چرا زنان باردار باید علیه کووید-۱۹ واکسینه شوند؟
زنان باردار طبق ذات خود معمولاً جوان هستند. با این وجود، دوره‌های شدید عفونت‌های سارس-CoV-2 در بین آنها بسیار بیشتر از سایر زنان هم سن است. و اینها نه تنها مادر، بلکه کودک را نیز به خطر می اندازد. بنابراین حفاظت از واکسیناسیون در دوران بارداری بسیار مهم است.
بارداری یک عامل خطر برای دوره های شدید کووید-19 است
یک استدلال به نفع واکسیناسیون این است که بارداری یک عامل خطر مستقل برای دوره های شدید سارس-کووید-2 است. به خصوص - اما نه تنها! - زنان مبتلا به عوامل خطر اضافی مانند چاقی یا دیابت مبتلا هستند.
یک مطالعه NHS نشان داد که زنان باردار واکسینه نشده یک پنجم (20 درصد) بیماران مراقبت های ویژه مبتلا به کووید-19 را تشکیل می دهند. با این حال، نسبت جمعیت آنها تنها یک درصد است.
یکی از دلایل احتمالی دوره های شدید در بارداری این است که سیستم ایمنی بدن کمی خاموش می شود. این امر از شناسایی و حمله سلول های ایمنی بدن به جنین به عنوان یک جسم خارجی جلوگیری می کند. اما این همچنین محافظت در برابر بسیاری از بیماری های عفونی - از جمله Sars-CoV-2 را کاهش می دهد.
واکسیناسیون کووید برای زنان باردار از سه ماهه دوم بارداری و همچنین برای زنان شیرده توصیه می شود.
واکسیناسیون از کودک محافظت می کند
یک استدلال به همان اندازه مهم به نفع واکسیناسیون، محافظت از کودک متولد نشده است. این به این دلیل است که خطر عوارض بارداری با عفونت سارس Cov-2 در مادر افزایش می‌یابد. برای مثال، یک متاآنالیز از 42 مطالعه مشاهده‌ای نشان داد که پره اکلامپسی، زایمان زودرس یا مرده‌زایی، و درمان‌های بخش مراقبت‌های ویژه در زنان باردار مبتلا به عفونت Sars-Cov-2 بیشتر از زنان باردار غیر آلوده بود.
یکی از دلایل ممکن است یک دوره شدید کووید-19 در مادر باشد که به طور کلی کودک را تحت تأثیر قرار می دهد. علاوه بر این، Sars-CoV-2 همچنین می تواند جفت را تحت تاثیر قرار دهد و باعث التهاب آن شود. لخته‌های خون که بیشتر در عفونت‌های سارس-کوو-۲ شکل می‌گیرند، گاهی اوقات به جفت مهاجرت می‌کنند. هر دوی اینها می‌توانند تغذیه کودک را مختل کنند و در نتیجه باعث ایجاد زایمان زودرس یا سقط جنین شوند.
آنتی بادی برای کودک
واکسیناسیون مادر به طور مستقیم از کودک محافظت می کند: گروه های تحقیقاتی نشان داده اند که یک مادر واکسینه شده می تواند آنتی بادی های کرونا را از طریق خون بند ناف به فرزندش منتقل کند. چنین آنتی‌بادی‌های «قرض‌شده» چیزی را به کودک می‌دهند که به عنوان محافظت از لانه در برابر پاتوژن‌های مختلف شناخته می‌شود و از او در برابر عفونت در هفته‌ها و ماه‌های اول محافظت می‌کند.
آیا واکسیناسیون برای کودک خطراتی دارد؟
در این میان، بسیاری از مادران واکسینه شده در سراسر جهان فرزندان سالمی به دنیا آورده اند - حتی آنهایی که فقط در دوران بارداری واکسینه شده اند. مطالعات مختلف نتوانستند نشانه ای مبنی بر اینکه واکسیناسیون می تواند به کودک آسیب برساند پیدا کند.
زنان باردار با واکسن mRNA از BioNTech/Pfizer واکسینه می شوند. این واکسن‌ها بیشتر به سلول‌های ماهیچه‌ای در محل واکسیناسیون و همچنین به غدد لنفاوی و کبد می‌رسند. در سایر نواحی بدن، آنها فقط در مقادیر کم رخ می دهند. علاوه بر این، آنها پس از انجام کار خود بسیار سریع تجزیه می شوند.
با این حال، نمی توان 100 درصد اطمینان داشت. با این حال، ریسک باقیمانده بسیار کوچک است. مادران باید آن را با خطرات شناخته شده مرتبط با عفونت کرونا که در بالا ذکر شد سنجیدند: زایمان زودرس یا سقط جنین، مسمومیت بارداری (پره اکلامپسی)، یا استرس روی نوزاد در صورت ابتلا به کووید-19 شدید در مادر.
زنان باردار چگونه واکسینه می شوند؟
زنانی که قصد باردار شدن دارند، در صورت امکان، باید از قبل واکسینه شوند. به این ترتیب آنها بهترین محافظت را برای خود و نوزادشان دارند.
- اگر زن باردار اولین واکسن را در هنگام تشخیص بارداری دریافت کرده باشد، دوز دوم نباید تا سه ماهه دوم تزریق شود تا در قسمت ایمن باشد.
انتظار تا سه ماهه دوم صرفاً یک اقدام احتیاطی است. در اوایل بارداری، این خطر وجود دارد که تب در پاسخ به واکسیناسیون در موارد نادر باعث سقط جنین شود.
تأثیر مضر واکسیناسیون بر رشد کودک حتی در سه ماهه اول انتظار نمی رود. زنانی که به طور تصادفی واکسینه شده اند، مثلاً به این دلیل که هنوز از باردار بودن خود اطلاعی نداشتند، نباید نگران باشند. حتی در طول آزمایش واکسن، برخی از زنان بدون برنامه ریزی بچه دار شدند. شواهدی دال بر اثر مضر آن وجود نداشت.
چرا واکسیناسیون شما را نابارور نمی کند؟
واکسن های کرونا نمی توانند شما را نابارور کنند. با این وجود، این شایعه بسیاری از زنان جوان را که هنوز می خواهند مادر شوند، می ترساند.
این شایعه به این واقعیت اشاره دارد که پروتئین سنبله در بخش های خاصی شباهت هایی به پروتئینی دارد که برای تشکیل جفت ضروری است. با این حال، در واقع، این شباهت به قدری ناچیز است که آنتی بادی‌ها علیه پروتئین سنبله جفت را هدف قرار نمی‌دهند.
با این حال، بهترین دلیل بر بی اعتباری این فرضیه این است که تعداد زیادی از مادران واکسینه شده در سال های اخیر بدون هیچ مشکلی باردار شده اند. برای کسب اطلاعات دقیق در مورد این موضوع، مقاله ما را ببینید "آیا واکسن های کرونا می توانند شما را نابارور کنند؟"
واکسیناسیون کرونا برای مادران شیرده
کارشناسان اکیدا به مادران توصیه می کنند که در دوران شیردهی واکسن کرونا را دریافت کنند. اکنون حجم زیادی از داده ها وجود دارد که نشان می دهد واکسیناسیون با واکسن mRNA برای زن شیرده و کودکش بی خطر است و به طور موثر از مادر محافظت می کند.
محافظت از لانه: نوزادان همچنین در دوران شیردهی مستقیماً از واکسیناسیون کرونا سود می برند. آنها آنتی‌بادی‌هایی را که مادر از طریق شیر خود می‌سازد دریافت می‌کنند و سپس از لانه‌ای در برابر Sars-CoV-2 محافظت می‌کنند.
عدم نیاز به وقفه در شیردهی: از طرف دیگر، خود واکسن‌های mRNA به هیچ وجه یا فقط در مقادیر کم وارد شیر مادر نمی‌شوند و هیچ تأثیری روی شیرخوار ندارند.
برای زنانی که هنوز واکسینه نشده اند، کارشناسان توصیه می کنند طبق برنامه معمول دو دوز واکسن mRNA در فواصل سه تا شش (Comirnaty از BioNTech/Pfizer) یا چهار تا شش هفته (Spikevax از Moderna - فقط برای مادران بالای 30 سال).
