بررسی اجمالی
- عواقب حمله قلبی: آریتمی قلبی، نارسایی حاد یا مزمن قلبی، فیبریلاسیون دهلیزی یا بطنی، پارگی دیواره قلب، آنوریسم، تشکیل لخته خون، آمبولی، سکته مغزی، اختلالات روانی (افسردگی)
- توانبخشی پس از حمله قلبی: توانبخشی سه مرحله ای به صورت بستری در کلینیک یا به صورت سرپایی در مرکز توانبخشی انجام می شود. هدف ادغام مجدد بیمار به زندگی عادی است. به چهار حوزه (جسمی، تربیتی، روانی، اجتماعی) تقسیم می شود.
- رژیم غذایی پس از حمله قلبی: تغییر به یک رژیم غذایی سالم برای قلب (مثلا غذاهای مدیترانه ای یا آسیایی) – تا حد امکان کم قند، نمک و چربی، متعادل با مقدار زیادی سبزیجات و میوه ها
- ورزش بعد از حمله قلبی: ورزش بسیار مهم است و باعث سلامت قلب می شود. ورزش استقامتی متوسط یا تمرین در یک گروه ورزشی قلبی تحت نظارت پزشک مفید است.
عواقب حمله قلبی چیست؟
پیامدهای حمله قلبی حاد
بسیاری از بیماران آریتمی قلبی را به عنوان یک پیامد حاد حمله قلبی تجربه می کنند. آنها شایع ترین عارضه پس از حمله قلبی حاد هستند. آریتمی قلبی اغلب به شکل ضربان قلب بسیار سریع و غیر ریتمیک (تاکی آریتمی) رخ می دهد. این گاهی اوقات به فیبریلاسیون دهلیزی یا فیبریلاسیون بطنی تهدید کننده زندگی تبدیل می شود.
به ندرت حمله قلبی منجر به پارگی بخشی از دیواره قلب می شود (به عنوان مثال پارگی تیغه بطنی یا دیواره آزاد قلب).
48 ساعت اول پس از حمله قلبی بحرانی ترین دوره برای عوارض تهدید کننده است. در حدود 40 درصد از افراد مبتلا، حمله قلبی در روز اول منجر به مرگ می شود (اغلب به دلیل فیبریلاسیون بطنی).
به اصطلاح "سکته های خاموش" که هیچ علامت حادی مانند درد شدید ایجاد نمی کنند، به ویژه خائنانه هستند. آنها معمولاً بعداً قابل توجه می شوند و عوارضی مشابه حمله قلبی حاد ایجاد می کنند.
عواقب طولانی مدت حمله قلبی
تعداد کمی از بیماران پس از حمله قلبی دچار افسردگی موقت می شوند. یک سبک زندگی سالم و فعال به جلوگیری از بدخلقی طولانی مدت کمک می کند.
اگر توده عضلانی زیادی در نتیجه حمله قلبی بمیرد، نارسایی مزمن قلبی در طول زمان ایجاد می‌شود: بافت اسکار جایگزین بافت مرده ماهیچه قلب می‌شود که متعاقباً عملکرد قلب را مختل می‌کند. هر چه ناحیه اسکار بزرگتر باشد، قلب بدتر پمپاژ می کند. بسیاری از حملات قلبی کوچک نیز به مرور زمان منجر به نارسایی قلبی می شوند ("بیماری عروق کوچک").
لخته های خون (ترومبی) به راحتی در این ناحیه تشکیل می شوند. اگر جریان خون این ترومبوزها را با خود حمل کند، این خطر وجود دارد که یک رگ را در جایی از بدن مسدود کنند (آمبولی). اگر این اتفاق در مغز رخ دهد، سکته مغزی رخ می‌دهد که منجر به آسیب مغزی می‌شود. در بدترین حالت، سکته مغزی می تواند منجر به فلج یا حتی مرگ شود. خطر چنین پیامدهای حمله قلبی را می توان با داروهایی که لخته شدن خون را مهار می کنند کاهش داد.
توانبخشی پس از حمله قلبی چگونه عمل می کند؟
توانبخشی (یا به اختصار توانبخشی) به افراد مبتلا به بیماری قلبی کمک می کند تا سلامت و عملکرد خود را - هم از نظر جسمی و هم از نظر ذهنی - به دست آورند. متخصصان پزشکی از بیماران در بازگشت به زندگی روزمره و اجتماعی خود حمایت می کنند. همچنین نشان داده شده است که توانبخشی خطر عوارض حمله قلبی را کاهش می دهد.
توانبخشی همچنین با هدف کاهش بار سیستم مراقبت های بهداشتی انجام می شود: به عنوان مثال، مراقبت و آموزش بیماران حمله قلبی از اقامت غیرقابل اجتناب در بیمارستان جلوگیری می کند و آنها را قادر می سازد به سر کار خود بازگردند.
چهار حوزه درمانی توانبخشی قلبی
از بیماران توانبخشی در چهار حوزه مراقبت می شود که ارتباط نزدیکی با هم دارند:
ناحیه جسمی (فیزیکی).
تمرین بدنی متناسب با فردی نیز منطقی است: حمله قلبی اغلب با کاهش عملکرد و استقامت بدنی همراه است. تمرین منظم به مقابله با این امر کمک می کند و تاب آوری و سلامت قلب بیمار را بهبود می بخشد. به اصطلاح تمرینات استقامتی هوازی برای این کار مناسب است. پزشکان همچنین تمرینات قدرتی کنترل شده را برای برخی از بیماران قلبی توصیه می کنند.
حوزه آموزشی
متخصصان (معمولاً پزشکان و روانشناسان) به بیماران قلبی در مورد سبک زندگی سالم توصیه می کنند. به عنوان مثال، آنها نکاتی را در مورد رژیم غذایی سالم، چگونگی کاهش وزن اضافی و نحوه ترک سیگار ارائه می دهند.
علاوه بر این، بیماران یاد می گیرند که چرا مصرف منظم دارو مهم است و چه عوارض و عوارض جانبی ممکن است رخ دهد. این نکته به ویژه برای افرادی که داروهای ضد انعقاد مصرف می کنند بسیار مهم است. به طور کلی، اقدامات بر اساس این شعار است: ترویج پایبندی به درمان و تقویت قلب!
حوزه روانی
حوزه اجتماعی
مراقبت های پزشکی اجتماعی به بیماران کمک می کند تا پس از حمله قلبی به زندگی اجتماعی و حرفه ای بازگردند. درمانگران اطلاعات و نکاتی را در زمینه های مختلف مانند رانندگی، سفر هوایی و تمایلات جنسی ارائه می دهند. به خصوص در مورد مسائل شراکتی یا خانوادگی، ایده خوبی است که شریک زندگی در مشاوره شرکت کند.
چگونه توانبخشی قلبی کار می کند
توانبخشی بیماران قلبی پس از حمله قلبی معمولاً به سه مرحله تقسیم می شود:
فاز اول در بیمارستان (حاد) شروع می شود. هدف این است که بیمار در سریع ترین زمان ممکن پس از حمله قلبی بسیج شود. اگر دوره بدون عارضه باشد، اقامت در بیمارستان حاد حدود هفت روز طول می کشد.
مرحله دوم (درمان پیگیری) یا به صورت بستری در کلینیک توانبخشی یا به صورت سرپایی در یک مرکز درمانی انجام می شود. این برنامه برای مثال شامل ورزش درمانی، کاهش اضطراب، سبک زندگی سالم، آمادگی برای ادغام مجدد در محل کار و تست استرس است.
بعد از حمله قلبی چگونه غذا می خورید؟
برای اکثر افرادی که دچار حمله قلبی می شوند، این به معنای تغییر سبک زندگی است. یکی از عوامل رژیم غذایی است که پس از حمله قلبی باید تا حد امکان کم کالری یا چربی باشد تا از تشکیل پلاک های خطرناکی که رگ های خونی را مسدود می کنند، جلوگیری شود. مهم است که رژیم غذایی متعادل و حاوی تمام مواد مغذی لازم باشد – بنابراین رژیمی را دنبال نکنید که به طور کامل یک جزء مهم مغذی را از دست بدهید.
بنابراین غذای سالم برای قلب نباید طعمی مانند چیزی ممنوع یا کسل کننده داشته باشد. برای مثال اگر زبان خود را با غذاهای مدیترانه ای وسوسه می کنید، طعم این غذا شبیه تعطیلات و آفتاب است. راز این آشپزی این است که غذاهای کشورهای مدیترانه ای حاوی بسیاری از غذاهای گیاهی (سبزیجات، میوه ها، سبزی ها، سیر)، محصولات حیوانی کمی (گوشت کمی، اما ماهی زیاد) و چربی های گیاهی با کیفیت بالا (مانند زیتون) است. روغن).
برای یک رژیم غذایی سالم برای قلب، ارزش نگاه کردن به شرق را نیز دارد: به عنوان مثال، غذاهای چینی یا آسیایی معمولاً در یک ووک کم‌چرب تهیه می‌شوند و عمدتاً گیاه‌خوار هستند.
نمک یکی دیگر از عواملی است که نقش مهمی را ایفا می کند، به ویژه در بیماران پرخطر که از قبل فشار خون بالایی دارند. در مقادیر زیاد، فشار خون را افزایش می دهد و بنابراین نه تنها خطر حمله قلبی را افزایش می دهد، بلکه عواقب آن را نیز افزایش می دهد. انجمن پزشکان عمومی و خانواده آلمان (DEGAM) توصیه می کند در صورت بیماری های قلبی عروقی مانند حمله قلبی، مصرف نمک را به کمتر از شش گرم نمک در روز کاهش دهید. بنابراین برای چاشنی از گیاهان یا سبزیجاتی مانند سیر و پیاز استفاده کنید.
ورزش بعد از حمله قلبی
حمله قلبی برون ده قلبی و در نتیجه قدرت و استقامت بیمار را کاهش می دهد. کارهای روزمره به سرعت به یک بار فیزیکی تبدیل می شوند: بافت عضله قلب که در طول انفارکتوس مرده است زخمی می شود. بنابراین بافت باقیمانده باید قدرت پمپاژ را به تنهایی تامین کند. تمرینات آهسته و مداوم برای تقویت مجدد قلب بیمار را تقویت می کند. بنابراین ورزش جزء مهمی از درمان پس از حمله قلبی است.
با این حال، فعالیت بدنی بر سایر عملکردهای بدن نیز تأثیر مثبت دارد. شما
- تامین اکسیژن بدن را بهبود می بخشد،
- فشار خون را کاهش می دهد،
- قند خون و سطح چربی خون را تنظیم می کند،
- با فرآیندهای التهابی مقابله می کند،
- وزن سالم بدن را افزایش می دهد،
- رسوبات چربی غیر ضروری را کاهش می دهد و
- هورمون های استرس را کاهش می دهد.
مطالعات نشان داده اند که ورزش نه تنها به پیشگیری از حمله قلبی از قبل کمک می کند. ورزش بعد از حمله قلبی نیز تأثیر مثبتی دارد. هر فردی که پس از حمله قلبی فعال شود یا فعال بماند، شانس زنده ماندن خود را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد. این نتیجه یک مطالعه سوئدی است که شامل بیش از 22,000 بیمار حمله قلبی است.
یکی از عواقب حمله قلبی این است که بسیاری از مبتلایان از اعمال بیش از حد خود در حین رابطه جنسی می ترسند. از نظر فیزیکی، رابطه جنسی با ورزش قابل مقایسه است. بنابراین ورزش قلبی آماده‌سازی ایده‌آل برای لذت بردن از این تمرین فوق‌العاده بدون ترس است.
شروع تمرین بعد از حمله قلبی
پس از حمله قلبی (STEMI و NSTEMI)، مطالعات علمی شروع زودهنگام تمرین را توصیه می کنند - فقط هفت روز پس از انفارکتوس. این حرکت اولیه از روند بهبودی پشتیبانی می کند و به بیمار کمک می کند تا سریعتر به زندگی روزمره خود بازگردد.
پس از یک عمل جراحی برای گشاد کردن عروق کرونر (آنژیوپلاستی کرونری ترانس لومینال از راه پوست، PTCA)، بیماران معمولاً اجازه دارند یک برنامه ورزشی فردی را در روز چهارم پس از عمل شروع کنند. با این حال، این فقط برای عملیات بدون عارضه اعمال می شود. در حالت ایده آل، آموزش فقط باید تحت نظارت پزشکی یا درمانی انجام شود.
هر چند وقت یکبار باید ورزش کنم؟
کارشناسان توصیه می کنند که اندکی پس از حمله قلبی و حداقل دو بار در هفته ورزش کنید – صرف نظر از شدت حمله قلبی. مهم است که بیماران در ابتدا ورزش را با دقت شروع کنند. به تدریج شدت و مدت تمرین را افزایش دهید.
چهار تا پنج بار در هفته به مدت 30 دقیقه تمرین استقامتی متوسط برای بیماران قلبی توصیه می شود.
ورزش مناسب بعد از سکته قلبی
ورزش استقامتی به ویژه برای تمرین سیستم قلبی عروقی و حمایت بهینه از ریکاوری پس از حمله قلبی مناسب است. با این حال، تمرینات قدرتی و تمرینات برای تحرک و تحرک نیز از اجزای تمرین قلبی هستند.
تمرینات استقامتی متوسط
ورزش های استقامتی پس از حمله قلبی مناسب هستند. آنها کانون ورزش های قلبی هستند، زیرا عملکرد قلبی ریوی را بهبود می بخشند و به دستیابی به سطوح بالاتری از فعالیت بدون ناراحتی کمک می کنند.
طبق توصیه انجمن پیشگیری و توانبخشی بیماری های قلبی عروقی آلمان، تمرینات استقامتی متوسط چهار تا پنج بار در هفته و حداقل 30 دقیقه برای بیماران قلبی ایده آل است.
تمرینات استقامتی مناسب پس از حمله قلبی به عنوان مثال:
- (سریع) راه رفتن
- راه رفتن روی یک تشک نرم/روی ماسه
- راه رفتن
- پیاده روی نوردیک
- اسکی متقابل کشور
- (گام) ایروبیک
- دوچرخه سواری یا چرخه ارگومتر
- قایقرانی
- بالا رفتن از پله ها (مثلاً روی پله)
مهم است که بیماران قلبی در ابتدا فازهای ورزشی کوتاه پنج تا حداکثر ده دقیقه ای را انتخاب کنند. سپس مدت زمان ورزش به آرامی در طول زمان افزایش می یابد.
دویدن بعد از حمله قلبی
پیاده روی، دویدن، پیاده روی و آهسته دویدن ساده ترین راه برای تمرین گردش خون پس از حمله قلبی است. با این حال، مهم است که مراقب شدت تمرین باشید. پزشک معالج ابتدا عملکرد و ظرفیت ورزش قلب را با ECG ورزش تعیین می کند. بر این اساس، او سپس شدت تمرین فردی را برای بیمار توصیه می کند.
منطقه تمرینی هدف برای بیماران قلبی 40 تا 85 درصد VO2max است. VO2max حداکثر مقدار اکسیژنی است که بدن در طول حداکثر تمرین جذب می کند. ضربان قلب در تمرینات استقامتی بین 60 تا 90 درصد بهترین است.
به عنوان یک بیمار سکته قلبی فعلا از مسابقات خودداری کنید. فقط پس از مشورت با پزشک خود در ورزش های رقابتی شرکت کنید.
دوچرخه سواری بعد از حمله قلبی
تمرینات قدرتی برای بیماران قلبی
تمرینات تقویتی باعث تقویت عضله سازی و قدرت می شود. در حالت استراحت، توده عضلانی انرژی بیشتری نسبت به چربی مصرف می کند و به مبارزه با اضافه وزن کمک می کند. اگر تمرینات قدرتی با وجدان و تحت هدایت حرفه ای انجام شود، خطری بالاتر از حد متوسط برای بیماران قلبی ایجاد نمی کند.
برای جلوگیری از افزایش فشار خون، مهم است که در حین ورزش تحت فشار نفس نکشید. همچنین اطمینان حاصل کنید که عضلات خود را تا حد ممکن در بین تکرارها شل کرده اید.
به عنوان مثال، تمرینات ملایم برای بیماران قلبی برای ساخت عضلات در قسمت فوقانی بدن عبارتند از
- تقویت عضلات قفسه سینه: به صورت عمودی روی یک صندلی بنشینید و دستان خود را در مقابل قفسه سینه به یکدیگر فشار دهید. تنش را برای چند ثانیه نگه دارید. سپس رها کنید و استراحت کنید. چندین بار تکرار کنید.
- تقویت شانه ها: به صورت عمودی روی یک صندلی بنشینید و دستان خود را جلوی سینه خود ببندید. دست چپ به سمت چپ و دست راست به سمت راست می کشد. کشش را برای چند ثانیه نگه دارید، سپس کاملا شل شوید.
- تقویت بازوها: به اندازه یک دست در مقابل دیوار بایستید و دستان خود را تقریباً در ارتفاع شانه ها روی دیوار قرار دهید. بازوهای خود را خم کنید و در حالت ایستاده "فشار" انجام دهید - ده تا 15 تکرار. هر چه از دیوار دورتر شوید شدت آن افزایش می یابد.
- تقویت عضلات ابدکتور (عضلات بازکننده): به صورت عمودی روی یک صندلی بنشینید، دستان خود را در قسمت بیرونی ران خود قرار دهید، تا جایی که ممکن است به زانو نزدیک شوید. حالا با دستانتان از بیرون به پاهایتان فشار دهید، پاها روی دستتان فشار بیاورند. فشار را برای چند ثانیه نگه دارید و سپس استراحت کنید.
- تقویت عضلات کشنده (عضلات فلکسور): به صورت عمودی روی یک صندلی بنشینید و دستان خود را بین زانوها قرار دهید. حالا با دستانتان به سمت بیرون فشار دهید، پاهایتان در مقابل دستانتان کار می کنند. تنش را برای چند ثانیه نگه دارید و سپس کاملا شل شوید.
اطمینان حاصل کنید که در تمام تمرینات تقویتی به آرامی نفس می کشید.
گروه های ورزشی قلب
پس از سکته قلبی شرکت در یک گروه ورزشی قلبی توصیه می شود. بیماران با سایر افراد آسیب دیده تحت نظارت حرفه ای تمرین می کنند - گروه های ورزشی قلبی ایمنی بیشتری را فراهم می کنند زیرا همیشه یک پزشک در آنجا حضور دارد. آنها همچنین فضای امنی هستند که به همه اجازه می دهد تا تناسب اندام محدود خود را بدون شرم بهبود بخشند. به این ترتیب، به آرامی آمادگی جسمانی خود را برای زندگی روزمره افزایش می دهید، به عنوان مثال برای بالا رفتن از پله ها، جایی که ضربان نبض شما بالا می رود.
تمام تمرینات با نیازهای بیماران قلبی سازگار است.
در گروه های ورزشی قلبی نیز از رویکردهای بازیگوشی مختلفی استفاده می شود. به عنوان مثال، بدمینتون، تمرینات با Theraband (بند ورزشی الاستیک) یا تمرینات ورزشی با توپ در تمرین ادغام می شوند.
از غرایز خود پیروی کنید!
پزشکان موارد زیر را برای زندگی روزمره پس از حمله قلبی توصیه می کنند: غرایز خود را دنبال کنید! مدتهاست ثابت شده است که افراد ناراضی ناامنی ها و نیازهای برآورده نشده خود را با اعمال جایگزین می پوشانند. اینها شامل، برای مثال، خوردن زیاد، سیگار کشیدن، نوشیدن الکل یا دفن کردن خود در محل کار است. با این حال، این درمان های فرضی برای ناراحتی به سرعت به عادت تبدیل می شوند و سلامتی شما را به خطر می اندازند.
پس به خودتان گوش دهید و سعی کنید نیازها و خواسته های واقعی خود را شناسایی کنید. آنها اغلب می توانند تقریباً به آسانی اقدامات جایگزین انجام شوند. یک مکالمه طولانی مدت با شریک زندگی خود، یک تعطیلات به کشور مورد علاقه خود، زمانی برای خود و دیگران - همه این موارد برای روح مفید هستند و به جلوگیری از عواقب مضر حمله قلبی کمک می کنند.
