تظاهرات لگنی: اشکال مختلف
انواع مختلفی از ارائه بریچ وجود دارد. در همه آنها، سر نوزاد در بالا و لگن در پایین رحم قرار دارد. با این حال، موقعیت پاها متفاوت است:
- بریچ خالص: کودک پاهایش را به سمت بالا جمع کرده است به طوری که پاهایش جلوی صورتش باشد. بنابراین بریچ در بدو تولد جلو می آید.
- وضعیت مناسب بریچ پا: هر دو پا خم شده اند، یعنی زانوها به سمت شکم کشیده شده اند.
- وضعیت ناقص بریچ-پا: یک پا خم شده، پای دیگر مانند حالت بریچ تا شده است.
- موقعیت مناسب پا: هر دو پا به سمت پایین کشیده شده اند. بنابراین پاها در هنگام تولد به سمت جلو حرکت می کنند.
- وضعیت ناقص پا: یک پا به سمت پایین کشیده شده، پای دیگر به سمت بالا جمع شده است.
- وضعیت کامل زانو: کودک "زانو زده" است، یعنی هر دو پا به سمت عقب خم شده است.
- وضعیت ناقص زانو زدن: کودک فقط با یک پا "زانو می زند" در حالی که پای دوم به سمت بالا جمع شده است.
وضعیت بریچ خالص رایج ترین شکل ارائه بریچ است. پوزیشن های پا و بریچ-پا در رتبه های دوم و سوم قرار دارند. وضعیت زانو بسیار نادر است.
تمام انواع ظاهر بریچ، زایمان های پرخطری محسوب می شوند که نیاز به نظارت ویژه دارند. تحت شرایط خاصی، ممکن است نوزادان با سزارین به دنیا بیایند.
علل ظاهر بریچ
به عنوان مثال، اگر جنین در زمان زایمان زودرس هنوز چرخیده نشده باشد، می تواند در زایمان زودرس رخ دهد.
در مورد حاملگی های چند قلویی، در حدود یک سوم موارد، دو دوقلو نسبت به هم پیچ خورده اند، یعنی یکی از دوقلوها در وضعیت سفالیک قرار دارد و سرش پایین است و دوقلو دیگر در وضعیت بریچ قرار دارند. پایین به پایین
حتی اگر کودک خیلی بزرگ باشد و به همین دلیل نمی تواند به خوبی بچرخد، اغلب باعث وضعیت بریچ می شود. اگر کودک عموماً خیلی کم یا بیش از حد حرکت کند یا به دلیل ناهنجاری رحم یا باریک شدن لگن، فضای کافی برای چرخیدن نداشته باشد، همین امر صادق است.
قرار گرفتن نامطلوب جفت و بند ناف که خیلی کوتاه است، دلایل احتمالی دیگری هستند: آنها می توانند از چرخش نوزاد به موقع از حالت بریچ به وضعیت سفالیک جلوگیری کنند.
تظاهرات لگن خطراتی را به همراه دارد
چرخش خارجی برای نمایش بریچ
سه تا چهار هفته قبل از تاریخ مورد انتظار زایمان، پزشک ممکن است سعی کند نوزاد را در حالت بریچ قرار دهد. دکتر سعی می کند نوزاد را از بیرون با حرکات فشاری ملایم در رحم بچرخاند تا به اصطلاح طناب بزند و سرش به پایین دراز بکشد. در طول این فرآیند، کودک با یک مانیتور انقباض (CTG) تحت نظر قرار می گیرد.
میزان موفقیت تراش خارجی 50 تا 70 درصد است. در صورت عدم موفقیت تلاش، باید همه چیز را برای سزارین اورژانسی آماده کرد.
پیش نیازهای زایمان طبیعی از روی بریچ
اگر نوزاد برخی از شرایط را برآورده کند، علیرغم ظاهر بریچ، زایمان طبیعی در کلینیک انجام می شود. وزن نوزاد نباید بیشتر از 3500 گرم باشد. علاوه بر این، دور شکم نوزاد نباید به طور قابل توجهی از دور سر کوچکتر باشد، به طوری که هنگام بیرون آمدن شکم، کانال زایمان از قبل کشیده شده باشد تا سر به دنیا بیاید. سپس سر باید در عرض 20 تا 60 ثانیه ظاهر شود. برای بهبود آرامش و تسریع زایمان باید به مادر باردار بی حسی پریدورال (اپیدورال) داده شود.
