عفونت کلامیدیا: علائم

بررسی اجمالی

• علل و عوامل خطر: عفونت باکتریایی که بسته به گونه کلامیدیا باعث بیماری های دستگاه ادراری تناسلی، دستگاه تنفسی یا چشم می شود. عفونت، به عنوان مثال، از طریق رابطه جنسی محافظت نشده، عفونت قطرات، یا از طریق حیوانات خانگی (پرندگان) رخ می دهد.
• علائم: به گونه کلامیدیا بستگی دارد. در صورت عفونت، مجاری تنفسی (مثلا گلودرد، سرفه)، ورم ملتحمه، سوزش در هنگام ادرار، ترشحات چرکی از مجرای ادرار و درد بیضه (مردان)، درد زیر شکم، ترشحات واژینال و خونریزی (زنان)، گاهی اوقات به ندرت علائمی وجود دارد.
• درمان: آنتی بیوتیک ها، مانند آزیترومایسین یا داکسی سایکلین، سفتریاکسون و مترونیدازول
• تشخیص: معاینه فیزیکی، تشخیص پاتوژن با اسمیر، آزمایش ادرار، آزمایش خون برای پاتوژن یا آنتی بادی، سونوگرافی (در صورت مشکوک شدن به عفونت شکم)
• پیش آگهی و سیر: با درمان زودهنگام خوب، بدون عوارض درمانی در سیستم اندام مربوطه امکان پذیر است.
• پیشگیری: بسته به عامل بیماری زا، برای محافظت در برابر کلامیدیا تراکوماتیس استفاده از کاندوم، درمان به موقع حیوانات بیمار یا رعایت بهداشت در برخورد با حیوانات خانگی (پرندگان)

کلامیدیا چیست؟

گونه های مختلف برای عفونت کلامیدیا در انسان مهم هستند:

Chlamydia trachomatis

سروتیپ های مختلف باعث ایجاد سه تصویر بالینی متفاوت در انسان می شوند:

1. بیماری های دستگاه تناسلی ادراری در مردان و زنان (بیماری های مقاربتی، STD)
2. تراخم، یک بیماری چشمی
3. لنفوگرانولوم ونوروم، همچنین یک بیماری مقاربتی است

پنومونی کلامیدیا

این پاتوژن در درجه اول باعث بیماری های تنفسی مانند فارنژیت، سینوزیت یا برونشیت می شود.

کلامیدیا پسیتاسی

این شکل از عفونت کلامیدیا را پزشکان با نام های اورنیتوز، پسیتاکوز یا تب طوطی نیز می شناسند. همچنین باعث بیماری های تنفسی مانند ذات الریه می شود. افرادی که در تماس نزدیک با پرندگان هستند در معرض خطر بیشتری برای عفونت هستند. به طور کلی، پسیتاکوزیس در اروپای مرکزی نسبتاً نادر است.

کلامیدیا: علل و عوامل خطر

برای تکثیر، کلامیدیا ابتدا باید وارد یک سلول میزبان، به عنوان مثال یک سلول مخاطی شود. در داخل سلول، باکتری ها به صورت اجسام مشبک وجود دارند: آنها دیگر عفونی نیستند، اما متابولیسم را انجام می دهند و قادر به تقسیم هستند.

در سلول میزبان، کلامیدیا یک چرخه رشدی را طی می کند که چندین روز طول می کشد. در پایان به بدن های ابتدایی تبدیل می شوند. اینها از سلول میزبان آزاد می شوند. ذرات بنیادی جدید اکنون سلول های مجاور را آلوده کرده یا به افراد دیگر منتقل می شوند.

چگونه فرد به کلامیدیا مبتلا می شود؟

نحوه انتقال و انقباض کلامیدیا به نوع پاتوژن بستگی دارد:

انتقال کلامیدیا تراکوماتیس

در کلامیدیا تراکوماتیس سرووارهای D تا K و L1 تا L3 عمدتاً از طریق رابطه جنسی منتقل می شوند.

عفونت از طریق غشاهای مخاطی کلونیزه شده و مایعات بدن رخ می دهد:

• مجرای ادرار، واژن، آلت تناسلی، رکتوم
• مایعات بدن مانند ترشحات واژن، ادرار و منی (همچنین "قطره شهوت")

انتقال کلامیدیا با سرووارهای A به C از طریق مایع چشم عفونی صورت می گیرد. عفونت با این کلامیدیاها نیز از طریق دست های آلوده یا محصولات نساجی (مانند حوله یا پارچه شستشو) امکان پذیر است.

انتقال کلامیدیا توسط مگس نیز در این زیر گروه مشاهده شده است. بنابراین، پاتوژن به ویژه در کشورهایی که شرایط بهداشتی ضعیفی دارند، گسترده است. برخی افراد نگران ابتلا به کلامیدیا در توالت عمومی هستند. با این حال، این یک راه رایج عفونت در نظر گرفته نمی شود. همچنین امکان انتقال آن از طریق بوسیدن زبان وجود ندارد.

انتقال کلامیدیا پنومونیه

این باکتری از طریق هوا و بزاق منتقل می شود. مانند کلامیدیا تراکوماتیس در سلول های انسانی تجمع و تکثیر می شود. چنین کلامیدیا در برخی از حیوانات (مانند کوالا یا اسب) نیز یافت می شود. با این حال، راه های عفونت به انسان در اینجا شناخته شده نیست.

انتقال کلامیدیا پسیتاسی

منابع اصلی عفونت برای انسان عبارتند از بوقلمون، اردک، طوطی و کبوتر. این امکان وجود دارد که آنها به کلامیدیا پسیتاسی مبتلا شوند در حالی که کاملاً بدون علائم هستند. به خصوص در پرندگان خانگی، گاهی اوقات این باکتری برای مدت طولانی بدون ایجاد بیماری ته نشین می شود.

کلامیدیا از طریق مدفوع و پرهای حیوانات آلوده به انسان منتقل می شود. در برخی موارد، تماس صرف نیز می تواند منجر به عفونت کلامیدیا شود. کلامیدیا را می توان در ترشحات مایع منقار یا دستگاه تنفسی پرندگان نیز یافت.

کلامیدیا پسیتاسی از فردی به فرد دیگر منتقل نمی شود.

کلامیدیا: دوره کمون

کلامیدیا غشاهای مخاطی ناحیه تناسلی و مقعدی و همچنین مجاری تنفسی را آلوده می کند. زمان بین عفونت و شروع بیماری را دوره کمون می گویند. برای کلامیدیا تراکوماتیس یک تا سه هفته است. برای سویه های Psittaci و Pneumoniae حدود یک تا چهار هفته است.

مستقل از این مدت زمان عفونی بودن کلامیدیا است. با این حال، از آنجایی که بسیاری از عفونت‌ها بدون علامت باقی می‌مانند، تشخیص آن تقریبا غیرممکن است.

انواع مختلف کلامیدیا به روش های مختلفی منتقل می شوند. بنابراین، عوامل خطر مختلف عفونت نیز اعمال می شود:

کلامیدیا تراکوماتیس: عوامل خطر

برای کلامیدیاهای مقاربتی (Chlamydia trachomatis DK و L1-L3)، راه‌های اصلی انتقال زیر به عنوان عوامل خطر در نظر گرفته می‌شوند:

• آمیزش دهانی
• مقاربت واژینال، به خصوص بدون محافظت (= بدون کاندوم)
• مقاربت مقعدی، به خصوص بدون محافظت
• به اشتراک گذاری اسباب بازی های جنسی آلوده و محافظت نشده

هر فردی که قبلاً به ویروس HI (اچ آی وی) آلوده شده باشد، خطر ابتلا به کلامیدیا را نیز افزایش می دهد. پاتوژن ایدز سیستم ایمنی بدن انسان را ضعیف می کند. این امر سیستم ایمنی را برای مبارزه با کلامیدیا و سایر عوامل بیماری زا دشوارتر می کند.

برعکس، در مورد عفونت کلامیدیا، خطر ابتلا به HIV نیز افزایش می‌یابد: سلول‌های غشای مخاطی ملتهب در ناحیه صمیمی نقطه ورود ایده‌آلی برای ویروس HIV هستند.

یک عامل خطر برای ورم ملتحمه ناشی از کلامیدیا تراکوماتیس AC (تراخم) در درجه اول بهداشت ضعیف با استاندارد پایین زندگی است. بنابراین عفونت به ویژه در کشورهایی با شرایط بهداشتی ضعیف رخ می دهد.

کلامیدیا پنومونیه: عوامل خطر

باکتری های این جنس در سراسر جهان گسترده هستند. در اروپای مرکزی نیز، کارشناسان تصور می کنند که جمعیت به شدت آلوده است. احتمالاً همه افراد حداقل یک بار در زندگی خود با کلامیدیا پنومونیه تماس دارند.

هیچ فاکتور خطر خاصی برای انتقال کلامیدیا وجود ندارد. مانند بسیاری از بیماری های عفونی، خطر ابتلا به عفونت با ضعف سیستم ایمنی، افزایش سن و تماس مستقیم با افراد آلوده افزایش می یابد.

کلامیدیا پسیتاسی: عوامل خطر

در مورد Chlamydia psittaci، خطر عفونت به خصوص برای پرورش دهندگان و فروشندگان پرندگان و همچنین نگهبانان پرندگان خانگی وجود دارد. حتی مدفوع و پرهای خشک شده پرندگان تا چهار هفته مسری هستند. اگر پرندگان مبتلا درمان نشوند، حدود ده درصد از آنها به ناقلین مزمن اما بدون علامت تبدیل می شوند.

عفونت کلامیدیا: علائم

علاوه بر این، کلامیدیاهای خاص بر چشم، ریه ها و در موارد شدید، سایر اندام ها را تحت تأثیر قرار می دهند.

در کل، سه گونه کلامیدیا وجود دارد که باعث بیماری در انسان می شود:

• Chlamydia trachomatis
• کلامیدیا (Chlamydophila) psittaci
• کلامیدیا (کلامیدوفیلا) پنومونیه

علائم ناشی از کلامیدیا تراکوماتیس

چندین زیرگروه (سرور) از باکتری کلامیدیا تراکوماتیس وجود دارد که باعث بیماری های مختلفی می شود:

• تراخم: علائم کلامیدیا در چشم. ناشی از سرووارهای A تا C.
• عفونت های دستگاه ادراری و تناسلی (عفونت های دستگاه تناسلی)، ورم ملتحمه: ناشی از سرووارهای D تا K
• لنفوگرانولوم ونرئوم: بیماری مقاربتی. ناشی از سرووارهای L1 تا L3

علاوه بر علائم خاص، مانند بسیاری از عفونت های دیگر، احتمال بروز علائم مشابه آنفولانزا مانند تب، سردرد و درد اندام وجود دارد. علاوه بر این، برخی از بیماران مبتلا به کلامیدیا از خستگی و ضعف در طول روز شکایت دارند.

تراکوم

در شرایط بهداشتی نامناسب، بیماران مکرراً به کلامیدیا آلوده می شوند. علاوه بر این، خطر «نشستن باکتری‌های دیگر در بالای» التهاب (سوپر عفونت) وجود دارد. هر دو منجر به بزرگ شدن فولیکول ها و تجمع آنها به اصطلاح گرانولوم می شود.

التهاب که مزمن شده است باعث می شود غشای مخاطی داخلی پلک ها به شکل اسکار کوچک شود. در نتیجه، لبه پلک ها با مژه هایشان به سمت داخل برآمده شده و قرنیه چشم را از طریق جراحات کوچک (تریشیاز) تحریک می کند. این ملتهب (کراتیت) و به طور فزاینده ای کدر می شود. بدون درمان، خطر نابینایی در موارد شدید وجود دارد.

علائم دستگاه ادراری تناسلی در مردان

سرووارهای D تا K باعث عفونت ادراری تناسلی می شوند. اولین نشانه های عفونت کلامیدیا در اندام های ادراری و تناسلی در مردان معمولاً مجرای ادرار را تحت تأثیر قرار می دهد: ملتهب می شود (اورتریت). بیمار در هنگام ادرار احساس فشار و سوزش دردناک می کند. در برخی شرایط، کلامیدیا باعث قرمزی گلدان در خروجی مجرای ادرار و ترشح چرک از مجرای ادرار می شود.

با این حال، بسیاری از مردان آلوده به دلیل کلامیدیا اصلاً علائمی از خود نشان نمی دهند. سپس پزشکان از عفونت بدون علامت صحبت می کنند.

علائم دستگاه ادراری تناسلی در زنان

در زنان، عفونت با کلامیدیا تراکوماتیس DK معمولا منجر به التهاب دهانه رحم (سرویسیت) و/یا مجرای ادرار (اورتریت) می شود. برخی از زنان تعجب می‌کنند که اولین نشانه‌های عفونت کلامیدیا چیست: یکی از علائم احتمالی کلامیدیا در سرویسیت، ترشحات مخاطی چرکی و اغلب با بوی قوی به رنگ زرد است. اورتریت ناشی از کلامیدیا در بسیاری از موارد با تکرر ادرار و درد یا مشکلات ادراری مشابه عفونت مثانه همراه است.

با این حال، اکثر زنان مبتلا به سرویسیت و/یا اورتریت مرتبط با کلامیدیا اصلاً هیچ علامتی ندارند. بنابراین غیرممکن است که بگوییم چه مدت یک فرد مبتلا به عفونت کلامیدیا است بدون اینکه متوجه آن شود. اغلب عفونت برای سالها بدون توجه باقی می ماند و بنابراین درمان نمی شود. این خطر عفونت را افزایش می دهد: اگر باکتری ها به افزایش خود ادامه دهند، التهاب به اندومتر، لوله های فالوپ و تخمدان ها گسترش می یابد.

در موارد شدید، خطر عوارض دیررس جدی وجود دارد. اینها شامل درد مزمن زیر شکم و ناباروری است. کارشناسان تخمین می زنند که هر دوم مورد ناباروری ناشی از عفونت کلامیدیا است. همچنین خطر لانه گزینی تخمک بارور شده در خارج از رحم در دوران بارداری را افزایش می دهد (باروری خارج از رحم مانند حاملگی خارج از رحم).

گفتن اینکه چقدر طول می کشد تا ناباروری بعد از عفونت کلامیدیا رخ دهد، دشوار است. در نگاه به گذشته، معمولاً تعیین دقیق زمان وقوع عفونت غیرممکن است.

در برخی از زنان، بیماری التهابی لگن به صفاق (پریتونیت) گسترش می یابد. گاهی اوقات کپسول کبد ملتهب می شود (پری هپاتیت = سندرم فیتز هیو کورتیس). علائم احتمالی کلامیدیا در این مورد عبارتند از:

• تب و خستگی
• درد سمت راست بالای شکم
• درد فشار در کبد

درد گاهی اوقات به شانه راست می رسد. گاهی التهاب به بافت مجاور آپاندیس گسترش می یابد (پری آپاندیسیت).

علائم در زن و مرد

فارنژیت مرتبط با کلامیدیا با قرمزی گلو، گلودرد و بلع دردناک مشخص می شود. علاوه بر این، میکروب‌ها گاهی روی چشم اثر می‌گذارند و در آنجا ورم ملتحمه ایجاد می‌کنند.

علائم در زنان باردار و نوزادان

عفونت با کلامیدیا تراکوماتیس در دوران بارداری همان عواقب را در زنان غیر باردار دارد. این شامل التهاب دهانه رحم و/یا آندومتر است. این امر خطر زایمان زودرس، پارگی زودرس پرده ها و سایر عوارض بارداری را افزایش می دهد.

همچنین این خطر وجود دارد که باکتری در بدو تولد به نوزاد منتقل شود. خطر این امر 50 تا 70 درصد است. یک علامت معمولی کلامیدیا در نوزادان معمولاً ورم ملتحمه و به ندرت اوتیت میانی است. اگر مایع واژن وارد دستگاه تنفسی کودک شود، خطر ابتلا به ذات الریه شدید وجود دارد.

در طی دوران نفاس، برخی از مادران آلوده دچار التهاب آندومتر (اندومتریت پس از زایمان) می شوند.

لنفوگرانولوم ونیروم

در برخی موارد، غدد لنفاوی پاره می‌شوند و چرک بیرون می‌آید. اسکارهای بافت همبند در طول بهبودی ایجاد می شوند. علاوه بر این، گاهی اوقات عروق لنفاوی مسدود می شوند. سپس لنف دیگر به درستی تخلیه نمی شود و دچار احتقان می شود. در نتیجه اندام تناسلی به شدت بزرگ می شود (فیل).

علائم عمومی کلامیدیا در این بیماری تب، سردرد، درد عضلات و مفاصل است.

رابطه مقعدی باعث عفونت رکتوم می شود. بخش های تحتانی روده ملتهب می شوند (پروکتوسیگموئیدیت). افراد مبتلا ترشحات مخاطی-خونی، گرفتگی در هنگام دفع (تنسموس) و تب دارند. در برخی موارد، آبسه و فیستول در ناحیه رکتوم ایجاد می شود. پس از بهبودی، تنگی های اسکار اغلب در رکتوم ایجاد می شود.

علائم ناشی از کلامیدیا پسیتاسی

کلامیدیا (Chlamydophila) psittaci باعث بیماری به نام اورنیتوز (پسیتاکوز یا بیماری پرندگان) می شود. این به صورت یک عفونت شبیه آنفولانزا یا به صورت ذات الریه غیر معمول ظاهر می شود. غیر معمول پنومونی است که توسط شایع ترین پاتوژن (استرپتوکوک) ایجاد نمی شود.

در موارد شدید، این عفونت کلامیدیا به سایر اندام ها، به عنوان مثال به عضله قلب گسترش می یابد. سپس منجر به التهاب عضله قلب (میوکاردیت) می شود.

برخی از افرادی که به کلامیدیا پسیتاسی مبتلا می شوند، به هیچ وجه علائم بیماری را بروز نمی دهند.

علائم ناشی از کلامیدیا پنومونیه

پاتوژن کلامیدیا (کلامیدوفیلا) پنومونیه مجاری تنفسی را آلوده کرده و باعث التهاب می شود. به عنوان مثال، التهاب سینوس ها (سینوزیت)، فارنژیت یا برونشیت رخ می دهد. گاهی اوقات عفونت کلامیدیا منجر به پنومونی آتیپیک می شود.

بسته به محل التهاب، علائم کلامیدیا زیر رخ می دهد:

• گلو درد
• مشکل بلعیدن
• درد قفسه سینه
• سردرد
• Febbre
• سرفه کردن

عفونت کلامیدیا: درمان

انتخاب آنتی بیوتیک های کلامیدیا و دوز آنها از جمله به تصویر بالینی (تراخم، عفونت ادراری-تناسلی و غیره) بستگی دارد. برای زنان، باردار یا شیردهی در نظر گرفته می شود. علاوه بر این، پزشک هنگام برنامه ریزی درمان به عفونت های اضافی احتمالی توجه می کند.

عفونت کلامیدیا به خودی خود بهبود نمی یابد - درمان توسط پزشک همیشه مورد نیاز است.

درمان عفونت کلامیدیا تراکوماتیس

درمان کلامیدیا برای این نوع پاتوژن در درجه اول به تصویر بالینی بستگی دارد.

به افرادی که مبتلا به کلامیدیا هستند اما علائمی از خود نشان نمی دهند معمولا داکسی سایکلین تجویز می شود: فرد مبتلا 100 میلی گرم آنتی بیوتیک را دو بار در روز به مدت هفت روز مصرف می کند. در موارد خاص، یک دوز واحد 1.5 گرم آزیترومایسین یک جایگزین است.

درمان کلامیدیا برای التهاب دستگاه تناسلی

اورتریت حاد ناشی از کلامیدیا نیز ترجیحاً با داکسی سایکلین (100 میلی گرم دو بار در روز به مدت هفت روز) در مردان و زنان غیرباردار درمان می شود. همین امر معمولاً در مورد پروستاتیت حاد و دهانه رحم ناشی از کلامیدیا صدق می کند.

اگر التهاب به لوله‌های فالوپ و/یا تخمدان‌ها در زنان گسترش یافته باشد، «بیماری التهابی لگن» (PID) وجود دارد. در این مورد، پزشک یک درمان ترکیبی کلامیدیا شامل چندین آنتی بیوتیک (سفتریاکسون، داکسی سایکلین، مترونیدازول) را تجویز می کند. اما چه مدت طول می کشد تا کلامیدیا از بین برود؟ و چه مدت بعد از درمان با آنتی بیوتیک مسری است؟ مدت درمان بسته به سیر بیماری یک تا دو هفته است.

معمولا کلامیدیا پس از آن دیگر قابل تشخیص نیست، به این معنی که فرد مورد نظر دیگر عفونی نیست. برای اطمینان از این موضوع، درمان کلامیدیا با آزمایش پیگیری می شود. در تمام عفونت های کلامیدیا تناسلی، شریک جنسی نیز باید درمان شود. این امر مانع از ابتلای مکرر زوجین به کلامیدیا می شود.

درمان کلامیدیا برای لنفوگرانولوم ونرئوم

بیماری مقاربتی کلامیدیا معمولاً با داکسی سایکلین درمان می شود. بیماران 100 میلی گرم آنتی بیوتیک را دو بار در روز به مدت 21 روز مصرف می کنند.

درمان کلامیدیا در دوران بارداری و شیردهی

اگر زنان باردار یا شیرده از عفونت کلامیدیا تناسلی رنج می برند، پزشک ترجیح می دهد آزیترومایسین را تجویز کند: سپس بیمار یک دوز از آنتی بیوتیک را مصرف می کند.

از طرف دیگر، پزشک اریترومایسین را برای درمان کلامیدیا نیز تجویز می کند. این آنتی بیوتیک بسته به دوز باید یک تا دو هفته مصرف شود.

شریک جنسی بیمار نیز باید از نظر کلامیدیا آزمایش شده و تحت درمان قرار گیرد.

درمان کلامیدیا در نوزادان

به نوزادانی که در هنگام تولد از مادر آلوده خود به کلامیدیا تراکوماتیس مبتلا می شوند، معمولاً به مدت 14 روز اریترومایسین داده می شود.

روش دیگر، درمان کلامیدیا در نوزادان با آزیترومایسین انجام می شود. گاهی اوقات یک دوز واحد در اینجا کافی است. در موارد دیگر، آنتی بیوتیک به مدت سه روز تجویز می شود.

درمان کلامیدیا برای التهاب رکتوم یا فارنژیت

اگر بیماران همزمان از بیماری مقاربتی سوزاک ( سوزاک ) رنج ببرند، پزشک یک درمان ترکیبی را انتخاب می کند: او دو آنتی بیوتیک سفتریاکسون و آزیترومایسین را تجویز می کند.

درمان کلامیدیا برای عفونت چشم

ملتحمه مزمن و التهاب قرنیه ناشی از سرووارهای A تا C کلامیدیا تراکوماتیس را تراخم می نامند. درمان کلامیدیا در اینجا معمولاً شامل یک بار مصرف 1.5 گرم آزیترومایسین است. از طرف دیگر، پزشک آنتی بیوتیک را برای استفاده موضعی (مثلاً به عنوان پماد) طی چند روز تجویز می کند.

ورم ملتحمه ناشی از سرووارهای کلامیدیا D تا K نیز با یک دوز 1.5 گرم آزیترومایسین درمان می شود. گزینه های دیگری برای درمان کلامیدیا وجود دارد، به عنوان مثال، دوز کمتر آزیترومایسین یا داکسی سایکلین. برای چند روز مصرف می شود. روش دیگر، درمان موضعی آزیترومایسین ممکن است در نظر گرفته شود.

درمان کلامیدیا برای سایر پاتوژن ها

درمان کلامیدیا برای عفونت با Chlamydia psittaci یا Chlamydia pneumoniae به طور کلی شامل داکسی سایکلین است: بیماران به مدت ده تا 21 روز آنتی بیوتیک را مصرف می کنند.

عفونت با کلامیدیا پسیتاسی قابل گزارش است.

درمان کلامیدیا: نکات بیشتر

بسته به تصویر بالینی، درمان آنتی بیوتیکی کلامیدیا را می توان با اقدامات دیگری پشتیبانی کرد.

به عنوان مثال، در مورد عفونت کلامیدیا دستگاه ادراری تناسلی و لنفوگرانولوم ونرئوم، پزشکان توصیه می کنند که در طول درمان از رابطه جنسی خودداری کنید. این امر در مورد رابطه جنسی دهانی در طول درمان کلامیدیا نیز صدق می کند.

اگر تست کلامیدیا همسرتان منفی بوده است، مهم است که قبل از برقراری رابطه جنسی تا پایان کل دوره درمان صبر کنید – در غیر این صورت خطر ابتلا به شریک زندگی وجود دارد.

به خصوص در مورد عفونت های شدید دستگاه تناسلی، پزشک استراحت و استراحت در بستر را برای مدتی – علاوه بر درمان با آنتی بیوتیک ها – توصیه می کند.

علائم کلامیدیا اپیدیدیمیت یا التهاب بیضه اغلب می تواند با بالا بردن بیضه ها کاهش یابد. برای این منظور، به عنوان مثال، یک "تخت بیضه" ساخته شده از یک حوله رول شده مناسب است. همچنین توصیه می شود بیضه ها را خنک کنید، مثلاً با کمپرس سرد و مرطوب.

از پزشک خود بپرسید که چگونه می توانید به بهترین نحو از درمان کلامیدیا با دارو حمایت کنید!

عفونت کلامیدیا: معاینات و تشخیص

اگر مشکوک هستید که اندام های ادراری یا تناسلی شما به کلامیدیا آلوده شده است، به پزشک مراجعه کنید: برای مردان، متخصص اورولوژی و برای زنان، متخصص زنان (متخصص سلامت زنان) افراد مناسبی برای تماس هستند. متخصص پوست نیز برای پوست و بیماری های مقاربتی متخصص مناسبی است.

برای یک بیماری تنفسی مرتبط با کلامیدیا (مانند ذات الریه)، پزشک خانواده باید اولین نقطه تماس باشد. در صورت عفونت کلامیدیایی چشم، توصیه می شود با چشم پزشک مشورت کنید.

تاریخچه پزشکی (تاریخچه)

پزشک ابتدا با شما صحبت می کند و سابقه پزشکی شما را می گیرد. او به عنوان مثال در مورد علائم معمولی و هر گونه بیماری قبلی سوال خواهد کرد. اگر مشکوک به عفونت کلامیدیا در ناحیه صمیمی باشد، اطلاعات مربوط به عادات جنسی نیز قابل توجه است. سوالات احتمالی عبارتند از:

• آیا متوجه ترشحات غیرعادی از مجرای ادرار/واژن خود شده اید؟ اگر چنین است، چگونه به نظر می رسد؟
• آیا هنگام ادرار کردن احساس درد یا سوزش می کنید؟
• آیا شریک جنسی خود را بیشتر عوض می کنید؟
• آیا اخیراً رابطه جنسی محافظت نشده داشته اید؟
• آیا درد دیگری دارید، مثلاً در ناحیه شکم و لگن؟
• آیا متوجه تورم در ناحیه بیضه یا کشاله ران شده اید؟

اگر از گلودرد و درد در بلع نیز رنج می برید، انتقال کلامیدیا از طریق رابطه جنسی دهانی ممکن است رخ داده باشد. به صراحتاً به پزشک خود پاسخ دهید، حتی اگر ممکن است شما را ناراحت کند. این تنها راه برای تعیین علت دقیق علائم شما است.

تراخم عمدتاً در کشورهای گرمسیری رخ می دهد. بنابراین، اگر چشم درد یا قرمزی دارید، در مورد سفرهای گذشته از شما سوال می شود.

در مورد علائم تنفسی، پزشک در مورد علائم دقیق و هرگونه تماس با پرندگان سؤال می کند:

• سرفه داری؟ این خشکه یا با خلط؟
• آیا از لرز یا تب رنج می برید؟
• آیا احساس خستگی می کنید؟
• آیا با پرندگان کار می کنید یا از آنها نگهداری می کنید؟

معاینهی جسمی

او ضربه می زند، لمس می کند و به شکم گوش می دهد. التهاب اندام های داخلی تناسلی زنانه گاهی توسط پزشک به صورت تورم زیر دیواره شکم احساس می شود. اگر به سمت راست بالای شکم فشار آورد، درد کوبنده نشان دهنده عفونت کلامیدیا در کپسول کبد است.

برای تشخیص عفونت کلامیدیایی دستگاه تنفسی، پزشک به ریه ها ضربه می زند (پرکاشن) و از گوشی پزشکی برای ارزیابی راه های هوایی (سمع) استفاده می کند. اگر مشکلات گلو و بلع وجود داشته باشد، قرمزی گلو اغلب نشان دهنده التهاب غشاهای مخاطی (فارنژیت) است.

اگر مشکوک به عفونت کلامیدیایی چشم باشد، پزشک آن را به طور دقیق از نظر قرمزی یا پلک های برگشتی به داخل (آنتروپیون) بررسی می کند.

روش های تصویربرداری

مطالعات تصویربرداری مانند توموگرافی کامپیوتری (CT) یا سونوگرافی (سونوگرافی) معمولاً برای عفونت کلامیدیا ضروری نیستند.

با این حال، باکتری کلامیدیا تراکوماتیس گاهی به سمت بالا به داخل شکم نفوذ می کند، به خصوص در زنان. پزشک در تصویر اولتراسوند، آبسه ها یا تورم های دیگر را به دلیل التهاب لوله های فالوپ و تخمدان ها (آدنکسیت) تشخیص می دهد.

آزمایش کلامیدیا

انواع مختلفی از آزمایش کلامیدیا وجود دارد: روش های مستقیم برای شناسایی خود پاتوژن در مواد نمونه از بیمار در نظر گرفته شده است. روش های غیر مستقیم شامل آزمایش خون، جستجوی آنتی بادی های کلامیدیا در خون است. خودآزمایی کلامیدیا به صورت آنلاین در دسترس است، اما تشخیص عفونت کلامیدیا به دست پزشک است.

تشخیص مستقیم باکتری

آزمایش کلامیدیا برای تشخیص مستقیم باکتری برای آزمایش عفونت مشکوک و تأیید تشخیص استفاده می شود. روش های آزمایش کاملاً متفاوتی وجود دارد که از نظر اهمیت و کاربردهای احتمالی متفاوت هستند.

به عنوان مثال، سوابی که پزشک از مخاط دهانه رحم، مجرای ادرار یا راست روده گرفته است برای تشخیص کلامیدیا استفاده می شود. آزمایش ادرار کلامیدیا نیز وجود دارد. این آزمایش سریع کلامیدیا به ویژه در مردان برای تشخیص عفونت ادراری تناسلی مناسب است.

برای عفونت چشم، ترشح چشم (مایع ترشح شده) بررسی می شود.

برای تشخیص کلامیدیا در ماده نمونه، پاتوژن ها در کشت سلولی کشت می شوند. با این حال، این می تواند دشوار باشد و به دلایل ایمنی، فقط در آزمایشگاه های تخصصی امکان پذیر است.

از طرف دیگر، اجزای ساختاری خاصی از باکتری‌ها را می‌توان شناسایی کرد، برای مثال پروتئین‌های مشخصه روی سطح میکروب‌ها. برخی از آزمایش های سریع کلامیدیا نیز بر اساس چنین آزمایش های آنتی ژنی انجام می شوند.

امکان دیگر تشخیص ژنوم کلامیدیا در ماده نمونه است. برای این منظور معمولاً آزمایشات به اصطلاح تقویت اسید نوکلئیک (NAAT) انجام می شود. امروزه روش انتخابی محسوب می شوند.

تشخیص آنتی بادی

سیستم ایمنی با تولید آنتی بادی های خاص به عفونت کلامیدیا واکنش نشان می دهد. با این حال، گاهی اوقات چندین هفته طول می کشد تا این موارد در خون بیمار شناسایی شوند. بنابراین چنین آزمایش سرولوژیکی کلامیدیا معمولاً برای تشخیص عفونت حاد مناسب نیست.

بنابراین، آزمایش سرولوژیکی کلامیدیا اساساً برای روشن شدن عفونت کلامیدیا صعودی (پیچیده) منطقی است. پزشک همچنین یک نمونه خون می گیرد و آن را از نظر آنتی بادی های کلامیدیا آزمایش می کند تا علت ناباروری را مشخص کند. این به این دلیل است که پیامد دیررس عفونت کلامیدیا ناباروری است.

هزینه

در آلمان، زنان تا سن 25 سالگی می توانند سالی یک بار به صورت رایگان آزمایش غربالگری کلامیدیا را نزد متخصص زنان خود انجام دهند. برای این غربالگری کلامیدیا، یک نمونه ادرار از بیمار برای کلامیدیا تراکوماتیس آزمایش می شود. هزینه های این کار توسط صندوق های بیمه سلامت قانونی پوشش داده می شود.

زنانی که می خواهند پس از 25 سالگی به عنوان یک اقدام احتیاطی آزمایش کلامیدیا بدهند، باید هزینه های خود را متقبل شوند. همین امر در مورد مردان در هر سنی صدق می کند. یک استثنا در مورد آزمایش کلامیدیا که توسط پزشک تجویز می شود وجود دارد: مردان و زنان پس از آن به طور رایگان معاینه و آزمایش می شوند.

آزمایش کلامیدیا در دوران بارداری به عنوان بخشی از معاینات پزشکی پیشگیرانه انجام می شود.

برای شرکای جنسی نیز تست کنید

عفونت کلامیدیا: سیر بیماری و پیش آگهی.

با درمان به موقع و مداوم، عفونت کلامیدیا به طور کلی بدون عواقب قابل درمان است. با این حال، بسیاری از عفونت های کلامیدیا در ابتدا شناسایی نشده باقی می مانند زیرا به ندرت علائمی ایجاد می کنند. این امر به ویژه در مورد یک بیماری مقاربتی کلامیدیا صادق است: بنابراین افراد آلوده منبع ناخواسته عفونت برای شرکای جنسی هستند.

کلامیدیا: عوارض

در صورت عدم درمان، عفونت کلامیدیا در خطر مزمن شدن و ایجاد عوارض است:

ناباروری و حاملگی خارج از رحم.

در برخی موارد، عفونت دستگاه ادراری تناسلی در بدن افزایش می یابد: به عنوان مثال در مردان، این امر منجر به التهاب بیضه ها و اپیدیدیم می شود. بیماران درمان نشده در معرض خطر ناباروری هستند.

در زنان، عفونت کلامیدیا ادراری تناسلی به لگن گسترش می یابد و منجر به التهاب لوله های فالوپ و تخمدان ها می شود. در نتیجه، گاهی اوقات اینها به هم چسبیده و زخمی می شوند. این امر خطر ناباروری و حاملگی های خارج از رحم (حاملگی خارج رحمی) مانند حاملگی لوله ای یا شکمی را افزایش می دهد.

آرتریت واکنشی (سندرم رایتر).

در موارد نادر، التهاب مجرای ادرار توسط کلامیدیا تراکوماتیس منجر به آرتریت واکنشی می شود. این شکل از التهاب مفاصل قبلاً بیماری رایتر یا سندرم رایتر نامیده می شد. اما به دلایل تاریخی، این اصطلاحات از آن زمان کنار گذاشته شده است. آرتریت واکنشی عمدتاً در مردان رخ می دهد.

اکثر بیماران با سه علامت (که قبلاً "سه گانه رایتر" نامیده می شد) مراجعه می کنند: حالب غیر چرکی، التهاب مفصل دردناک (زانو، مچ پا، و غیره) و ورم ملتحمه.

سایر علائم احتمالی کلامیدیا، بثورات پوستی است، به عنوان مثال در ناحیه تناسلی، در دهان، یا روی غشای مخاطی دهان و کف پا. عوارضی مانند التهاب عضله قلب (میوکاردیت)، پلور (پلوریت) و آئورت (آئورتیت) نیز ممکن است.

سایر عوارض کلامیدیا

به ندرت، عفونت با کلامیدیا پنومونیه منجر به التهاب قلب (میوکاردیت و اندوکاردیت) می شود. عوارضی مانند قرمزی ندولار دردناک پوست (اریتم گرهی)، آرتریت واکنشی یا التهاب اعصاب نخاعی یا مننژها (مننگورادیکولیت) نیز فقط گاهی مشاهده می شود.

عفونت کلامیدیا در نوزادان

حدود 50 تا 70 درصد از زنان باردار آلوده، کلامیدیا را در طی زایمان طبیعی به نوزاد منتقل می کنند. در نتیجه، نوزاد معمولاً دچار التهاب ملتحمه و/یا پنومونی می شود. دومی در بسیاری از موارد با اوتیت میانی همراه است.

پیشگیری از کلامیدیا

برای جلوگیری از عفونت کلامیدیا مقاربتی، همیشه باید در طول رابطه جنسی از کاندوم استفاده کنید. این هم برای مقاربت واژینال و هم مقعدی صدق می کند. همچنین باید از کاندوم یا "پارچه لیس" در طول رابطه جنسی دهانی برای محافظت در برابر عفونت استفاده کنید. با وجود استفاده از کاندوم، خطر ابتلا به کلامیدیا را نمی توان صد در صد رد کرد، اما خطر به طور قابل توجهی کمتر است.

ورم ملتحمه ناشی از کلامیدیا تراکوماتیس (تراخم) شایع ترین بیماری چشمی در سراسر جهان و دومین علت شایع نابینایی است. این امر به ویژه در کشورهایی که استانداردهای بهداشتی ضعیفی دارند شایع است. بنابراین، هر کسی که در چنین کشورهایی سفر می کند باید به بهداشت توجه ویژه ای داشته باشد.

اقدامات پیشگیرانه خاصی برای کلامیدیا پنومونیه وجود ندارد. افراد در معرض خطر، مانند بیماران مزمن، سالمندان یا نقص ایمنی، باید از تماس با افراد آلوده خودداری کنند.

برای جلوگیری از ابتلا به اورنیتوز، از تماس با پرندگان آلوده یا مشکوک به آلودگی به کلامیدیا پسیتاسی خودداری کنید. محافظت در برابر عفونت با لباس های محافظ، محافظ دهان و بینی انجام می شود. این به این دلیل است که کلامیدیا قبلاً از طریق تماس با گرد و غبار آلوده و آلوده منتقل می شود.