درمان تب یونجه: چه چیزی کمک می کند؟

درمان تب یونجه: درمان علامتی

تب یونجه یک چیز کوچک نیست، بلکه بیماری است که می تواند به شدت افراد مبتلا را تحت تاثیر قرار دهد. به عنوان مثال، دانش آموزان مدرسه ای که آلرژی به گرده درمان نشده دارند، 40 درصد بیشتر احتمال دارد که یک نمره کامل را در طول فصل گرده کاهش دهند.

بنابراین مبتلایان به آلرژی نباید به سادگی علائم آزاردهنده و اغلب شدید تب یونجه را بپذیرند. در بیشتر موارد، می توان آنها را به طور موثر با کمک دارو کاهش داد. آماده سازی های مورد استفاده پیام رسان های التهابی هیستامین و لکوترین ها را هدف قرار می دهند. این سلول‌ها توسط سلول‌های ایمنی ویژه (مست سل‌ها) به عنوان بخشی از واکنش آلرژیک آزاد می‌شوند و علائم تب یونجه را تحریک می‌کنند.

داروهای تب یونجه اثر یا انتشار پیام‌رسان‌های التهابی را مسدود می‌کنند. داروهای زیر - گاهی اوقات به صورت ترکیبی - در درمان علامتی تب یونجه استفاده می شود:

آنتی هیستامین ها

آنتی هیستامین ها مکان های اتصال (گیرنده) هیستامین پیام رسان التهابی را در سطح سلول های بدن مسدود می کنند. این مانع از اعمال اثر آن می شود. داروها خیلی سریع و معمولاً بعد از یک ساعت تأثیر می گذارند.

در گذشته آنتی هیستامین ها اغلب مردم را خسته می کردند که به خصوص در ترافیک بسیار خطرناک بود. با این حال، آنتی هیستامین های به اصطلاح نسل دوم و سوم، چنین عوارض جانبی کمی دارند یا اصلاً ندارند. اثر آنها معمولاً حدود 24 ساعت باقی می ماند.

کورتیزون

کورتیزون یک هورمون درون زا است که وظایف متعددی را در بدن انجام می دهد. از اثر ضد التهابی قوی آن در درمان تب یونجه نیز استفاده می شود: از موادی مشابه کورتیزون (گلوکوکورتیکوئیدها) استفاده می شود.

گلوکوکورتیکوئیدها معمولاً به صورت موضعی برای تب یونجه (به عنوان اسپری بینی) و کمتر به صورت سیستمیک (به عنوان قرص) استفاده می شوند. با داروهای موضعی کورتیزون (مانند بکلومتازون – یا اسپری بینی بودزونید)، به سختی می توان انتظار داشت که هیچ عارضه جانبی داشته باشد.

اسپری بینی کورتیزون اولین انتخاب برای درمان علائم تب یونجه متوسط ​​تا شدید است. ترکیب کورتیزون و آنتی هیستامین آزلاستین در یک اسپری بینی موثر در نظر گرفته می شود.

اگر منجر به اختلال در خواب، عدم تمرکز در مدرسه یا محل کار، اختلال در زندگی روزمره یا سایر شکایات مزاحم شود، علائم متوسط ​​تا شدید هستند. با این حال، مبتلایان به آلرژی می توانند از اسپری های کورتیزون به عنوان جایگزینی برای آنتی هیستامین ها حتی برای علائم خفیف نیز استفاده کنند.

آنتاگونیست های گیرنده لکوترین

اسپری های ضد احتقان بینی و شستشوی بینی

اسپری های بینی ضد احتقان باعث تسکین سریع تب یونجه در هنگام بسته شدن بینی می شود. با این حال، آنها باید حداکثر برای یک هفته استفاده شوند. در غیر این صورت، خطر خشک شدن غشاهای مخاطی بینی وجود دارد که می تواند واکنش های آلرژیک را بدتر کند. علاوه بر این، داروهای ضد احتقان خود می توانند باعث التهاب (رینیت دارویی) شوند.

شستشوی بینی نیز بخشی از درمان علامتی تب یونجه است: آنها مخاط بینی را از گرده پاک می کنند.

در طول روز، اسپری بینی با محلول نمکی بسیار راحت است. با این حال، شستشوی بینی با دوش بینی، مانند آنچه در داروخانه ها و داروخانه ها موجود است، بسیار موثرتر است. علائم آلرژیک را اغلب می توان به میزان قابل توجهی با این کار کاهش داد.

برای مراقبت از پوست تحریک شده بینی (مخاط)، بیماران می توانند از پماد حاوی دکسپانتنول استفاده کنند.

تثبیت کننده های ماست سل (کرومون)

به اصطلاح کرومون ها (مانند کروموگلیزیک اسید، ندوکرومیل) ماست سل ها را "تثبیت" می کنند تا دیگر مواد پیام رسان التهابی را آزاد نکنند. به دلیل کارایی کم، تثبیت کننده های ماست سل جزء درمان استاندارد تب یونجه نیستند و حداکثر در موارد استثنایی مورد استفاده قرار می گیرند.

کرومون ها در اشکال مختلف (اسپری بینی، قطره های چشمی، استنشاقی با دوز اندازه گیری شده، کپسول های مصرفی) موجود هستند. آنها فقط به صورت موضعی عمل می کنند - این در مورد اسید کروموگلیزیک که به شکل کپسول موجود است نیز صدق می کند. این فقط اثر خود را بر روی غشای مخاطی روده اعمال می کند، اما در بدن جذب نمی شود.

درمان تب یونجه: ایمونوتراپی اختصاصی (SIT، "حساسیت زدایی")

ایمونوتراپی اختصاصی (SIT) در حال حاضر تنها گزینه برای درمان تب یونجه است که مکانیسم منشأ علائم - واکنش ایمنی بیش از حد را کاهش می دهد. بنابراین پزشکان از درمان علت تب یونجه نیز صحبت می کنند. خود این روش، ایمونوتراپی اختصاصی، ایمونوتراپی خاص آلرژن (AIT) نیز نامیده می شود. در مورد آلرژی به گرده، از کاهش حساسیت تب یونجه، حساسیت زدایی تب یونجه یا واکسیناسیون تب یونجه نیز صحبت می شود.

در این روش درمانی، سیستم ایمنی بدن به تدریج به آلرژن‌های بی‌ضرر (پروتئین‌های گرده) عادت می‌کند تا در نهایت با حساسیت کمتری نسبت به آن‌ها واکنش نشان دهد.

1. همانطور که چندین مطالعه علمی بزرگ نشان داده است، اثر حساسیت زدایی به خصوص در مورد تب یونجه بسیار خوب است.
2. در مورد تب یونجه، اجتناب از ماده ایجاد کننده آلرژی (پاکسازی آلرژی) دشوار است، زیرا گرده اغلب صدها کیلومتر در هوا پرواز می کند و افراد مبتلا به سختی می توانند از خود در برابر آن محافظت کنند. بنابراین حساسیت زدایی می تواند کیفیت زندگی مبتلایان به آلرژی را به شدت بهبود بخشد.
3. در بسیاری از موارد، تب یونجه پس از مدتی به آسم آلرژیک تبدیل می شود. حساسیت زدایی موفقیت آمیز تب یونجه می تواند از این به اصطلاح تغییر مرحله جلوگیری کند.

حساسیت زدایی برای تب یونجه: چگونه کار می کند؟

اصل حساسیت زدایی تب یونجه این است که ماده آلرژی زا (آلرژن) را در دوزهای افزایشی به بدن وارد کند. به این ترتیب قرار است سیستم ایمنی به اصطلاح به آن عادت کند و در نهایت دیگر با ماده حساسیت زا مبارزه نکند. اینکه این عادت دقیقا چگونه اتفاق می افتد هنوز با قطعیت روشن نشده است. با این حال، موفقیت حساسیت زدایی برای تب یونجه بلامنازع است.

چه کسی حساسیت زدایی را برای تب یونجه انجام می دهد؟

حساسیت زدایی تب یونجه توسط پزشکانی که برای این منظور آموزش دیده اند انجام می شود. اینها معمولاً متخصصان پوست، گوش، حلق و بینی (ENT) یا متخصصان داخلی متخصص در پزشکی ریه هستند. آنها معمولاً درمان را به صورت سرپایی در مطب انجام می دهند. با این حال، در مورد آلرژی های شدید یا برای درمان کوتاه مدت (به زیر مراجعه کنید)، ممکن است بستری شدن در بیمارستان ضروری باشد.

از آنجایی که ایمونوتراپی خاص در موارد بسیار نادر می تواند منجر به واکنش های آلرژیک تهدید کننده زندگی (واکنش های آنافیلاکتیک) شود، پزشک باید دانش و داروی مناسب را برای درمان چنین اورژانسی داشته باشد.

حساسیت زدایی چه زمانی و برای چه مدت انجام می شود؟

اینکه دقیقاً چه زمانی شروع به کاهش حساسیت می شود بستگی به این دارد که بیمار تحت درمان به کدام نوع گرده حساسیت دارد. گیاهان مختلف در زمان های مختلف سال گرده های خود را آزاد می کنند که پزشک باید در این شکل از درمان تب یونجه به آن توجه کند.

به طور معمول، حساسیت زدایی از تب یونجه چند ماه قبل از شروع فصل آلرژن «شخصی» و بنابراین معمولاً در پاییز شروع می شود.

حساسیت زدایی برای تب یونجه برای چه کسانی مناسب است؟

حساسیت زدایی به عنوان یک درمان تب یونجه اصولاً در هر سنی امکان پذیر است. اما در کودکان معمولاً فقط از سن پنج سالگی استفاده می شود. یکی از دلایل این امر این است که اطلاعات سیستماتیک کمی برای کودکان کوچکتر در دسترس است و تشخیص واکنش های آنافیلاکتیکی که می تواند در نتیجه درمان رخ دهد در اینجا بسیار دشوارتر است.

اصولا حساسیت زدایی تب یونجه در دوران کودکی بسیار موثر است. با این حال، برخی از افراد تا سنین بالاتر به تب یونجه مبتلا نمی شوند. هیچ محدودیت سنی بالایی برای حساسیت زدایی تب یونجه وجود ندارد. آنچه مهم است وضعیت جسمانی خوب است. در صورت شک، پزشک به شما خواهد گفت که آیا ایمونوتراپی خاص در مورد شما امکان پذیر است یا خیر.

حساسیت زدایی تب یونجه برای چه کسانی مناسب نیست؟

حساسیت زدایی از تب یونجه در مواردی که خطرات بالقوه درمان بیش از فواید مورد انتظار است، توصیه نمی شود. این موارد برای مثال عبارتند از:

• سرطان فعلی
• بیماری های شدید سیستم ایمنی (بیماری های خود ایمنی یا اختلالات ایمنی اکتسابی ناشی از داروها یا بیماری هایی مانند ایدز)
• آسم کنترل نشده
• بیماری های روانی شدید

زنان در دوران بارداری نباید حساسیت به کاهش را شروع کنند. با این حال، AIT برای آلرژی به گرده که قبلا شروع شده است، در صورتی که به خوبی تحمل شود، می تواند ادامه یابد.

حساسیت زدایی برای تب یونجه: دقیقا چگونه کار می کند؟

قبل از اینکه حساسیت زدایی برای تب یونجه حتی در نظر گرفته شود، باید از دو چیز اطمینان حاصل شود: اول اینکه شکایات واقعاً آلرژیک هستند. دوم اینکه کدام گرده آنها را تحریک می کند. شما می توانید در مورد تب یونجه بیشتر بخوانید: معاینات و تشخیص.

قبل از شروع حساسیت زدایی، یک مشاوره توضیحی برگزار می شود: پزشک بیمار را در مورد این روش و همچنین خطرات و عوارض جانبی احتمالی درمان تب یونجه به اطلاع می رساند. حتی اگر حساسیت زدایی یک روش کم خطر است، واکنش بیش از حد آلرژیک (واکنش آنافیلاکتیک) می تواند در موارد بسیار نادر رخ دهد.

در طول مشاوره توضیحی، پزشک از بیمار در مورد سابقه پزشکی او نیز سوال خواهد کرد. این به او کمک می کند تا ارزیابی کند که آیا حساسیت زدایی برای درمان تب یونجه در مورد خاص بی خطر است یا خیر. پس از مصاحبه، بیمار باید فرمی را امضا کند - تا تأیید کند که پزشک او را در مورد درمان و عوارض جانبی احتمالی آن مطلع کرده است.

ایمونوتراپی زیر جلدی (SCIT).

در SCIT، پزشک از یک سرنگ با یک سوزن بسیار ظریف (سوزن 26G) استفاده می کند. پس از ضد عفونی کردن ناحیه پوست، پزشک ماده حساسیت زا را به چین پوستی در پشت بازو تزریق می کند. سوراخ شدن فقط خیلی مختصر درد دارد. در طول تزریق، بیمار حداکثر احساس فشار خفیفی می کند.

به دلایل ایمنی، در صورت بروز واکنش بیش از حد آلرژیک، بیمار باید حداقل 30 دقیقه پس از تزریق در مطب بماند. قرمزی و تورم موضعی در محل تزریق طبیعی است. با این حال، هر کسی که احساس ناراحتی قابل توجهی می کند باید فوراً به پزشک یا کادر پزشکی اطلاع دهد.

در پایان 30 دقیقه، پزشک قبل از اینکه بیمار به خانه برود، مجدداً محل تزریق را بررسی می کند. این تزریق ها معمولاً هفته ای یک بار به مدت چند ماه انجام می شود. تعداد کل تزریق های مورد نیاز بستگی به آماده سازی مورد استفاده دارد.

ایمونوتراپی زیر زبانی (SLIT)

در SLIT، پزشک ماده حساسیت زا را به شکل قطره یا قرص زیر زبان بیمار قرار می دهد. در صورت امکان به مدت دو تا سه دقیقه در آنجا باقی می ماند، به این معنی که بیمار نباید به مدت طولانی قورت دهد. پس از آن حداقل تا پنج دقیقه نباید چیزی بنوشد. اولین کاربرد زیر نظر پزشک انجام می شود. پس از آن، بیمار می تواند SLIT را به تنهایی انجام دهد.

ایمونوتراپی زیر جلدی (SCIT).

در SCIT، پزشک از یک سرنگ با یک سوزن بسیار ظریف (سوزن 26G) استفاده می کند. پس از ضد عفونی کردن ناحیه پوست، پزشک ماده حساسیت زا را به چین پوستی در پشت بازو تزریق می کند. سوراخ شدن فقط خیلی مختصر درد دارد. در طول تزریق، بیمار حداکثر احساس فشار خفیفی می کند.

به دلایل ایمنی، در صورت بروز واکنش بیش از حد آلرژیک، بیمار باید حداقل 30 دقیقه پس از تزریق در مطب بماند. قرمزی و تورم موضعی در محل تزریق طبیعی است. با این حال، هر کسی که احساس ناراحتی قابل توجهی می کند باید فوراً به پزشک یا کادر پزشکی اطلاع دهد.

در پایان 30 دقیقه، پزشک قبل از اینکه بیمار به خانه برود، مجدداً محل تزریق را بررسی می کند. این تزریق ها معمولاً هفته ای یک بار به مدت چند ماه انجام می شود. تعداد کل تزریق های مورد نیاز بستگی به آماده سازی مورد استفاده دارد.

ایمونوتراپی زیر زبانی (SLIT)

در SLIT، پزشک ماده حساسیت زا را به شکل قطره یا قرص زیر زبان بیمار قرار می دهد. در صورت امکان به مدت دو تا سه دقیقه در آنجا باقی می ماند، به این معنی که بیمار نباید به مدت طولانی قورت دهد. پس از آن حداقل تا پنج دقیقه نباید چیزی بنوشد. اولین کاربرد زیر نظر پزشک انجام می شود. پس از آن، بیمار می تواند SLIT را به تنهایی انجام دهد.

در دهه های اخیر مطالعات متعددی در مورد اثربخشی هومیوپاتی برای تب یونجه انجام شده است. با این حال، در بیشتر موارد، این مطالعات شامل مقادیر هدف عینی نمی‌شد. در عوض، آزمودنی‌ها صرفاً درک ذهنی خود از اثربخشی هومیوپاتی را بیان کردند - و این به سختی قابل تأیید است و به طیف گسترده‌ای از عوامل تأثیرگذار بستگی دارد.

بنابراین رویکرد متفاوتی در مطالعه ای از هند اتخاذ شد (گوش و همکاران، 2013). توانست تغییرات قابل تاییدی را در مقادیر آزمایشگاهی در نتیجه درمان هومیوپاتی کشف کند: یک سال درمان تب یونجه با داروهای هومیوپاتی مختلف (از جمله Natrium muriaticum، Allium cepa و Euphrasia officinalis) غلظت به اصطلاح آنتی بادی های IgE و ائوزینوفیلیک را کاهش داد. گرانولوسیت ها (زیرگروهی از گلبول های سفید خون) در خون افراد. این پارامترها معمولا در بیماری های آلرژیک مانند تب یونجه افزایش می یابد.

با این حال، مطالعه با 34 نفر بسیار کوچک بود. برای اثبات اثربخشی هومیوپاتی در تب یونجه، مطالعات علمی بیشتری با تعداد افراد بیشتر مورد نیاز است.

هومیوپاتی ارگانوتروپیک

برخی از پزشکان درمان تب یونجه را به عنوان یک زمینه کاربردی مناسب برای به اصطلاح هومیوپاتی ارگانوتروپیک (همیوپاتی مبتنی بر اندیکاسیون) می دانند.

از یک طرف، بنابراین درمان به صورت جداگانه برای بیمار مربوطه بسیار کمتر است. از سوی دیگر، این جهت از هومیوپاتی امکان درمان سریع را فراهم می کند. خوددرمانی نیز به احتمال زیاد امکان پذیر است.

اما اصولاً نباید از هومیوپاتی برای تب یونجه بدون نظر پزشک یا هومیوپات استفاده کنید.

هومیوپاتی برای تب یونجه: آماده سازی های پرمصرف

زمینه ی کابرد	منطقه برنامه
گلفیمیا گلوکا	برای آبریزش، خارش چشم و حملات شدید عطسه. همچنین می توان آن را به عنوان یک پیشگیری استفاده کرد - از شش تا هشت هفته قبل از فصل گرده.
Allium cepa (پیاز آشپزخانه)	شکایات به خصوص در ناحیه بینی: سوزش، آبریزش بینی
افرازیا (ابرایت)	شکایات به ویژه در چشم: سوزش، آبریزش چشم
ویتیا هلنوئیدس	خارش در گلو یا در عمق گردن
آروندو موریتانیکا (لوله آب)	خارش در گوش

این داروهای هومیوپاتی معمولاً در قدرت D6 یا D12 استفاده می شوند. بیماران باید هر کدام پنج گلبول را حدود سه تا پنج بار در روز مصرف کنند. اگر شکایات بسیار شدید باشد، بیمار می تواند هر ساعت پنج گلبول به مدت شش تا ده ساعت مصرف کند. از روز دوم او سپس دوز را به سطح معمول کاهش می دهد (سه تا پنج بار در روز هر پنج گلبول).