بررسی اجمالی
- تشخیص: تهیه کشت قارچ، تشخیص میکروسکوپی.
- درمان: عوامل ضد قارچی (ضد قارچ) برای مصرف یا مصرف.
- علائم: در پوست بیرونی، پاپول های پوسته پوسته مایل به قرمز و خارش. بر روی غشاهای مخاطی، خارش، پوشش‌های سفید مایل به سفید
- پیشگیری: بستگی به محلی سازی دارد.
- علل و عوامل خطر: نواحی مرطوب و دارای تهویه ضعیف پوست، کاهش دفاع ایمنی، بیماری هایی مانند دیابت، عفونت HIV، بارداری، استفاده طولانی مدت از آنتی بیوتیک ها یا کورتیزون
- پیش آگهی و پیشرفت: معمولا برفک با درمان مناسب از بین می رود. به ندرت، یعنی در مورد ضعف شدید سیستم ایمنی، عوارض نیز ممکن است.
برفک چیست؟
برفک یک عفونت ناشی از قارچ های مخمر خاصی است. شایع ترین پاتوژن برفک کاندیدا آلبیکنس است. بنابراین پزشکان از برفک دهان به عنوان کاندیدیازیس نیز یاد می کنند. برفک معمولا در پوست خارجی یا غشای مخاطی ایجاد می شود.
به طور خاص، کاندیدیازیس در چین های پوستی، در ناحیه پوشک نوزادان (برفک پوشک) یا در غشای مخاطی دهان، مری، دستگاه گوارش و در ناحیه تناسلی زنان و مردان رخ می دهد.
آلودگی سایر اندام ها (مثلاً مغز، چشم، استخوان) و همچنین خون با قارچ های مخمر ممکن است، اما نادر است. سپس پزشکان از کاندیدیازیس سیستمیک صحبت می کنند.
چگونه برفک دهان را تشخیص می دهید؟
اگر برفک در پوست خارجی، در دهان یا در ناحیه تناسلی ظاهر شود، پزشکان معمولاً بر اساس ظاهر و علائم معمول به کاندیدیاز مشکوک می شوند. پوست قرمز با جوش های کوچک در ناحیه پوشک نیز نشانه ای از برفک در نوزادان برای متخصص اطفال است.
برای تأیید تشخیص، پزشک معمولاً از ناحیه تغییر یافته سواب می گیرد و آن را زیر میکروسکوپ بررسی می کند.
در صورت مشکوک شدن به عفونت داخلی با کاندیدا آلبیکنس، آزمایشگاه از سواب برای تهیه کشت قارچ استفاده می کند. این اجازه می دهد تا قارچ های مخمر به طور دقیق شناسایی شوند و حساسیت آنها به دارو آزمایش شود.
چگونه می توان برفک دهان را درمان کرد؟
درمان برفک به محل و میزان آلودگی بستگی دارد. برای عفونت های داخلی با قارچ مخمر، پزشکان معمولا از داروهای خوراکی استفاده می کنند. اینها شامل داروهای ضد قارچی مانند آمفوتریسین B، مواد فعال از گروه به اصطلاح تریازول ها (به عنوان مثال، فلوکونازول یا ایتراکونازول) و نیستاتین است.
در مورد کاندیدیازیس سطحی پوست و غشای مخاطی، داروهای ضد قارچی برای استفاده، به عنوان مثال به عنوان کرم، معمولا برای درمان برفک کافی است. گاهی اوقات داروهای درمان خارجی عفونت های قارچی حاوی یک عامل ضد خارش (مانند کورتیزون) نیز هستند.
برفک: علائم و مکان های معمولی
- دهان و گلو (برفک دهانی)
- چین های پوستی و پوستی، در نوزادان اغلب ناحیه پوشک (برفک پوشک)، در مادران شیرده به ویژه سینه (برفک سینه)
- مری (ازوفاژیت برفک)
- دستگاه گوارش
- اندام های تناسلی خارجی (میکوز واژن، التهاب بلوط/ قارچ آلت تناسلی)
- انگشتان دست و پا
- اندام های داخلی، از جمله خون
برفک بسته به تظاهراتش علائمی مانند قرمزی پوست، جوش‌ها، پوسته‌ها، پوشش سفید رنگ روی غشاهای مخاطی و احساس سوزش، درد یا خارش ایجاد می‌کند.
در اکثر افراد سالم، کاندیدا آلبیکنس را می توان در فلور دهان یا روده تشخیص داد. قارچ هیچ علامتی ایجاد نمی کند. سیستم دفاعی خود بدن تضمین می‌کند که در تعداد میکروب‌های کم باقی می‌ماند – بنابراین قارچ یک «استعمارگر» بدون عواقب سلامتی است.
با این حال، اگر سیستم ایمنی سرکوب شود (مخصوصاً با دارو یا بیماری)، قارچ‌ها تقریباً کنترل نشده تکثیر می‌شوند – برفک به این صورت است. همچنین، اگر پوست و غشاهای مخاطی زخم و آسیب دیده باشند، مقدار pH تغییر کند یا مقادیر متابولیک خاصی از مسیر خارج شود (مثلاً در دیابت شیرین)، این امر به توسعه برفک کمک می کند.
پیشگیری از برفک به ویژه برای نوزادان و افراد بسیار مسن و بیمار مهم است، زیرا آنها به ویژه در معرض عفونت های قارچی هستند.
آیا پیشگیری از برفک دهان وجود دارد؟
برای کاهش خطر عفونت پوست و غشای مخاطی با کاندیدا آلبیکنس، موارد زیر مفید است:
- چین‌های پوست خشک (مثلاً ناحیه کشاله ران، زیر سینه، بین انگشتان پا، ناحیه پوشک) با احتیاط زیاد پس از شستشو، پوشک زدن مکرر نوزادان و کودکان نوپا
- لباس های هوادار و قابل تنفس بپوشید
- اگر اضافه وزن دارید وزن خود را کاهش دهید
- برای بیماری هایی مانند دیابت درمان شوید
- از لباس‌های زیر تنفسی استفاده کنید، مثلاً از پنبه
- از مواد شوینده خشک کننده با pH بالا برای ناحیه صمیمی استفاده نکنید
به خصوص با عفونت های کاندیدا در اندام تناسلی، برفک دهان مسری است. درمان هر دو طرف برای جلوگیری از عفونت مجدد یکدیگر منطقی است.
در بسیاری از موارد، عفونت کاندیدا آلبیکنس با ضعف سیستم ایمنی همراه است. یک سبک زندگی سالم با رژیم غذایی متنوع، ورزش بدنی کافی و استرس کم از عملکرد سیستم ایمنی حمایت می کند.
علل برفک دهان چیست؟
علت برفک دهان قارچ های مخمری از جنس کاندیدا است. بنابراین، پزشکان از عفونت با این قارچ ها به عنوان کاندیدیاز یاد می کنند. در مجموع حدود 150 گونه کاندیدا شناخته شده است. مهم ترین پاتوژن کاندیدا آلبیکنس است.
عوامل خطر زیر با کاندیدیازیس مرتبط هستند:
- عواملی که مکانیسم های محافظتی طبیعی پوست را کاهش می دهند (به عنوان مثال PH نامطلوب، محیط گرم و مرطوب)
- بیماری هایی مانند دیابت
- عفونت HIV
- تغییرات هورمونی، به عنوان مثال در دوران بارداری
- دارو، به عنوان مثال استفاده طولانی مدت از آنتی بیوتیک ها یا گلوکوکورتیکوئیدها (به اصطلاح کورتیزون)
- استفاده طولانی مدت از کاتترها
دوره برفک چیست؟
سیر برفک به محل و میزان عفونت قارچی بستگی دارد. کاندیدیازیس سطحی پوست یا غشای مخاطی و همچنین عفونت های تناسلی (مثلاً برفک واژن) معمولاً با درمان به طور کامل بهبود می یابند.
در صورت هجوم داخلی اندام ها یا عفونت خون با مخمرهای کاندیدا (به اصطلاح کاندیدمی)، این دوره گاهی پیچیده تر و در موارد شدید تهدید کننده زندگی است. با این حال، در چنین مواردی، اغلب بیماری‌های زمینه‌ای ناتوان‌کننده وجود دارند که به نفع عفونت کاندیدا هستند.
