درماتیت سبورئیک: علائم، فراوانی، درمان

اگزمای سبورئیک: توضیحات

اگزمای سبورئیک (درماتیت سبورئیک) یک بثورات پوستی زرد، پوسته پوسته و قرمز (اگزما) در ناحیه غدد سباسه (غدد سبورئیک) است. این غدد سبوم تولید می کنند – مخلوطی از چربی ها و پروتئین ها که از خشکی پوست محافظت می کند. غدد چربی عمدتاً در مجرای عرق جلو (سینه) و عقب (پشت)، روی صورت و روی سر مودار قرار دارند. بنابراین این مکان‌ها مکان‌های ارجح برای ایجاد اگزمای سبورئیک هستند. پوست سر همچنین ناحیه ای است که اغلب تحت تأثیر بیماری پوستی در نوزادان قرار می گیرد - از این رو نام دوم آن "گنیس سر" است.

اگزمای سبورئیک را نباید با کراتوز سبورئیک که به عنوان زگیل پیری نیز شناخته می شود، اشتباه گرفت.

اگزمای سبورئیک: فراوانی

سه تا پنج درصد از مردم هر سال به اگزمای سبورئیک مبتلا می شوند. با این حال، اگر موارد خفیف که نیازی به درمان ندارند، در نظر گرفته شوند، این رقم احتمالاً به طور قابل توجهی بالاتر خواهد بود. مردان بین سنین سی تا شصت سال اغلب و به شدت تحت تاثیر این بیماری پوستی قرار می گیرند. اگزمای سبورئیک به ویژه در ارتباط با عفونت HIV (به ویژه در مرحله ایدز) و بیماری پارکینسون شایع است.

اگزمای سبورئیک: علائم

اگزمای سبورئیک با قرمزی معمولاً مشخص پوست با پوسته های زرد رنگ مشخص می شود. با این حال، بسته به شدت بیماری، علائم پوستی بسیار متفاوت است: برخی از بیماران فقط افزایش پوسته پوسته شدن پوست را تجربه می کنند، در حالی که برخی دیگر از التهاب گسترده پوست رنج می برند. این آلودگی همچنین می تواند موضعی باشد یا به چندین ناحیه از پوست سرایت کند. فلس ها اغلب احساس چربی می کنند.

اگزمای سبورئیک بیشتر در سر ایجاد می شود. صورت و مجرای عرق جلویی و پشتی نیز محلی سازی های معمولی هستند. التهاب پلک ها (بلفاریت) نیز ممکن است رخ دهد.

به عنوان یک قاعده، اگزمای سبورئیک باعث درد نمی شود و فقط به ندرت خارش ایجاد می کند. با این حال، مناطق آسیب دیده پوست می توانند با باکتری ها و قارچ ها آلوده شوند. آثار خراش ناشی از خارش شدید و سپس آسیب بیشتر به پوست.

در موارد نادر، اگزمای سبورئیک می تواند منجر به ریزش مو شود. اگرچه چنین ریزش مو معمولاً با اگزما همراه است، اما ناشی از آن نیست.

اگزمای سبورئیک: اشکال مختلف

بین اشکال مختلف اگزمای سبورئیک تمایز وجود دارد:

در مقابل، اگزمای سبورئیک کانونی با علائم کاملاً مشخص مشخص می شود: "کانون ها" به وضوح ملتهب مایل به قرمز، پوسته ریزی نامنظم و زرد رنگ هستند. این شکل از بیماری اغلب مزمن و عود کننده است (با عود).

برخی از متخصصان به اصطلاح محلی سازی intertriginous را به عنوان زیرگروه اگزمای سبورئیک طبقه بندی می کنند. Intertriginous اصطلاحی است که برای توصیف نواحی از بدن استفاده می شود که سطوح پوست مخالف آن را مستقیماً لمس می کنند یا می توانند لمس کنند. اینها برای مثال زیر بغل، ناحیه زیر سینه زن، ناف، کشاله ران و مقعد هستند. در این موارد خطر عفونت زیاد است. با این حال، اگزمای سبورئیک در این نواحی نیز می تواند با یک عفونت قارچی خالص (معمولاً کاندیدا) اشتباه گرفته شود.

اگزمای سبورئیک منتشر به ویژه جدی است و یک دوره تحت حاد تا حاد دارد ("زیر حاد" = کمتر حاد/شدید). یا بدون علت قابل تشخیص یا پس از تحریک کانون های موجود، به عنوان مثال به دلیل درمان غیرقابل تحمل رخ می دهد. کانون ها اغلب به طور متقارن توزیع شده، گسترده، همجوار، پوسته پوسته هستند و همچنین ممکن است با نقایص پوستی بزرگتر و پوسته پوسته (فرسایش) مشخص شوند. در موارد شدید، کل بدن قرمز می شود (اریترودرمی).

اگزمای سبورئیک در نوزادان

در نوزادان، اگزمای سبورئیک معمولاً روی سر ایجاد می شود. این به اصطلاح "گنیس سر" با فلس های ضخیم و زرد چرب مشخص می شود. در بسیاری از موارد، بیماری از تاج سر، نزدیک ابروها، روی گونه یا بینی شروع می شود. از آنجا، اگزمای سبورئیک می تواند به کل پوست سر و صورت گسترش یابد. پوسته پوسته شدن می تواند بسیار شدید باشد. موهای کودک چرب و تار به نظر می رسد.

همانند بیماران بزرگسال، اگزمای سبورئیک معمولاً برای نوزاد مبتلا آزاردهنده نیست، برخلاف اگزمای به اصطلاح آتوپیک. "سر بچه گنیس" راضی به نظر می رسد. معمولاً به طور معمول غذا می خورد و می خوابد.

گاهی اوقات اگزمای سبورئیک به ناحیه پوشک، کشاله ران، ناف، زیر بغل یا به ندرت قفسه سینه گسترش می یابد. هجوم در نقاط مختلف نیز امکان پذیر است. انتشار عوامل بیماری زا، به ویژه قارچ ها، منجر به قرمز شدن پوست و تغییر پوسته پوسته شدن در اطراف لبه ها می شود. اشکال منتشر اگزمای سبورئیک نادر است.

اگزمای سبورئیک: علل و عوامل خطر

در هر صورت، افراد مبتلا از اختلال در بازسازی پوست رنج می برند. سلول های جدید پوست به سطح مهاجرت می کنند، جایی که بعداً از بین می روند و برای ایجاد فضا برای سلول های جدید پوست ریخته می شوند. این فرآیند روی پوست سالم قابل مشاهده نیست زیرا سلول های پوست بسیار کوچک هستند. با این حال، به دلیل اختلال در نوسازی پوست در اگزمای سبورئیک، پوسته های معمولی بزرگ تشکیل می شوند.

گنیس پوست سر

در نوزادان مبتلا به اگزمای سبورئیک سر، باقیمانده‌های هورمون‌های مادری (آندروژن‌ها) نقش دارند: آنها تولید سبوم نوزاد را تحریک می‌کنند و بنابراین از رشد "گنیس پوست سر" حمایت می‌کنند. با این حال، این باقیمانده‌های هورمون‌های مادری در چند ماه اول زندگی در بدن نوزاد شکسته می‌شوند و پس از آن تولید سبوم به حالت عادی باز می‌گردد.

ارتباط با سایر بیماری ها

اگزمای سبورئیک بیشتر با بیماری های خاص رخ می دهد. اینها شامل بیماری های عصبی مختلف، به ویژه بیماری پارکینسون، و همچنین عفونت های HIV می شود:

بیماران پارکینسون اغلب از افزایش تولید سبوم رنج می برند که به توسعه اگزمای سبورئیک کمک می کند.

اگزمای سبورئیک همچنین با افلوویوم آندروژنیک - نوعی از ریزش مو ناشی از حساسیت بیش از حد ژنتیکی ریشه مو به هورمون های جنسی مردانه (آندروژن) همراه است.

اگزمای سبورئیک: عوامل موثر

تعدادی از داروها می توانند باعث ایجاد بثورات پوستی مشابه اگزمای سبورئیک شوند. به عنوان مثال، ارلوتینیب، سورافنیب و اینترلوکین-2 (همه داروهای سرطان) از جمله این موارد هستند. درمان با به اصطلاح داروهای اعصاب، که برای بیماری های روانی مختلف استفاده می شود، همچنین می تواند باعث ایجاد اگزمای سبورئیک شود.

به نظر می رسد استرس و سرما باعث تشدید اگزمای سبورئیک می شود. از طرف دیگر، در تابستان، وضعیت پوست معمولاً بهبود می یابد (تحت اشعه ماوراء بنفش). با این حال، تأثیر نور UV بحث برانگیز است. اگزمای سبورئیک همچنین می تواند در نتیجه درمان UV-A - نوعی نور درمانی - در بیماران پسوریازیس ایجاد شود.

اگزمای سبورئیک: معاینات و تشخیص

متخصص اگزمای سبورئیک متخصص پوست یا - در مورد نوزادان - متخصص اطفال است. اول از همه، پزشک سابقه پزشکی بیمار (تاریخچه) را می گیرد. سوالات احتمالی عبارتند از:

• علائم پوستی چه مدت وجود دارد؟
• آیا بثورات خارش دار هستند؟
• آیا در گذشته بثورات پوستی مشابهی وجود داشته است؟

پس از آن یک معاینه فیزیکی انجام می شود: پزشک به دقت نواحی مربوطه پوست را بررسی می کند. اولاً محلی سازی و ثانیاً ظاهر شدن علائم پوستی معیارهای تعیین کننده برای تشخیص اگزمای سبورئیک هستند.

در موارد نادر شک، پزشک ممکن است یک نمونه پوست (بیوپسی) گرفته و آن را توسط پاتولوژیست معاینه کند. هیچ نشانه خاصی از اگزمای سبورئیک وجود ندارد. با این حال، به طور معمول، ضخیم شدن لایه سلولی خاردار پوست (آکانتوز) به دلیل افزایش تشکیل سلول های جدید پوست، اختلال در کراتینه شدن پوست (پاراکراتوزیس)، مهاجرت سلول های ایمنی و احتباس آب (اسفنجیوز) در زیر دیده می شود. میکروسکوپ علاوه بر این، سلول های ایمنی در پوست بیمار بیشتر از پوست سالم است.

تصویر میکروسکوپی نمونه پوست می تواند شبیه پسوریازیس (پسوریازیفرم) یا گلسنگ صورتی (پیتیرازیفرم) باشد، به خصوص در موارد مزمن. در مورد عفونت HIV موجود، تصویر میکروسکوپی علائم پوست ممکن است متفاوت باشد.

اگزمای سبورئیک: تمایز از سایر بیماری ها

اگزمای سبورئیک باید از بیماری هایی با علائم مشابه (تشخیص های افتراقی) افتراق داده شود. مثلاً اینها عبارتند از

• درماتیت آتوپیک (نورودرماتیت)
• تماس با اگزما
• پسوریازیس، همچنین به عنوان پسوریازیس کاپیتیس (پسوریازیس در پوست سر) شناخته می شود.
• گلسنگ صورتی (Pityriasis rosea)
• سایر عفونت های قارچی پوست (مانند قارچ سر = کچلی سر)
• Impetigo contagiosa (بیماری عفونی، باکتریایی پوستی در کودکان)
• روزاسه (روزاسه)

بیماری های دیگری که می توانند علائم پوستی مشابه اگزمای سبورئیک ایجاد کنند عبارتند از لوپوس اریتماتوز، لوس (سفلیس) و آلودگی به شپش سر.

در نوزادان، متخصص اطفال باید اگزمای سبورئیک را از "کلاه گهواره" (اگزمای آتوپیک) متمایز کند. در این بیماری، پوست سر به وضوح قرمز، گریان و پوسته پوسته می شود. به نظر می رسد کودکان مبتلا نیز خارش شدیدی را تجربه می کنند. کلاهک گهواره معمولا دیرتر از اگزمای سبورئیک در نوزادان رخ می دهد.

اگر بثورات به ویژه در ناحیه پوشک مشخص باشد، ممکن است برفک پوشک باشد - عفونت قارچی با مخمر کاندیدا.

اگزمای سبورئیک: درمان

اگزمای سبورئیک اغلب به دلیل دوره معمولاً مزمن آن نیاز به درمان دارد - خارجی و در صورت لزوم، داخلی (مصرف دارو).

درمان مبتنی بر مراقبت از پوست و کاهش استرس است. مهم ترین عوامل درمانی، ضد قارچ ها (ضد قارچ ها) و کورتیکواستروئیدها ("کورتیزون") هستند. در ناحیه ریش، اصلاح می تواند مفید باشد.

برای درمان اگزمای سبورئیک صبر لازم است. با این حال، اگر با وجود درمان کافی، بثورات باقی بماند، تشخیص اگزمای سبورئیک باید بررسی شود.

اگزمای سبورئیک: درمان خارجی

درمان خارجی معمولاً طولانی مدت است و عمدتاً علیه تولید سبوم، التهاب و عفونت است. برنامه های مختلف معمولاً می توانند با یکدیگر ترکیب شوند.

اصل اساسی درمان باید مراقبت خوب از پوست باشد. از شوینده های بدون قلیایی استفاده کنید. آنها باید چربی زدایی پوست را تقویت کرده و از عفونت جلوگیری کنند.

کراتولیتیک ها

اگزمای سبورئیک روی سر را می توان با شامپوهای مخصوص به خوبی درمان کرد که شوره سر را از بین می برد و به جلوگیری از عفونت کمک می کند. سلنیوم، روی، اوره، قطران، اسید سالیسیلیک، کلرامفنیکل و اتانول از جمله ترکیبات موثر شامپوهای اگزمای سبورئیک هستند. معمولاً شامپو را باید دو تا سه بار در هفته در شب استفاده کرد. یک باند در طول شب دور سر پیچیده می شود و صبح موها شسته می شود.

عوارض جانبی احتمالی عمدتاً واکنش های موضعی مانند خارش، سوزش و همچنین تغییر رنگ مو یا پوست سر است.

داروهای ضد میکروب

عوارض جانبی احتمالی تحریک و سوزش موضعی است. عوارض جانبی جدی ناشی از استفاده موضعی از شامپوها یا پمادهای ضد قارچ نادر است.

کورتیکواستروئیدها

اگزمای سبورئیک را نیز می توان با داروهای حاوی کورتیزون (مانند شامپو، لوسیون یا کف) برای مدت کوتاهی درمان کرد. مهم است که درمان با داروهای کورتیزون با کمترین قدرت ممکن شروع شود. ثابت شده است که استفاده از کورتیزون معادل داروهای ضد قارچ است. کورتیزون همچنین به خوبی در برابر هرگونه خارش کمک می کند. التهاب پلک ها (بلفاریت) در زمینه اگزمای سبورئیک معمولاً با کورتیزون (و در صورت لزوم آنتی بیوتیک) درمان می شود.

مهار کننده های کلسینورین

درمان اگزمای سبورئیک با به اصطلاح مهارکننده های کلسینورین (پیمکرولیموس، تاکرولیموس)، به عنوان مثال به صورت پماد، به اندازه داروهای ضد قارچ و کورتیکواستروئیدها مؤثر است. این داروها مستقیماً سیستم ایمنی را مهار می کنند. با این حال، آنها باید فقط در کوتاه مدت یا به عنوان درمان متناوب استفاده شوند، زیرا مواردی از تومورها (به ویژه لنفوم ها و تومورهای پوستی) شرح داده شده است.

آنتی بیوتیک ها

اگزمای سبورئیک تنها در صورتی با آنتی بیوتیک درمان می شود که عفونت باکتریایی واضحی نیز وجود داشته باشد.

لیتوم

اگزمای سبورئیک: درمان داخلی

استفاده داخلی از دارو ممکن است به ویژه در صورت وجود نوع انتشار یافته بیماری یا اگر اگزمای سبورئیک تمایل آشکاری به گسترش نشان دهد، نشان داده شود. حتی اگر درمان خارجی (به اندازه کافی) مؤثر نباشد یا بیش از سه ناحیه پوست تحت تأثیر قرار گرفته باشد، می توان درمان داخلی با کورتیزون یا داروهای ضد قارچ را در نظر گرفت. علاوه بر این، اگزمای سبورئیک اغلب می‌تواند در مراحل اولیه و طولانی‌تر به‌ویژه در بیماران مبتلا به عفونت HIV به صورت داخلی درمان شود.

داروهای ضد قارچ معمولا به مدت یک هفته روزانه مصرف می شوند. این معمولاً با یک درمان بعدی (به عنوان مثال دو بار در ماه به مدت سه ماه) دنبال می شود.

استفاده از آنتی بیوتیک تنها در صورتی نشان داده می شود که پوست عفونت باکتریایی را نیز نشان دهد.

به عنوان آخرین راه حل برای مهار تولید سبوم، پزشک ممکن است ایزوترتینوئین را تجویز کند - مشتقی از ویتامین A که در واقع برای درمان آکنه شدید استفاده می شود.

درمان برای نوزادان

اگر این اقدامات کمکی نکرد و اگزمای سبورئیک فروکش نکرد یا حتی بدتر شد، باید کودک خود را نزد پزشک اطفال ببرید. در صورت لزوم می توانند یک درمان ضد قارچ موضعی دو بار در هفته به مدت دو هفته یا یک کرم کورتیزون یک بار در روز به مدت یک هفته تجویز کنند. درمان کوتاه مدت با کورتیکواستروئیدهای موضعی بی خطر در نظر گرفته می شود - حتی در کودکان. اگر علائم در عرض یک هفته بهبود نیافت، باید در تشخیص اگزمای سبورئیک تجدید نظر کرد.

اگزمای سبورئیک: هومیوپاتی و همراهی

انواع مختلفی از درمان های جایگزین برای درمان اگزمای سبورئیک وجود دارد، به عنوان مثال هومیوپاتی، گل های باخ، نمک های شوسلر، داروهای خانگی و گیاهان دارویی. با این حال، مفهوم این روش های درمانی جایگزین و اثربخشی خاص آنها در جامعه علمی بحث برانگیز است و بدون شک توسط مطالعات ثابت نشده است.

به عنوان مثال، گفته می شود حمام کردن با سبوس گندم و عصاره کاه جو دوسر باعث بهبودی می شود. همچنین گفته می شود روغن های تخته سنگ باعث بهبود زخم می شوند و اثر ضد میکروبی دارند. منتول و تیمول می توانند خارش را کاهش دهند. با این حال، چنین درمان هایی باید تحت نظارت یک درمانگر مجرب باشد.

اگزمای سبورئیک: سیر بیماری و پیش آگهی

اگزمای سبورئیک در بزرگسالان اغلب مزمن است و پس از قطع دارو عود می کند. به همین دلیل، برای جلوگیری از عود، درمان اغلب باید تکرار شود یا به طور مداوم ادامه یابد.

اگزمای سبورئیک به سد پوستی که در برابر عفونت ها محافظت می کند آسیب می رساند. این به عفونت های باکتریایی و قارچی پوست کمک می کند. برای جلوگیری از پیشرفت یا گسترش میکروب‌ها، این موارد باید تحت نظارت و درمان قرار گیرند.

در موارد نادر، حساسیت تماسی به شکل یک واکنش آلرژیک ایجاد می شود یا اگزمای سبورئیک به پسوریازیس (پسوریازیس ولگاریس) تبدیل می شود. با این حال، اگزمای سبورئیک معمولاً با کمک روش های درمانی مدرن به خوبی قابل کنترل است.

نوزادان

در اکثریت قریب به اتفاق موارد، توانایی کودک برای رشد تحت تأثیر "گنیس پوست سر" قرار نمی گیرد. بنابراین شرایط بی ضرر در نظر گرفته می شود. با این حال، وضعیت پوست می تواند در عرض چند هفته یا حتی چند ماه عود کند و سپس نیاز به درمان مجدد داشته باشد. اگزمای سبورئیک معمولاً حداکثر تا پایان سال دوم زندگی خود به خود از بین می رود.

اگزمای سبورئیک: از عود آن جلوگیری کنید