واکسیناسیون پنوموکوک: چه کسی، چه زمانی و هر چند وقت یکبار؟

واکسیناسیون پنوموکوک: چه کسانی باید واکسینه شوند؟

کمیسیون دائمی واکسیناسیون (STIKO) در مؤسسه رابرت کخ واکسیناسیون پنوموکوک را از یک سو به عنوان یک واکسیناسیون استاندارد برای همه نوزادان و کودکان خردسال و افراد بالای 60 سال توصیه می کند:

کودکان در دو سال اول زندگی به ویژه در معرض خطر ابتلا به عفونت شدید پنوموکوکی هستند. بنابراین، توصیه کلی برای واکسیناسیون در این گروه سنی اعمال می شود.

واکسیناسیون استاندارد یک واکسیناسیون محافظ است که توسط STIKO برای همه افراد جمعیت یا حداقل برای همه نمایندگان یک گروه سنی خاص توصیه می شود.

از سوی دیگر، STIKO واکسیناسیون علیه پنوموکوک را به عنوان واکسیناسیون نشانه ای برای گروه های خطر خاص توصیه می کند - به ویژه برای افراد در هر سنی که در معرض خطر تماس با پنوموکوک، ابتلا به بیماری و/یا ایجاد عوارض در صورت ابتلا به این بیماری هستند. یک بیماری. این مربوط به:

  1. بیماری های مزمن: به عنوان مثال بیماری های مزمن قلبی عروقی یا ریوی (مانند نارسایی قلبی، آسم، COPD)، بیماری های متابولیک (مانند دیابت شیرین که نیاز به درمان دارند)، بیماری های عصبی (مانند اختلالات تشنج).
  2. افزایش خطر ابتلا به مننژیت پنوموکوکی به دلیل وجود جسم خارجی (مثلاً کاشت حلزون) و یا به دلیل شرایط خاص تشریحی (مانند فیستول مایع مغزی نخاعی*)

علاوه بر این، STIKO همچنین واکسیناسیون پنوموکوک را در موارد افزایش خطر شغلی توصیه می کند. این شامل:

  • افرادی که خطر ابتلا به این بیماری را دارند، به عنوان مثال، به دلیل جوشکاری و برش فلزات: جوشکاری یا دود فلز به نفع ذات الریه است. حداقل، واکسیناسیون می تواند از پنومونی پنوموکوکی محافظت کند.

پنوموکوک چیست؟

بیماری های به اصطلاح تهاجمی پنوموکوکی بسیار خطرناک هستند. در این موارد، باکتری در مایعات بدن استریل پخش می شود. به این ترتیب، برای مثال، مننژیت یا سپسیس ("مسمومیت خون") تهدید کننده زندگی می تواند به دلیل پنوموکوک ایجاد شود.

در مقاله عفونت پنوموکوکی می توانید در این مورد بیشتر بخوانید.

انواع واکسن های پنوموکوک

به محض تزریق واکسن پنوموکوک به عضله بیمار، سیستم ایمنی بدن او با تولید آنتی بادی های خاص علیه این اجزا (واکسیناسیون فعال) واکنش نشان می دهد. این آنتی‌بادی‌ها سپس با باکتری‌ها در عفونت پنوموکوکی «واقعی» مبارزه می‌کنند.

واکسن پلی ساکارید پنوموکوک (PPSV)

واکسن مزدوج پنوموکوک (PCV).

این نوع واکسن یک پیشرفت جدیدتر است. در اینجا، اجزای پوششی مشخصه (پلی ساکاریدها) سروتیپ های مختلف پنوموکوکی به یک ماده حامل (یک پروتئین) متصل می شوند. این باعث بهبود پاسخ ایمنی و در نتیجه اثر واکسیناسیون می شود.

واکسن های مزدوج پنوموکوک زیر در حال حاضر در آلمان موجود است:

  • PCV13: این دارو بر اساس اجزای پوششی 13 سروتیپ پنوموکوکی است و می تواند بین شش هفتگی تا 17 سالگی تجویز شود.
  • PCV15: این واکسن در برابر 15 سروتیپ پنوموکوکی محافظت می کند. متخصصان پزشکی می توانند از سن شش هفتگی آن را واکسینه کنند.
  • PCV20: این واکسن مزدوج 20 ظرفیتی در برابر سروتیپ های پنوموکوکی بیشتر محافظت می کند. فقط برای بزرگسالان تایید شده است.

واکسیناسیون پنوموکوک: هر چند وقت یکبار و چه زمانی واکسینه شود؟

واکسیناسیون استاندارد علیه پنوموکوک در کودکان

STIKO واکسیناسیون پنوموکوک را برای تمام نوزادان از ماه دوم زندگی توصیه می کند. برنامه واکسیناسیون بر اساس این است که کودک بالغ یا نارس به دنیا آمده است (یعنی قبل از تکمیل هفته 37 بارداری).

  • برنامه واکسیناسیون 3+1 برای نوزادان نارس: 4 دوز واکسن کونژوگه در 2، 3، 4 و 11 تا 14 ماهگی.

واکسن مزدوج به عنوان واکسن پنوموکوک توصیه می شود زیرا واکسن پلی ساکارید به اندازه کافی در کودکان زیر دو سال موثر نیست.

واکسیناسیون جبرانی

برای کودکان 12 تا 24 ماهه که هنوز علیه پنوموکوک واکسینه نشده اند، STIKO واکسیناسیون مجدد با دو دوز واکسن مزدوج را توصیه می کند. بین دو تاریخ واکسیناسیون باید حداقل هشت هفته فاصله باشد.

واکسیناسیون استاندارد علیه پنوموکوک از 60 سالگی

طبق STIKO، افرادی که 60 سال یا بیشتر سن دارند و به هیچکدام از گروه های هدف برای واکسیناسیون اندیکاسیون (به زیر مراجعه کنید) یا واکسیناسیون به دلیل خطرات شغلی (به زیر مراجعه کنید) تعلق ندارند، باید دوز 23- دریافت کنند. واکسن پلی ساکارید پنوموکوک ظرفیتی (PPSV23) به عنوان استاندارد.

اندیکاسیون واکسیناسیون علیه پنوموکوک

توصیه های ویژه برای واکسیناسیون پنوموکوک برای افراد در هر سنی اعمال می شود که به دلیل یک بیماری زمینه ای در معرض خطر ابتلا به بیماری شدید پنوموکوکی هستند:

1. افراد مبتلا به نقص ایمنی مادرزادی یا اکتسابی.

افرادی که از نقص ایمنی مادرزادی یا اکتسابی رنج می برند واکسیناسیون متوالی را با واکسن های مختلف دریافت می کنند:

  • واکسیناسیون دیگری برای پنوموکوک پس از شش تا دوازده ماه انجام می شود، اما اکنون با واکسن پلی ساکارید PPSV23. با این حال، این ممکن است فقط از سن دو سالگی داده شود.

این محافظ واکسیناسیون باید با واکسن پلی ساکارید در حداقل فاصله شش سال تجدید شود.

در مورد واکسیناسیون در سیستم ایمنی ضعیف می توانید در مقاله سرکوب سیستم ایمنی و واکسیناسیون بیشتر بخوانید.

2. افراد مبتلا به سایر بیماری های مزمن

  • کودکان بین دو تا 15 سال: واکسیناسیون متوالی همانطور که در بالا توضیح داده شد (اولین PCV13، پس از 6 تا 12 ماه PPSV23).
  • بیماران 16 سال و بالاتر: یک بار واکسیناسیون با واکسن پلی ساکارید PPSV23.

در تمام موارد، واکسیناسیون پنوموکوک با واکسن PPSV23 باید حداقل در فاصله زمانی شش ساله تکرار شود.

کودکان زیر دو سال فقط می توانند واکسن مزدوج دریافت کنند.

3. افرادی که در معرض خطر مننژیت هستند.

در مورد کاشت حلزون، پزشکان در صورت امکان واکسیناسیون را قبل از کاشت کاشت انجام می دهند.

واکسیناسیون پنوموکوک در صورت خطر شغلی

هرکسی که به دلیل شغلش خطر ابتلا به بیماری پنوموکوکی (شدید) را دارد باید با واکسن پلی ساکارید PPSV23 علیه پنوموکوک واکسینه شود. تا زمانی که این خطر وجود دارد (یعنی فعالیت مربوطه انجام می شود)، توصیه می شود که واکسیناسیون حداقل هر شش سال یکبار تکرار شود.

اغلب، واکسیناسیون پنوموکوک باعث واکنش هایی مانند قرمزی، تورم و درد در محل تزریق می شود. چنین ناراحتی ناشی از واکسن است که سیستم ایمنی را فعال می کند (اما این بدان معنا نیست که در غیاب چنین واکنش های موضعی واکسیناسیون موثر نیست!)

در نوزادان و کودکان خردسال، تب بالا می تواند باعث تشنج ناشی از تب شود.

فقط به ندرت واکسن پنوموکوک عوارض جانبی جدی تری ایجاد می کند، برای مثال واکنش های آلرژیک (مانند کهیر).

می توانید در مورد عوارض جانبی احتمالی یک واکسن پنوموکوک خاص از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود اطلاعات بیشتری کسب کنید.

واکسیناسیون پنوموکوک: هزینه ها

بنابراین، برای مثال، اگر پزشک دوزهای توصیه شده واکسن کونژوگه پنوموکوک را به کودک شما بدهد، بیمه درمانی شما هزینه را پوشش می دهد. به عنوان مثال، واکسیناسیون پنوموکوک برای افراد بالای 60 سال مبتلا به PPSV23 یا واکسیناسیون متوالی برای نقص ایمنی مادرزادی نیز از مزایای بیمه درمانی است.

کمبود واکسن: چه کسی واقعاً به آن نیاز دارد؟

در چنین مواقعی، مهم است که پزشکان بتوانند به واکسینه کردن گروه های در معرض خطر به ویژه علیه پنوموکوک ادامه دهند. این به این دلیل است که آنها خطر ابتلا به بیماری پنوموکوکی شدید و کشنده را دارند.

بنابراین، در صورت کمبود PPSV23، RKI توصیه می‌کند که متخصصان پزشکی اولویت را برای تجویز باقی‌مانده واکسن به گروه‌های زیر قرار دهند:

  • افراد مبتلا به نقص ایمنی
  • افراد 70 سال و بالاتر (برای تکمیل واکسیناسیون متوالی)
  • افراد مبتلا به بیماری های مزمن قلبی یا تنفسی

به محض اینکه PPSV23 کافی دوباره برای واکسیناسیون پنوموکوک در دسترس باشد، توصیه های واکسیناسیون کمیسیون دائمی واکسیناسیون همانطور که در بالا توضیح داده شد دوباره در اینجا اعمال می شود.