پروپوفول چگونه کار می کند
به طور کلی، هدف از بیهوشی از بین بردن درد (بی دردی) و هوشیاری (هیپنوتیزم) در طول مدت عمل است. علاوه بر این، ماهیچه ها باید شل شوند و رفلکس های طبیعی باید سرکوب شوند (تضعیف رویشی). در ابتدای بیهوشی، از دست دادن هوشیاری با یک خواب آور (قرص خواب) مانند پروپوفول القا می شود.
اینکه پروپوفول دقیقاً چگونه اثر خواب مانند خود را ایجاد می کند کاملاً مشخص نیست. ماده فعال می‌تواند سلول‌های عصبی را برای مدت کوتاهی خاموش کند و در نتیجه بخش‌های خاصی از مغز را مهار می‌کند، یعنی هیپوکامپ که مسئول حافظه است و ناحیه‌ای از قشر مغز (قشر جلوی مغز) که مسئول کوتاه‌مدت است. و حافظه بلند مدت و توانایی تصمیم گیری. پروپوفول همچنین از انتقال سیگنال توسط نخاع جلوگیری می کند.
پروپوفول به‌عنوان بی‌حس کننده مستقیماً در ورید (داخل وریدی) تجویز می‌شود و بنابراین به عنوان بی‌حس کننده تزریقی نامیده می‌شود. سایر داروهای بی حس کننده تزریقی شامل باربیتورات ها، اتومیدات و کتامین است. داروهای بی حس کننده برای استنشاق نیز وجود دارد که به عنوان بی حس کننده های استنشاقی شناخته می شوند (مانند ایزوفلوران، سووفولران و دسفلوران). بی حسی های تزریقی سریعتر از بی حس کننده های استنشاقی عمل می کنند و بنابراین برای شروع بیهوشی بسیار مناسب هستند.
جذب و دفع پروپوفول
این بیهوشی کامل داخل وریدی نامیده می شود. در کبد و کلیه، ماده فعال به سرعت به صورت بیوشیمیایی متابولیزه و تجزیه می شود و سپس دفع می شود. نیمی از آن بعد از حدود دو ساعت از بدن دفع می شود. مقدار کمی پروپوفول نیز می تواند از طریق هوایی که تنفس می کنیم خارج شود.
پروپوفول چه زمانی استفاده می شود؟
پروپوفول رایج ترین بی حس کننده وریدی است که برای بزرگسالان و کودکان استفاده می شود. بسیار خوب تحمل می شود: بیماران خوابیدن و بیدار شدن راحت را توصیف می کنند. استفراغ و حالت تهوع که اغلب پس از عمل اتفاق می افتد، با پروپوفول بسیار نادر است.
در پزشکی بیهوشی، پروپوفول به صورت مصنوعی برای موارد زیر تجویز می شود:
- القای بیهوشی
- آرامبخشی بزرگسالان در طی مراحل جراحی
- آرامبخشی در طی روش‌های هدفمند (مداخله‌ای)، به عنوان مثال در حین آندوسکوپی
از ماده فعال به عنوان درمان صرع (ضد تشنج) نیز استفاده می شود.
نحوه استفاده از پروپوفول
این از رفلکس های ناخواسته جلوگیری می کند، به عنوان مثال زمانی که جراح پوست را برش می دهد. حتی غلظت‌های بالاتر پروپوفول برای سرکوب واکنش‌های استرسی ناشی از درد، مانند افزایش فشار خون و ضربان قلب، لازم است. اگر داروی بیهوشی با دوز بسیار کم استفاده شود، ممکن است بیمار در حین بیهوشی به هوش بیاید.
از آنجا که پروپوفول اثر تسکین دهنده (مسکن) درد ندارد، یک مسکن اضافی (مسکن) باید همیشه تجویز شود، به عنوان مثال اپیوئید قوی فنتانیل. با این حال، یک عامل مربوطه برای شل کردن عضلات (شل کننده عضلانی) نیز همیشه مورد نیاز است. دوز بر اساس سن و وزن بدن بیمار و همچنین مدت زمان مصرف محاسبه می شود.
پروپوفول چه عوارضی دارد؟
مانند هر دارویی، پروپوفول می تواند عوارض جانبی داشته باشد. این شامل
- کند شدن تنفس (دپرسیون تنفسی) تا ایست تنفسی (آپنه)
- انتشار ماده پیام رسان هیستامین و در نتیجه واکنش های عدم تحمل
- افزایش عفونت به دلیل تضعیف سیستم ایمنی
در حین تزریق ممکن است درد مستقیماً در محل تزریق ایجاد شود.
هنگام استفاده از پروپوفول چه مواردی را باید در نظر گرفت؟
پروپوفول به خوبی قابل تحمل است. پروپوفول را می توان در نوزادان از روز سی و یکم زندگی استفاده کرد. با این حال، فقط برای آرامبخشی طولانی مدت در بخش مراقبت های ویژه برای بیماران بالای 31 سال مناسب است.
همچنین لازم به ذکر است که پروپوفول می تواند ضربان قلب را کاهش داده و فشار خون را کاهش دهد. بنابراین برای بیماران مبتلا به نارسایی قلبی عروقی یا کاهش حجم خون (هیپوولمی) احتیاط خاصی لازم است.
برخی از مواد مانند مسکن قوی فنتانیل یا بنزودیازپین ها می توانند اثر پروپوفول را طولانی و تشدید کنند.
پروپوفول در دوران بارداری
ماده بیهوشی می تواند به راحتی از طریق جفت به جنین منتقل شود. با این حال، یک اثر جهش زا هنوز مشاهده نشده است. بر اساس دانش فعلی، دارو هیچ گونه ناهنجاری ایجاد نمی کند (بدون خطر تراتوژن). با این حال، در دوزهای بالاتر، احتمالاً تأثیر منفی بر سیستم گردش خون کودک دارد.
به گفته متخصصان بیمارستان Charité در برلین، پروپوفول را می توان در تمام دوران بارداری در شرایط خاص استفاده کرد. پزشکان از آن برای القای بیهوشی عمومی قبل از سزارین استفاده می کنند.
پزشکان معمولاً فقط در صورت لزوم داروهای بیهوشی را در دوران بارداری تجویز می کنند. بهتر است در مورد نگرانی های خود به پزشک بگویید و اطلاعات دقیق در مورد ضرورت و خطرات آن را بخواهید.
پروپوفول در دوران شیردهی
پروپوفول زمانی که به مادران شیرده داده می شود به مقدار بسیار کم وارد شیر مادر می شود. با توجه به فارماکوویژیلانس و مرکز مشاوره برای سم شناسی جنینی در Charité در برلین (embryotox)، با این حال، این وقفه اضافی در شیردهی را توجیه نمی کند.
تجربه بالینی تا کنون هیچ عارضه جانبی را در کودکان شیرده پس از بیهوشی مادر نشان نداده است.
با این حال، برخی از تولید کنندگان داروی پروپوفول یک استراحت 24 ساعته از شیردهی را توصیه می کنند. بهتر است این موضوع را با پزشک خود روشن کنید – آنها می توانند ارزیابی فردی به شما بدهند.
نحوه دریافت دارو با پروپوفول
پروپوفول به صورت آمپول یا ویال با نسخه در دسترس است. ماده فعال معمولاً در امولسیون روغن سویا حل می شود. دوز مورد نیاز توسط پزشک تعیین و تجویز می شود.
چه مدت است که پروپوفول شناخته شده است؟
پروپوفول برای اولین بار در حدود سال 1970 سنتز شد و در یک مطالعه بالینی توسط پزشکان کی و رولی در سال 1977 مورد آزمایش قرار گرفت. تا اینکه در سال 1989 سرانجام در بازار آلمان برای بیهوشی و در سال 1993 برای آرامبخشی در پزشکی مراقبت های ویژه مورد تایید قرار گرفت.
این دارو پس از مرگ مایکل جکسون به شهرت غم انگیزی دست یافت. او در سال 2009 بر اثر مصرف بیش از حد پروپوفول درگذشت.
