معرفی
ناخن کشیدن داخل حفره ای الاستیک (ESIN ، TEN ، Prévot nailing) امکان درمان جراحی شکستگی های مختلف استخوان است. این روش به ویژه برای درمان مناسب است کودکی شکستگی لوله طولانی استخوان ها، از جمله بازو, ساعد, ران و پایین تر پا. این روش شامل قرار دادن ناخن های تیتانیوم انعطاف پذیر (TEN) یا فولاد (STEN) در استخوان شکسته است.
ناخن ها در نوک آنها صاف و زاویه دار هستند. از تکنیک ویژه ای برای وارد کردن ناخن ها به داخل استخوان استفاده می شود و باعث می شود که آنها یکدیگر را در داخل استخوان بچسبانند ، بنابراین یک اتصال پایدار بین دو قطعه استخوان ایجاد می شود. این تکنیک از زمان رشد به ویژه برای کودکان مناسب است مفاصل، که برای رشد استخوان بسیار مهم هستند ، در ESIN در امان نیستند. بنابراین رشد استخوان هنگام انجام ESIN تأثیر منفی نمی گذارد. به همین ترتیب ، استخوان آسیب دیده می تواند پس از مدت کوتاهی بار دیگر بارگیری شود گچ گچ در پس از درمان ضروری است.
موارد مصرف
امروزه ، ESIN به طور عمده برای شکستگی در کودکان استفاده می شود. مخصوصاً برای شکستگی های لوله طولانی استخوان ها، ESIN یک روش درمانی محبوب است. شکستگی های بازو و پایین بازو و همچنین استخوان ران یا پایین پا بنابراین نشانه های مشهوری برای ESIN هستند.
لازم به ذکر است که در بسیاری از موارد ، شکستگی استخوان با درمان محافظه کارانه قابل درمان است و تنها در صورت جابجایی شدید قطعات استخوان ، می توان درمان جراحی را در نظر گرفت. دلیل اینکه به خصوص شکستگی در کودکان با ESIN درمان می شود این است که از ناخن برای محافظت از رشد مهم استفاده می شود مفاصل از کودکان و در نتیجه رشد استخوان تحت تأثیر درمان قرار نمی گیرد. به تازگی، استخوان یقه شکستگی نیز با ESIN درمان شده است.
همه انواع شکستگی استخوان برای ESIN مناسب نیستند. به عنوان مثال ، در صورت استفاده از میخ زدن نباید استفاده شود شکستگی درگیر شدن مفصل وجود دارد. همچنین باید اطمینان حاصل شود که کودک مبتلا برای نیلینگ مناسب است.
به عنوان مثال ، مشخص شده است که میخ شکستگی های قسمت فوقانی یا تحتانی پا در به اندازه کافی پایدار نیست اضافه وزن کودکان ، بنابراین این روش را نمی توان در این مورد توصیه کرد. ساعد از دو متفاوت تشکیل شده است استخوان ها: شعاع (اصطلاح پزشکی: شعاع) و اولنا (اصطلاح پزشکی: اولنا). هر دو استخوان متعلق به استخوان های لوله ای هستند و در اصل برای انجام میخکوب درون ماسه ای با ثبات الاستیک مناسب هستند.
La شکستگی شعاع یکی از شایع ترین شکستگی ها در انسان است. برای اینکه رشد استخوان شکسته به خطر نیفتد ، درمان a شکستگی از ساعد در کودکان با استفاده از ESIN انجام می شود. مزیت درمان شکستگی بازو با ESIN این است که قرار دادن گچ روی بازو ضروری نیست و می توان از اوایل بار روی بازو قرار داد.
در صورت جابجایی شکستگی ها و همراه نبودن آسیب های قابل توجه به بافت نرم ، ESIN برای کودکان دارای شکستگی بازو توصیه می شود. استخوان بازو یکی از استخوانهای لوله ای بلند اسکلت انسان است. فقط به ندرت است استخوان بازو تحت تأثیر شکستگی قرار گرفته است.
شکستگی های استخوان بازو هنگامی که قطعات استخوان در موقعیت معیوب خاصی قرار دارند ، در کودکان با استفاده از ESIN تحت درمان جراحی قرار می گیرند. هنگامی که شکستگی استخوان بازو به آرنج نزدیک است ، مزایای ESIN به ویژه مشهود است. مهم اعصاب که در ناحیه استخوان بازو شکسته اجرا می شود با استفاده از روش ESIN در امان مانده و عوارض کمتری پس از عمل وجود دارد.
به همین ترتیب ، بازوی آسیب دیده می تواند بدون نیاز به a ، دوباره سریعاً بارگیری شود گچ قالب. برداشتن ناخن فقط در مرحله بعد با a توصیه می شود بی حسی موضعی. استخوان ران بزرگترین استخوان اسکلت انسان است.
با این وجود ، می تواند منجر به شکستگی استخوان شود ، که اغلب به درمان جراحی نیاز دارد. نوع شکستگی و همچنین درمان آنها بین کودکان و بزرگسالان متفاوت است. ESIN اغلب روش درمانی انتخابی برای کودکان بالاتر از 3 سال است که دچار شکستگی استخوان ران شده اند. از آنجا که میخ زدن تا حدی هر پای آسیب دیده را طولانی می کند ، و از آنجا که این می تواند باعث مشکلات مختلفی شود ، توجه به استفاده از نیلینگ مهم است قبل از ده سالگی
مزیت اصلی ESIN این است که کودکان مبتلا می توانند در اوایل بعد از عمل ، وزن خود را روی پای تحت درمان قرار دهند ، بنابراین از بد قرار دادن و عوارض بی حرکتی طولانی مدت جلوگیری می کنند. در مواردی که ناپایداری شدید قطعات استخوان یا آسیب قابل توجهی به بافت نرم وجود دارد ، تثبیت خارجی قطعات استخوان (فیکساتور خارجی) می تواند علاوه بر ESIN استفاده شود. ترقوه اتصال استخوانی بین است کتف از یک طرف و استرنوم در طرف دیگر و نقش مهمی در حرکات در مفصل شانه.
از آنجا که استخوانی نسبتاً شکننده و در معرض دید است ، شکستگی های ترقوه غیرمعمول نیست. یک امکان برای درمان الف استخوان یقه شکستگی استفاده از میخکوب داخل دندانی الاستیک پایدار است. بنابراین ، اخیراً شکستگی ترقوه به یکی از اصلی ترین نشانه ها برای انجام این روش تبدیل شده است.
بر خلاف سایر نشانه ها ، ESIN در بزرگسالان مبتلا به a نیز اغلب استفاده می شود استخوان یقه شکست، شکستگی. این مورد زمانی است که استخوان یقه در مرکز آن ، شافت استخوان شکسته شده است. تنها در این صورت است که می توان با میخ زدن به ثبات کافی رسید.
با این حال ، همیشه لازم نیست که یک جراحی درمان شود شکستگی استخوان یقه. در بسیاری از موارد ، یک درمان محافظه کارانه می تواند موفقیت درمانی مطلوب را بدون خطر عوارض احتمالی به دست آورد. بنابراین ، نشان دادن و تجربه دقیق پزشک معالج برای موفقیت در درمان مهم است.
