عدم تحمل فروکتوز: توضیحات
عدم تحمل فروکتوز نوعی عدم تحمل غذایی است. افراد مبتلا فروکتوز را فقط به میزان محدودی تحمل می کنند یا اصلاً تحمل نمی کنند. دو شکل از اختلال متابولیک وجود دارد - سوء جذب فروکتوز و عدم تحمل ارثی فروکتوز:
اشکال مختلف عدم تحمل فروکتوز
سوء جذب فروکتوز
به گزارش سرویس اطلاع رسانی آلرژی، سوء جذب فروکتوز نسبتا شایع است: در اروپا و آمریکای شمالی، از هر سه بزرگسال یک نفر و از هر سه کودک خردسال دو نفر را مبتلا می کند.
سوء جذب فروکتوز می تواند در طول زندگی ناپدید شود. یا می توان آن را با یک رژیم غذایی مناسب مدیریت کرد (فروکتوز کم بسته به تحمل فردی).
عدم تحمل فروکتوز ارثی (HFI)
این نقص بالقوه تهدید کننده زندگی در متابولیسم فروکتوز از قبل در دوران نوزادی رخ می دهد. حتی مقادیر کمی فروکتوز می تواند باعث عوارض شدید سلامتی (مثلا آسیب کلیه و کبد) در افراد مبتلا شود.
عدم تحمل ارثی فروکتوز در طول زندگی ادامه دارد و نیاز به رژیم غذایی خاص در طول زندگی دارد.
عدم تحمل فروکتوز: علائم
عدم تحمل ارثی فروکتوز عواقب جدی تری دارد: در اینجا مصرف فروکتوز علاوه بر حالت تهوع و استفراغ می تواند باعث گیجی، سرگیجه، تعریق و حتی تشنج و کما شود. آسیب کبد و کلیه نیز ممکن است.
درباره علائم احتمالی عدم تحمل فروکتوز در مقاله عدم تحمل فروکتوز – علائم بیشتر بخوانید.
عدم تحمل فروکتوز: علل و عوامل خطر
اگر فرد از ظرفیت جذب طبیعی فروکتوز فراتر رود، فروکتوز اضافی وارد روده بزرگ می شود. در آنجا توسط باکتری ها تجزیه می شود و گازهایی (از جمله هیدروژن، دی اکسید کربن و متان) و اسیدهای چرب با زنجیره کوتاه تولید می کند. این موارد می تواند منجر به شکایاتی مانند نفخ، اسهال یا یبوست شود.
عدم تحمل فروکتوز روده ای (سوء جذب فروکتوز) تنها زمانی وجود دارد که فردی پس از مصرف فقط 25 گرم فروکتوز (یا حتی کمتر) علائم ناخوشایندی مانند نفخ یا اسهال را بروز دهد. افراد مبتلا به عدم تحمل فروکتوز ارثی نمی توانند هیچ فروکتوزی را تحمل کنند.
سوء جذب فروکتوز - اختلال در انتقال قند
در سوء جذب فروکتوز نقصی در این ناقل وجود دارد. این امر جذب فروکتوز از روده را محدود می کند. در نتیجه، حتی مقدار نسبتاً کمی فروکتوز دیگر قابل کنترل نیست و همچنان وارد روده بزرگ می شود.
اختلال ناقل می تواند موقتی (مثلاً در التهاب حاد دستگاه گوارش) یا دائمی یا مادرزادی (مثلاً در افراد مبتلا به بیماری کرون) باشد.
فروکتوز نه تنها به صورت تک قندی در میوه ها، بلکه در قند معمولی خانگی (ساکارز) نیز یافت می شود: این یک قند دوگانه متشکل از فروکتوز و گلوکز (دکستروز) است.
از سوی دیگر، گفته می شود که تمرین بدنی ظرفیت انتقال GLUT 5 را بدتر می کند. سوربیتول، یک الکل قندی که اغلب به عنوان جایگزین قند یا مرطوب کننده (E420) به غذاها اضافه می شود، نیز اثر نامطلوبی دارد. از همان ناقل فروکتوز برای عبور از دیواره روده استفاده می کند و بنابراین می تواند با آن رقابت کند.
عدم تحمل فروکتوز ارثی - کمبود آنزیم مادرزادی
یکی از مراحل تخریب به آنزیم فروکتوز-1-فسفات آلدولاز نیاز دارد. اگر به مقدار کافی وجود نداشته باشد، یک محصول میانی از تجزیه فروکتوز انباشته می شود (فروکتوز-1-فسفات). این باعث مهار آنزیم هایی می شود که بدن برای سوزاندن مهمترین منبع انرژی خود - گلوکز - برای تولید انرژی (گلیکولیز) یا تولید گلوکز جدید در هنگام افزایش نیاز به انرژی (گلوکونئوژنز) نیاز دارد.
عدم تحمل فروکتوز: معاینات و تشخیص
اگر مشکوک به عدم تحمل فروکتوز هستید، فرد مناسبی که باید با آن تماس بگیرید، یک متخصص داخلی است که در بیماری های دستگاه گوارش (متخصص گوارش) تخصص دارد.
ابتدا، پزشک سابقه پزشکی شما را با سؤال از شما در مورد شکایات فعلی و هرگونه بیماری قبلی (سابقه پزشکی) می گیرد. سوالات احتمالی در اینجا عبارتند از:
- آیا اخیراً اغلب از نفخ شکم، درد شکم یا نفخ رنج می برید؟
- آیا ارتباطی با غذاهای خاصی کشف کرده اید؟
- آیا با اجتناب از این غذاها علائم بهبود می یابند؟
- آیا یکی از اعضای خانواده نسبت به فروکتوز عدم تحمل فروکتوز دارد؟
- آیا از عدم تحمل لاکتوز رنج می برید؟
از آنجایی که روده را فقط می توان از بیرون به میزان محدودی ارزیابی کرد، معمولاً برای تشخیص عدم تحمل فروکتوز، معاینات بیشتری لازم است. تست عدم تحمل فروکتوز، که در آن میزان هیدروژن موجود در تنفس اندازه گیری می شود، جزء اصلی تشخیص است. علاوه بر این، ممکن است برای تشخیص عدم تحمل فروکتوز ارثی و رد سایر بیماری ها، نمونه خون گرفته شود.
تست عدم تحمل فروکتوز
نتیجه آزمایش چه چیزی را نشان می دهد؟ افزایش غلظت هیدروژن در هوای بازدمی نشان دهنده سوء جذب فروکتوز است. این به این دلیل است که وقتی باکتری‌ها در روده بزرگ فروکتوز را تجزیه می‌کنند، زیرا انتقال از طریق روده کوچک کار نمی‌کند یا فقط به میزان محدودی کار می‌کند، هیدروژن (H2) در این فرآیند تولید می‌شود. این به ریه ها و از آنجا به هوای بازدمی منتقل می شود.
تست عدم تحمل فروکتوز ارثی
اگر علائم عدم تحمل فروکتوز اندکی پس از تولد رخ دهد یا اگر بستگان نزدیک از عدم تحمل فروکتوز ارثی رنج می برند، پزشک می تواند آزمایش ژنتیکی را بر اساس تجزیه و تحلیل خون انجام دهد: تغییرات مشخصه ژن شواهدی از عدم تحمل فروکتوز ارثی ارائه می دهد.
با تجزیه و تحلیل نمونه های بافتی از کبد، کلیه یا روده کوچک، می توان کمبود آنزیم تعیین شده ژنتیکی را تشخیص داد.
عدم تحمل فروکتوز: درمان
در عدم تحمل ارثی فروکتوز، غذاهای حاوی فروکتوز کاملاً تابو هستند. این نه تنها در مورد مواد غذایی جامد، بلکه در مورد نوشیدنی ها نیز صدق می کند. به عنوان مثال، با عدم تحمل فروکتوز ارثی، الکل و نوشابه ها باید از منو حذف شوند، زیرا اغلب حاوی فروکتوز هستند.
درعوض، به افراد مبتلا به سوء جذب فروکتوز توصیه می شود که یک درمان تغذیه چند مرحله ای با همکاری یک متخصص تغذیه انجام دهند.
- اول، مصرف غذاهای حاوی فروکتوز برای مدت محدودی (حدود دو هفته) محدود می شود.
- هنگامی که تحمل فروکتوز فردی مشخص شد، می توان توصیه های غذایی دائمی و فردی را همراه با متخصص تغذیه ایجاد و اجرا کرد. هدف یک رژیم غذایی سالم است که تمام مواد مغذی لازم را در مقادیر کافی، با در نظر گرفتن ترجیحات، عادات و تحمل‌های فردی تا آنجا که ممکن است، فراهم کند.
عدم تحمل فروکتوز - جدول
عدم تحمل فروکتوز: سیر بیماری و پیش آگهی
عدم تحمل ارثی فروکتوز در طول زندگی ادامه دارد. برای جلوگیری از علائم و آسیب جدی (مانند آسیب کبد و کلیه)، افراد مبتلا باید همیشه و به طور دائم از یک رژیم غذایی بدون فروکتوز پیروی کنند. سوربیتول و ساکارز (قند خانگی) نیز ممنوع است.
