آلرژی به سم حشرات: توضیحات
نیش حشرات هرگز خوشایند نیست. در حالی که نیش پشه معمولاً به شدت خارش می کند، نیش زنبور و زنبور باعث تورم و قرمزی دردناک یا خارش دار و قرمزی در محل گزش می شود. چنین علائمی به دلیل ترکیبات موجود در بزاق حشرات است که به عنوان مثال یک اثر التهابی یا تحریک کننده روی بافت دارد. آنها عادی و معمولا بی ضرر هستند.
وضعیت در مورد آلرژی به سم حشرات متفاوت است - یعنی واکنش بیش از حد سیستم ایمنی به سمی که هنگام نیش زدن برخی حشرات (مانند زنبورها، زنبورها) وارد بدن می شود. در اینجا، سیستم ایمنی بدن به شدت در برابر مواد خاصی از سم حشرات واکنش نشان می دهد.
علل شایع آلرژی به سم حشرات
در اروپای مرکزی، آلرژی به سم حشرات عمدتاً توسط نیش به اصطلاح Hymenoptera، از جمله نیش زنبورهای خاص و زنبورهای عسل ایجاد می شود. در موارد کمتر، آلرژی ناشی از پرکاربردهای دیگر مانند زنبورها، هورنت ها یا مورچه ها است.
با این حال، واکنش‌های متقاطع (آلرژی متقابل) اغلب ممکن است زیرا سم برخی از پرده‌بالاها از نظر ترکیب مشابه است. بنابراین، افراد مبتلا به آلرژی به زهر زنبور اغلب سم زنبورها و شاخک ها را نیز تحمل نمی کنند - به دلیل ساختاری مشابه آلرژن. و آلرژی به زهر زنبور عسل می تواند به زنبورها و همچنین به زنبورها و برخی اجزای عسل حساسیت متقابل ایجاد کند.
اطلاعات بیشتر در مورد این موضوع را در مقاله آلرژی متقاطع بخوانید.
آیا نیش پشه می تواند باعث واکنش های آلرژیک نیز شود؟
به طور کلی نه. معمولاً یک التهاب موضعی مسئول است که توسط پروتئین های موجود در بزاق پشه ایجاد می شود. آنها رگ های خونی را گشاد می کنند و از لخته شدن خون جلوگیری می کنند - بنابراین پشه می تواند خون را راحت تر بمکد. با این حال، سلول های ایمنی خاص (مست سل ها) با آزاد کردن ماده پیام رسان هیستامین به این پروتئین های خارجی واکنش نشان می دهند. این باعث التهاب و خارش موضعی می شود - یک مکانیسم کلی برای دفاع در برابر مزاحمان بالقوه خطرناک.
هیستامین همچنین نقش مهمی در واکنش های آلرژیک دارد. اما در مورد نیش پشه، انتشار آن معمولاً آلرژیک نیست. با این وجود، حساسیت واقعی به نیش پشه ممکن است، اما نادر است. اگر رخ دهد، در موارد فردی نیز می‌تواند باعث واکنش‌های عمومی مانند حالت تهوع، تپش قلب یا تنگی نفس شود - مانند حساسیت شدید به سم حشرات.
آلرژی به سم حشرات: علائم
همه واکنش ها به نیش حشره ماهیت آلرژیک ندارند:
برخی افراد دچار افزایش واکنش موضعی می شوند (واکنش موضعی شدید). احتمالاً آلرژیک است، اگرچه لزوماً با واسطه IgE نیست، اما توسط مکانیسم های آلرژیک دیگر ایجاد می شود:
در این حالت تورم در محل تزریق به قطر بیش از ده سانتی متر گسترش می یابد و بیش از 24 ساعت طول می کشد. گاهی اوقات عروق لنفاوی نیز ملتهب می شوند (لنفانژیت). به ندرت، احساس بیماری، سردرد و سایر علائم همراه نیز وجود دارد.
صرف نظر از اینکه واکنش موضعی طبیعی است یا افزایش یافته است: اگر حشره دهان یا گلو را گاز گرفته باشد، تورم موضعی غشای مخاطی می تواند راه های هوایی را باریک یا حتی ببندد!
واکنش های آلرژیک عمومی (واکنش های سیستمیک آلرژیک) در آلرژی به سم حشرات می تواند از نظر شدت متفاوت باشد. در موارد خفیف تر، آنها به پوست محدود می شوند. در عرض چند دقیقه پس از نیش حشره، علائمی مانند:
- خارش
- کهیر (کهیر)
- تورم پوست/غشای مخاطی (آنژیوادم)، به عنوان مثال روی صورت
در مورد آلرژی شدیدتر به سم حشرات، علائم آلرژیک در دستگاه گوارش، دستگاه تنفسی و سیستم قلبی عروقی به علائم پوستی اضافه می شود. علائم احتمالی، بسته به شدت، به عنوان مثال:
- گرفتگی شکم، تهوع، استفراغ، نشت روده یا مثانه
- آبریزش بینی، گرفتگی صدا، مشکلات تنفسی تا حمله آسم @ تپش قلب، افت فشار خون
- تپش قلب، افت فشار خون، شوک
در موارد شدید، آلرژی به سم حشرات منجر به ایست تنفسی و قلبی عروقی می شود.
درباره چنین واکنش شدید آلرژیک (آنافیلاکتیک) در مقاله شوک آنافیلاکتیک بیشتر بخوانید.
آلرژی به سم حشرات: علل و عوامل خطر
آلرژی به سم حشره در اولین نیش ایجاد نمی شود. اول، حساسیت رخ می دهد: سیستم ایمنی مواد خاصی را در زهر حشرات (مانند هیالورونیدازها، فسفولیپازها) به عنوان خطرناک طبقه بندی می کند و آنتی بادی های اختصاصی ایمونوگلوبولین E (IgE) را علیه آنها ایجاد می کند.
هنگامی که دوباره نیش می زند، سیستم ایمنی، یا بهتر است بگوییم گروهی از آنتی بادی های خاص IgE، این مواد خارجی (به نام آلرژن ها) را به یاد می آورد. در نتیجه، زنجیره ای از مکانیسم های دفاعی ایجاد می شود: سلول های ایمنی مختلف (مست سل ها، گرانولوسیت ها) هیستامین، لکوترین ها و پروستاگلاندین ها ترشح می کنند. این پیام رسان های پیش التهابی واکنش آلرژیک را به حرکت در می آورند که می تواند کل بدن را تحت تاثیر قرار دهد.
عوامل خطر برای آلرژی به سم حشرات
افزایش خطر تماس با حشرات (افزایش خطر قرار گرفتن در معرض) باعث بروز آلرژی به سم حشرات می شود: کسانی که بیشتر با زنبورها یا زنبورها تماس دارند، بیشتر در معرض نیش قرار می گیرند. این امر برای مثال در مورد زنبورداران یا اعضای خانواده آنها و همسایگان نزدیک صدق می کند. فروشندگان میوه و نانوایی نیز به دلیل اجناس خود اغلب توسط حشراتی مانند زنبورها درگیر می شوند.
هرکسی که زمان زیادی را در خارج از منزل سپری می کند، در معرض خطر خفیف نیش زنبورها قرار دارد. و در نتیجه به مرور زمان حساسیت به سم حشرات ایجاد می شود. به عنوان مثال، این امر در مورد باغداران، کشاورزان، کارگران جنگل‌داری و افرادی که اغلب به شنا می‌روند، زیاد دوچرخه‌سواری می‌کنند یا به طور منظم در باغ کار می‌کنند، صدق می‌کند.
برای مثال در موارد زیر خطر واکنش های شدید افزایش می یابد:
- سن بالاتر (بیش از 40 سال)
- آسم
- بیماری های قلبی عروقی (مانند فشار خون بالا، نارسایی قلبی، حمله قلبی، سکته مغزی و غیره)
- ماستوسیتوز - یک بیماری نادر که در آن ماست سل های بسیار زیاد یا تغییر یافته در بدن یافت می شود. اینها باعث تقویت بیشتر پاسخ ایمنی بدن می شوند.
- آلرژی به زهر زنبور
آلرژی به سم حشرات: معاینات و تشخیص
اگر مشکوک به آلرژی به سم حشرات (مانند آلرژی به زهر زنبور یا زنبور) باشد، پزشک ابتدا سابقه پزشکی را در طول مشاوره اولیه (تاریخچه) می گیرد. او ممکن است سوالات زیر را بپرسد، برای مثال:
- کدام حشره شما را نیش زد؟
- بعد از نیش چه علائمی ظاهر شد؟ چقدر زود ظاهر شدند؟ چگونه توسعه یافتند؟
- آیا قبلاً توسط همان حشره نیش زده اید؟ در آن زمان چه علائمی را تجربه کردید؟
- آیا از بیماری های مزمن رنج می برید؟ اگر بله کدومشون؟
- آیا شناخته شده است که از آلرژی دیگری رنج می برید؟ اگر بله کدومشون؟
- آیا شما از دارویی استفاده می کنید؟ اگر بله کدومشون؟
آزمایش‌های آلرژی (مانند آزمایش پوست، تعیین آنتی‌بادی‌های خاص) معمولاً فقط در صورتی نشان داده می‌شوند که علائم محدود به محل تزریق نباشد، بلکه سایر قسمت‌های بدن را نیز تحت تأثیر قرار دهد (واکنش‌های سیستمیک) - به عنوان مثال به شکل کهیر در ناحیه تزریق. بدن، مشکلات تنفسی یا حالت تهوع.
تست پوست
در تست پریک، پزشک آلرژن های مختلف (مانند آنهایی که از زهر زنبور عسل ساخته شده اند) را به شکل قطره در قسمت داخلی ساعد اعمال می کند. سپس او به آرامی پوست را در این نقاط نمره می دهد. سپس باید منتظر ماند و دید که آیا واکنش‌هایی در محل‌های آسیب دیده پوست رخ می‌دهد یا خیر. اینها نشان دهنده یک واکنش آلرژیک هستند. به عنوان مثال، در مورد آلرژی به زنبور یا نیش زنبور، پوست ممکن است قرمز شود و شروع به خارش در جایی که سم حشره مورد نظر استفاده شده است، شود.
روش دیگر، یا اگر تست پریک منفی باشد، پزشک می تواند مواد حساسیت زا را به پوست تزریق کند (تست داخل پوستی). در این مورد نیز، وی سپس هرگونه واکنش حساسیتی را بررسی می کند.
در صورتی که بتوان آنتی بادی های اختصاصی ایمونوگلوبولین E علیه سم حشره (کل) را در خون بیمار تشخیص داد، شک به آلرژی به سم حشره تایید می شود. در موارد نامشخص، ممکن است معاینات و آزمایشات بیشتر در نظر گرفته شود. برای مثال، می‌توان IgE خاص را در برابر آلرژن‌های منفرد مهم در زهر حشرات جستجو کرد.
اگر بتوان آنتی‌بادی‌های خاصی را برای هر دو زنبور و زهر زنبور تشخیص داد، بیمار هم به سم حشرات حساس است و هم به سم حشرات حساسیت دارد. یا فقط یکی از دو آلرژی به سم حشره (حساسیت به زهر زنبور یا زنبور) را دارد و فقط در جریان یک واکنش متقاطع (آلرژی متقاطع) به سم حشره دیگر نیز واکنش نشان می‌دهد.
آلرژی به سم حشرات: درمان
درمان حاد واکنش های موضعی
- اگر نیش زهر حشره هنوز در پوست گیر کرده باشد (احتمالاً در نیش زنبور عسل بیشتر است)، باید فوراً - اما با احتیاط - برداشته شود تا زهر بیشتری از کیسه زهر وارد پوست نشود. بنابراین، با موچین یا انگشت نگیرید، بلکه نیش را با ناخن بکشید.
- کرم یا ژل گلوکوکورتیکوئید را بمالید و احتمالاً یک ضماد مرطوب خنک کننده را نیز برای حدود 20 دقیقه بمالید.
- مصرف آنتی هیستامین از عملکرد هیستامین جلوگیری می کند و در نتیجه علائم آلرژی را تسکین می دهد. پس از آن مراجعه به پزشک توصیه می شود.
- در صورت افزایش واکنش موضعی، استفاده کوتاه مدت از یک داروی گلوکوکورتیکوئید ممکن است ضروری باشد.
کسانی که از آلرژی به سم حشرات خود اطلاع دارند، داروهای لازم را در یک کیت اورژانسی در اختیار دارند و از قبل در مورد استفاده صحیح آن با پزشک صحبت کرده اند.
در صورت گزش حشره در دهان یا گلو، به فرد چیزی نوشیده ندهید زیرا به دلیل تورم غشای مخاطی می تواند به راحتی قورت دهد.
درمان حاد واکنش های آلرژیک عمومی
در کیت اورژانسی که امیدواریم مفید باشد، داروهایی وجود دارد که فرد مبتلا می تواند در مواقع اضطراری قبل از ورود پزشک از آنها استفاده کند (فوراً به نجات هشدار دهید!):
- یک آنتی هیستامین سریع الاثر برای متوقف کردن واکنش آلرژیک ناشی از هیستامین مصرف شود.
- یک گلوکوکورتیکوئید برای مصرف خوراکی یا شیاف (برای کودکان خردسال): اثر ضد التهابی دارد و واکنش های ایمنی را سرکوب می کند.
- آدرنالین در انژکتور خودکار: گردش خون را تثبیت می کند و به سادگی توسط بیمار یا دستیار به عضله تزریق می شود.
افراد مبتلا با علائم شدید آلرژیک باید در بیمارستان بستری شوند و معمولاً برای مدتی برای نظارت در آنجا بمانند، زیرا واکنش‌های فیزیکی ممکن است بعداً رخ دهد.
حساسیت بیش از حد
برخی از آلرژی‌های زهر حشرات را می‌توان به‌طور علّی با اصطلاحاً هیپوحسیتی‌سازی (ایمونوتراپی اختصاصی) درمان کرد. در طی چندین جلسه، فرد مبتلا به آلرژی مقادیر فزاینده ای از محرک آلرژی "خود" را که زیر پوست تزریق می شود دریافت می کند. به این ترتیب، قرار است سیستم ایمنی به آرامی به ماده حساسیت زا عادت کند، به طوری که آلرژی زهر حشرات به طور قابل توجهی در طول زمان ضعیف می شود.
حساسیت بیش از حد برای آلرژی شدید به سم حشرات نشان داده شده است. اثربخشی آن به خوبی مستند شده است. با این حال، معمولاً یک فرآیند طولانی است که ممکن است سال ها طول بکشد. علاوه بر این، برای همه افراد مبتلا مناسب یا ممکن نیست.
می توانید در مقاله Hyposensitization درباره مدت، روش و خطرات ایمونوتراپی اختصاصی بیشتر بخوانید.
در بیشتر موارد، واکنش های حساسیت مفرط به سم حشرات هیچ آسیب دائمی بر جای نمی گذارد. با این حال، مرگ و میر ناشی از واکنش های آلرژیک شدید به نیش حشرات بارها و بارها رخ می دهد. تعداد موارد گزارش نشده احتمالا بیشتر است، زیرا آنافیلاکسی اغلب به عنوان علت مرگ شناخته نمی شود.
حساسیت بیش از حد اغلب در مورد آلرژی به سم حشرات از واکنش های سیستمیک محافظت می کند: مطالعات نشان داده اند که بیش از 95 درصد در مورد آلرژی به زهر زنبور و بین 80 تا 85 درصد در مورد آلرژی به زهر زنبور عسل موثر است.
آلرژی به سم حشرات: پیشگیری از نیش حشرات
افراد مبتلا به آلرژی باید تا حد امکان از زنبورها، زنبورها، هورنت ها، بامبل ها و پشه ها اجتناب کنند. اقدامات مختلف می تواند به دور نگه داشتن حشرات به خصوص در فصل گرم کمک کند. مهمترین آنها عبارتند از:
- در صورت امکان از خوردن غذاها و نوشیدنی های شیرین در فضای باز خودداری کنید.
- از سطل های زباله، سبدهای زباله، محوطه حیوانات و میوه های افتاده – و همچنین کندوهای زنبور عسل و لانه زنبورها دوری کنید.
- با پای برهنه در خارج از منزل راه نروید، به خصوص در علفزارها. کفش های پنجه بسته بهتر هستند.
- هنگام بیرون از منزل از لباس های آستین بلند استفاده کنید. لباس های تنگ تر و رنگ روشن مطلوب است. لباس های گشاد و تیره نامطلوب است. از لباس های رنگارنگ خودداری کنید (زنبورها بویژه رنگ زرد را دوست دارند).
- از عطرها و سایر لوازم آرایشی با عطر خودداری کنید (می تواند حشرات را جذب کند).
- در نزدیکی حشرات گزنده (به خصوص زنبورها) حرکات دیوانه وار انجام ندهید. آنها را دور نزنید حتی اگر قبلاً روی اشترودل سیب یا لیوان نوشیدنی خود نشسته اند.
- پنجره های آپارتمان را در طول روز بسته نگه دارید یا یک صفحه حشرات نصب کنید.
- هنگام غروب یا شب هنگام باز بودن پنجره (هورنت ها شب زنده داری) چراغ را روشن نکنید.
