بررسی اجمالی
- درمان: از تماس با مواد حساسیت زا اجتناب کنید. به خوبی با دارو قابل درمان است (مانند داروهای استنشاقی آسم، ایمونوتراپی آلرژی).
- پیش آگهی: در حال حاضر، آسم آلرژیک قابل درمان نیست، اما افراد مبتلا می توانند بر روند بیماری تأثیر مثبت بگذارند.
- علائم: علائم معمولی سرفه، تنگی نفس و تنگی نفس ناگهانی است.
- علل: به ویژه اغلب توسط گرده گل ها، فضولات کنه گرد و غبار خانگی، مواد حساسیت زا از پوست حیوانات خانگی یا هاگ های کپک ایجاد می شود.
- عوامل خطر: عوامل خاصی (به عنوان مثال، ژن ها، دود سیگار، بهداشت بیش از حد) باعث پیشرفت بیماری می شوند.
- فراوانی: آسم آلرژیک معمولاً بیشتر در خانواده رخ می دهد. 25 تا 40 درصد از تمام بیماران مبتلا به آلرژی گرده درمان نشده به آسم آلرژیک مبتلا می شوند.
- تشخیص: پزشک با معاینه فیزیکی و آزمایش عملکرد ریه و موارد دیگر تشخیص را انجام می دهد.
در مورد آسم آلرژیک چه می توان کرد؟
درمان بدون دارو
اقدامات بدون دارو به اندازه درمان با دارو در درمان آسم آلرژیک مهم است. بنابراین به افراد مبتلا توصیه می شود موارد زیر را انجام دهند:
از علت محرک اجتناب کنید
برای افراد مبتلا به آسم آلرژیک، اولین قدم این است که بفهمند کدام عوامل و موقعیت‌ها باعث تحریک یا تشدید علائم می‌شوند. پزشکان به مبتلایان توصیه می کنند تا حد امکان از این محرک ها اجتناب کنند. البته گفتن این موضوع راحت تر از انجام دادن در زندگی روزمره است. با این وجود، راه‌هایی برای محافظت از خود در برابر آلرژن‌های محرک تا حدودی وجود دارد:
کنه های گرد و غبار: اگر به کنه های گرد و غبار حساسیت دارید، می توانید از روکش تشکی استفاده کنید که در برابر کنه ها نفوذ ناپذیر است. ملافه ها را به طور مرتب در حداقل 60 درجه سانتیگراد بشویید. از استفاده از «تله گرد و غبار» مانند فرش، پرده های ضخیم یا خز در خانه و همچنین حیوانات عروسکی در تخت کودک خودداری کنید. سعی کنید از افزایش رطوبت (بالای 50 درصد) و دمای بالای 22 درجه سانتیگراد در اتاق ها خودداری کنید. تهویه منظم به این امر کمک می کند.
گرده: با کمک یک تقویم گرده، می توانید تعیین کنید که چه زمانی و کجا گرده افزایش می یابد - تا حد امکان از این مناطق یا زمان ها اجتناب کنید. اگر گرده های زیادی در حال حرکت هستند، هر روز قبل از رفتن به رختخواب دوش بگیرید و موهای خود را بشویید. لباس‌هایی که گرده‌ها می‌توانند به آن بچسبند را در اتاق خواب نگه ندارید. همچنین لباس های شسته شده را در فضای باز آویزان نکنید تا خشک شوند. برخی از مدل‌های به اصطلاح فیلترهای گرده برقی که از یک فن برای هدایت هوای اتاق روی مجموعه‌ای از فیلترهای با منافذ بسیار ریز استفاده می‌کنند، نیز مؤثر بوده‌اند و بنابراین می‌توانند به میزان قابل توجهی تعداد گرده را کاهش دهند.
سبک زندگی را تطبیق دهید
افراد مبتلا به آسم آلرژیک می توانند برای کمک به موفقیت درمان و در نتیجه بهبود کیفیت زندگی خود چند کار را انجام دهند.
اینها عبارتند از:
- به طور مرتب به متخصص ریه مراجعه کنید تا روند بیماری تحت نظر باشد.
- مطمئن شوید که یک برنامه درمانی فردی و مکتوب که شامل یک برنامه اورژانسی است (به عنوان مثال، در صورت داشتن حمله حاد آسم چه باید بکنید) دارید.
- اطمینان حاصل کنید که از داروها و برنامه درمانی خود به طور صحیح و منظم استفاده می کنید.
- در یک دوره آموزشی آسم شرکت کنید که در آن، برای مثال، استفاده صحیح از دارو، کاربرد طرح درمانی یا رفتار در مواقع اضطراری را یاد می گیرید.
- وقتی دارو تمام شد، به موقع از نسخه جدید مراقبت کنید.
- از محیطی عاری از دود اطمینان حاصل کنید. این نه تنها در مورد خود بیماران مبتلا به آسم، بلکه مخصوصاً در مورد والدینی که فرزندانشان مبتلا به آسم هستند صدق می کند! دود دست دوم یک محرک قوی و خطرناک برای حملات آسم است و می تواند بر روند بیماری در کودکان مبتلا به آسم تأثیر منفی بگذارد.
رژیم غذایی برای آسم آلرژیک
درمان خانگی
آسم آلرژیک متعلق به یک پزشک است! با این حال، برخی از درمان های خانگی می توانند تحت شرایط خاصی از درمان حمایت کنند. آنها می توانند به تسکین علائم آسم آلرژیک کمک کنند، اما هرگز جایگزین مراجعه به پزشک نشوید. این شامل:
- گفته می شود زردچوبه به عنوان چای، ادویه یا قطره دارای اثر ضد التهابی ملایمی است.
- گفته می شود که زنجبیل به عنوان چای یا عصاره از التهاب محافظت می کند و سیستم ایمنی را تقویت می کند.
- منیزیم (به عنوان مثال به شکل قرص یا کپسول جوشان) باعث شل شدن عضلات لوله های برونش می شود.
- گیاهان دارویی مانند خزه ایسلند، رازیانه و چنار به شکل پاستیل یا عصاره، تنفس را تسهیل کرده و خاصیت خلط آور دارند.
روغن های ضروری مانند نعناع، منتول یا روغن اکالیپتوس برای مبتلایان به آسم مناسب نیستند. آنها می توانند غشاهای مخاطی را تحریک کرده و باعث ناراحتی تنفسی شوند.
علاج بمثل
مفهوم هومیوپاتی و اثربخشی خاص آن در علم بحث برانگیز است و به وضوح توسط مطالعات اثبات نشده است.
دارو
در درمان آسم آلرژیک با داروها، بین داروهای طولانی مدت و داروهای درخواستی تمایز قائل می شوند.
داروهای طولانی مدت
داروهای طولانی مدت پایه و اساس هر درمان آسم هستند. آنها با عامل محرک آسم مقابله می کنند. مهمترین مواد فعال در این گروه، کورتیکواستروئیدها (کورتیزون) هستند که شبیه به هورمون کورتیزول خود بدن هستند. آنها از واکنش بیش از حد شدید لوله های برونش به محرک های خاص جلوگیری می کنند و التهاب را مهار می کنند. به این ترتیب آنها عملکرد ریه را بهبود می بخشند، از مشکلات حاد تنفسی جلوگیری می کنند و علائم معمولی را کاهش می دهند یا از آن جلوگیری می کنند.
به همین دلیل، به افراد مبتلا توصیه می شود حتی اگر در حال حاضر علائمی ندارند، به درمان با اسپری های کورتیزون ادامه دهند. این برای درمان با قرص های کورتیزون صدق نمی کند. اینها می توانند خطر عوارض جانبی جدی و بیماری های ثانویه (مانند دیابت، پوکی استخوان) را افزایش دهند، به خصوص اگر به طور مداوم مصرف شوند.
اگر کورتیزون به تنهایی برای کنترل علائم کافی نباشد، پزشک آن را با سایر مواد فعال ترکیب می کند. اینها شامل عوامل خاصی از گروه سمپاتومیمتیک های طولانی اثر بتا-2 یا آنتاگونیست های لکوترین هستند. سمپاتومیمتیک های بتا ۲ بخشی از سیستم عصبی به نام سیستم عصبی سمپاتیک را تحریک می کنند. این امر باعث گشاد شدن لوله های برونش فرد مبتلا می شود. آنتاگونیست های لوکوترین باعث کاهش التهاب در برونش ها می شوند.
دارو در صورت نیاز
برای آسم آلرژیک شدید که به درمان معمول پاسخ نمی‌دهد، پزشک ممکن است ماده فعال اومالیزوماب را تجویز کند. این یک آنتی بادی تولید شده در آزمایشگاه است که واکنش آلرژیک را در بدن قطع می کند. برای قطع خاص واکنش آلرژیک، پزشک دارو را مستقیماً زیر پوست تزریق می کند.
افراد مبتلا دارو را دریافت می کنند، برای مثال، اگر سطح کل IgE (IgE آنتی بادی است که تا حد زیادی مسئول واکنش های آلرژیک در بدن است) در خون علیرغم درمان خسته شده (درمان با اسپری کورتیزون و سمپاتومیمتیک های بتا-2) بالا باقی بماند و آنها همچنان علائم دارند.
ایمونوتراپی اختصاصی آلرژن (AIT یا hyposensitization).
اگر محرک آسم آلرژیک آلرژی به گرده یا کنه گرد و غبار باشد، ایمونوتراپی اختصاصی آلرژن (AIT یا کاهش حساسیت) توصیه می شود. مستقیماً با عامل آسم آلرژیک مبارزه می کند. اصل به این صورت است: اگر به طور مکرر در فواصل منظم دوز کمی از ماده حساسیت زا به بدن داده شود و این دوز به آرامی افزایش یابد، سیستم ایمنی به آن عادت کرده و علائم کاهش می یابد.
ایمونوتراپی مخصوص آلرژن نمی تواند جایگزین درمان موجود آسم شود، بلکه فقط آن را تکمیل می کند.
کنترل آسم بر اساس طرح مدرج
درمان آسم با دارو همیشه بر اساس شدت بیماری است. علائم آسم می تواند از نظر شدت متفاوت باشد. بنابراین، با مشورت بیمار، پزشک به طور منظم روند بیماری را تحت نظر دارد و در صورت لزوم درمان را تنظیم می کند. اصل اساسی این است: تا آنجا که لازم است و تا آنجا که ممکن است.
یک طرح گام به گام به عنوان یک دستورالعمل عمل می کند که با کمک آن پزشک و بیمار درمان را با شدت فعلی تطبیق می دهند. هر سطح درمانی مربوط به ترکیب خاصی از داروها است. در کل پنج سطح وجود دارد.
بسته به درجه کنترل آسم، پزشک درمان را با سطح درمانی مربوطه تطبیق می دهد. "درجه کنترل آسم" از پارامترهای مختلف (مانند فراوانی علائم، عملکرد ریه فرد مبتلا و غیره) ناشی می شود.
درجه کنترل آسم به این ترتیب تقسیم می شود:
- آسم کنترل شده
- آسم تا حدی کنترل شده
- آسم کنترل نشده
هدف کنترل علائم آنقدر خوب است که حملات تا حد امکان به ندرت اتفاق بیفتد و مبتلایان تقریباً بدون محدودیت زندگی کنند. کنترل آسم تا حد زیادی از بدتر شدن حاد بیماری (به اصطلاح تشدید) جلوگیری می کند و کیفیت زندگی افراد مبتلا را چندین برابر بهبود می بخشد. به ویژه در کودکان، کنترل منظم و تنظیم درمان نقش اساسی در حصول اطمینان از رشد آنها از نظر جسمی و روانی سالم دارد.
درمان آسم آلرژیک در کودکان
بزرگسالان و کودکان عموماً طبق اصول یکسانی درمان می شوند، اما پزشک معالج دوز و تجویز دارو را با سن و رشد جسمانی کودک تنظیم می کند. رژیم مرحله ای برای درمان کودکان مبتلا به آسم نیز تا حدودی با بزرگسالان متفاوت است.
آسم برونش به دلیل آلرژی؟
- رینیت آلرژیک (رینیت)
- ملتحمه آلرژیک (التهاب ملتحمه)
- آسم برونش آلرژیک همراه با اسپاسم عضلات برونش و التهاب غشای مخاطی
آسم یا COPD؟
آسم آلرژیک، مانند COPD (بیماری انسدادی مزمن ریه)، یک بیماری مزمن ریوی است. از آنجایی که افراد مبتلا اغلب از علائم مشابه رنج می برند، بیماری ها به راحتی گیج می شوند. بنابراین برای انتخاب درمان مناسب، مهم است که پزشک علائم را به طور دقیق بررسی کند. به عنوان مثال، تنگی نفس در حملات در افراد مبتلا به آسم رخ می دهد، در حالی که بیماران COPD در درجه اول مشکلات تنفسی در طول فعالیت بدنی دارند. همچنین افراد مبتلا به آسم بیشتر احتمال دارد سرفه خشک داشته باشند. افراد مبتلا به COPD سرفه شدید همراه با خلط چسبناک دارند که عمدتاً در صبح اتفاق می افتد.
بیماران COPD اغلب پاسخ کمی به درمان با اسپری های آسم دارند.
چه کسانی به آسم آلرژیک مبتلا می شوند؟
اگر آلرژی موجود درمان نشود یا به اندازه کافی درمان نشود، بیماری بدتر می شود: حدود 25 تا 40 درصد از همه بیماران مبتلا به آلرژی گرده درمان نشده در طول زندگی خود دچار آسم آلرژیک می شوند. در چنین مواردی، بیماری به عنوان "تغییر مرحله" نامیده می شود. این بدان معنی است که واکنش آلرژیک از بالا، از غشاهای مخاطی، به سمت لوله های برونش حرکت می کند. گاهی اوقات این اتفاق بدون توجه می افتد.
آسم آلرژیک در کودکان
70 تا XNUMX درصد از کل آسم در کودکان و نوزادان ناشی از آلرژی است. در برخی موارد، آسم مرتبط با آلرژی در دوران بلوغ ناپدید می شود، اما می تواند در بزرگسالی دوباره ظاهر شود. هر چه شدت آسم در دوران کودکی بیشتر باشد، احتمال اینکه مبتلایان به آن در بزرگسالی همچنان از آن رنج ببرند، بیشتر می شود.
علاوه بر علائم معمول سرفه، تنگی نفس و سفتی در قفسه سینه، کودکان مبتلا به آسم اغلب تب نیز دارند. از آنجایی که آسم می تواند بر رشد کودک تأثیر بگذارد، به والدین توصیه می شود در اولین علائم به پزشک مراجعه کنند.
اگر بیماری به موقع تشخیص داده شود و به طور مداوم درمان شود، آسم در کودکان قابل درمان است.
با وجود تحقیقات فشرده، آسم هنوز قابل درمان نیست. علائم معمولاً در مدت طولانی باقی می مانند و فقط به طور موقت فروکش می کنند. با این حال، این بیماری در بیشتر موارد با دارو قابل درمان است. یک مبتلا به آسم که به خوبی درمان شده است، امید به زندگی برابر با یک فرد سالم دارد. با درمان مناسب، بیماری نیز در دراز مدت به طور مطلوب توسعه می یابد.
علائم آسم آلرژیک چیست؟
صرف نظر از علت، آسم لوله‌های برونش (راه‌های هوایی که هوا را هدایت می‌کند) را تغییر می‌دهد: راه‌های هوایی باریک می‌شوند و علائم معمول آسم را ایجاد می‌کنند.
اینها عبارتند از:
- سرفه (معمولا خشک)
- تنفس سوت دار (خس خس سینه)
- تنگی قفسه سینه
- تنگی نفس
- تنگی نفس
- درد قفسه سینه
در صورت حمله آسم، آرامش خود را حفظ کنید، اسپری اورژانسی آسم خود را استنشاق کنید و وضعیتی را در نظر بگیرید که تنفس را برای شما آسان تر می کند. اگر علائم شما به سرعت بهبود نیافت، با 911 تماس بگیرید!
چه چیزی باعث ایجاد آسم آلرژیک می شود؟
در افراد مبتلا به آسم، راه های هوایی به طور مزمن ملتهب هستند. در عین حال، برونش های افراد مبتلا به محرک هایی مانند دود یا هوای سرد در زمستان حساس هستند (بیش واکنش نایژه). این دو عامل منجر به باریک شدن لوله های برونش (انسداد راه هوایی) می شود که به نوبه خود باعث ایجاد علائم معمول آسم می شود.
آسم برونش می تواند آلرژیک و غیر آلرژیک باشد و بسیاری از بزرگسالان اشکال مختلط دارند.
محرک ها چیست؟
محرک های آسم آلرژیک شامل موارد زیر است:
- گرده درخت: فندق، توسکا، توس، خاکستر
- علف، چنار، گزنه، گل موگ، گرده ابروسیا
- آلرژن های گرد و غبار خانگی (مدفوع و کاراپاس)
- شوره حیوانات (مانند گربه، سگ، اسب، خوکچه هندی، موش صحرایی، …)
- هاگ های کپک (مانند آلترناریا، کلادوسپوریوم، پنی سیلیوم، …)
- آلرژن های شغلی (مانند آرد، ایزوسیانات ها در رنگ، پاپائین در تولید نساجی)
عوامل خطر برای آسم آلرژیک چیست؟
هنوز مشخص نیست که چرا برخی از افراد دچار آلرژی و آسم آلرژیک می شوند. پزشکان به عوامل خطر خاصی که منجر به بروز آلرژی یا آسم آلرژیک می شود مشکوک هستند:
ژن
استعداد ارثی نقش عمده ای در آسم آلرژیک دارد. کودکانی که والدینشان از آسم آلرژیک رنج می‌برند، نسبت به کودکانی که والدینشان مبتلا نیستند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آسم هستند.
تاثیرات خارجی
عوامل محیطی نیز بر ایجاد آسم آلرژیک تأثیر می گذارد. به عنوان مثال، کودکانی که مادرانشان در دوران بارداری سیگار می کشند، در آینده در معرض خطر ابتلا به آلرژی (به عنوان مثال، تب یونجه، آسم آلرژیک) هستند. همین امر در مورد کودکانی که به طور مرتب در معرض دود سیگار هستند نیز صدق می کند. همچنین احتمال ابتلای آنها به آلرژی و آسم آلرژیک بیشتر از کودکانی است که بدون سیگار بزرگ می شوند.
بهداشت بیش از حد
عفونت های ویروسی در دوران کودکی
علاوه بر این، عفونت های ویروسی (مانند برونشیولیت، عفونت های تنفسی با کلامیدیا و رینوویروس ها) در اوایل کودکی خطر ابتلا به بیماری را افزایش می دهد.
پزشک چگونه تشخیص می دهد؟
ابزار تشخیصی اصلی آسم آلرژیک عبارتند از یک مکالمه دقیق (سابقه پزشکی)، یک معاینه فیزیکی، و اندازه گیری عملکرد ریه (اندازه گیری اوج جریان، اسپیرومتری).
بحث با دکتر
اگر مشکوک به آسم آلرژیک باشد، پزشک عمومی اولین نقطه تماس است. در صورت لزوم و برای بررسی های بیشتر، بیمار را به متخصص بیماری های ریوی (مثلاً متخصص ریه/پنومولوژیست، همچنین متخصص آلرژی) ارجاع می دهد. به لطف معاینات دقیق، پزشک معمولاً می تواند تشخیص صحیح را به سرعت انجام دهد. برای انجام این کار، او با یک بحث مفصل با بیمار شروع می کند، که اغلب اطلاعات مهمی در مورد ماهیت بیماری ارائه می دهد. پزشک از جمله سوالات زیر را می پرسد:
- چه زمانی، هر چند وقت یکبار و در چه موقعیت ها/محیطی دچار سرفه/تنگی نفس می شوید؟
- آیا بیماری های آلرژیک در خانواده وجود دارد (مانند نورودرماتیت، آلرژی به گرده، ...)؟
- آیا حیوانات در خانه یا در محیط نزدیک وجود دارند؟
- برای امرار معاش چه کار می کنی؟
معاینه فیزیکی و تست عملکرد ریه
پس از آن معاینه فیزیکی و آزمایش عملکرد ریوی (اسپیرومتری) انجام می شود. این شامل دمیدن بیمار به دهانی دستگاهی است که نیرو و سرعت جریان هوا را اندازه گیری می کند. این اجازه می دهد تا عملکرد ریه، که معمولاً به دلیل آسم کاهش می یابد، تعیین شود.
سه اندازه گیری به طور خاص در اینجا مهم است:
- ظرفیت حیاتی (VC): بالاترین ظرفیت ممکن ریه ها
- ظرفیت ثانیه (FEV1): مقدار هوای بازدم در یک ثانیه
- FEV1/VC: نسبت ظرفیت دوم به ظرفیت حیاتی
اگر نسبت FEV1/VC کمتر از 70 درصد باشد، برونش ها منقبض می شوند. در آسم، مقادیر FEV1 و VC معمولاً پایین‌تر از حد نرمال است و در آسم شدید حتی بسیار قابل توجه است. اگر تنها راه‌های هوایی کوچک - با قطر کمتر از 2 میلی‌متر - باریک شوند، به آن «بیماری راه‌های هوایی کوچک» گفته می‌شود.
تست برگشت پذیری
بنابراین باریک شدن راه های هوایی در نتیجه درمان با برونکودیلاتور به طور قابل توجهی بهبود یافته است. افراد مبتلا به آسم معمولاً به داروهای گشادکننده برونش پاسخ مثبت می دهند، اما در مورد COPD اینطور نیست.
تست آلرژی
پزشک از آزمایش آلرژی برای تعیین محرک دقیق - آلرژن استفاده می کند. برای به اصطلاح "آزمایش پریک"، پزشک رایج ترین آلرژن ها (به عنوان مثال گربه، مدفوع کنه گرد و غبار خانه، گرده علف یا غان) را به صورت مایع روی پوست فرد مبتلا اعمال می کند، سپس پوست را به آرامی نمره می دهد. ”). اگر بیمار به ماده خاصی آلرژی داشته باشد، پس از حدود 20 دقیقه حلقه های پوستی در ناحیه آسیب دیده پوست ظاهر می شود (واکنش آلرژیک).
آزمایش خون
آزمایش خون نشانه های بیشتری را در مورد وجود آلرژی به پزشک می دهد. سه مقدار تعیین می شود:
- IgE کل: مقادیر بالا نشان دهنده آلرژی است.
- IgE اختصاصی: نشان می دهد که آنتی بادی های IgE علیه کدام یک از آلرژن های خاص هدایت می شوند.
- ائوزینوفیل ها/ECP: گلبول های سفید خاصی که معمولا در بیماری های آلرژیک شایع تر هستند
