واکسن های دوران کودکی: کدام، چه زمانی و چرا؟

کدام واکسیناسیون برای نوزادان و کودکان مهم است؟

واکسیناسیون در برابر بیماری های جدی که می توانند بالقوه جدی و حتی کشنده باشند محافظت می کند - به عنوان مثال، سرخک، اوریون، سرخجه، دیفتری و سیاه سرفه. برخلاف بسیاری از کشورها، در آلمان واکسیناسیون اجباری وجود ندارد، اما توصیه های دقیق واکسیناسیون وجود دارد. اینها توسط کمیسیون دائمی واکسیناسیون (STIKO) مؤسسه رابرت کخ (RKI) توسعه یافته و در تقویم واکسیناسیون منتشر شده است که هر سال بررسی و به روز می شود.

توصیه های STIKO برای نوزادان، کودکان و نوجوانان تا 18 سال واکسیناسیون علیه پاتوژن ها یا بیماری های زیر ارائه می شود:

روتاویروس: روتاویروس یکی از شایع ترین محرک های بیماری های گوارشی در کودکان است. پاتوژن بسیار مسری می تواند باعث اسهال شدید، استفراغ و تب شود. عفونت روتاویروس می تواند به ویژه برای کودکان خردسال خطرناک باشد.
کزاز: باکتری از نوع Clostridium tetani می تواند از طریق کوچکترین ضایعات پوستی وارد بدن شده و عفونت خطرناکی ایجاد کند. سم میکروب باعث گرفتگی عضلات بسیار دردناک می شود. در صورت عدم درمان، بیماران می میرند و حتی با درمان، عفونت کزاز اغلب کشنده است.
سیاه سرفه (سیاه سرفه): عفونت باکتریایی با حملات سرفه های گرفتگی طولانی مدت همراه است که می تواند در طی چند هفته عود کند. سیاه سرفه می تواند به ویژه برای نوزادان و نوزادان خطرناک باشد.
هموفیلوس آنفلوآنزا نوع B (HiB): عفونت با باکتری HiB می تواند با عوارض شدیدی مانند مننژیت، ذات الریه، اپی گلوتیت یا مسمومیت خون (سپسیس) به ویژه در سال اول زندگی همراه باشد.
فلج اطفال (فلج اطفال): این عفونت ویروسی بسیار مسری به اختصار "فلج اطفال" نیز شناخته می شود. عمدتا کودکان را تحت تاثیر قرار می دهد. فلج اطفال با علائم فلج مشخص می شود که می تواند تا آخر عمر ادامه داشته باشد. در موارد شدید، اعصاب جمجمه نیز تحت تأثیر قرار می گیرند که می تواند منجر به مرگ شود.
هپاتیت B: التهاب کبد ناشی از ویروس در 90 درصد موارد در کودکان یک دوره مزمن به خود می گیرد. آنهایی که تحت تأثیر قرار می گیرند، خطر ابتلا به سیروز یا سرطان کبد را افزایش می دهند.
پنوموکوک: این باکتری ها می توانند به عنوان مثال باعث مننژیت، پنومونی و اوتیت میانی شوند. کودکانی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند یا شرایطی از قبل وجود داشته اند، به ویژه در معرض دوره های شدید و عوارض تهدید کننده زندگی هستند.
سرخک: برخلاف تصور رایج، این بیماری ویروسی به هیچ وجه بی ضرر نیست. این می تواند شدید باشد، به ویژه در کودکان زیر پنج سال و بالاتر، و می تواند منجر به عوارضی مانند التهاب گوش میانی، ریه یا مغز (آنسفالیت) شود. تنها در سال 2018، 140,000 نفر در سراسر جهان بر اثر سرخک جان خود را از دست دادند (عمدتاً کودکان زیر پنج سال).
اوریون: این عفونت ویروسی که عموماً با نام پتر بز شناخته می شود، منجر به التهاب دردناک غدد پاروتید می شود. در دوران کودکی، این بیماری معمولا بی ضرر است، اما در نوجوانان و بزرگسالان عوارض بیشتر رخ می دهد که گاهی اوقات با عواقب دائمی مانند آسیب شنوایی، کاهش باروری یا ناباروری همراه است.
سرخجه: این عفونت ویروسی عمدتاً در نوزادان و کودکان خردسال رخ می دهد و معمولاً بدون عارضه ادامه می یابد. در زنان باردار متفاوت است: عفونت سرخجه می تواند به جنین آسیب جدی وارد کند (به عنوان مثال، ناهنجاری های اندام)، به ویژه در اوایل بارداری. سقط جنین نیز امکان پذیر است.
آبله مرغان (واریسلا): این عفونت ویروسی معمولاً به آرامی اجرا می شود. عوارض (مانند ذات الریه) نادر است. آبله مرغان در شش ماه اول بارداری خطرناک است - کودک ممکن است آسیب ببیند (مثلا آسیب چشم، ناهنجاری). عفونت کمی قبل از تولد می تواند منجر به مرگ کودک شود.

تمام واکسیناسیون های توصیه شده توسط STIKO تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند.

واکسیناسیون دوران کودکی: چه زمانی واکسیناسیون برای کودکان؟

ایمن سازی اولیه از طریق واکسیناسیون های متعدد در سنین 6 هفته تا 23 ماه انجام می شود. اگر واکسیناسیون در این مدت فراموش شد، می توان و باید در اسرع وقت جبران کرد. بین سنین دو تا 17 سالگی چندین واکسن تقویتی نیز باید انجام شود.

توصیه های واکسیناسیون برای نوزادان و کودکان خردسال (6 هفته تا 23 ماه)

روتاویروس: ایمن سازی اولیه با حداکثر سه واکسن. اولین واکسیناسیون در 6 هفتگی، واکسیناسیون دوم در 2 ماهگی، واکسیناسیون سوم در صورت لزوم در 3 تا 4 ماهگی.
کزاز، دیفتری، سیاه سرفه، HiB، فلج اطفال، هپاتیت B: سه واکسن استاندارد برای ایمن سازی اولیه در 2، 4 و 11 ماهگی (برای نوزادان نارس، چهار واکسن با یک واکسن اضافی در ماه سوم زندگی). واکسیناسیون های بعدی بین 15 تا 23 ماهگی. یک واکسن ترکیبی شش دوز معمولاً برای ایمن سازی در برابر همه بیماری های فوق به طور همزمان استفاده می شود.
پنوموکوک: ایمن سازی اولیه با سه واکسیناسیون: واکسیناسیون اول در 2 ماهگی، واکسیناسیون دوم در 4 ماهگی، واکسیناسیون سوم در 11 تا 14 ماهگی. واکسیناسیون بعدی در 15 تا 23 ماهگی.
مننگوکوک C: یک بار واکسیناسیون برای ایمن سازی اولیه از 12 ماهگی.

توصیه های واکسیناسیون برای کودکان و نوجوانان (2 تا 17 سال)

کزاز، دیفتری و سیاه سرفه: هر گونه واکسیناسیون تقویت کننده مورد نیاز در سنین 2 تا 4، 7 تا 8 یا 17 سالگی توصیه می شود. دو واکسن تقویتی – یکی در 5 تا 6 سالگی و دومی بین 9 تا 16 سالگی. اغلب از یک واکسن ترکیبی چهارگانه استفاده می شود که علاوه بر محافظت در برابر کزاز، دیفتری و سیاه سرفه، در برابر فلج اطفال نیز محافظت می کند.
فلج اطفال: واکسیناسیون تقویت کننده ممکن است بین 2 تا 8 سالگی یا در 17 سالگی مورد نیاز باشد. واکسیناسیون تقویتی بین 9 تا 16 سالگی توصیه می شود.
HiB: واکسیناسیون تقویت کننده ممکن است در 2 تا 4 سالگی لازم باشد.
هپاتیت B، مننگوکوک C، سرخک، اوریون، سرخجه، واریسلا: هر گونه واکسیناسیون لازم بین 2 تا 17 سالگی.
HPV: دو واکسیناسیون برای ایمن سازی اولیه بین سنین 9 تا 14 سال. احتمالاً واکسیناسیون ضروری تا 17 سالگی.

ایمن سازی در دوران کودکی: جدولی با توصیه های واکسیناسیون فعلی STIKO را می توانید در اینجا بیابید.

واکسن های دوران کودکی: چرا این واکسن ها بسیار مهم هستند؟

اگرچه اکثر واکسیناسیون ها محافظت 100 درصدی در برابر عفونت ایجاد نمی کنند، اما تکثیر و انتشار عوامل بیماری زا را دشوارتر می کنند. آنها طول مدت بیماری و میزان عوارض جدی را کاهش می دهند. به همین دلیل است که پزشکان و موسسات پزشکی معتبر واکسیناسیون را برای نوزادان و کودکان توصیه می کنند - از WHO گرفته تا مقامات بهداشت ملی مانند موسسه روبرت کخ آلمان. زیرا کارشناسان موافقند: فقط واکسیناسیون زودهنگام می تواند به طور مؤثری اپیدمی ها و بیماری های همه گیر را متوقف یا حتی پایان دهد.

اجتناب خطرناک از واکسیناسیون

برخی از والدین تعجب می کنند که آیا واکسیناسیون زیاد در اوایل دوران کودکی واقعا ضروری است یا خیر. از این گذشته، واکسیناسیون نیز می تواند عوارض جانبی ایجاد کند. آیا بهتر نیست که اجازه دهیم طبیعت مسیر خود را طی کند و به سادگی اجازه دهیم فرزندان از بیماری های "بی ضرر" دوران کودکی عبور کنند؟

اما این به این سادگی نیست: بیماری های دوران کودکی مانند سرخک، سیاه سرفه، اوریون یا سرخجه بی ضرر نیستند و حتی در آلمان می توانند منجر به مرگ شوند. علاوه بر این، ناتوانی های دائمی مانند آسیب مغزی، فلج، نابینایی و ناشنوایی بارها و بارها رخ می دهد.

مثال سرخک: وقتی بسیاری از افراد واکسیناسیون سرخک را ترک می کنند چه اتفاقی می افتد؟

در سال 790,000 حدود 2019 کودک در آلمان متولد شدند. بدون واکسیناسیون، اکثر آنها به سرخک مبتلا می شوند. حدود 170 کودک در اثر عارضه خطرناک مننژیت جان خود را از دست خواهند داد. آسیب روانی در حدود 230 کودک باقی می ماند. علاوه بر این، سایر عوارض سرخک مانند ذات الریه باکتریایی و عفونت گوش میانی همراه با آسیب اندام بعدی وجود دارد.

مهمانی های خطرناک سرخک

برخی از والدین فرزندان خود را به مهمانی های سرخک می فرستند تا به طور خاص مبتلا شوند. کارشناسان این را غیرمسئولانه می دانند زیرا کودکان عمدا در معرض خطر تهدید کننده زندگی قرار دارند.

برای افراد واکسینه نشده و غیر آلوده، این خطر نیز افزایش می‌یابد که تا نوجوانی یا بزرگسالی به این بیماری مبتلا نشوند. این خطر به ویژه در سفرهای طولانی مدت زیاد است، زیرا بسیاری از کشورهای مسافرتی به دلیل نرخ ناکافی واکسیناسیون، نرخ بالای این بیماری را دارند. با این حال، هر چه فرد مبتلا مسن تر باشد، عوارض جدی تر است.

واکسن های دوران کودکی: عوارض جانبی

برای واکسیناسیون با واکسن زنده، علائم خفیف بیماری که علیه آن واکسینه شده است ممکن است به طور موقت یک تا سه هفته بعد ظاهر شود. به عنوان مثال می توان به اسهال خفیف پس از واکسیناسیون روتاویروس و راش خفیف پس از واکسیناسیون سرخک اشاره کرد.

واکسیناسیون در نوزادان: عوارض جانبی

بیشتر واکسیناسیون ها برای ایمن سازی اولیه در دوران کودکی انجام می شود. هدف محافظت از فرزندان در برابر بیماری های تهدید کننده در اسرع وقت است. همه واکسن ها به طور کلی به خوبی تحمل می شوند و به طور کامل آزمایش شده اند. آنها به صراحت برای این گروه سنی جوان نیز تایید شده اند. عوارض واکسیناسیون فوق الذکر (قرمزی و تورم در محل تزریق، ناراحتی خفیف، بی قراری و ...) البته در نوزادان نیز می تواند رخ دهد. با این حال، آنها به طور کلی بی ضرر هستند و پس از چند روز خود به خود ناپدید می شوند.

واکسیناسیون نوزاد: مزایا و معایب

برخی از والدین نامطمئن هستند و متعجب هستند که آیا واقعاً باید کودک خود را در دوران کودکی واکسینه کنند. آنها می ترسند که ارگانیسم جوان هنوز به واکسن نرسیده و عوارض جانبی بد یا حتی آسیب واکسن رخ دهد. علاوه بر این، برخی معتقدند که برای سیستم ایمنی خوب است که از طریق "بیماری های دوران کودکی" معمولی بگذرد.

افراد واکسینه نشده در برابر بیماری های جدی مانند سرخک، سرخجه، دیفتری یا سیاه سرفه بی دفاع هستند. به ویژه نوزادان اغلب کمی برای مقابله با پاتوژن های تهاجمی ندارند. بنابراین خطر ابتلا به بیماری های جدی و حتی مرگ آنها به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
عفونت می تواند آسیب دائمی به جا بگذارد.
عبور از بیماری ارگانیسم را ضعیف می کند و آن را مستعد ابتلا به عفونت های بعدی می کند.

اهمیت آسیب واکسن

آسیب دائمی واکسن در آلمان بسیار نادر است. این را با نگاهی به برنامه ملی واکسیناسیون نشان می دهیم: به عنوان مثال، 219 درخواست برای شناسایی آسیب واکسیناسیون در سراسر کشور در سال 2008 ارسال شد که 43 مورد از آنها به رسمیت شناخته شد. این رقم در مقایسه با تعداد واکسیناسیون‌های انجام‌شده بسیار کم است: در سال 2008، تقریباً 45 میلیون دوز واکسن تنها با هزینه بیمه درمانی قانونی تجویز شد.

در مقابل این زمینه، اکثر کارشناسان توصیه می کنند که والدین فرزندان خود را مطابق با توصیه های STIKO واکسینه کنند. این به این دلیل است که واکسیناسیون دوران کودکی تنها محافظت موثر در برابر گسترش بیماری های بالقوه تهدید کننده زندگی است.