بررسی اجمالی
- پاکیدرما چیست؟ پوست یا غشای مخاطی ضخیم و سفت شده است.
- درمان: درمان بستگی به محرک ضخیم شدن پوست دارد. درمان های کاربردی شامل کرم ها، تنتورها، پمادها و داروها است.
- علل: سلول های پوستی بزرگ شده ناشی از تحریک پوست (مثلاً اصطکاک یا فشار) و/یا بیماری (مثلاً درماتیت آتوپیک).
- تشخیص: مشورت با پزشک، معاینه فیزیکی (در صورت لزوم اندازه گیری تراکم پوست).
- پیشگیری: مراقبت از پوست با کرم ها و پمادهای مخصوص (امولسیون های آب-روغنی)، رژیم غذایی متعادل
پاکیدرما چیست؟
پاکیدرما اصطلاح فنی برای پوست یا غشای مخاطی بیش از حد ضخیم و/یا سخت شده است. در اصطلاح عامیانه به آن پوست فیل نیز می گویند. ضخیم شدن پوست معمولاً در نتیجه التهاب مکرر پوست ایجاد می شود. اینها برای مثال در بیماری های خاصی مانند پسوریازیس یا نورودرماتیت رخ می دهد.
ضخیم شدن یا سفت شدن پوست نیز می تواند زمانی رخ دهد که افراد آسیب دیده استرس بیش از حد بر روی پوست در یک ناحیه خاص وارد کنند. در این حالت پوست برای محافظت از بافت زیرین (به اصطلاح پینه) ضخیم می شود.
چه چیزی در برابر پوست فیل کمک می کند؟
پس از اینکه پزشک علت ضخیم شدن پوست را پیدا کرد، به همراه فرد مبتلا در مورد مراحل بعدی درمان تصمیم می گیرد. اینها به محرک ضخیم شدن پوست بستگی دارد.
بیماری زمینه ای را درمان کنید
اگر بیمار مثلاً از نورودرماتیت رنج می برد و این عامل ضخیم شدن پوست است، پزشک بیماری زمینه ای را درمان می کند. مثلاً کرم های مرطوب کننده پوست تجویز می کند که خارش را برطرف می کند.
با این حال، داروهایی مانند کورتیزون نیز به طور خاص برای نورودرماتیت و سایر بیماری های التهابی استفاده می شود. اینها مواد پیام رسان پیش التهابی را در بدن مهار می کنند و در نتیجه علائم ایجاد شده را کاهش می دهند.
از تحریک پوست خودداری کنید
اگر ضخیم شدن پوست به دلیل تحریک خارجی پوست (مثلاً در اثر فشار یا اصطکاک) باشد، متخصصان پوست توصیه می کنند از محرک های محرک اجتناب کنید. به عنوان مثال، اگر روی پاهای خود پینه دارید، مطمئن شوید که کفش های خیلی تنگ نپوشید.
مراقبت از پوست
در مورد ضخیم شدن پوست، مراقبت مناسب از پوست نیز مهم است. نکته اصلی تامین رطوبت کافی پوست است.
کرم و پماد
کرم های مراقبتی با اوره (اوره) نیز مناسب هستند. اوره موجود در لایه های بالایی پوست رطوبت را جذب کرده و از خشکی پوست محافظت می کند.
پینه ها را بردارید
پوست به عنوان یک واکنش محافظ طبیعی در برابر اصطکاک یا فشار (مثلاً از کفش های خیلی تنگ) پینه تشکیل می دهد. اصولا پینه ها نیازی به برداشتن ندارند. با این حال، اگر پینه بیش از حد، به عنوان مثال روی پاهای خود را آزاردهنده دیدید، ممکن است آن را بردارید.
با ابزار مناسبی مانند سنگ پا، فایل پینه و سوهان می توان پینه را با دقت پاک کرد. قبل از درمان با پرونده و هواپیما، پزشکان حمام پا را برای نرم شدن پینه توصیه می کنند. این کار حذف آن را آسان تر می کند. لایه برداری مغذی به از بین بردن پوسته های اضافی پوست و صاف شدن سطح پوست کمک می کند.
برای جلوگیری از صدمات احتمالی هنگام برداشتن پینه های سرسخت، پزشکان مراقبت حرفه ای (پزشکی) از پا (مثلاً توسط متخصص پا) را توصیه می کنند.
اسید سالیسیلیک همچنین دارای اثر ضد باکتریایی و ضد التهابی است. تحریکات پوستی سریعتر بهبود می یابند. محصولات حاوی سالیسیلیک اسید و اوره به دو صورت مایع (مثلاً محلول، تنتور) و نیمه جامد (مانند کرم، ژل، پماد) در داروخانه ها موجود است.
از پزشک یا داروساز خود بپرسید که کدام عوامل و محصولات مراقبتی برای پوست شما مناسب تر هستند و چگونه آنها را دوز کنید.
عمل
در برخی موارد، پینه ضخیم شده نشانه التهاب مزمن پوست (درماتیت) است. زخم است و پینه (تیلوما) تشکیل می شود. اگر افراد مبتلا در نتیجه درد داشته باشند (مثلاً در مورد میخچه) یا اگر تغییر پوست را از نظر بینایی بسیار آزاردهنده ببینند، پزشک پوست ضخیم شده را نیز با جراحی برمی دارد. برای این کار ابتدا بیمار با آب گرم حمام می کند تا پینه نرم شود. سپس پزشک با استفاده از ابزار مناسب (مثلاً کاتر یا اسکالپل) لایه های اضافی پوست شاخی را با دقت از بین می برد.
اصلاح ناهنجاری های پا
اگر پینه در نتیجه نقاط فشاری ناشی از ناهنجاری پا ایجاد شود (مثلاً در مورد پای صاف یا صاف)، افراد مبتلا می توانند با پوشیدن کفش های برش پهن و راحت این مشکل را برطرف کنند. علاوه بر این، کفی ها و تمرینات ویژه عضلات پا می تواند به اصلاح ناهنجاری و در نتیجه کاهش فشار از روی پوست تحت فشار کمک کند.
آیا پاکیدرما قابل درمان است؟
ضخیم شدن پوست اساسا قابل درمان است. اگر افراد مبتلا از محرک زمینه ای اجتناب کنند و پزشک ناحیه آسیب دیده پوست را به درستی درمان کند، پوست ضخیم شده نیز می تواند از بین برود. در بسیاری از موارد، افراد مبتلا این امکان را دارند که با موفقیت ضخیم شدن پوست خود را در خانه درمان کنند.
پوست فیل چگونه رشد می کند؟
در پاکیدرما، لایه سلولی خارجی پوست (اپیدرم یا کوتیکول) برای بزرگ شدن تحریک می شود (به نام هایپرتروفی). شایع ترین علل بیماری های خاص و تحریک طولانی مدت پوست است.
کاهش تولید سبوم (سبوستاز).
اگر غدد سباسه خیلی کم سبوم ترشح کنند، پوست آب خود را از دست می دهد و ضخیم می شود. در بیش از 80 درصد موارد، سبوستاز مربوط به سن است، زیرا تولید سبوم به طور طبیعی با افزایش سن کاهش می یابد. به عنوان مثال، در زنان، گاهی اوقات تغییرات در تعادل هورمونی در دوران یائسگی مسئول تولید سبوم کمتر و در نتیجه خشک شدن پوست است.
سایر علل سبوستاز عبارتند از: کمبود ویتامین (به عنوان مثال ویتامین C، E و A)، کمبود مایعات، تأثیرات خارجی مانند اشعه ماوراء بنفش بیش از حد به دلیل آفتاب گرفتن طولانی مدت، هوای آلوده با گرد و غبار و گازهای خروجی، محصولات آرایشی مصنوعی (مثلاً حاوی مواد). مانند پلی اتیلن گلیکول، پارابن، نفت سفید، سیلیکون، عطرهای مصنوعی، امولسیفایرها).
به عنوان علامت بیماری های مزمن پوستی مانند نورودرماتیت (اگزما آتوپیک) یا پسوریازیس، ضخیم شدن پوست (به اصطلاح لیکنفیکاسیون) نیز رخ می دهد. در اثر بیماری، پوست شاخی و ضخیم می شود. در نتیجه، اغلب چرمی به نظر می رسد.
به خصوص در ناحیه مچ دست، آرنج و پشت زانو، پوست اغلب ضخیم شده و خاصیت ارتجاعی کمتری دارد. همچنین در موارد آلرژی تماسی که در آن اگزما در اثر تماس با برخی مواد (مانند فلزات، مواد پاک کننده، لاتکس) ایجاد می شود، پوست گاهی ضخیم می شود.
استرس طولانی مدت پوست
اگر پوست به طور دائم در یک مکان خاص تحت فشار باشد، به اصطلاح با هیپرکراتوز واکنش نشان می دهد. در این فرآیند سلول های پوست سالم می میرند و به سلول های شاخی مرده تبدیل می شوند. پوست ضخیم می شود و پینه (که تیلوما، پینه شاخی یا پینه پوستی نیز نامیده می شود) ایجاد می شود. از پوست در برابر تأثیرات خارجی مانند اصطکاک یا فشار محافظت می کند و اغلب روی پا (روی توپ ها و پاشنه ها) ظاهر می شود.
پینه می تواند روی دست ها و (با استرس مناسب) در سایر نواحی بدن نیز ایجاد شود. معمولاً در جایی ایجاد می شود که پوست در مدت طولانی در معرض اصطکاک و فشار قرار می گیرد. شناخته شده ترین شکل تیلوما به اصطلاح ذرت روی پا است. برای مثال زمانی که کفش‌های خیلی تنگ فشار دائمی روی پوست ایجاد می‌کنند، ایجاد می‌شود.
علائم در سایر بیماری ها
ضخیم شدن یا تورم پوست ناحیه ای نیز به عنوان نشانه ای از شرایط دیگر رخ می دهد. اینها برای مثال عبارتند از:
- Cutis verticis gyrata: اختلال مادرزادی نادر که در آن پوست سر بدشکل شده و چین و چروک ایجاد می شود.
- Pachydermoperiostosis: اختلال نادر و ارثی که در آن پوست ضخیم می شود و چین و چروک ایجاد می شود، از جمله علائم دیگر.
- لیکن میکسوادماتوز و اسکلرومیکسدم: بیماری پوستی نادری است که در آن ندول‌های گلسنگ مانند (صنوبر) روی پوست ایجاد می‌شوند و پوست در ناحیه وسیعی ضخیم و سخت می‌شود.
- پروتوپورفیری اریتروپوئیتیک: اختلال متابولیک نادر. پوست هنگام قرار گرفتن در معرض نور خورشید خارش، سوختگی و قرمزی دارد. پوست ضخیم می شود
- Pachyderma Interaryt(a)enoid: شکلی از پاکیدرما که در آن بافت غشای مخاطی حنجره به شدت ضخیم، سفید رنگ و به طور مشخص چروکیده شده و با زگیل های کوچک پوشیده شده است.
- ادم مزمن (احتباس آب): تورم ناشی از تجمع مایع در بافت (معمولاً روی پاها یا مچ پا)، به عنوان مثال در سیروز کبدی و نارسایی مزمن وریدی
- فیل: بزرگ شدن یا تورم بخشی از بدن (به عنوان مثال پاها یا اندام تناسلی خارجی) به دلیل تجمع مایع لنفاوی (ادم لنفاوی) که دیگر به اندازه کافی توسط کانال های لنفاوی خارج نمی شود.
- سرطان های سیستم لنفاوی و/یا خون (به عنوان مثال، لنفوم غیر هوچکین یا لوسمی).
پوست - شبیه فیل ها - شاخی، چروکیده، متورم و خشک به نظر می رسد. افراد مبتلا اغلب نواحی پوستی خارش دار و دردناک را گزارش می کنند. لکه های روی پوست نیز در برخی موارد قابل مشاهده است. ضخیم شدن پوست مانند پینه به ویژه در کف پا و کف دست اتفاق می افتد.
چگونه پاکیدرما را تشخیص می دهید؟
اگر فرد مبتلا متوجه ضخیم شدن پوست شود که دردناک یا غیرعادی به نظر می رسد، پزشک عمومی اولین نقطه تماس است. در صورت لزوم و برای بررسی های بیشتر، بیمار را به متخصص پوست ارجاع می دهد.
بحث با دکتر
قبل از معاینه واقعی پوست، پزشک بحث مفصلی را با فرد مبتلا انجام می دهد (تاریخچه). از جمله، او سوالاتی در مورد مشکلات و تغییرات پوستی موجود می پرسد، به عنوان مثال، جایی که برای اولین بار ظاهر شدند، اینکه آیا به طور ناگهانی ایجاد شده اند یا در مدت زمان طولانی تری ایجاد شده اند، آیا محرک های احتمالی برای ضخیم شدن پوست وجود دارد (به عنوان مثال، کفش هایی که بیش از حد سفت)، آیا فرد مبتلا به بیماری های دیگری (مانند نورودرماتیت) مبتلا است.
معاینهی جسمی
به دنبال چه تغییرات پوستی هستید؟
پزشک برای توصیف دقیق ضخیم شدن پوست و یافتن سرنخ هایی از علت ایجاد کننده آن، به موارد زیر توجه می کند:
- نوع تغییر پوست: آیا این یک ضخیم شدن پوست، ندول (مثلاً در سرطان پوست یا زگیل)، تاول (مثلاً در نورودرماتیت یا زونا)، پوسته‌ها (مثلاً در پسوریازیس) یا لکه‌ها (مثلاً در کهیر) است؟
- رنگ پوست: آیا رنگ پوست قرمز یا زرد یا آبی است؟
- بافت پوست: آیا پوست ضخیم شده است؟ آیا ندول ها قابل لمس هستند؟ آیا پوست زبر و خشک است؟
- مرزبندی از پوست سالم: آیا لبه های پوست ضخیم شده به وضوح از پوست سالم مشخص شده است؟ آیا ظاهر آنها یکنواخت است یا نامنظم؟
- اندازه و گسترش پوست تغییر می کند: آیا تغییرات پوستی در یک منطقه بزرگ، به صورت یک خط یا یک دایره توزیع شده است؟ آیا آنها به صورت متقارن در هر دو طرف رخ می دهند یا در یک طرف؟
- سایت بدن: تغییر پوست در کجای بدن قرار دارد؟
- شکایات اضافی: آیا ناحیه پوست آسیب دیده خارش، سوزش، درد یا خونریزی دارد؟
در بیشتر موارد، پزشک می تواند در طول معاینه فیزیکی بگوید که آیا این یک ضخیم شدن پوست پاتولوژیک است یا خیر، و اگر چنین است، کدام یک.
سونوگرافی
در صورت لزوم، متخصص پوست با دستگاه سونوگرافی مخصوص، تراکم و ضخامت پوست را اندازه گیری می کند. برای این منظور، پزشک دستگاه را روی ناحیه آسیب دیده پوست هدایت می کند. امواج اولتراسوند به پوست نفوذ می کنند و به طور متفاوتی توسط ساختارهای بافتی منعکس می شوند. به این ترتیب، پزشک می تواند ساختارهای پوست را تا عمق 1 سانتی متر تجسم کند و ضخامت و تراکم پوست را ارزیابی کند.
سایر معاینات
در صورت لزوم، پزشک خون فرد مبتلا را نیز معاینه می کند. در میان چیزهای دیگر، مقادیر خون نشانه هایی از التهاب، آلرژی یا سایر بیماری ها را نشان می دهد. در برخی موارد، بیوپسی پوست مفید است. نمونه کوچکی از پوست تحت بی حسی موضعی گرفته می شود و سپس در آزمایشگاه از نظر تومورهای بدخیم پوست بررسی می شود. بیوپسی همچنین اطلاعاتی در مورد عفونت های احتمالی، بیماری های خودایمنی یا انواع آلرژی ارائه می دهد.
اسمیر پوستی نیز برای تشخیص عوامل بیماری زا مانند قارچ یا باکتری مفید است. متخصص پوست برخی از سلول ها یا ترشحات پوست را با یک برس کوچک، سواب پنبه ای یا کاردک از بین می برد. سپس نمونه را زیر میکروسکوپ بررسی می کند یا آن را در آزمایشگاه تجزیه و تحلیل می کند.
چگونه می توان از پوست فیل جلوگیری کرد؟
حمایت از بازسازی پوست سالم مهم است - صرف نظر از علل احتمالی یا محرک بیماری های زمینه ای. در اینجا گزینه های مختلفی برای پیشگیری وجود دارد:
مراقبت مناسب در برابر ضخیم شدن پوست
برای اینکه پوست شما انعطاف پذیر و مقاوم بماند، به رطوبت نیاز دارد. به این ترتیب پوست بهتر از خود در برابر تاثیرات خارجی، فشار و اصطکاک محافظت می کند. برای جلوگیری از پاکیدرما، پس از مشورت با پزشک یا داروساز خود نیز توصیه می شود از کرم های مراقبتی مناسب در داروخانه (مثلاً با امولسیون اوره یا آب در روغن) استفاده کنید.
از استفاده از محصولات مراقبت از پوست معمولی در داروخانه خودداری کنید. آنها اغلب حاوی نرم کننده ها، مواد نگهدارنده و رنگ، عطرهای مصنوعی یا چسباننده هستند. اینها می توانند باعث ایجاد استرس، تحریک و همچنین خشکی پوست شوند.
مراقبت حرفه ای منظم از پا نیز اثر پیشگیرانه ای در برابر پینه دارد.
تغذیه برای پوست های ضخیم
به عنوان یک اصل، مطمئن شوید که از سلامت پوست خود با رژیم غذایی مناسب حمایت کنید. یک رژیم غذایی متعادل و متنوع با مقدار زیادی سبزیجات، میوه، غلات و فیبر – و مقدار کمی گوشت و ماهی – توصیه می شود.
