کینین چگونه کار می کند
کینین یک ماده طبیعی از پوست درخت کینه بری است و دارای خواص ضد انگلی، تب بر و شل کننده عضلات است. همچنین از طعم تلخ آن برای تهیه نوشیدنی های تلخ مانند آب مقوی استفاده می شود.
کینین در نقاط مختلف بدن عمل می کند. به عنوان مثال، از طریق مکانیسم های مختلف منجر به شل شدن عضلات می شود.
علاوه بر این، کینین بر توزیع کلسیم در عضله تأثیر می گذارد که برای انقباض نیز مهم است. در مجموع، استفاده از آن در گرفتگی شدید ساق پا است.
کینین همچنین دارای اثرات ضد تب و ضد درد است. عصاره های پوست درخت گنه را خیلی زود به عنوان دارو برای این منظور استفاده می کردند.
برای به دست آوردن بلوک های سازنده پروتئین (اسیدهای آمینه)، هموگلوبین انتقال دهنده اکسیژن در گلبول های قرمز را تجزیه می کنند. محصول تجزیه، رنگ هِم حاوی آهن است که به شکل آزاد برای پاتوژن های مالاریا سمی است.
در گذشته از کینین به عنوان یک عامل القای زایمان نیز استفاده می شد. با این حال، در این میان، عوامل مؤثرتر و قابل تحمل‌تری برای این منظور در دسترس هستند.
استفاده نادرست از دوزهای بالای کینین به عنوان یک عامل سقط جنین به ندرت منجر به نارسایی کلیه کشنده می شود.
جذب، تخریب و دفع
پس از حدود نصف روز، نیمی از مقدار جذب شده از ماده فعال مجدداً توسط کلیه ها دفع می شود و قسمت زیادی از آن توسط کبد متابولیزه می شود.
چه زمانی از کینین استفاده می شود؟
تنها یک فرآورده کینین به عنوان داروی نهایی در آلمان تایید شده است که برای پیشگیری و درمان گرفتگی شبانه گوساله استفاده می شود. قرص ها حاوی ماده فعال به شکل سولفات کینین (نمک اسید سولفوریک کینین است که در آب محلول تر است).
از سوی دیگر، در سوئیس، کینین به صورت قرص به عنوان یک داروی نهایی برای درمان مالاریا تروپیکا پیچیده تایید شده است. در اتریش، نه داروی ضد گرفتگی گوساله و نه در برابر مالاریا در بازار وجود دارد. با این حال، ماده فعال را می توان در اینجا سفارش داد یا در داروخانه (بیمارستان) تولید کرد.
نحوه استفاده از کینین
برای درمان گرفتگی عضلات شبانه، یک قرص حاوی 200 میلی گرم کینین برای علائم خفیف بعد از شام مصرف می شود. برای علائم متوسط تا شدید، دو قرص در شب مصرف می شود - یکی بعد از شام، یکی قبل از خواب.
مدت درمان نباید از دو تا سه هفته تجاوز کند، زیرا ماده فعال می تواند در بدن انباشته شود.
در صورت لزوم، کینین با داروهای دیگر مانند داکسی سایکلین یا کلیندامایسین برای اثربخشی بهتر ترکیب می شود.
درمان داخل وریدی عفونت مالاریا بر اساس شدت عفونت و سایر معیارها فردی است و توسط پزشک تعیین می شود.
عوارض جانبی کینین چیست؟
اکثر عوارض جانبی وابسته به دوز هستند و پس از قطع درمان با کینین ناپدید می شوند.
هنگام مصرف کینین چه نکاتی را باید در نظر گرفت؟
موارد منع مصرف
کینین نباید توسط موارد زیر مصرف شود:
- حساسیت یا آلرژی شناخته شده به کینین یا نوشیدنی های حاوی کینین.
- کمبود گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز (کمبود مادرزادی آنزیم)
- میاستنی گراویس (بیماری عضلانی ارثی)
- وزوز گوش
- پیش آسیب عصب بینایی
- برادی کاردی (آهسته شدن ضربان قلب) یا سایر آریتمی های قلبی
- نارسایی شدید قلبی (نارسایی قلبی)
- طولانی شدن فاصله QT مادرزادی یا اکتسابی
- مصرف همزمان داروهایی که می توانند فاصله QT را طولانی کنند
تداخلات دارویی
استفاده همزمان از سایر مواد فعال که منجر به تغییر در ریتم قلب می شود (به ویژه به اصطلاح طولانی شدن زمان QT، یعنی مهار هدایت تکانه ها در قلب) توصیه نمی شود.
این داروها شامل داروهای ضد آریتمی قلبی (ضد آریتمی ها)، داروهای ضد روان پریشی (ضد سایکوتیک ها / نورولپتیک ها)، برخی از داروهای ضد افسردگی، آنتی بیوتیک ها، داروهای آلرژی (آنتی هیستامین ها) و مسکن های قوی از گروه مواد افیونی است.
کینین عمدتاً از طریق آنزیم CYP3A4 تجزیه می شود. بنابراین، داروها یا غذاهایی که با آنزیم CYP3A4 تداخل دارند، می توانند اثرات و عوارض جانبی کینین را تقویت یا تضعیف کنند.
به عنوان یک قاعده کلی، هرکسی که بخواهد علاوه بر کینین از داروهای دیگری نیز استفاده کند، یا داروهای جدیدی برای او تجویز شده است، باید قبل از آن به پزشک یا داروساز خود اطلاع دهد تا در خطر باشد.
محدودیت سنی
در بیماران مسن با کاهش عملکرد کلیه، ممکن است نیاز به تنظیم دوز داشته باشد.
بارداری و شیردهی
از آنجایی که کینین می تواند از سد جفت عبور کند، در دوران بارداری نباید از آن استفاده کرد. فقط در صورت عدم وجود جایگزین، استفاده در مالاریا توصیه می شود.
کینین وارد شیر مادر می شود. تجربه با زنان شیرده محدود است، اما نشان دهنده خطر قابل توجهی برای نوزاد نیست. شیردهی ممکن است در طول درمان کوتاه مدت مالاریا ادامه یابد. برای سایر نشانه ها، کینین در دوران شیردهی توصیه نمی شود.
نحوه تهیه داروهای حاوی کینین
کینین در آلمان، اتریش و سوئیس قابل تجویز است و فقط با نسخه معتبر می توان آن را از داروخانه ها تهیه کرد.
کینین برای مدت طولانی توسط جمعیت بومی پرو، کچوا، در برابر لرزش در دماهای پایین تر استفاده می شود. برای این منظور پوست آسیاب شده درخت سینچونا را با آب شیرین مخلوط کرده و می نوشیدند.
افزایش مقاومت پاتوژن مالاریا به عوامل دیگر منجر به استفاده بیشتر از کینین برای مالاریا پیچیده شده است.
