اوپیپرامول چگونه کار می کند
اوپیپرامول یک داروی ضد افسردگی سه حلقه ای است و دارای اثر آرام بخش، تسکین دهنده اضطراب و کمی بهبود دهنده خلق و خو است.
با این حال، بر خلاف داروهای ضد افسردگی معمولی، این اثر مبتنی بر مهار بازجذب انتقال دهنده های عصبی در مغز (مانند سروتونین یا نوراپی نفرین) نیست. در عوض، اتصال قوی به مکان های اتصال خاص در مغز (از جمله گیرنده های سیگما-1) نشان داده شده است. با این حال، اثر اوپیپرامول هنوز به طور کامل مشخص نشده است.
با اشغال مکان های اتصال اضافی در مناطق مختلف سیستم عصبی مرکزی، منجر به تعدادی از عوارض جانبی معمولی نیز می شود. به عنوان مثال اپیپرامول به خصوص در ابتدای درمان اثر آرام بخشی دارد.
جذب، تجزیه و دفع اپیپرامول
غلظت ماده فعال حدود سه ساعت پس از مصرف در خون به حداکثر می رسد. تا حد زیادی در کبد متابولیزه می شود و نیمی از آن پس از شش تا نه ساعت دفع می شود و دفع آن عمدتاً از طریق کلیه ها انجام می شود.
اوپیپرامول چه زمانی استفاده می شود؟
اختلال اضطراب فراگیر با اضطراب مداوم مشخص می شود که به موقعیت یا موضوع خاصی مربوط نمی شود. اختلالات جسمانی شکایات فیزیکی هستند که هیچ علت ارگانیکی برای آنها یافت نمی شود.
خارج از این نشانه های تایید شده توسط مقامات دارویی، ماده فعال هنوز برای درمان سایر اختلالات روانی (استفاده بدون برچسب) استفاده می شود.
مدت زمان درمان بستگی به علائم دارد و توسط پزشک معالج تعیین می شود. به طور کلی، میانگین مدت درمان یک تا دو ماه توصیه می شود. با این حال، در موارد فردی، مدت زمان درمان با اوپیپرامول ممکن است بسیار متفاوت باشد.
نحوه استفاده اوپیپرامول
رایج ترین شکل اوپیپرامول در آلمان قرص است. با این حال، قرص ها و قطره های روکش دار نیز وجود دارد. در اتریش و سوئیس، در حال حاضر فقط قرص های روکش دار Opipramol موجود است.
مانند برخی دیگر از داروهای روانپزشکی، اپیپرامول باید به طور منظم حداقل به مدت دو هفته مصرف شود تا اینکه بتوان تشخیص داد که آیا دارو واقعاً به میزان دلخواه کمک می کند یا خیر.
قطع مصرف اوپیپرامول
اگر پزشک معالج بخواهد اپیپرامول را قطع کند، به تدریج دوز را کاهش می دهد - پزشکان از آن به عنوان "کاهش" یاد می کنند. قطع ناگهانی درمان می تواند باعث علائم قطع نامطلوب شود.
عوارض جانبی اپیپرامول چیست؟
عوارض جانبی مانند خستگی، خشکی دهان و فشار خون پایین اغلب (یعنی از هر ده تا یک نفر از هر صد بیمار) معمولاً در شروع درمان با اوپیپرامول رخ می دهد.
عوارض جانبی معمول داروهای روانگردان (افزایش وزن، افزایش سطح آنزیم های کبدی، واکنش های پوستی) فقط گاهی با اپیپرامول رخ می دهد، یعنی در یک صد تا یک هزار بیمار تحت درمان.
هنگام مصرف اپیپرامول چه نکاتی را باید در نظر گرفت؟
موارد منع مصرف و اقدامات احتیاطی
اوپیپرامول در موارد زیر منع مصرف دارد:
- احتباس حاد ادرار
- حساسیت به ماده فعال یا داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای
- اختلالات هدایت در قلب (به عنوان مثال، بلوک AV)
اوپیپرامول باید با احتیاط در موارد زیر استفاده شود:
- افزایش پروستات
- آریتمی قلبی
- آمادگی تشنج
- اختلالات تشکیل خون
- گلوکوم با زاویه باریک (شکل آب سیاه)
محدودیت سنی
تجربه در مورد اثربخشی و ایمنی اوپیپرامول در کودکان و نوجوانان محدود است. بنابراین استفاده از اپیپرامول زیر 18 سال توصیه نمی شود.
تداخلات دارویی
درمان با اوپیپرامول به طور کلی مانع از درمان اضافی با سایر داروهای روانگردان نمی شود. با این حال، اگر داروهای افسردگی مرکزی (آرام‌بخش‌ها، قرص‌های خواب) یا داروهایی که سطح سروتونین را افزایش می‌دهند (مانند داروهای ضد افسردگی خاص مانند مهارکننده‌های بازجذب سروتونین) به‌علاوه تجویز شوند، ممکن است اثرات متقابل افزایش یابد.
داروهایی که بر ریتم قلب تأثیر می گذارند (از جمله بتابلوکرها، آنتی هیستامین ها، آنتی بیوتیک های خاص، ضد مالاریا) باید در طول درمان با اوپیپرامول فقط در صورت لزوم تجویز شوند.
بارداری و شیردهی
اوپیپرامول و الکل
تیرگی مرکزی یکی از بارزترین عوارض جانبی اپیپرامول است. الکل می تواند این موارد را تشدید کند. حتی مقادیر کم الکل نیز می تواند باعث خواب آلودگی و سرگیجه شود.
در طول درمان با اوپیپرامول از نوشیدن الکل خودداری کنید.
نحوه دریافت دارو با اوپیپرامول
به عنوان یک ماده فعال مرکزی، ماده فعال اپیپرامول در آلمان، اتریش و سوئیس به هر شکل دارویی نیاز به نسخه دارد و فقط در داروخانه ها موجود است.
اطلاعات جالب بیشتر
طبقه بندی اولیه اپیپرامول به عنوان یک ضد افسردگی سه حلقه ای به طور فزاینده ای کنار گذاشته می شود. در عوض، به طور فزاینده ای از آن به عنوان یک مسکن تقویت کننده خلق و خو یاد می شود.
با توجه به توسعه داروهای ضد افسردگی انتخابی بیشتر برای درمان افسردگی، اپیپرامول به طور فزاینده ای فقط برای اختلالات اضطراب فراگیر و شکایات مشابه استفاده می شود.
ماده موثره اوپیپرامول عمدتاً در آلمان و برخی دیگر از کشورهای اروپایی و آفریقایی استفاده می شود. ماده فعال در ایالات متحده تایید نشده است.
