیرید یا فراموش کنید!).
در اروپا هیچ واکسنی علیه هپاتیت E وجود ندارد. یک واکسن در چین وجود دارد، اما در اروپا مجوز ندارد.
