بررسی اجمالی
- تعریف: کاهش قابل توجه مقاومت و ظرفیت فیزیکی (و احتمالاً ذهنی).
- علائم: کاهش قدرت و استقامت، خستگی سریع، کندی راه رفتن، کاهش توده عضلانی، کاهش وزن ناخواسته، اختلال در عملکرد اعضای بدن
- علل و عوامل خطر: سن بالاتر، بیماری های خاص (مانند فشار خون بالا)، سوء تغذیه، انزوای اجتماعی، احتمالاً جنسیت زن
- درمان: تمرینات قدرتی و استقامتی، پیشگیری از پاییز، رژیم غذایی غنی از پروتئین و ویتامین، مصرف مایعات کافی، درمان مشکلات موجود در جویدن و بلع و همچنین بیماری‌های همراه، اجتناب از فشارهای جسمی و روحی غیرضروری.
- پیشگیری: برای این کار همان اقداماتی که برای درمان توصیه می شود.
سندرم شکنندگی: تعریف و علائم
اصطلاح انگلیسی frailty به معنای «شکستگی» است. برای مدت طولانی، این امر به عنوان همزمانی طبیعی دوران پیری در نظر گرفته می شد. با این حال، با توسعه طب سالمندی (سالمندی) به عنوان یک زمینه تحقیقاتی مستقل، کاهش تدریجی عملکرد در دوران سالمندی به روشی متفاوت‌تر دیده می‌شود.
اصطلاح سندرم شکنندگی سالمندان به معنای چیزی بیش از پیری طبیعی بدن و ذهن است. این یک تصویر بالینی پیچیده با چندین علامت احتمالی را توصیف می کند:
- قدرت و استقامت کم
- خستگی سریع
- آهسته راه رفتن
- کاهش توده عضلانی
- کاهش عملکرد اندام ها
اثرات
مجموعه علائم باعث کاهش قابل توجه مقاومت و عملکرد فیزیکی (و گاهی اوقات ذهنی) می شود. حساسیت فیزیکی توسط پزشکان به عنوان افزایش آسیب پذیری نامیده می شود. به عنوان مثال، این امر منجر به این می‌شود که افراد مبتلا در معرض خطر سقوط قرار داشته باشند، در حین یا بعد از عمل جراحی بیشتر دچار عوارض شوند و بهبودی طولانی‌تر طول بکشد.
خطر ابتلا به بیماری های بیشتر، اقامت طولانی تر در بیمارستان، نیاز به مراقبت و ناتوانی و همچنین خطر مرگ نیز در ارتباط با سندرم شکنندگی افزایش می یابد.
افزایش آسیب‌پذیری همچنین به این معنی است که افراد مبتلا به سندرم شکنندگی معمولاً نسبت به همسالان خود که تحت تأثیر قرار نگرفته‌اند، با بستری شدن در بیمارستان یا تغییرات ناخواسته در روال‌های روزمره و عادات کمتر خوب کنار می‌آیند.
در میان مدت، سندرم شکنندگی می تواند به طور فزاینده ای استقلال افراد آسیب دیده و توانایی آنها را برای مشارکت در جامعه محدود کند. مشکلات روانی، از جمله افسردگی، می تواند تصویر بالینی را بیشتر بدتر کند.
سندرم شکنندگی: علل و عوامل خطر
در پزشکی، طیف گسترده ای از علل و عوامل خطر برای ایجاد سندرم شکنندگی مورد بحث قرار می گیرد.
سن
بیماری
افرادی که از بیماری‌های خاصی رنج می‌برند، بیشتر در معرض خطر ضعف هستند. بیماری های معمولی عبارتند از فشار خون بالا، سکته مغزی، حمله قلبی، سرطان و دیابت. اما اختلالات شناختی (مانند موارد ناشی از زوال عقل) و بیماری های روانی نیز می توانند باعث ایجاد سندرم شکنندگی شوند.
توده عضلانی اغلب با افزایش سن کاهش می یابد. این همچنین باعث ایجاد سندرم شکنندگی با علائم معمول از دست دادن قدرت و استقامت می شود.
سوء تغذیه
مطالعات نشان می دهد که بسیاری از بیماران ناتوان در برخی مواد مغذی کمبود دارند. به طور خاص، کمبود ویتامین D، ویتامین E، کاروتنوئیدها و پروتئین ها توسط متخصصان تغذیه به عنوان یکی از دلایل ایجاد سندرم شکنندگی در نظر گرفته می شود.
علائم کمبود اغلب با کاهش اشتها، حس بویایی و چشایی در سنین بالا و همچنین مشکلات مربوط به سن یا بیماری در جویدن و/یا بلع بهبود می یابد.
انزوای اجتماعی
تنهایی و عدم تحریک ذهنی از دیگر علل احتمالی یا عوامل خطر برای سندرم شکنندگی است.
جنس
برخی تحقیقات علمی نشان می دهد که خطر ضعف در زنان کمی بیشتر از مردان است. با این حال، این (هنوز) به وضوح روشن نشده است.
سندرم شکنندگی: تشخیص
- کاهش وزن
- سرعت کم راه رفتن
- ضعف عضلانی
- عدم تحمل ورزش
- فعالیت کم
میزان اعمال معیارهای فردی در بحث شخصی بین پزشک و بیمار ارزیابی می شود. علاوه بر این می توان از تست های مختلفی استفاده کرد. به عنوان مثال، پزشک می تواند با بررسی شدت دست دادن، قدرت عضلانی را آزمایش کند یا از بیمار بخواهد با دست آزاد از روی صندلی بایستد.
در عمل، به اصطلاح غربالگری FRAIL در قالب یک پرسشنامه نیز اغلب برای تشخیص استفاده می شود. معیارهای زیر استعلام می شود:
- خستگی: آیا بیشتر اوقات خسته هستید؟
- مقاومت (قدرت عضلانی): آیا می توانید از یک طبقه از پله ها بالا بروید؟
- پیاده روی (توانایی راه رفتن): آیا می توانید 100 متر را بدون مشکل پیاده روی کنید؟
- بیماری: آیا از بیش از پنج بیماری رنج می برید؟
- کاهش وزن: آیا در شش ماه گذشته به طور ناخواسته بیش از پنج کیلوگرم وزن کم کرده اید؟
اگر سه معیار اعمال شود، تشخیص سندرم شکنندگی است. اگر فقط دو معیار اعمال شود، پیش شکنی نامیده می شود - مرحله مقدماتی سندرم شکنندگی که در آن اغلب می توان با کمک اقدامات درمانی پیشگیرانه از پیشرفت بیشتر سندرم جلوگیری کرد.
سندرم ضعف: درمان و پیشگیری
اقدامات زیر می تواند در برابر سندرم شکنندگی کمک کند:
- پیشگیری از سقوط: ورزش قدرت و تعادل می تواند از سقوط جلوگیری کند. ورزش های ملایمی مانند تای چی برای این منظور موثر بوده است.
- تغذیه درمانی: رژیم غذایی پر پروتئین با مصرف کافی ویتامین D، ویتامین E و کاروتنوئیدها می تواند سوء تغذیه را جبران کرده یا از آن جلوگیری کند. هیدراتاسیون کافی نیز مهم است - افراد مسن معمولا کمتر احساس تشنگی می کنند و بنابراین اغلب خیلی کم می نوشند، که می تواند ضعف را تشدید کند.
- مشکلات جویدن یا بلع: اگر افراد مبتلا به سندرم شکنندگی در جویدن و/یا بلع مشکل دارند، مهم است که برای اطمینان از دریافت غذای کافی، آنها را به درستی درمان کنید.
- درمان بیماری های همزمان: بیماری های همراه موجود مانند فشار خون بالا یا مشکلات قلبی باید به طور موثر درمان شوند. اگر بیمار داروهای مختلفی مصرف می کند، پزشک باید این داروها را از نظر تداخلات احتمالی بررسی کند و در صورت لزوم آنها را تنظیم کند.
سندرم شکنندگی: پیشگیری
تمام اقدامات توصیه شده برای درمان سندرم شکنندگی نیز برای پیشگیری از آن مناسب است - به عنوان مثال، رژیم غذایی غنی از پروتئین و ویتامین، مصرف مایعات کافی، تمرینات قدرتی و استقامتی، و یک زندگی اجتماعی کامل. توجه به این توصیه در مراحل اولیه، پایه و اساس یک زندگی کامل و بدون سندرم شکنندگی، حتی در سنین بالا را می‌سازد.
