بررسی اجمالی
- علائم: لکه‌های پوستی منفرد یا گسترده (بدون رنگ) در سراسر بدن یا فقط در نواحی جداگانه (صورت، دست‌ها، پاها)، ممکن است رنگ سفید مو، گاهی اوقات خارش با لکه‌های جدید
- درمان: داروهایی مانند کورتیزون، نور درمانی، PUVA (پسورالن به علاوه نور درمانی)، بلیچینگ، پیوند سلول های رنگدانه (ملانوسیت ها)، پیشگیری از عود با اجتناب از استرس و محافظت شدید در برابر آفتاب
- علل و عوامل خطر: کاملاً شناخته شده نیست، احتمالاً بیماری خود ایمنی است. استعداد ژنتیکی، استرس، آفتاب سوختگی، تحریکات پوستی از عوامل خطر هستند. خطر ابتلا به سرطان پوست در نواحی فاقد رنگدانه را به شدت افزایش می دهد
- پیش آگهی: ویتیلیگو قابل درمان نیست، اما به راحتی قابل درمان است، اگر درمان نشود پیشرفت می کند. هنگامی که لکه ها ایجاد می شوند، معمولا برای همیشه باقی می مانند
ویتیلیگو چیست؟
در اروپا، حدود یک درصد از جمعیت از بیماری لکه سفید رنج می برند. هیچ تفاوتی بین زن و مرد وجود ندارد. قابل توجه است که این بیماری عمدتاً قبل از 20 سالگی ظاهر می شود.
همچنین یک خوشه بندی خانوادگی وجود دارد: در 30 درصد بیماران، یکی دیگر از اعضای خانواده از ویتیلیگو رنج می برد. مبتلایان به ویتیلیگو همچنین احتمال بیشتری برای ابتلا به سایر بیماری‌های خودایمنی مانند تیروئیدیت خودایمنی (تیروئیدیت هاشیموتو)، نورودرماتیت یا دیابت نوع 1 دارند.
ویتیلیگو عمدتاً جوانان را مبتلا می کند. بسته به زمانی که بیماری لکه سفید برای اولین بار ظاهر می شود، بین دو نوع مختلف تمایز قائل می شود:
- نوع نادرتر ویتیلیگو نوع 1 قبل از بلوغ شروع می شود. بسیاری از مبتلایان نیز از نورودرماتیت رنج می برند. علاوه بر این، بیماران جوان معمولاً دارای خال های زیادی (هاله خال) و موهای خاکستری هستند.
- ویتیلیگو نوع 2 بعد از بلوغ شروع می شود. حدود 85 درصد از کل موارد بیماری لکه سفید را تشکیل می دهد. برخلاف ویتیلیگو نوع 1، نوع 2 با افزایش خال، نورودرماتیت یا موهای خاکستری همراه نیست.
در ویتیلیگوی موضعی، تنها لکه های سفید جدا شده ظاهر می شوند.
در ویتیلیگوی عمومی، چندین قسمت از بدن معمولاً در یک منطقه بزرگ تحت تأثیر قرار می گیرد:
ویتیلیگو ولگاریس، شایع ترین شکل بیماری لکه سفید، یکی از زیرگروه های ویتیلیگوی عمومی است. این شامل تشکیل لکه های سفید بزرگ در مناطق مختلف است. در بیشتر موارد، دو طرف بدن به طور موازی تحت تأثیر قرار می گیرند (ویتیلیگو غیر سگمنتال).
بیماری لکه سفید به ندرت به غشاهای مخاطی و موهای سر سرایت می کند.
ویتیلیگو چگونه خود را نشان می دهد (در مراحل اولیه)؟
معمولی بیماری لکه سفید رنگ سفید پوست است: در مراحل اولیه، لکه ها در مکان های کم و بیش متعددی ظاهر می شوند که فقط کمی رنگدانه دارند یا اصلاً رنگدانه ندارند (یعنی سفید). اندازه آنها از چند میلی متر تا سانتی متر، گرد یا بیضی شکل است. لبه های آنها نامنظم است، اما به شدت از پوست اطراف برجسته است. در برخی موارد، لکه های سفید به یکدیگر ادغام می شوند و سپس به اصطلاح کانونی می شوند.
در برخی از بیماران، موهایی که روی لکه های رنگدانه رشد می کنند نیز رنگ خود را از دست می دهند. ظهور لکه جدید در برخی بیماران با خارش همراه است.
ویتیلیگو چگونه درمان می شود؟
خود این بیماری در حال حاضر قابل درمان نیست. با این حال، درمان می تواند پیشرفت بیماری را متوقف کند و از عودهای جدید جلوگیری کند. بهترین متخصصی که برای درمان باید با آن تماس گرفت، متخصص پوست است.
پوشاندن قوی لوازم آرایشی مانند لوازم آرایش استتار می تواند به طور موثری هر نقطه نوری آزار دهنده را پنهان کند.
ویتیلیگو را نیز می توان با داروهای خاص و فتوتراپی درمان کرد.
اما در موارد معدودی، لکه ها به طور کامل خود به خود ناپدید می شوند.
دارودرمانی
فتوتراپی و PUVA
فتوتراپی یک گزینه درمانی جایگزین یا اضافی است. این می تواند نتایج خوبی در درمان ویتیلیگو به دست آورد: لکه های سفید پوست به طور خاص با نور UV-B با طول موج مشخص تابش می شوند. فرض بر این است که این باعث تحریک رشد سلول های رنگدانه می شود.
گزینه های درمانی بیشتر
در مورد ویتیلیگوی عمومی و بسیار شدید، سفید کردن پوست ممکن است آخرین گزینه درمانی باشد: نواحی آسیب‌دیده پوست از نظر شیمیایی سفید می‌شوند تا با سایه‌های لکه‌های سفید مطابقت داشته باشند. اما مراقب باشید: نتیجه همیشه یکنواخت نیست. همچنین دائمی است و قابل برگشت نیست. نوع پوست نیز از نظر نتیجه و امکان پذیری نقش دارد.
از نظر طبیعی، عصاره جینکو یک درمان احتمالی برای بیماری لکه سفید در نظر گرفته می شود. بر اساس برخی مطالعات، باعث افزایش رنگدانه پوست در برخی از بیماران می شود.
در رابطه با این بیماری که هنوز درباره بسیاری از آن تحقیق نشده است، برخی محافل نیز در مورد موضوع تغذیه بحث می کنند. به عنوان مثال، ویتامین C، B12 یا اسید فولیک به عنوان عوامل مهم احتمالی در رژیم غذایی در نظر گرفته می شوند - اما تاکنون هیچ ارتباطی ثابت نشده است.
علل و عوامل خطر
دقیقاً چگونگی و چرایی ایجاد ویتیلیگو هنوز به طور قطعی روشن نشده است. با این حال، پزشکان مشکوک هستند که این یک بیماری خودایمنی است: سیستم ایمنی بدن به دلیل نقص در عملکرد خود، بر علیه ساختارهای بدن عمل می کند. در مورد بیماری لکه سفید، سلول های رنگدانه (ملانوسیت ها) در پوست را درگیر می کند. ملانوسیت ها رنگدانه ملانین را تولید می کنند و آن را به سلول های پوست اطراف آزاد می کنند. هر چه ملانین در پوست بیشتر باشد، پوست تیره تر است.
عوامل خطر و عوامل محرک
به نظر می رسد خطر بیماری لکه سفید ژنتیکی باشد. خوشه های خانوادگی این ارتباط را پیشنهاد می کنند. مهم ترین محرک برای شعله ور شدن حاد استرس است: استرس فیزیکی (مانند عفونت) و روانی اغلب باعث ایجاد لکه های سفید بیشتر می شود. آفتاب سوختگی و تحریکات موضعی پوست، مانند مواردی که به عنوان بخشی از پسوریازیس رخ می دهد، نیز در بسیاری از موارد باعث ویتیلیگو می شود.
معاینات و تشخیص
- اولین بار چه زمانی متوجه تغییرات پوستی شدید؟
- لکه ها کجا قرار دارند و چقدر بزرگ هستند؟
- آیا سایر اعضای خانواده تحت تأثیر قرار می گیرند؟
- آیا بیماری دیگری (دیابت شیرین، نورودرماتیت یا مشابه) دارید؟
- آیا به طور منظم دارو مصرف می کنید؟
- آیا قبل از شروع بیماری از آفتاب سوختگی شدید یا سایر بیماری های پوستی یا تحریکات رنج می بردید؟
معاینهی جسمی
پزشک همچنین لکه های سفید پوست را با استفاده از یک لامپ UV خاص که به عنوان نور چوب (طول موج: 364 نانومتر) شناخته می شود، بررسی می کند. در این نور، لکه های ویتیلیگو به رنگ سفید مایل به زرد می درخشند.
برای تایید تشخیص، نواحی سالم پوست را می توان با چوب چوبی به صورت مکانیکی تحریک کرد. اگر واقعاً بیماری لکه سفید باشد، لکه های رنگدانه جدیدی در ناحیه تحریک شده ظاهر می شود. این اثر به پدیده کوبنر معروف است.
معاینات بعدی
اگر مقادیر آزمایشگاهی ناهنجاری را نشان دهد، معاینات بیشتر برای روشن شدن تشخیص انجام می شود.
تشخیص دیفرانسیل
آزمایش های مختلف نه تنها برای تشخیص ویتیلیگو استفاده می شود. آنها همچنین به رد سایر بیماری هایی که باعث تغییرات پوستی مشابه می شوند کمک می کنند. این به اصطلاح تشخیص های افتراقی در بیماری لکه سفید شامل سایر اختلالات رنگدانه و بیماری های پوستی مانند اشکال خاصی از خال ها (naevus depigmentosus، naevus anaemicus)، piebaldism، hypomelanosis guttata و pityriasis versicolor alba است.
پیشرفت و پیش آگهی بیماری
اطلاعات بیشتر
خودیاری:
- انجمن ویتیلیگو آلمان: https://www.vitiligo-bund.de/
- انجمن ویتیلیگو آلمان eV: https://www.vitiligo-verein.de/
