سرطان کلیه: علل، علائم، درمان

بررسی اجمالی

• سرطان کلیه (کارسینوم کلیه) چیست؟ یک تومور بدخیم کلیه که سرطان سلول کلیه (سرطان سلول کلیه) شایع ترین نوع آن است. اکثر بیماران مردان مسن هستند.
• علائم: معمولاً در ابتدا وجود ندارد، بعداً معمولاً خون در ادرار و درد کلیه/ پهلو. تومور ممکن است قابل لمس باشد. سایر علائم احتمالی: خستگی، تب، بی اشتهایی، کاهش وزن، کم خونی، فشار خون بالا و احتمالاً علائم متاستاز مانند درد استخوان، تنگی نفس، سردرد و غیره.
• علل: دقیقاً مشخص نیست. عوامل خطر عبارتند از: سیگار کشیدن، چاقی، فشار خون بالا، نارسایی کلیه در مرحله نهایی، استعداد ژنتیکی و سن بالا.
• تشخیص: مشاوره پزشک با بیمار، معاینه فیزیکی، آزمایشات آزمایشگاهی، تصویربرداری (سونوگرافی، توموگرافی کامپیوتری، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی)، بیوپسی در صورت لزوم. بررسی های بیشتر برای گسترش تومور.
• درمان: در صورت امکان برداشتن جراحی. اگر تومور کوچک است، نظارت فعال یا درمان فرسایشی (مانند تخریب با سرما). در مراحل پیشرفته، به عنوان جایگزین یا علاوه بر جراحی، درمان دارویی، رادیوتراپی.
• پیش آگهی: اگر سرطان کلیه به موقع شناسایی و درمان شود نسبتاً خوب است. با این حال، اگر در حال حاضر متاستازهای سرطان کلیه وجود داشته باشد، امید به زندگی (احتمال بقا) افراد مبتلا به طور قابل توجهی کمتر است.

سرطان کلیه چیست؟

تا کنون شایع ترین نوع در بزرگسالان سرطان سلول کلیوی است (کارسینوم سلول کلیه، آدنوکارسینوم کلیه). از سلول های اپیتلیال نفرون ها (نفرون = واحد عملکردی اساسی کلیه ها) ایجاد می شود. انواع مختلفی از کارسینوم سلول کلیوی وجود دارد: تا حد زیادی شایع ترین آنها به اصطلاح کارسینوم سلول شفاف است. به عنوان مثال، کارسینوم پاپیلاری و کارسینوم مجرای بلینی کمتر شایع هستند.

این مقاله در درجه اول به کارسینوم سلول کلیه اشاره دارد!

علاوه بر سرطان سلول کلیه، سایر تومورهای بدخیم کلیه نیز تحت عنوان سرطان کلیه قرار می گیرند. به عنوان مثال، این موارد شامل کارسینوم نادرتر لگن کلیه است. از بافت مجاری ادراری که از کلیه ها منشا می گیرد، ایجاد می شود.

در کودکان، شایع ترین شکل تومور بدخیم کلیه، کارسینوم سلول کلیه نیست، بلکه به اصطلاح نفروبلاستوما (تومور ویلمز) است. از سلول هایی که شبیه سلول های کلیه در جنین هستند ایجاد می شود، به همین دلیل است که به آن تومور جنینی می گویند. با این حال، به طور کلی، کودکان به ندرت به تومور بدخیم کلیه مبتلا می شوند.

متاستازهای کلیه و متاستازهای سرطان کلیه

در برخی موارد، رشد بدخیم در کلیه، سرطان کلیه نیست، بلکه متاستاز نوع دیگری از سرطان در جایی از بدن است. به عنوان مثال، چنین متاستازهای کلیه می تواند ناشی از سرطان ریه یا سرطان سینه باشد.

به محض تشکیل اولین متاستاز، پیش آگهی و شانس بهبودی برای بیماران مبتلا به سرطان کلیه بدتر می شود.

عملکرد کلیه ها

کلیه های جفت شده وظایف حیاتی را در بدن انجام می دهند: اول و مهمتر از همه، آنها به طور مداوم خون را فیلتر می کنند و مواد مضر را از جمله موارد دیگر حذف می کنند که سپس از طریق ادرار تولید می شود.

کلیه ها همچنین به تنظیم تعادل آب و الکترولیت و همچنین تعادل اسید و باز کمک می کنند. آخرین اما نه کم اهمیت، آنها دو هورمون تولید می کنند: رنین (مهم برای تنظیم فشار خون) و اریتروپویتین (در تنظیم تولید گلبول های قرمز).

در مقاله عملکرد کلیه می توانید با این وظایف کلیه بیشتر آشنا شوید.

سرطان کلیه: فراوانی

سرطان کلیه - تا حد زیادی شایع ترین نوع سرطان سلول کلیوی - عمدتاً مردان مسن را تحت تأثیر قرار می دهد. به طور کلی، این یک نوع نسبتاً نادر از سرطان است:

در آلمان، مرکز داده‌های ثبت سرطان (موسسه رابرت کخ) در سال 14,029 در مجموع 2017 مورد جدید را در 8,864 مرد و 5,165 زن ثبت کرد. این بدان معناست که سرطان کلیه کمتر از 2.9 درصد از کل موارد سرطان جدید* (489,178) را در آن سال تشکیل می داد.

چگونه می توان سرطان کلیه را تشخیص داد؟

سرطان کلیه (کارسینوم سلول کلیه) اغلب برای مدت طولانی هیچ علامتی ایجاد نمی کند. اولین علائم معمولاً فقط در مراحل پیشرفته‌تر ظاهر می‌شوند - زمانی که تومور به اندازه معینی رسیده و/یا به مناطق دورتر متاستاز داده است: سرطان کلیه اغلب باعث خون در ادرار (هماچوری) و درد در ناحیه کلیه یا درد پهلو می‌شود. . در برخی از بیماران، تومور را می توان احساس کرد.

علائم عمومی سرطان کلیه می تواند شامل خستگی، تب، کاهش اشتها و کاهش وزن ناخواسته باشد. با این حال، این علائم بسیار غیراختصاصی هستند - همچنین می توانند با سایر اشکال سرطان و بسیاری از بیماری های دیگر نیز رخ دهند.

سایر علائم احتمالی سرطان کلیه عبارتند از فشار خون بالا (فشار خون بالا)، کم خونی و افزایش سطح کلسیم در خون (هیپرکلسمی). اختلال عملکرد کبد با افزایش آلکالین فسفاتاز (AP) در خون - معروف به سندرم استافر - نوعی کارسینوم سلول کلیوی است.

در بیماران مرد، ممکن است نشانه دیگری از سرطان کلیه وجود داشته باشد: اگر تومور به یکی از وریدهای کلیوی نفوذ کند، ورید واریسی در بیضه (واریکوسل) ممکن است ایجاد شود.

سرطان کلیه متاستاتیک: علائم

سرطان کلیه: علل و عوامل خطر

علل سرطان کلیه یا سرطان سلول کلیه هنوز تا حد زیادی ناشناخته است. با این حال، تعدادی از عوامل خطر اثبات شده وجود دارد که به شروع بیماری کمک می کند. این شامل

• استعمال دخانیات
• چاقی
• فشار خون بالا
• نارسایی نهایی کلیه: این به نارسایی مزمن کلیه در مرحله 5 (مرحله پایانی) اشاره دارد. علل احتمالی عبارتند از آسیب کلیه به دلیل دیابت یا فشار خون بالا و همچنین بیماری کلیه پلی کیستیک (بیماری ژنتیکی که در آن حفره های پر از مایع متعددی در کلیه ها ایجاد می شود).
• استعداد ژنتیکی: در موارد نادر، جهش های ژنتیکی ارثی به ایجاد سرطان سلول کلیه (کارسینوم سلولی ارثی کلیه) کمک می کند. شایع ترین آنها سندرم فون هیپل-لیندو است که در اثر جهش در ژن VHL ایجاد می شود. آنها به طور قابل توجهی خطر سرطان سلول شفاف (شایع ترین شکل سرطان سلول کلیوی) را افزایش می دهند.

افزایش سن نیز با افزایش خطر ابتلا به سرطان کلیه مرتبط است. امید به زندگی و پیش‌آگهی معمولاً تحت تأثیر بیماری‌های همزمان قرار می‌گیرد که اغلب در سنین بالا اتفاق می‌افتد (مثلاً بیماری‌های قلبی عروقی).

تاثیر رژیم غذایی نامشخص است

ارتباط بین عوامل تغذیه ای و خطر ابتلا به سرطان سلول کلیه متناقض است. همچنین هیچ مدرکی مبنی بر اینکه مصرف میوه و سبزیجات می تواند از پیشرفت تومورها جلوگیری کند وجود ندارد. به طور کلی، داده های موجود در حال حاضر اجازه نمی دهد تا هیچ نتیجه ای در مورد تأثیر احتمالی برخی غذاها یا مواد مغذی بر توسعه سرطان سلول کلیوی گرفته شود.

سرطان کلیه چگونه تشخیص داده می شود؟

سرطان کلیه (سرطان سلول کلیه) به طور فزاینده ای به طور تصادفی کشف می شود: به عنوان بخشی از معاینات انجام شده به دلایل دیگر (مثلاً معاینه اولتراسوند یا توموگرافی کامپیوتری شکم)، بسیاری از بیماران با تومور بدخیم کلیه مواجه می شوند. اغلب هنوز بسیار کوچک است، یعنی خیلی پیشرفته نیست.

در موارد دیگر، تشخیص سرطان کلیه تنها زمانی انجام می شود که علائم تومور از قبل پیشرفته، بیمار را وادار به مراجعه به پزشک کند.

سابقه پزشکی و معاینه فیزیکی

در مورد علائم غیرقابل توضیح، ابتدا تاریخچه پزشکی به طور معمول گرفته می شود (تاریخ): پزشک دقیقاً از بیمار می پرسد که چه شکایاتی دارد، چقدر تلفظ می شود و چه مدت وجود داشته است. او همچنین در مورد هر گونه بیماری قبلی یا زمینه ای سوال خواهد کرد.

با این حال، برای تشخیص سرطان کلیه، معاینات بیشتری لازم است. همچنین معایناتی وجود دارد که می تواند برای تعیین وسعت سرطان استفاده شود (مثلا وجود متاستاز). این برای برنامه ریزی درمان مهم است.

تست های آزمایشگاهی

تست های آزمایشگاهی می توانند تغییرات پاتولوژیک در نمونه های خون و ادرار بیمار را تشخیص دهند. در صورت مشکوک بودن به سرطان کلیه، مقادیر خونی مانند شمارش خون، انعقاد خون و الکترولیت های خون (مانند سدیم، پتاسیم، کلسیم) تعیین می شود. علاوه بر این، سطح خون آلکالین فسفاتاز (AP)، مقادیر کلیه در خون و ادرار و مقادیر کبد اندازه گیری می شود.

ادرار نیز از نظر وجود خون (هماچوری) بررسی می شود. گاهی اوقات این محتوای خون به قدری زیاد است که رنگ ادرار به وضوح مایل به قرمز است (ماکروهماچوری). در موارد دیگر، مقادیر نامرئی خون در ادرار یافت می شود (میکرو هماچوری).

روش های تصویربرداری

اگر تومور کلیه دارای اندازه خاصی باشد، معمولاً با استفاده از معاینه اولتراسوند (سونوگرافی) قابل تشخیص است. توموگرافی کامپیوتری (CT) وضوح تصویر بسیار بالاتری را ارائه می دهد. این روش استاندارد برای تشخیص تومورهای کوچک کلیه است. همچنین برای تعیین وسعت سرطان (مرحله‌بندی) و برنامه‌ریزی برداشتن تومور با جراحی استفاده می‌شود.

بافت برداری

معمولاً تصویربرداری برای تشخیص قطعی سرطان کلیه (سرطان سلول کلیه) کافی است. با این حال، اگر تشخیص پس از آن هنوز مشخص نباشد، می توان نمونه بافت را برداشت و آن را زیر میکروسکوپ (بیوپسی) بررسی کرد. با این حال، این تنها در صورتی باید انجام شود که انتخاب درمان به نتایج معاینه بستگی داشته باشد. از طرف دیگر، اگر از همان ابتدا مشخص باشد که یک تومور نامشخص کلیه با جراحی خارج می شود، مثلاً نباید از قبل نمونه بافتی گرفته شود.

دلیل این امر این است که نمونه برداری با خطرات خاصی (از جمله خونریزی) همراه است. بنابراین بیوپسی کلیه فقط در موارد خاصی توصیه می شود - مانند تصمیم گیری در مورد درمان تومور نامشخص کلیه. علاوه بر این، برای تأیید تشخیص باید یا می‌توان بیوپسی را در موارد زیر انجام داد:

• قبل از درمان فرسایشی - یعنی قبل از تخریب هدفمند بافت تومور با استفاده از سرما (کرایوآبلیشن) یا گرما (ابلیشن با فرکانس رادیویی)
• در بیماران مبتلا به متاستاز قبل از برداشتن برنامه ریزی شده کلیه (نفرکتومی سیتورودکتیو)

در مقابل، بیوپسی برای تومورهای کلیه کیستیک (= تومورهای کلیه با حفره های پر از مایع) توصیه نمی شود. یکی از دلایل این امر خطر بالقوه نشت مایع کیست به بافت سالم در طول نمونه برداری و در نتیجه گسترش سلول های تومور است.

بیوپسی باید به صورت بیوپسی سوزنی پانچ انجام شود. تحت هدایت سونوگرافی یا CT، یک سوزن توخالی ظریف از طریق دیواره شکم با استفاده از دستگاه پانچ به بافت تومور شلیک می شود تا نمونه بافت استوانه ای به دست آید. حداقل دو سیلندر بافتی از این دست باید گرفته شود. قبل از بیوپسی به بیمار بی حسی موضعی داده می شود.

معاینات بعدی

هنگامی که تشخیص سرطان کلیه (سرطان سلول کلیوی) تأیید شد، مهم است که بفهمیم سرطان تا چه حد در بدن گسترش یافته است (تشخیص گسترده). اینکه کدام معاینات برای این امر ضروری و مفید هستند بستگی به مورد فردی دارد.

به عنوان مثال، تمام بیماران بدون علامت که تومور کلیه آنها بزرگتر از سه سانتی متر است، باید توموگرافی کامپیوتری قفسه سینه (سی تی سینه) انجام دهند. هر چه تومور بزرگتر باشد، احتمال متاستاز، به عنوان مثال در ریه ها، بیشتر می شود.

در صورت مشکوک بودن به متاستازهای مغزی (مثلاً به دلیل تشنج، فلج، سردرد)، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی جمجمه (MRI جمجمه) توصیه می شود. برای تصویربرداری بهتر، قبل از معاینه باید ماده حاجب به بیمار تزریق شود.

در صورت وجود علائم احتمالی متاستازهای استخوانی (مانند درد)، کل بدن بیمار با استفاده از CT یا MRI (CT یا MRI کل بدن) بررسی می شود.

سرطان کلیه: درمان

مرحله تومور بیشترین تأثیر را بر نوع درمان سرطان کلیه دارد. با این حال، در هنگام برنامه ریزی برای درمان، سن و وضعیت سلامت عمومی بیمار نیز در نظر گرفته می شود.

در اصل، سرطان سلول کلیوی موضعی (غیر متاستاتیک) در صورت امکان عمل می‌شود: اگر برداشتن کامل تومور بدخیم امکان پذیر باشد، سرطان کلیه قابل درمان است. در موارد خاصی از تومورهای کوچک کلیه، نظارت فعال یا درمان فرسایشی می تواند به عنوان جایگزینی برای جراحی انتخاب شود.

در مورد کارسینوم سلول کلیوی با متاستاز، درمان معمولاً دیگر امکان پذیر نیست - یعنی هیچ درمان درمانی با هدف درمان وجود ندارد. در عوض، افراد مبتلا به سرطان نهایی کلیه، درمان تسکینی دریافت می کنند. هدف از این کار پیشگیری یا کاهش علائم، بهبود کیفیت زندگی و افزایش طول عمر بیمار است. گزینه های درمانی مختلفی برای این منظور در دسترس است.

به عنوان مثال، تومور روی کلیه و متاستازهای فردی را می توان به صورت موضعی با استفاده از جراحی و/یا رادیوتراپی درمان کرد. علاوه بر این، داروهایی برای درمان سرطان کلیه که کل بدن را تحت تاثیر قرار می دهد (درمان سیستمیک) در دسترس است.

نظارت فعال

در مورد یک کارسینوم سلول کلیوی کوچک که هنوز متاستاز نکرده است، درمان ممکن است به نظارت فعال محدود شود. این شامل معاینات منظم است که در آن رشد تومور با استفاده از تکنیک های تصویربرداری بررسی می شود.

چنین نظارت فعالی می تواند برای بیمارانی مفید باشد که برداشتن تومور با جراحی یا سایر اشکال درمان سرطان برای آنها بسیار استرس زا است - به عنوان مثال، بیماران مبتلا به بیماری های دیگر و/یا امید به زندگی محدود. نظارت فعال همچنین یک استراتژی ممکن برای بیمارانی است که از درمان جراحی یا ابلیاتیو برای تومور کلیه کوچک خود امتناع می‌کنند.

اگر یک تومور تحت نظارت فعال رشد کند، متخصصان حذف جراحی را توصیه می کنند.

درمان ابلیتیو

یک جایگزین احتمالی برای نظارت فعال برای بیماران مبتلا به سرطان سلول کلیوی کوچک و همچنین بیماری‌های اضافی و/یا امید به زندگی محدود، درمان فرسایشی است. این شامل تخریب مستقیم بافت تومور بدون جراحی بزرگ است. این معمولاً با استفاده از سرما (انجماد) یا گرما (ابلیشن فرکانس رادیویی) انجام می شود:

• فرسایش با فرکانس رادیویی (RFA): در اینجا نیز یک پروب از طریق دیواره شکم یا در طی لاپاراسکوپی به داخل تومور کلیه وارد می شود. با استفاده از جریان متناوب بافت سرطانی را تا دمای 60 تا 100 درجه سانتیگراد گرم می کند که باعث از بین رفتن آن می شود.

در هر دو مورد، قرار دادن و "کار" پروب با استفاده از تکنیک های تصویربرداری (مانند اولتراسوند یا CT) بر روی صفحه نمایش نظارت می شود.

جراحی: تکنیک های مختلف

گزینه ها و تکنیک های مختلفی برای درمان جراحی سرطان سلول کلیوی وجود دارد.

سرطان کلیه غیر متاستاتیک: جراحی

برداشتن جراحی درمان انتخابی برای سرطان سلول کلیه غیر متاستاتیک است. تا جایی که ممکن است، این شامل جراحی حفظ اندام (نفرکتومی جزئی) است: جراح تنها بخشی از کلیه را که تحت تأثیر سرطان قرار گرفته است برش می دهد. با انجام این کار، او مراقب حفظ تا حد امکان بافت کلیه سالم است.

این روش معمولاً به صورت جراحی باز انجام می‌شود، یعنی از طریق یک برش طولانی‌تر (بسته به محل تومور، برای مثال روی شکم یا پهلو).

کارسینوم سلول کلیوی غیر متاستاتیک همیشه نمی تواند به گونه ای برداشته شود که بقیه کلیه دست نخورده باقی بماند. در این مورد، کل اندام باید برداشته شود، که پزشکان آن را نفرکتومی رادیکال می نامند. با این حال، به طور معمول، این یک مشکل نیست - کلیه دوم، سالم می تواند تمام عملکردهای کلیه را به تنهایی به عهده بگیرد.

اگر بیماران مبتلا به سرطان سلول کلیوی غیر متاستاتیک غدد لنفاوی بزرگ شده داشته باشند، می توان آنها را با جراحی برداشت تا از نظر سلول های سرطانی بررسی شوند. اگر معاینات تصویربرداری قبل یا در حین عمل نشان دهد که غده فوق کلیوی نیز تحت تأثیر سرطان قرار گرفته است، این غده نیز برداشته می شود.

سرطان کلیه متاستاتیک: جراحی

اگر سرطان سلول کلیه قبلاً به سایر اندام ها گسترش یافته باشد، دیگر نمی توان با برداشتن جراحی آن را درمان کرد. با این وجود، در برخی موارد ممکن است برداشتن تومور بدخیم کلیه منطقی باشد. این می تواند علائمی مانند درد موضعی و خونریزی را کاهش دهد. این عمل حتی ممکن است بقای بیمار را طولانی تر کند.

سیستمی درمانی

در مورد سرطان سلول کلیوی پیشرفته و/یا متاستاتیک، داروهای سرطانی معمولاً تجویز می‌شوند که در کل بدن (یعنی سیستمیک) عمل می‌کنند. گروه های مواد زیر در دسترس هستند:

• مهارکننده های mTOR (temsirolimus، everolimus): آنزیم mTOR به طور کلی برای رشد و تامین سلول مهم است. سلول های سرطانی حاوی مقدار زیادی از این آنزیم هستند و بنابراین می توانند رشد و تکثیر غیرقابل کنترلی داشته باشند. مهارکننده‌های mTOR این تکثیر سلول‌های سرطانی را محدود می‌کنند.
• بازدارنده‌های نقطه بازرسی: نقاط بازرسی ایمنی، نقاط کنترلی سیستم ایمنی هستند که واکنش‌های ایمنی (مثلاً در برابر سلول‌های خود بدن) را در صورت لزوم محدود می‌کنند. برخی از تومورهای سرطانی (مانند سرطان کلیه) می توانند این «ترمزها» را فعال کرده و در نتیجه از حمله سیستم ایمنی بدن محافظت کنند. مهارکننده های ایست بازرسی (مانند پمبرولیزوماب، نیولوماب) این «ترمزها» را حذف می کنند.
• آنتی بادی های VEGF: آنتی بادی بواسیزوماب که به طور مصنوعی تولید می شود، مکان های اتصال خاصی برای فاکتورهای رشد (گیرنده های VEGF) و در نتیجه تشکیل رگ های خونی جدید را که تومور در حال رشد کلیه برای تامین آن نیاز دارد، مهار می کند.

پزشکان بر اساس مورد به مورد تصمیم می گیرند که کدام دارو برای بیماران مبتلا به سرطان کلیه مناسب تر است. مواد فعال اغلب با هم ترکیب می شوند، به عنوان مثال پمبرولیزوماب و آکسیتینیب. آنتی بادی VEGF بواسیزوماب نیز به تنهایی در سرطان سلول کلیه تجویز نمی شود. در عوض، همیشه با اینترفرون ترکیب می شود - ماده فعالی که با رشد سلول های سرطانی مقابله می کند.

درمان دارویی "کلاسیک" برای اکثر انواع سرطان، شیمی درمانی است. با این حال، این یک گزینه درمانی برای سرطان کلیه - یعنی سرطان سلول کلیوی متاستاتیک - نیست زیرا به طور کلی بی اثر است.

درمان موضعی متاستازهای سرطان کلیه

متاستازهای سرطان کلیه (ریه، استخوان و غیره) نیز اغلب به صورت موضعی درمان می شوند. هدف یا افزایش شانس بهبودی یا - اگر بیماری خیلی پیشرفته باشد - کاهش یا جلوگیری از علائم (مانند درد) است.

بسته به محل، اندازه و تعداد متاستازها، می توان از برداشتن جراحی و/یا پرتودرمانی (رادیوتراپی) استفاده کرد. تحت شرایط خاصی (به عنوان مثال در مورد برخی از متاستازهای مغزی)، متاستاز دوم می تواند به شکل پرتودرمانی استریوتاکتیک نیز باشد. در این حالت تومور بدخیم بسیار دقیق از زوایای مختلف با شدت بالا تابش می شود.

درمان حمایتی

بسته به نیاز، علائم سرطان کلیه و سایر پیامدهای سرطان یا درمان سرطان به شیوه ای هدفمند درمان می شوند. مثال ها

این درد درمانی گاهی اوقات می تواند به طور مفید با سایر داروها (داروهای مشترک مانند شل کننده های عضلانی) تکمیل شود.

در مورد کم خونی در نتیجه سرطان یا درمان سرطان، افراد مبتلا ممکن است نیاز به تزریق خون داشته باشند.

بیماران سرطانی به طور کلی اغلب از خستگی شدید (خستگی) رنج می برند. متخصصان تمرینات استقامتی را به عنوان بخشی از تمرین درمانی توصیه می کنند.

بیماران مبتلا به سرطان کلیه که متاستازهای استخوانی دارند، باید برای جلوگیری از شکستگی استخوان، دارو دریافت کنند - بیس فوفونات ها یا آنتی بادی مونوکلونال دنوزوماب در ترکیب با کلسیم و ویتامین D.

سرطان کلیه: سیر بیماری و پیش آگهی

بیشتر بیماران بیش از همه به یک سوال علاقه دارند: آیا سرطان کلیه قابل درمان است؟ در واقع، پیش آگهی شایع ترین شکل - سرطان سلول کلیوی - در مقایسه با بسیاری از انواع دیگر سرطان نسبتاً مطلوب است.

با این حال، در موارد فردی، شانس بهبودی بستگی به بزرگی تومور روی کلیه و میزان گسترش آن در زمان تشخیص دارد. موارد زیر صدق می کند: هرچه تشخیص و درمان زودتر انجام شود، پیش آگهی سرطان کلیه بهتر است.

سن بیمار و هر گونه بیماری همراه نیز بر شانس بهبودی از سرطان کلیه (سرطان سلول کلیه) تأثیر دارد.

سرطان کلیه: مراقبت های بعد و توانبخشی

حتی پس از تکمیل درمان سرطان کلیه، بیماران تنها نمی مانند. مراقبت های بعد و توانبخشی مراحل بعدی هستند.

مراقبت پس از آن

شرکت در معاینات بعدی توصیه شده پس از سرطان کلیه بسیار مهم است. قرارهای بعدی، از جمله، برای تشخیص عود احتمالی (عود) سرطان کلیه و متاستازهای (جدید) در مراحل اولیه است. همچنین توجه به عملکرد کلیه بیمار مهم است.

معاینات بعدی به طور معمول شامل مشاوره پزشک با بیمار (سابقه پزشکی)، معاینات فیزیکی و آزمایشگاهی و معاینه تصویربرداری از شکم و در صورت لزوم قفسه سینه (سونوگرافی و/یا توموگرافی کامپیوتری یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) است.

اینکه یک بیمار مبتلا به سرطان کلیه چقدر و برای چه مدت به معاینات بعدی دعوت می شود تا حد زیادی به خطر عود (کم، متوسط، زیاد) بستگی دارد. در اصل، چندین قرار ملاقات در یک دوره چند ساله توصیه می شود. در ابتدا، آنها در فواصل کوتاهتر (مثلا هر سه ماه) برنامه ریزی می شوند، سپس در فواصل طولانی تر (سالانه).

توانبخشی بعد از سرطان کلیه

جزئیات برنامه توانبخشی به نیاز بیمار بستگی دارد. با این حال، مؤلفه هایی از رشته های مختلف گنجانده شده است، به عنوان مثال از پزشکی، روانشناسی، فیزیوتراپی، کاردرمانی و ورزش درمانی.

برای مثال، پزشکان در بخش توانبخشی از عوارض جانبی موجود درمان سرطان، مانند آسیب عصبی ناشی از جراحی (مثلاً با الکتروتراپی) مراقبت می کنند. جلسات روانشناختی فردی و گروهی و یادگیری تکنیک های آرام سازی می تواند برای مقابله با پیامدهای روانی مانند اضطراب، افسردگی یا دلسردی مفید باشد. آمادگی جسمانی را می توان با ورزش درمانی سازگار افزایش داد. بسته های گرما، توصیه های تغذیه ای و مشاوره اجتماعی (مانند بازگشت به کار) نیز می توانند بخشی از طیف متنوع توانبخشی پس از سرطان کلیه باشند.

سرطان کلیه: چگونه با این بیماری مقابله می کنید؟

سرطان کلیه یک بیماری جدی است. مقابله با آن و درمان، قدرت روحی و جسمی زیادی را از شما به عنوان یک بیمار می طلبد. شما می توانید در سطوح مختلف برای کنار آمدن با این زمان دشوار به بهترین شکل ممکن کمک کنید.

سرطان کلیه و تغذیه

در طول درمان سرطان کلیه، پزشکان وضعیت تغذیه شما را تحت نظر خواهند داشت. این به آنها امکان می دهد در صورت کمبود مواد مغذی موجود یا قریب الوقوع، اقدامات متقابل انجام دهند. توصیه های تغذیه ای یا تغذیه درمانی می تواند مفید باشد - احتمالاً حتی پس از تکمیل درمان به عنوان بخشی از توانبخشی.

بیماران مبتلا به سرطان کلیه که از ضعف کلیه (نارسایی کلیه) رنج می برند، باید به رژیم غذایی خود توجه ویژه ای داشته باشند - چه مستقل از سرطان یا در نتیجه درمان سرطان. در درازمدت، آنها باید مراقب باشند که پروتئین بیش از حد مصرف نکنند – شکستن آن می تواند فشار زیادی بر کلیه(های) ضعیف وارد کند. یک متخصص تغذیه می تواند در مورد تغییرات لازم در رژیم غذایی مشاوره دهد.

به طور کلی، بیماران مبتلا به سرطان کلیه نیز باید از مصرف بیش از حد الکل خودداری کنند.

سرطان کلیه و ورزش

ورزش و ورزش نه تنها برای جسم، بلکه برای روح نیز مفید است. به همین دلیل است که در صورت امکان، بیماران مبتلا به سرطان کلیه باید فیزیوتراپی و تمرینات ورزشی را در طول درمان سرطان خود شروع کنند. فعالیت بدنی هدفمند و متناسب با فرد باید به طور منظم در طول توانبخشی ادامه یابد.

در طول دوره توانبخشی، بیماران همچنین نکاتی را برای آموزش های آینده در خانه دریافت می کنند.

سرطان کلیه و حمایت روانی

بسیاری از بیماران و بستگان آنها برای مقابله با یک بیماری جدی مانند سرطان کلیه مشکل دارند. تشخیص به تنهایی می تواند بار سنگینی باشد. استرس ها و نگرانی ها در طول دوره درمان سرطان و مراقبت های بعدی به این موارد اضافه شده است.

حمایت حرفه ای از متخصصان آموزش دیده روانشناختی می تواند در چنین مواردی کمک کند. چنین متخصصانی بر تأثیرات روحی و جسمی سرطان تمرکز می کنند و به افراد مبتلا کمک می کنند تا بهتر با آن مقابله کنند.

به گفته کارشناسان، بیماران سرطانی و بستگان آنها باید در تمام مرحله بیماری و درمان فرصت بهره‌مندی از مشاوره و درمان روانی اجتماعی را داشته باشند. در صورت لزوم با پزشک خود در این مورد صحبت کنید! آنها می توانند نگرانی ها و ترس های شما را با شما در میان بگذارند و/یا شما را با مخاطبین حرفه ای مناسب در تماس باشند.

سرطان کلیه و درمان مکمل

• طب سوزنی
• هومیوپاتی
• دارواش درمانی
• هایپرترمی

اگر می خواهید از چنین روش هایی به عنوان مکمل – یعنی مکمل – برای درمان سرطان کلیه معمولی («ارتدوکس») استفاده کنید، ابتدا باید با پزشک خود صحبت کنید. او می تواند شما را در مورد خطرات و تعاملات احتمالی راهنمایی کند.

با این حال، آنها به عنوان روش های درمانی جایگزین مناسب نیستند - متخصصان سرطان به شدت توصیه می کنند که از طب سوزنی و غیره به عنوان جایگزینی برای درمان معمول سرطان کلیه استفاده نکنید.

هیچ تعاریفی برای «طب مکمل» و «طب جایگزین» وجود ندارد. این دو اصطلاح گاهی اوقات به جای هم استفاده می شوند. با این حال، به طور کلی، درمان‌های مکمل با درمان‌های جایگزین تفاوت دارند، زیرا ارزش و رویکرد طب سنتی («طب متعارف») را زیر سؤال نمی‌برند، بلکه خود را مکمل آن می‌دانند.