بررسی اجمالی
- علائم: درد، تورم، قرمزی، سفتی صبحگاهی، احساس تنش، خرچنگ هنگام حرکت
- درمان: بیحرکتی با آتل یا بانداژ محکم، خنک کردن در صورت لزوم، فیزیوتراپی، پمادها و قرص‌های ضد التهاب، تزریق کورتیزون، جراحی در موارد شدید.
- علت و عوامل خطر: التهاب غلاف تاندون به دلیل بارگذاری بیش از حد یا بارگذاری نادرست مفاصل، به عنوان مثال در حین ورزش، محل کار یا هنگام پخش موسیقی. به ندرت به دلیل آسیب یا عفونت
- تشخیص: بر اساس علائم و نشانه های معمول التهاب. به ندرت معاینه اشعه ایکس
- پیش آگهی: معمولاً اگر مفصل بی حرکت باشد خوب است. در صورت عدم درمان، پیشرفت مزمن ممکن است
- پیشگیری: تمرینات گرم‌آپ، «بازی‌های گرم‌آپ»، تکنیک‌های دوستانه مشترک و توالی‌های عمل، استفاده از وسایل کمک فنی
تاندینیت چیست؟
ممکن است غلاف تاندون ملتهب شود، به ویژه در صورت استفاده بیش از حد. خود تاندوواژینیت باید از التهاب غلاف تاندون (تاندونیت) متمایز شود.
در اصل، تاندواژینیت می تواند در هر غلاف تاندون رخ دهد. این بیماری اغلب انگشتان دست یا مچ دست و گاهی اوقات پا را نیز درگیر می کند. همچنین می تواند ساعد، بازو، آرنج، شانه، پشت زانو، ساق پا، مچ پا یا شست پا را درگیر کند.
اشکال خاص شناخته شده تاندونیت در دست عبارتند از کوبیدن انگشت و تاندواژینیت کوئروین. در هر دو بیماری، تاندون‌ها منقبض می‌شوند، به همین دلیل است که پزشکان از آنها به عنوان تنگی تنواژینیت (تنگی = تنگی) یاد می‌کنند.
اگر علائم در داخل انگشتان ظاهر شود، ممکن است یک مورد ضربه خوردن انگشت باشد. در مقاله Snap finger می توانید در این مورد بیشتر بخوانید.
تاندونیت چگونه خود را نشان می دهد؟
التهاب غلاف تاندون اغلب به صورت موذیانه شروع می شود. به طور کلی، پنج علامت التهاب را می توان تشخیص داد:
- قرمزی (قرمزی)
- تورم (تومور - نه به معنای سرطان)
- درد (دلور)
- گرم کردن (کالری)
- اختلال عملکردی (functio laesa)
چگونه التهاب غلاف تاندون در محل های مربوطه پیشرفت می کند؟
علامت اصلی درد روی غلاف تاندون آسیب دیده است (به عنوان مثال درد در مچ دست). این درد زمانی تشدید می شود که مفصل یا به طور دقیق تر تاندون آسیب دیده به طور فعال یا غیرفعال حرکت کند. تورم و قرمزی معمولا در بالای مفصل آسیب دیده دیده می شود. سفتی صبحگاهی و احساس تنش نیز اغلب توصیف می شود. برخی از بیماران هنگام حرکت دادن مفصل احساس خرچنگ می کنند. سپس پزشکان از تاندواژینیت کرپیتانس صحبت می کنند.
رفتار
درمان محافظه کارانه
برای جلوگیری از حرکاتی که تاندونیت را تشدید می کند و درد را بدتر می کند، اغلب منطقی است که دست، پا یا مفصل آسیب دیده را با یک آتل یا بانداژ محکم بی حرکت کنید. با این حال، بیحرکتی فقط باید کوتاه مدت باشد، زیرا ممکن است در غیر این صورت تاندون به غلاف تاندون بچسبد.
بر این اساس، علاوه بر آتل یا بانداژ ثابت، می توان از نوارهای به اصطلاح ثابت برای بی حرکتی مفصل استفاده کرد. پزشکان فقط در شرایط خاص از گچ استفاده می کنند، زیرا مفصل فقط باید برای مدت کوتاهی بی حرکت باشد.
تمرینات فیزیوتراپی برای تقویت و کشش عموماً تأثیر مثبتی بر عضلات و تاندون ها دارد. درمان فیزیکی یا دستی نیز می تواند فشار نادرست مزمن را اصلاح کند.
گاهی اوقات پزشکان از مسکن های ضد التهابی مانند داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) استفاده می کنند. به عنوان مثال، اینها شامل ایبوپروفن و دیکلوفناک هستند. آنها را می توان به عنوان قرص مصرف کرد. پمادهای ضد التهابی نیز در بسیاری از موارد مفید هستند.
در صورت لزوم (به عنوان مثال در مورد تاندونیت دردناک مکرر)، پزشک تزریق هدفمند کورتیزون را انجام می دهد. آنها اثر ضد التهابی دارند و معمولاً به خوبی کمک می کنند، اما به دفعات مورد نیاز تجویز نمی شوند. تزریق مکرر کورتیزون ممکن است اثر نامطلوبی از آسیب به بافت تاندون داشته باشد.
درمان های خانگی: خودتان چه کاری می توانید انجام دهید؟
گفته می‌شود که درمان‌های خانگی مختلف به مقابله با التهاب و درد تاندونیت کمک می‌کنند. مثال ها:
- گفته می شود که استفاده از ترب کوهی، خاک رس شفابخش یا کوارک نیز کمک کننده است.
- پماد حاوی بره موم (رزین زنبور عسل) اثر ضد التهابی دارد.
درمان های خانگی محدودیت هایی دارد. اگر علائم در مدت زمان طولانی‌تری ادامه یافت، بهبود نیافت و یا حتی بدتر نشد، همیشه باید با پزشک مشورت کنید.
عمل جراحي
اگر درد و التهاب مکرر تاندوواژینیت با وجود درمان محافظه کارانه شدید رخ دهد، پزشکان اغلب جراحی را در نظر می گیرند. این اغلب به صورت سرپایی انجام می شود و معمولاً تحت بی حسی موضعی (یا بیهوشی عمومی در صورت لزوم) انجام می شود. بسته به نوع بیهوشی، بیماران بلافاصله پس از عمل (با بی حسی موضعی) یا پس از چند ساعت (با بیهوشی عمومی) کلینیک را ترک می کنند.
مراقبت پس از آن
پس از عمل، برای جلوگیری از چسبندگی، توصیه می شود بلافاصله حرکات سبک را شروع کنید. بخیه ها حدود ده روز پس از عمل برداشته می شوند. جای زخم همچنان در چند هفته اول دردناک خواهد بود. اما با گذشت زمان، درد کاهش می یابد و اسکار جراحی کمتر حساس می شود. بسته به فعالیت خود، می توانید پس از حدود دو تا سه هفته به سر کار خود بازگردید.
عوارض احتمالی
مانند هر عمل دیگری، در جراحی غلاف تاندون عوارض ممکن است، به عنوان مثال اگر اعصاب به طور تصادفی آسیب ببینند. به ندرت اتفاق می افتد که عصب در بافت اسکار رشد کند. اگر درد و ناراحتی پس از یک فاصله زمانی بدون علامت دوباره عود کرد، ممکن است عمل دیگری لازم باشد.
یک عارضه دیگر این است که زخم جراحی ممکن است عفونی شود. سپس باید با آنتی بیوتیک درمان شود.
طب جایگزین و هومیوپاتی
- مخمر سنت جان
- آرنیکا
- روغن های ضروری مانند ترنج، اسطوخودوس، پرتقال، لیمو برای مالیدن
گفته می شود که این داروها دارای اثر ضد درد، ضد التهابی و گاهی خنک کننده هستند.
داروهای گیاهی حتی از دیدگاه علمی اغلب موثر هستند. با این حال، مسکن های معمولی معمولاً مؤثرتر هستند. با پزشک خود در مورد اینکه آیا داروهای گیاهی ممکن است مکمل خوبی برای درمان باشند یا خیر صحبت کنید.
در زمینه هومیوپاتی، درمان‌هایی برای تاندونیت وجود دارد که مبتنی بر رقت‌سازی اسیدوم فلوریکوم («اسید هیدروفلوریک») یا بریونیا («شلغم سفید») است.
مفهوم هومیوپاتی بحث برانگیز است. اثربخشی آن بر اساس معیارهای متعارف پزشکی، علمی و مبتنی بر شواهد قابل اثبات نیست.
علل و عوامل خطر
جراحات نیز ممکن است باعث التهاب شوند. گاهی اوقات یک بیماری روماتیسمی محرک تاندواژینیت است. فقط به ندرت باکتری ها مسئول التهاب هستند (تاندوواژینیت سپتیک).
واکنش التهابی باعث تورم تاندون و غلاف تاندون می شود به طوری که لایه ریز مایع در غلاف تاندون دیگر برای حرکت صاف تاندون کافی نیست. گاهی اوقات تاندون حتی در غلاف تاندون خود گیر می کند.
این باعث افزایش التهاب و ایجاد درد اضافی می شود. سطوح تاندون و غلاف تاندون اغلب در نتیجه واکنش التهابی تغییر می کند و باعث ایجاد احساس مالش قابل لمس و شنیدنی در حین حرکت می شود (Tendovaginitis crepitans).
انگشتان دست
تاندون های خم کننده انگشتان تا کف دست در داخل انگشت و تاندون های بازکننده بالای انگشت تا پشت دست امتداد می یابند. اگر غلاف تاندون آنها ملتهب شود، انگشتان هنگام حرکت درد می کنند.
مچ دست
غلاف تاندون در مچ دست اغلب ملتهب شده و باعث درد می شود. علت معمولاً اضافه بار حاد یا مزمن یا بارگذاری نادرست تاندون هایی است که در اینجا اجرا می شوند.
کبودی موضعی تاندون ها همچنین گاهی اوقات باعث التهاب غلاف تاندون می شود (و گاهی اوقات خود تاندون). تاندون های خم کننده دست به ویژه در طول ورزش هایی مانند کوهنوردی، ژیمناستیک، قایقرانی یا تنیس روی میز تحت فشار قرار می گیرند. تمرین فشرده با آلات موسیقی مانند گیتار، ویولن یا پیانو نیز اغلب دلیل ملتهب شدن غلاف تاندون در ناحیه مچ است.
یک شکل رایج به اصطلاح تنواژینیت تنگی کوئروین است. در این حالت، دو غلاف تاندون در مچ دست زیر انگشت شست ملتهب می‌شوند (به اصطلاح در قسمت تاندون اکستانسور اول): عضله بازکننده کوتاه و عضله بازکننده کوتاه شست. انگشت شست هنگام حرکت، به خصوص هنگام گرفتن، درد می کند.
درد در بازو
درد آرنج اغلب نشانه ای از آرنج تنیس بازان است که ناشی از بارگذاری بیش از حد مداوم و میکروتروما است که منجر به پارگی تاندون ها می شود. با این حال، آرنج تنیس بازان التهاب تاندون درج عضلات ساعد است و بنابراین التهاب غلاف تاندون نیست. درد بازو ناشی از تاندونیت بیشتر در ساعد موضعی است.
پا
تاندوواژینیت در پا کمتر از دست است. غلاف تاندون پا در سطح مفصل مچ پا قرار دارد. آنها اغلب در افرادی که در ورزش فعال هستند، به دلیل آسیب به پا یا بی ثباتی مزمن در مفصل مچ پا، ملتهب می شوند.
معاینات و تشخیص
اگر به تاندواژینیت مشکوک هستید، بهتر است با پزشک عمومی یا متخصص ارتوپدی مشورت کنید. تاندوواژینیت معمولاً بر اساس تاریخچه پزشکی و معاینه فیزیکی به راحتی قابل تشخیص است. به منظور ثبت سابقه پزشکی شما، پزشک شما با جزئیات در مورد علائم شما صحبت خواهد کرد. او ممکن است سوالات زیر را بپرسد:
- آیا اخیراً کارهای سخت و غیرمعمولی با دستان خود انجام داده اید، مانند باغبانی یا خانه تکانی؟
- شغل شما چیست؟ آیا شما زیاد روی صفحه کلید کامپیوتر کار می کنید؟
- چه حرکاتی باعث درد می شود؟
- چه مدت درد وجود دارد؟
- آیا داروهای ضد التهاب به شما کمک می کند؟
معاینات تصویربرداری
روش های تصویربرداری معمولاً ضروری نیستند و فقط در موارد استثنایی استفاده می شوند. به منظور رد تغییرات استخوانی، امکان عکس برداری با اشعه ایکس در دو صفحه وجود دارد. همچنین می توان از سونوگرافی برای تجسم تاندون استفاده کرد. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) همچنین تاندون ها را قابل مشاهده می کند.
سیر بیماری و پیش آگهی
تاندونیت اغلب یک دوره طولانی دارد. برای جلوگیری از مزمن شدن التهاب حاد، محافظت از مفصل از همان ابتدای بروز علائم مهم است. با این حال، پیش آگهی تاندونیت تا زمانی خوب است که تا حد امکان از حرکات تحریک کننده اجتناب شود و شرایط دیگری مانند روماتیسم یا التهاب مفصل وجود نداشته باشد.
پیشگیری
برای فعالیت های کم تحرک، یک صندلی اداری پویا ممکن است به جلوگیری از فشار روی مفاصل و کمر و همچنین مشکلات ناشی از نشستن طولانی مدت (مانند ترومبوز) کمک کند.
برای بسیاری از فعالیت‌های بدنی، وضعیت‌ها یا تکنیک‌های خاصی وجود دارد که بر روی کمر و مفاصل آسان است و همچنین کمک‌های فنی مناسب وجود دارد.
هنگام انجام ورزش و موسیقی، توصیه می شود عضلات، تاندون ها و مفاصل را به طور کامل گرم کنید تا از مشکلات خاص جلوگیری کنید. این شامل تمرینات گرم کردن و کششی تا گرم کردن تدریجی با آلات موسیقی است.
