لرزش: تعریف، علائم، علل

بررسی اجمالی

علل: به عنوان مثال، هیجان، سرما، و همچنین بیماری های مختلف (مانند بیماری پارکینسون، ام اس، سکته مغزی، آسیب عصبی، پرکاری تیروئید، بیماری ویلسون، بیماری آلزایمر، نارسایی کبد)، الکل و دارو.
علائم: لرزش خود را از طریق انقباضات منظم و ریتمیک عضلانی نشان می دهد. دوره بسته به نوع لرزش متفاوت است
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد: اگر لرزش عضلانی برای مدت طولانی ادامه داشته باشد و توضیح واضحی برای آن وجود نداشته باشد
درمان: بسته به محرک لرزش، به عنوان مثال با دارو، کاردرمانی، ضربان ساز مغز، تمرینات آرامش بخش
تشخیص: مصاحبه با بیمار، معاینه فیزیکی و عصبی، آزمایش خون، الکترومیوگرافی (EMG)، توموگرافی کامپیوتری (CT)، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)، معاینه مایع مغزی نخاعی.

لرزش چیست؟

اگر لرزش شدیدتر باشد و برخی اقدامات را دشوارتر کند، وضعیت متفاوت است. سپس لرزش برای کسانی که تحت تاثیر قرار گرفته اند قابل توجه تر می شود. اگر از سرما میلرزیم، زانوهایمان از هیجان "لرزیده" یا ماهیچه هایمان از خستگی میلرزند، ممکن است این حالت پیش از این باشد. با این حال، ممکن است به دلیل یک بیماری (جدی) نیز بلرزیم.

لرزش با تکان دادن غیر ارادی و ریتمیک سر، اندام ها یا کل بدن ظاهر می شود.

برخی از افراد به حدی از لرزش رنج می برند که به طور قابل توجهی در فعالیت های روزمره مانند خوردن یا نوشتن به آنها آسیب می رساند. برای برخی دیگر، لرزش آنقدر خفیف است که ارزش پاتولوژیک ندارد.

انواع لرزش

پزشکان بین لرزش در حال استراحت، که زمانی رخ می دهد که قسمت مربوطه بدن آرام است، و به اصطلاح لرزش عمل، تفاوت قائل می شوند. دومی را می توان به نوبه خود به سه دسته تقسیم کرد:

لرزش حرکتی با حرکاتی اتفاق می افتد که غیر ارادی یعنی نه آگاهانه یا هدفمند انجام می شود، مثلا نوشیدن از فنجان.
لرزش قصد زمانی ایجاد می شود که هدف بسیار خاصی مورد هدف قرار گیرد، برای مثال زمانی که می خواهید نوک بینی خود را با انگشت خود لمس کنید. در افراد مبتلا به لرزش قصد، دامنه، یعنی دامنه لرزش، هر چه دست به جسم مورد نظر نزدیکتر شود، افزایش می یابد. شکل خاصی از لرزش حرکتی است.

بنابراین لرزش ممکن است در موقعیت‌های خاصی رخ دهد، هنگام انجام یک فعالیت خاص مانند نوشتن (لرزش خاص وظیفه) یا هنگام اتخاذ یک وضعیت خاص (لرزش خاص موقعیت).

لرزش نیز بسته به فرکانس و شدت به اشکال مختلفی تقسیم می شود:

لرزش نسبتاً فراگیر با فرکانس پایین با فرکانس کمتر از چهار ضربه در ثانیه (دو تا چهار هرتز)
لرزش با فرکانس بالا که خود را به صورت یک لرزش خوب تا 15 هرتز نشان می دهد

لرزش را نیز می توان بر اساس محلی سازی تقسیم کرد: لرزش سر، دست یا پا.

انواع مختلف لرزش عبارتند از لرزش اساسی، لرزش دیستونیک، لرزش ارتواستاتیک و لرزش روانی.

نوع لرزش سرنخ هایی را در مورد علت لرزش عضلانی به پزشک ارائه می دهد.

چگونه یک لرزش ضروری پیشرفت می کند؟

لرزش اساسی (که گاهی اوقات "ضروری" نیز نامیده می شود) شایع ترین شکل لرزش است و در هر سنی رخ می دهد. بیماران مبتلا به لرزش اساسی ممکن است مجبور شوند شغل خود را به دلیل لرزش تغییر دهند یا ممکن است نتوانند کار کنند، به این معنی که ممکن است مجبور به بازنشستگی شوند.

با این حال، لرزش بسته به شکل آن می تواند خود را به روش های مختلفی نشان دهد. نمونه هایی از این هستند

لرزش ارتواستاتیک: معمولی یک لرزش با فرکانس بالا در عضلات پا است که همیشه قابل مشاهده نیست. موضع فرد مبتلا ناپایدار می شود. آنها گاهی اوقات یک راه رفتن ناپایدار با تمایل به زمین خوردن دارند.
لرزش در بیماری پارکینسون: بیماران پارکینسون عمدتاً از لرزش در هنگام استراحت رنج می برند (لرزش مثلاً زمانی رخ می دهد که دست در دامان استراحت کند). لرزش عضلانی در حین حرکت تا حدی بهبود می یابد.
لرزش هلمز: یک لرزش آهسته و غیر ریتمیک رخ می دهد.
لرزش کام نرم: این حالت خود را در حرکات موزون کام نرم (= قسمت نرم کام) نشان می دهد.
لرزش روانی: به طور معمول، لرزش فقط به صورت متناوب و به درجات مختلف رخ می دهد. همچنین زمانی که فرد مبتلا حواسش پرت شود فروکش می کند.

دلایل احتمالی چیست؟

یک مورد خاص به اصطلاح لرزش روانی است که در نتیجه استرس عاطفی عظیم رخ می دهد. به عنوان مثال، سربازان آسیب دیده ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند - آنها قبلا "لرزش جنگ" نامیده می شدند.

لرزش عمدی اغلب در مخچه ایجاد می شود، به همین دلیل به آن لرزش مخچه نیز می گویند.

علل فیزیکی لرزش

در برخی موارد، یک بیماری جسمی علت لرزش عضلانی است. نمونه ها هستند

لرزش اساسی/ضروری: مشخص نیست چه چیزی باعث آن می شود، اما یک علت ژنتیکی فرض می شود. لرزش اساسی در خانواده ها رخ می دهد، اما بدون استعداد خانوادگی نیز رخ می دهد.
لرزش ارتواستاتیک: علت لرزش ارتواستاتیک ناشناخته است. ممکن است به عنوان یک لرزش ارتواستاتیک ثانویه در بیماری پارکینسون یا پس از آسیب جزئی به ساقه مغز رخ دهد.
دیستونی: اختلال در مراکز حرکتی مغز. این منجر به کشش پاتولوژیک و غیرارادی عضلات و در نتیجه وضعیت نامناسب می شود. به عنوان مثال، افراد مبتلا سر خود را به طور غیر طبیعی به یک جهت کج می کنند (تورتیکولی دیستونیک). دیستونی با لرزش همراه است یا خود را چنین اعلام می کند.
پرکاری تیروئید (غده تیروئید پرکار): در پرکاری تیروئید، غده تیروئید بیش از حد هورمون تولید می کند. نتیجه تحریک روانی حرکتی است: بیماران بی قرار، عصبی هستند و اغلب در انگشتان خود لرزش نشان می دهند.
بیماری گریوز (پرکاری تیروئید خود ایمنی): بیماری گریوز یک التهاب خودایمنی غده تیروئید است. این منجر به پرکاری تیروئید می شود که ممکن است با لرزش همراه باشد.
مولتیپل اسکلروزیس: افراد مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس نیز اغلب از لرزش رنج می برند. این در اثر التهاب در مغز بیمار ایجاد می شود.
علاوه بر این، سکته مغزی گاهی اوقات باعث ایجاد لرزش به اصطلاح هلمز می شود که در اثر آسیب به انتقال از ساقه مغز به مغز میانی ایجاد می شود. تحقیقات اخیر همچنین سکته مغزی را با ایجاد بیماری پارکینسون مرتبط دانسته است.
التهاب مغز (آنسفالیت): التهاب مغز، به عنوان مثال در نتیجه عفونت سرخک، سرخجه یا TBE، با آسیب به سلول های عصبی همراه است. این ممکن است باعث ایجاد لرزش شود.
بیماری ویلسون: در این بیماری متابولیسم مس کبد مختل می شود. در نتیجه، بدن مقدار بیشتری از عنصر حیاتی را در کبد، چشم و مغز ذخیره می کند که منجر به اختلالات عملکردی و لرزش می شود.
بیماری آلزایمر: در بیماری آلزایمر، سلول های عصبی در مغز تحلیل می روند. علاوه بر از دست دادن حافظه و توانایی تفکر، عواقب آن شامل اختلالات حرکتی و لرزش نیز می شود.
نارسایی کبد: کبد مهمترین اندام سم زدایی بدن است. در صورت شکست، محصولات متابولیک سمی تجمع می‌یابند که ممکن است منجر به اختلالات عصبی و حرکتی شود. لرزش یکی از علائم نارسایی کبد است.
آسیب عصبی: آسیب عصبی (نوروپاتی) مانند آسیب ناشی از مواد سمی، دیابت یا برخی بیماری های عفونی نیز ممکن است با لرزش ظاهر شود. سپس کارشناسان از یک لرزش نوروپاتیک صحبت می کنند.
لرزش کام (لرزش کام نرم): بعد از آسیب به مخچه و سایر موارد (لرزش علامت دار کام نرم) رخ می دهد. علت لرزش اساسی کام نرم نامشخص است. اغلب با صداهای کلیک در گوش همراه است.
عوارض جانبی دارو: برخی داروها ممکن است به عنوان یک عارضه جانبی باعث ایجاد لرزش شوند. به عنوان مثال، داروهای اعصاب، که پزشکان برای درمان روان پریشی استفاده می کنند، و داروهای ضد افسردگی که برای درمان افسردگی و همچنین اختلالات وسواس فکری-اجباری، اختلالات اضطرابی و حملات پانیک استفاده می شوند، هستند.
مسمومیت: مسمومیت با فلزات سنگین (جیوه، آرسنیک، سرب و غیره) نیز اغلب علاوه بر علائم دیگر باعث لرزش می شود.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم؟

لرزش همیشه به درمان پزشکی نیاز ندارد. با این حال، اگر لرزش عضلانی برای مدت طولانی ادامه داشت و هیچ توضیح واضحی برای آن وجود نداشت، مانند تب، شوک یا سرماخوردگی، به پزشک مراجعه کنید. لرزش ممکن است نشانه ای از یک بیماری (جدی) باشد که باید توسط پزشک معالجه شود.

لرزش: درمان

دارودرمانی

در بسیاری از موارد، لرزش (به عنوان مثال لرزش اساسی) را می توان با دارو درمان کرد، حتی اگر درمان همیشه ممکن نباشد. به عنوان مثال از موارد زیر استفاده می شود

مسدود کننده های بتا: درمان لرزش اساسی شامل تجویز بتا بلوکرها است. پزشکان همچنین اغلب این داروها را برای فشار خون بالا تجویز می کنند.
داروهای ضد تشنج: آنها به ویژه برای لرزش عضلات با دامنه زیاد مفید هستند.
L-Dopa: لرزش های ناشی از پارکینسون با تجویز L-Dopa بهبود می یابد.
تزریق بوتاکس: در بسیاری از موارد به لرزش صدا و لرزش سر کمک می کند. سم بوتولینوم انتقال تحریک به عضلات را کاهش می دهد. به این ترتیب انقباض عضلانی کاهش می یابد یا به طور کامل متوقف می شود.

ضربان ساز مغز

کار درمانی

به عنوان بخشی از کاردرمانی، بیماران یاد می گیرند که چگونه با لرزش بهتر کنار بیایند. برای مثال، اگر لرزش به طور قابل توجهی با نوشتن تداخل داشته باشد، ممکن است هنگام نوشتن استراحت های مکرر انجام دهید، فقط با حروف کوچک بنویسید یا سطح دست را افزایش دهید. اگر هنگام غذا خوردن آرنج خود را روی میز بگذارید، راحت تر می توانید با لرزش هنگام غذا خوردن کنار بیایید.

لرزش: کاری که خودتان می توانید انجام دهید

حتی اگر لرزش عضلانی ارگانیک باشد، اغلب با تنش ذهنی افزایش می یابد. بنابراین تمرینات تمدد اعصاب مانند تمرینات اتوژنیک، آرام سازی پیشرونده عضلانی طبق گفته جاکوبسون، یوگا یا مدیتیشن می توانند تأثیر مفیدی داشته باشند. بنابراین یادگیری روش آرام سازی برای افراد مبتلا به لرزش بسیار مفید است.

تشخیص لرزش: پزشک چه می کند؟

اول از همه، پزشک با بیمار صحبت می کند تا از سابقه پزشکی او (تاریخچه) مطلع شود. سوالات احتمالی عبارتند از:

چه مدت از لرزش رنج می برید؟
کدام قسمت های بدن شما می لرزد؟
آیا لرزش عضلانی در حالت استراحت یا عمدتاً در حین حرکت رخ می دهد؟
فرکانس لرزش چقدر است؟
شدت دامنه چقدر است، یعنی لرزش ها چقدر گسترده است؟
آیا بیماری زمینه ای (مثلا دیابت، بیماری کبد) دارید؟
آیا دارویی مصرف می کنید؟ اگر چنین است، کدام یک؟

امتحانات

در صورت لزوم، مصاحبه تاریخچه پزشکی با معاینات مختلف - با هدف شناسایی بیماری های خاص به عنوان علت لرزش، دنبال می شود. این شامل

معاینه فیزیکی: این مورد برای شناسایی نشانه های دیگر بیماری های زمینه ای است. پزشک به طور خاص روی علائمی تمرکز می کند که نشان دهنده یک اختلال عملکرد هورمونی مانند پرکاری تیروئید یا اختلال عملکرد غده فوق کلیوی است.
آزمایش خون: مقادیر خون، اطلاعاتی در مورد عملکرد کبد، کلیه و تیروئید، از جمله موارد دیگر، ارائه می دهد. آزمایش خون همچنین اطلاعاتی در مورد برخی عفونت ها و مسمومیت ها ارائه می دهد.
الکترومیوگرافی (EMG): این کار فعالیت الکتریکی طبیعی یک عضله را آزمایش می کند. این اطلاعات در مورد عملکرد عضلات و مغز ارائه می دهد. با کمک EMG می توان لرزش را به طور دقیق ثبت کرد.
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI): این معاینه که به عنوان تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) نیز شناخته می‌شود، می‌تواند برای تعیین اینکه آیا بیمار از آسیب مغزی – برای مثال پس از سکته مغزی – یا تومور رنج می‌برد، استفاده شود.
توموگرافی کامپیوتری (CT): همچنین به شناسایی علل مختلف لرزش (مانند سکته مغزی) کمک می کند.
معاینه مایع مغزی نخاعی: پزشک نمونه‌ای از مایع مغزی نخاعی را از کانال نخاعی (پنکسیون کمری) می‌گیرد تا آن را در آزمایشگاه بررسی کند - به عنوان مثال، اگر مشکوک به مولتیپل اسکلروزیس باشد.

سوالات متداول در مورد لرزش

رعشه چیست؟

لرزش لرزش یا لرزش غیر ارادی و ریتمیک قسمتی از بدن است. معمولاً در دست ها اتفاق می افتد، اما می تواند بازوها، پاها، سر یا سایر قسمت های بدن را نیز درگیر کند. شایع ترین شکل آن لرزش اساسی است که بدون علت شناخته شده رخ می دهد.

چرا لرزش می گیری؟

لرزش زمانی اتفاق می افتد که قسمت هایی از مغز که ماهیچه ها را کنترل می کنند به درستی عمل نکنند. محرک ها عبارتند از بیماری های سیستم عصبی، سوء مصرف الکل یا مواد مخدر یا مصرف بیش از حد کافئین. استرس و اضطراب نیز باعث لرزش می شود. علاوه بر این، برخی داروها می توانند باعث تحریک یا تشدید لرزش شوند.

کدام بیماری ها باعث ایجاد لرزش می شوند؟

آیا لرزش قابل درمان است؟

نه، لرزش ناشی از بیماری معمولا قابل درمان نیست. با این حال، به عنوان مثال، می توان آن را با دارو کنترل کرد و علائم را کاهش داد. در سایر موارد لرزش مانند مصرف زیاد کافئین، علت و در نتیجه لرزش قابل رفع است.

آیا لرزش خطرناک است؟

لرزش به خودی خود بی ضرر است، اما می تواند نشان دهنده بیماری های جدی مانند بیماری پارکینسون باشد. همچنین فعالیت های روزمره را دشوارتر می کند که به نوبه خود کیفیت زندگی را مختل می کند. در صورت بروز لرزش، باید به دنبال مشاوره پزشکی باشید تا علت آن مشخص شود و در صورت لزوم آن را درمان کنید.

تشنج لرزش چیست؟

"تشنج لرزش" یک اصطلاح عامیانه است. یعنی لرزش یعنی لرزش برای مدت معینی بیشتر اتفاق می افتد. با این حال، تا تشنج بعدی، لرزش دوباره کاهش می یابد یا به طور کامل ناپدید می شود. به عنوان مثال، تحت استرس افزایش می یابد و در طول دوره های استراحت بهبود می یابد.

لرزش اساسی شایع ترین شکل لرزش است که عمدتا در افراد مسن رخ می دهد. استرس و احساسات این شکل از لرزش را تشدید می کند. علت دقیق آن ناشناخته است. با این حال، به نظر می رسد که عوامل ژنتیکی در آن نقش دارند.

برای درمان لرزش چه باید کرد؟

درمان دقیق لرزش به علت آن بستگی دارد. برخی داروها برای آریتمی قلبی (بتابلوکرها) یا صرع (داروهای ضد صرع) می توانند لرزش را کاهش دهند. ورزش های هدفمند، فیزیوتراپی، کافئین کمتر و استرس کمتر نیز می تواند کمک کننده باشد. در موارد شدید، تحریک عمیق مغز ممکن است مفید باشد. برای درمان لرزش خود از یک پزشک راهنمایی بخواهید.