بررسی اجمالی
- پیشرفت بیماری و پیش آگهی: به مرحله تومور در زمان تشخیص بستگی دارد. پیش آگهی در مراحل اولیه خوب است، در تومورهای دیر تشخیص داده شده و مراحل بالاتر نامطلوب است
- پیشگیری: هیچ واکسنی علیه سرطان رحم وجود ندارد.
- درمان: در صورت لزوم جراحی، رادیوتراپی، شیمی درمانی و هورمون درمانی.
- تشخیص: معاینه فیزیکی با لمس، سونوگرافی، آندوسکوپی رحم، در صورت مشکوک به متاستاز، مثانه و کولونوسکوپی، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)، توموگرافی کامپیوتری (CT)
- علل و عوامل خطر: علت دقیقاً مشخص نیست، احتمالاً اختلالات هورمونی (اختلال در عملکرد استروژن). افزایش خطر در سنین بالا، به دلیل استعداد ژنتیکی، با پرتودرمانی، با تجویز آنتی استروژن تاموکسیفن
سرطان رحم چیست؟
رحم یک اندام عضلانی توخالی است. قسمت فوقانی بدن رحم (جسم) نامیده می شود. دو لوله فالوپ به داخل آن باز می شود. بخش کوتاه و لوله ای پایینی دهانه رحم نامیده می شود. جسم را به واژن متصل می کند.
تا زمان یائسگی، پوشش داخلی رحم به طور منظم خود را تجدید می کند. هر ماه با قاعدگی لایه های بالایی ریخته و دفع می شود. در دوران یائسگی، تغییراتی در غشای مخاطی رخ می دهد. تحت شرایط خاص، سلول‌های منفرد به دلیل تغییرات ژنتیکی (جهش) به سلول‌های سرطانی تبدیل می‌شوند - کارسینوم آندومتر ایجاد می‌شود.
پزشکان معمولاً بین دو نوع کارسینوم آندومتر تمایز قائل می شوند: کارسینوم نوع I اکثر سرطان های رحم را تشکیل می دهد که حدود 80 درصد را تشکیل می دهد. آنها وابسته به استروژن هستند - سلول های سرطانی فقط تحت تأثیر استروژن تشکیل می شوند - و معمولاً پیش آگهی خوبی دارند. از سوی دیگر، سرطان های نوع دوم، پیش آگهی ضعیف تری دارند و بدون تأثیر استروژن ایجاد می شوند.
سرطان رحم را نباید با سرطان دهانه رحم اشتباه گرفت. دومی از قسمت پایین رحم ایجاد می شود. هر دو نوع سرطان از نظر تشخیص زودهنگام، تشخیص و درمان متفاوت هستند.
سرطان رحم: حقایق و ارقام
امید به زندگی برای سرطان رحم چقدر است؟
پیش آگهی سرطان رحم به عوامل مختلفی بستگی دارد. علاوه بر وضعیت کلی سلامت، مرحله ای که در آن کارسینوم جسمی در زمان تشخیص قرار دارد، تأثیر خاصی بر شانس درمان و امید به زندگی دارد.
اگر سرطان رحم زود تشخیص داده شود و درمان بلافاصله شروع شود، پیش آگهی خوب است. با این حال، اگر تومور رحم قبلاً متاستاز ایجاد کرده باشد، دشوارتر است. اینها ترجیح می دهند در ریه ها یا در استخوان ها مستقر شوند و درمان آنها دشوارتر است. بنابراین، مهم است که هر خانمی با علائم احتمالی سرطان رحم (خونریزی خارج از قاعدگی یا بعد از یائسگی) فوراً به پزشک مراجعه کرده و علت آن را روشن کند.
تقریباً 80 درصد از بیماران پنج سال پس از تشخیص هنوز زنده هستند (نرخ بقای پنج ساله).
ترس از عود
پس از زنده ماندن از سرطان رحم، برخی از زنان بسیار می ترسند که تومور عود کند. این بار روانی اغلب به طور قابل توجهی عملکرد و کیفیت زندگی افراد مبتلا را مختل می کند. معاینات منظم، حمایت روانشناختی و بحث در یک گروه خودیاری برای زنان مبتلا به سرطان رحم در اینجا پشتیبانی می کند.
تومور را می توان به چهار مرحله تقسیم کرد - طبق طبقه بندی به اصطلاح FIGO (Fédération Internationale de Gynécologie et dʼObstétrique):
- FIGO I: تومور محدود به آندومتر است یا کمتر یا بیش از نیمی از عضلات رحم (میومتر) را تحت تاثیر قرار می دهد.
- FIGO II: تومور استروما (چارچوب بافت همبند) دهانه رحم (گردن رحم) را تحت تأثیر قرار می دهد اما در داخل رحم باقی می ماند.
- FIGO III: تومور در خارج از رحم متاستاز می دهد، به عنوان مثال، به لوله های فالوپ، واژن، غدد لنفاوی لگن.
- FIGO IV: تومور مخاط مثانه و/یا رکتوم را تحت تأثیر قرار می دهد و متاستازهای دوردست دیگری نیز وجود دارد.
علاوه بر مرحله بندی بر اساس FIGO، تومور بر اساس سیستم TNM (تومور-گره-متاستاز) طبقه بندی می شود. با طبقه بندی FIGO مطابقت دارد. وسعت تومور را طبقه بندی می کند و همچنین درگیری غدد لنفاوی (ندوس) و وجود تومورهای دختر را ارزیابی می کند.
آیا می توان علیه سرطان رحم واکسن زد؟
هیچ واکسنی علیه سرطان رحم به عنوان یک اقدام پیشگیرانه وجود ندارد. سرطان رحم را نباید با سرطان دهانه رحم که در واقع واکسنی برای آن وجود دارد، اشتباه گرفت. نوع دوم سرطان توسط ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ایجاد می شود که واکسن علیه آن تجویز می شود. با این حال، این روش در برابر سرطان دهانه رحم موثر نیست.
شما می توانید همه چیز مهم در مورد علائم معمول سرطان رحم را در مقاله سرطان رحم – علائم بخوانید.
چه درمان هایی برای سرطان رحم وجود دارد؟
مهمترین روش درمان سرطان رحم جراحی است. بسته به حالت تهاجمی و مرحله سرطان، از درمان های دیگری مانند پرتودرمانی و/یا شیمی درمانی نیز استفاده می شود. گزینه دیگر برای درمان سرطان رحم، هورمون درمانی در موارد خاص است.
عمل جراحي
در بیشتر موارد سرطان آندومتر، جراحی بهترین گزینه درمانی است که در آن پزشکان بافت تومور را برمی دارند (رزکسیون). اینکه چه مقدار بافت برداشته می شود به مرحله سرطان بستگی دارد. اگر سرطان رحم هنوز خیلی گسترش نیافته باشد، معمولا رحم (هیسترکتومی)، لوله های فالوپ و تخمدان ها (با هم آدنکتومی نامیده می شود) برداشته می شوند.
در مراحل پیشرفته تر، ممکن است لازم باشد غدد لنفاوی در ناحیه لگن و در امتداد آئورت شکمی، بافت اطراف رحم و بخشی از طاق واژن برداشته شوند. اگر تومور قبلاً به مثانه یا روده گسترش یافته باشد، حتی بافت بیشتری برداشته می شود.
رادیوتراپی
پرتودرمانی پس از جراحی سرطان رحم در صورتی که طاق واژن نیز تحت تأثیر سرطان باشد، اندیکاسیون دارد. این معمولاً از عود تومور جلوگیری می کند. علاوه بر این، در صورتی که سرطان رحم برای جراحی بسیار پیشرفته باشد یا نتوان آن را به طور کامل برداشت، پرتودرمانی داده می شود.
شیمی درمانی
اگر سرطان رحم غیرقابل عمل باشد، احتمال عود بعد از جراحی زیاد باشد یا تومور جدیدی ایجاد شده باشد، شیمی درمانی انجام می شود. بیماران داروهای مناسب (سیتواستاتیک) را از طریق انفوزیون دریافت می کنند. در برخی موارد ترکیبی از شیمی درمانی و پرتودرمانی مفید است.
هورمون درمانی
به عنوان بخشی از هورمون درمانی برای سرطان رحم، بیماران هورمون های جسم زرد مصنوعی (پروژستین ها) را معمولا به شکل قرص دریافت می کنند. آنها برای مقابله با اثر استروژن در نظر گرفته شده اند تا حدی که رشد تومور وابسته به استروژن مهار شود - اما به هر حال بیماری اغلب پیشرفت می کند. بنابراین هورمون درمانی درمانی را ارائه نمی دهد.
سرطان رحم چگونه تشخیص داده می شود؟
سرطان آندومتر را می توان به روش های مختلفی تشخیص داد.
اولین روش انتخابی، سونوگرافی از طریق واژن (سونوگرافی واژینال) است. علاوه بر این، متخصص زنان با لمس تغییراتی را در مخاط احساس می کند. اغلب نیاز به نمونه برداری از بافت (بیوپسی) است. این در آزمایشگاه بررسی می شود. این مشخص می کند که آیا یک تغییر خوش خیم یا بدخیم وجود دارد و سرطان رحم در چه مرحله ای است.
شک به سرطان رحم را می توان با هیستروسکوپی تایید کرد. این روش به صورت سرپایی انجام می شود. یک میله کوچک (هیستروسکوپ) از طریق واژن وارد رحم می شود. در صورت لزوم نمونه ای از غشای مخاطی نیز بدون مشکل گرفته می شود.
روش های تصویربرداری برای ارزیابی گسترش سرطان رحم استفاده می شود. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) و توموگرافی کامپیوتری (CT) برای این منظور در دسترس هستند. این معاینات در بیمارستان انجام می شود.
اگر این ظن وجود داشته باشد که سرطان رحم دیگر محدود به رحم نیست، معاینات بعدی انجام می شود. به عنوان مثال، سیستوسکوپی (معاینه مثانه) و رکتوسکوپی (معاینه راست روده) برای بررسی اینکه آیا تومور به مثانه یا روده گسترش یافته است انجام می شود.
چه چیزی باعث ایجاد سرطان رحم می شود؟
این احتمال وجود دارد که توسعه سرطان رحم اساساً به هورمون های جنسی زنانه، به ویژه استروژن وابسته باشد - تقریباً هر سرطان آندومتر در رشد خود وابسته به استروژن است. قبل از یائسگی، این هورمون تضمین می کند که غشای مخاطی خود را به طور منظم تجدید می کند. در تخمدان ها و در بافت چربی تولید می شود.
هورمون جسم زرد پروژسترون (یک پروژسترون) نیز در تخمدان ها تولید می شود. این اثر تجمعی استروژن را خنثی می کند و همچنین تضمین می کند که غشای مخاطی با قاعدگی ریزش می کند. بنابراین، اگر اثرات استروژن غالب باشد، ممکن است رشد بیش از حد آندومتر و متعاقباً کارسینوم آندومتر وجود داشته باشد.
بنابراین، به ویژه زنان دارای اضافه وزن، خطر ابتلا به سرطان رحم پس از یائسگی را افزایش می‌دهند: تخمدان‌های آنها دیگر پروژسترون «محافظت‌کننده» تولید نمی‌کنند، اما مقدار زیادی از بافت چربی به تولید استروژن ادامه می‌دهد.
خطر ابتلا به سرطان آندومتر در زنانی که اولین قاعدگی خود را زود یا دیر یائسه کرده‌اند نیز افزایش می‌یابد. همین امر در مورد زنانی که بچه دار نشده اند یا هرگز شیر نخورده اند صدق می کند.
سن نیز یک عامل خطر برای سرطان رحم است.
به نظر می رسد عوامل ژنتیکی نیز در ایجاد سرطان رحم نقش دارند. یک ژن مسئول است که با احتمال 50 درصد به نسل بعدی منتقل می شود. در خانواده‌های مبتلا، خطر ابتلا به سرطان رحم و همچنین خطر سرطان تخمدان و سرطان روده بزرگ افزایش می‌یابد.
برخی اختلالات هورمونی از عوامل خطر بیشتر برای سرطان رحم هستند. در برخی از زنان، آندومتر ایجاد می شود، اما تخمک گذاری و در نتیجه تشکیل پروژسترون وجود ندارد.
یا به دلایل دیگر، تأثیر پروژسترون برای اطمینان از دفع مخاط ضخیم شده بسیار ضعیف است. چنین ضخیم شدن غیرمعمول آندومتر، که مربوط به چرخه قاعدگی نیست، هیپرپلازی آندومتر نامیده می شود. قبل و بعد از یائسگی رخ می دهد و گاهی منجر به سرطان آندومتر می شود.
