بررسی اجمالی
- علل و عوامل خطر: کاهش تولید شیره معده، عوامل ارثی، احتمالاً داروها و تأثیرات خارجی (سیگار، الکل).
- علائم: معمولاً بدون علامت. با پولیپ های بزرگ، احساس پری، فشار و از دست دادن اشتها ممکن است
- معاینه و تشخیص: گاستروسکوپی، معمولا با بررسی نمونه بافت (بیوپسی) پولیپ.
- درمان: برداشتن پولیپ معده در حین گاستروسکوپی. در صورت لزوم، جراحی جداگانه برای پولیپ های بزرگتر.
- سیر بیماری و پیش آگهی: انحطاط به سرطان معده امکان پذیر است، بنابراین برداشتن زودهنگام پولیپ معمولاً توصیه می شود. گاهی اوقات پولیپ معده پس از برداشتن دوباره ایجاد می شود
پولیپ معده چیست؟
پولیپ های معده توده های خوش خیم مخاطی هستند که از دیواره معده به داخل حفره معده بیرون زده اند. گاهی اوقات به صورت منفرد رخ می دهد، اما در بسیاری از بیماران به صورت گروهی نیز رخ می دهد. سپس پزشکان از پولیپ های متعدد معده صحبت می کنند. اگر تعداد زیادی از این تومورها وجود داشته باشد، ممکن است به اصطلاح سندرم پولیپوز باشد.
تومورهای مخاطی بر اساس شکل یا منشأ طبقه بندی می شوند.
پولیپ معده: شکل متغیر
پولیپ معده: منشا متغیر
پولیپ‌های معده که از بافت غده‌ای در مخاط ایجاد می‌شوند، با توجه به منشأ آنها، از سایر اشکال متمایز می‌شوند. رشد غده ای شایع ترین است و توسط پزشکان آدنوم نیز نامیده می شود.
به ندرت، پولیپ های دستگاه گوارش در زمینه بیماری های ارثی ایجاد می شوند، به عنوان مثال در سندرم پتز-جگرز و پولیپ نوجوانان خانوادگی. در اینجا پزشکان از پولیپ هامارتوماتوز صحبت می کنند. در برخی موارد، یک حفره پر از مایع در غده مخاطی (کیست غده ای) نیز پشت پولیپ معده قرار دارد.
چه کسانی پولیپ معده می گیرند؟
پولیپ معده تقریباً در مردان و زنان به یک اندازه اتفاق می افتد و بیشتر پس از 60 سالگی رخ می دهد. در افراد جوان بسیار کمتر دیده می شود. از آنجایی که عوامل ارثی نیز در ایجاد پولیپ نقش دارند، گاهی اوقات چندین نفر از یک خانواده تحت تاثیر قرار می گیرند.
علت پولیپ معده چیست؟
علت دقیق ایجاد پولیپ معده هنوز مشخص نیست. با این حال، مشخص است که کاهش تولید آب معده خطر ابتلا به پولیپ را افزایش می دهد. علاوه بر این، تومورهای مخاطی در نتیجه التهاب ایجاد می شوند، به عنوان مثال در گاستریت.
در بسیاری از موارد، سابقه خانوادگی پولیپ معده وجود دارد. سندرم های به اصطلاح پولیپوز یک مورد خاص است: این یک گروه از بیماری های ارثی است که در آن هزاران پولیپ کوچک گاهی در سراسر دستگاه گوارش ایجاد می شود. اینها اغلب تمایل دارند که به تومورهای بدخیم تبدیل شوند.
در نهایت، عوامل خارجی در ایجاد پولیپ نقش دارند. به عنوان مثال، سیگار کشیدن و مصرف الکل باعث تشکیل توده های مخاطی می شود. یک رژیم غذایی پرچرب و کم فیبر نیز ممکن است باعث ایجاد پولیپ معده شود.
علائم چیست؟
بیشتر پولیپ ها – به خصوص پولیپ های کوچکتر – برای مدت طولانی بدون توجه باقی می مانند. آنها اغلب فقط در طی یک گاستروسکوپی کشف می شوند. پولیپ های معده تنها زمانی که به اندازه معینی می رسند علائم را ایجاد می کنند. علائم زیر ممکن است پولیپ معده باشد:
- احساس کامل بودن
- از دست دادن اشتها
- احساس فشار و/یا درد در قسمت فوقانی شکم
گاهی اوقات پولیپ ها خونریزی می کنند. خونریزی شدید ممکن است منجر به استفراغ خونی (هماتمزیس) یا مدفوع سیاه رنگ (مدفوع قیری، ملنا) شود.
بسیاری از بیماران مبتلا به پولیپ معده نیز به طور همزمان از گاستریت رنج می برند که به نوبه خود اغلب با درد معده و حالت تهوع همراه است.
پولیپ معده چقدر سریع رشد می کند؟
از هر ده پولیپ آدنوماتوز معده یک نفر در طول زمان به تومور بدخیم معده تبدیل می شود. این فرآیند معمولا چندین سال طول می کشد. با این وجود، درمان و برداشتن پولیپ معده در مراحل اولیه توصیه می شود.
معاینات و تشخیص
پولیپ معده توسط متخصص دستگاه گوارش - متخصص گوارش - با گاستروسکوپی تشخیص داده می شود. از آنجا که پولیپ های خوش خیم برای مدت طولانی ناراحتی ایجاد نمی کنند، اغلب به طور تصادفی در طی یک گاستروسکوپی معمولی کشف می شوند. در مورد ناراحتی طولانی مدت در قسمت فوقانی شکم، این معاینه اغلب برای جلوگیری از نادیده گرفتن سرطان احتمالی معده استفاده می شود.
علاوه بر این، معاینه بافتی (بیوپسی) پولیپ مفید است. برای این منظور، پزشک معمولاً کل پولیپ را در حین گاستروسکوپی – به ندرت فقط قسمت کوچکی از آن – برمی دارد و آن را با دقت بیشتری زیر میکروسکوپ بررسی می کند. این روش او را قادر می سازد تا توده های خوش خیم را از بدخیم تشخیص دهد. از سوی دیگر، معاینه اشعه ایکس با ماده حاجب، اکنون فقط در موارد جدا شده روی معده انجام می شود.
پولیپ معده: درمان
پولیپ‌های بزرگتر و پهن‌تر گاهی اوقات به راحتی قابل برداشتن نیستند، بنابراین یک عمل جداگانه لازم است. در این روش، پزشک دیواره شکم را باز می کند و پولیپ(ها) را همراه با قسمت کوچکی از دیواره معده برمی دارد.
در صورت امکان پولیپ ها به طور کامل برداشته می شوند. این به این دلیل است که از یک طرف خطر تحلیل رفتن برخی پولیپ‌های معده وجود دارد و از سوی دیگر، در موارد نادر، سرطان معده شبیه به ضایعه مخاطی معده پولیپ مانند به نظر می‌رسد.
سیر بیماری و پیش آگهی
اگر گاستروسکوپی با برداشتن پولیپ به درستی انجام شود، عوارض بسیار نادر است. فقط در موارد جداگانه خونریزی یا آسیب به دیواره معده رخ می دهد که به ندرت نیاز به جراحی دارد.
در بسیاری از بیماران، پولیپ معده مدتی پس از درمان موفقیت آمیز دوباره ظاهر می شود. بنابراین برای افراد مبتلا توصیه می شود که یک یا دو بار در سال یک بار دیگر به عنوان معاینه گاستروسکوپی انجام دهند.
