نحوه عملکرد انالاپریل
انالاپریل بر یکی از مهم ترین سیستم های بدن انسان برای تنظیم فشار خون تأثیر می گذارد: سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون (RAAS).
برای حفظ فشار خون، آنزیم رنین در کلیه ها تولید می شود. پروتئین آنژیوتانسینوژن از کبد را به پیش ساز هورمون آنژیوتانسین I تبدیل می کند. در مرحله دوم، آنزیم دیگری - آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (ACE) - آنژیوتانسین I را به هورمون فعال آنژیوتانسین II تبدیل می کند. این باعث افزایش فشار خون از طریق مکانیسم های مختلف می شود، یعنی تضمین می کند که:
- آب کمتری از طریق کلیه ها دفع می شود،
- عروق شریانی کوچک منقبض می شوند و
- تولید آلدوسترون سرکوب می شود.
در مجموع، این باعث افزایش فشار خون می شود.
مهارکننده های ACE مانند انالاپریل بلوک ACE. در نتیجه، آنژیوتانسین II کمتر تولید می شود - اثرات افزایش فشار خون کاهش می یابد. این کار باعث تسکین قلب می شود.
مهارکننده های ACE علاوه بر اثر کاهش فشار خون، بزرگ شدن ناخواسته (هیپرتروفی) قلب را نیز کاهش می دهند. چنین هیپرتروفی می تواند، به عنوان مثال، به دلیل افزایش فشار خون بالا یا در نتیجه نارسایی قلبی رخ دهد.
جذب، تخریب و دفع
پس از مصرف، حدود دو سوم انالاپریل به سرعت از طریق روده به خون جذب می شود، جایی که پس از یک ساعت به اوج خود می رسد. غذا مانع جذب نمی شود.
در خون، انالاپریل، که در واقع پیش ساز غیرفعال ماده فعال انالاپریلات است، ابتدا به آن تبدیل می شود. بالاترین سطوح شکل فعال پس از حدود چهار ساعت در خون یافت می شود. دفع انالاپریل و انالاپریلات از طریق کلیه ها در ادرار انجام می شود.
چه زمانی از انالاپریل استفاده می شود؟
انالاپریل برای درمان فشار خون بالا و نارسایی قلبی (نارسایی احتقانی قلب) و برای جلوگیری از نارسایی قلبی در صورت وجود برخی شرایط از قبل موجود استفاده می شود.
به عنوان یک قاعده، انالاپریل باید به صورت طولانی مدت مصرف شود تا قلب و عروق خونی را به طور دائم تسکین دهد و در نتیجه از آنها محافظت کند.
نحوه استفاده از انالاپریل
انالاپریل به شکل قرص مصرف می شود. معمولاً یک دوز کم شروع می شود، که سپس به آرامی به دوز نگهدارنده افزایش می یابد - اگر دوز انالاپریل در ابتدا خیلی زیاد باشد، افت شدید فشار خون همراه با سرگیجه یا حتی غش ممکن است رخ دهد.
قرص یک بار در روز مصرف می شود. در مورد دوزهای بسیار بالای 40 میلی گرم انالاپریل (حداکثر دوز روزانه)، تجویز باید بین صبح و عصر تقسیم شود.
انالاپریل چه عوارضی دارد؟
در طول درمان، تاری دید، سرگیجه، سرفه، حالت تهوع و/یا ضعف در بیش از یک نفر از هر ده نفری که تحت درمان قرار می‌گیرند رخ می‌دهد.
عوارض جانبی که از هر ده تا یک صد بیمار در یک نفر ظاهر می شود عبارتند از سردرد، افسردگی، فشار خون پایین، آریتمی قلبی، ضربان قلب سریع، اسهال، درد شکم، بثورات پوستی، واکنش های حساسیت مفرط، خستگی، و افزایش سطح پتاسیم و کراتینین خون.
برخی از عوارض جانبی را می توان مستقیماً به کاهش فشار خون ناشی از انالاپریل نسبت داد. به خصوص در دوره اول درمان، فشار خون طبیعی اغلب به صورت ذهنی بسیار پایین به نظر می رسد.
در صورت بروز سرفه، بثورات پوستی یا واکنش های حساسیتی به پزشک خود اطلاع دهید. ممکن است نیاز به تغییر دارو باشد.
هنگام مصرف انالاپریل به چه نکاتی توجه کنم؟
موارد منع مصرف
انالاپریل نباید در موارد زیر استفاده شود:
- ادم آنژیونورتیک در گذشته (شکل خاص احتباس آب در بافت؛ که ادم کوینکه نیز نامیده می شود)
- درمان همزمان با والزارتان/ساکوبیتریل (داروی نارسایی قلبی)
- بارداری در سه ماهه دوم و سوم
تداخلات
استفاده ترکیبی از انالاپریل و عوامل کم‌آبی نگهدارنده پتاسیم (مانند اسپیرونولاکتون، تریامترن، آمیلورید) یا مکمل‌های پتاسیم ممکن است منجر به افزایش شدید سطح پتاسیم خون شود. سیکلوسپورین (سرکوب کننده سیستم ایمنی)، هپارین (ضد انعقاد) و کوتریموکسازول (آنتی بیوتیک) نیز ممکن است سطح پتاسیم را در ترکیب با انالاپریل افزایش دهند.
درمان ترکیبی با سایر داروهای ضد فشار خون، که اغلب برای فشار خون شدید تجویز می‌شوند، همیشه باید به‌طور ناگهانی انجام شود تا فشار خون در ابتدا خیلی کاهش پیدا نکند.
الکل اثر کاهش فشار خون انالاپریل را افزایش می دهد. ممکن است سرگیجه، تاری دید و زمین خوردن ایجاد شود.
استفاده از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، داروهای اعصاب (برای علائم روان پریشی مانند توهم) و داروهای بیهوشی نیز ممکن است منجر به افزایش افت فشار خون شود. استفاده از لیتیوم تثبیت کننده خلق و خو باید با کنترل سطح خون کنترل شود.
مصرف مسکن ها و داروهای ضد التهابی از گروه داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) مانند اسید استیل سالیسیلیک، ایبوپروفن یا کوکسیب (مهارکننده های انتخابی COX-2) ممکن است اثر انالاپریل را تضعیف کند.
برخی از داروها خطر ادم آنژینوروتیک را در ترکیب با انالاپریل افزایش می دهند. این عوامل عبارتند از راسکادوتریل (عامل ضد اسهال) و ویلداگلیپتین (عامل ضد دیابت).
محدودیت سنی
انالاپریل در کودکان با وزن 20 کیلوگرم یا بیشتر تایید شده است.
بارداری و تغذیه با شیر مادر
استفاده از انالاپریل در سه ماه اول بارداری به دلایل ایمنی توصیه نمی شود - حتی اگر اطلاعات بیش از 6000 بارداری خطر ناهنجاری را در سه ماهه اول نشان نداد.
انالاپریل در سه ماهه دوم و سوم اکیدا منع مصرف دارد. عوامل انتخابی برای فشار خون بالا در این مورد متیل دوپا و متوپرولول هستند.
اطلاعات در مورد استفاده از انالاپریل در شیردهی محدود است. از آنجایی که بعید است دارو به شیر مادر منتقل شود، علائم در شیرخواری که با شیر مادر تغذیه می شود بعید است. با این وجود، انالاپریل در شیردهی به عنوان یک اقدام احتیاطی تنها پس از شکست داروهای مطالعه شده بهتر استفاده می شود.
نحوه تهیه داروهای حاوی انالاپریل
Enalapril با نسخه در آلمان، اتریش و سوئیس در هر دوز موجود است.
انالاپریل از چه زمانی شناخته شده است؟
با این حال، ماده فعال هنوز دارای برخی عوارض جانبی ناخوشایند مانند بثورات پوستی و اختلالات چشایی است. تنها دو سال بعد، انالاپریل به عنوان یک محصول رقیب مستقیم وارد بازار شد. طیف عوارض جانبی بهتری دارد.
