بررسی اجمالی
- علائم: در ابتدا علائمی شبیه سرماخوردگی و به دنبال آن راش معمولی سرخجه: لکه‌های کوچک و قرمز روشن که ابتدا در پشت گوش ظاهر می‌شوند و سپس روی صورت به تمام بدن پخش می‌شوند.
- سیر و پیش آگهی: معمولاً خفیف است، پس از یک هفته برطرف می شود، عوارض نادر است
- علل و عوامل خطر: ویروس سرخجه، عفونت از طریق عفونت قطرات
- تشخیص: سابقه پزشکی، معاینه فیزیکی، آنتی بادی و آزمایش PCR
- درمان: اغلب لازم نیست. احتمالاً اقداماتی برای کاهش علائمی مانند درد یا تب
- پیشگیری: واکسیناسیون سرخجه
سرخچه چیست؟
سرخجه یک عفونت با ویروس سرخجه است. این ویروس از طریق قطرات از فردی به فرد دیگر منتقل می شود. این بیماری با علائم سرماخوردگی، افزایش دما و بثورات پوستی مشخص می شود. واکسیناسیون سرخجه، و همچنین عفونتی که قبلاً تجربه شده است، معمولاً ایمنی ایجاد می کند.
در کشورهای آلمانی زبان، سرخجه گاهی اوقات به عنوان "Rubeola" نامیده می شود. این اصطلاح در اصل شامل تمام بیماری های پوستی با بثورات قرمز می شود. بنابراین گمراه کننده است. در زبان انگلیسی، این اصطلاح برای مثال برای سرخک استفاده می شود. علاوه بر این، مخملک در زبان فنی "Rubeola scarlatinosa" نامیده می شود. به دلیل سوء تعبیر احتمالی، "rubeola" اکنون به ندرت در آلمانی استفاده می شود.
سرخجه: دوره نهفتگی
فاصله زمانی بین عفونت با یک پاتوژن و شروع اولین علائم را دوره کمون می نامند. برای سرخجه بین 14 تا 21 روز است. افراد آلوده حدود یک هفته قبل تا حدود یک هفته پس از ظهور بثورات پوستی معمولی مسری هستند.
حتی کسانی که به ویروس سرخجه مبتلا هستند اما علائمی از خود نشان نمی دهند (یعنی بیمار نمی شوند) ممکن است عوامل بیماری زا را به افراد دیگر منتقل کنند!
علائم چیست؟
در حدود نیمی از بیماران، علائم سرماخوردگی با شکایات دیگری همراه است. این موارد شامل غدد لنفاوی متورم و اغلب دردناک در ناحیه گردن و گلو و در نوجوانان و بزرگسالان اغلب در سایر قسمت‌های بدن نیز می‌شود. این تورم به این دلیل اتفاق می‌افتد که پاتوژن‌ها ابتدا در غدد لنفاوی تکثیر می‌شوند قبل از اینکه از طریق خون در سراسر بدن پخش شوند. غدد لنفاوی پشت گوش و گردن گاهی درد یا خارش دارند.
در برخی از بیماران، عفونت سرخجه با افزایش دمای بدن (تا 38 درجه سانتیگراد) همراه است.
علائم سرخجه از فردی به فرد دیگر کمی متفاوت است. علاوه بر این، بسیاری از آنها مختص این بیماری نیستند. این بدان معنی است که علائم مشابه در سایر بیماری ها نیز دیده می شود. وقتی افراد بدون نشان دادن علائم آلوده می شوند، پزشکان از یک دوره بدون علامت صحبت می کنند.
سیر سرخجه در کودکان چگونه است؟
در کودکان، عفونت سرخجه معمولا بی ضرر است. فقط در هر کودک دوم علائم قابل مشاهده ای از بیماری وجود دارد. اگر علائمی مانند لکه های قرمز روشن، تورم غدد لنفاوی یا علائم سرماخوردگی رخ دهد، معمولاً پس از یک هفته به طور کامل ناپدید می شوند.
در نوجوانان و بزرگسالان، سیر بیماری در مورد عفونت سرخجه نیز معمولاً خفیف است. اما خطر دوره های شدیدتر با افزایش سن افزایش می یابد. این بدان معناست که سرخجه در بزرگسالان بیشتر از کودکان با عوارض همراه است.
عوارض احتمالی عبارتند از:
- برونشیت
- اوتیت میانی (التهاب گوش میانی)
- التهاب مغز (آنسفالیت)
- التهاب عضله قلب (میوکاردیت)
- پریکاردیت (التهاب کیسه قلب)
سرخجه در بارداری
نداشتن ایمنی سرخجه در دوران بارداری خطراتی را برای جنین به همراه دارد: پاتوژن از طریق جفت از مادر به جنین منتقل می شود. چنین عفونت سرخجه ای در رحم، جنین سرخجه نامیده می شود. در موارد شدید به قدری به اندام های کودک آسیب می رساند که با ناتوانی های قابل توجهی متولد می شود. سقط جنین نیز امکان پذیر است.
عامل تعیین کننده مرحله بارداری است: آسیب ناشی از سرخجه در کودکان در رحم، هر چه زودتر عفونت رخ دهد، مکرر و شدیدتر است. تمام نقایصی که عفونت سرخجه در نوزاد متولد نشده ایجاد می کند تحت عنوان "سندرم سرخجه مادرزادی" (CRS) خلاصه می شود.
چه چیزی باعث سرخجه می شود؟
عفونت سرخجه از طریق عفونت قطرات رخ می دهد: هنگامی که افراد آلوده سرفه، عطسه یا بوسیدن می کنند، قطرات بزاق کوچک حاوی ویروس سرخجه را به افراد دیگر منتقل می کنند. ویروس ها از طریق غشای مخاطی دستگاه تنفسی فوقانی (دهان، بینی، گلو) وارد بدن می شوند. عفونت از طریق اشیاء آلوده به عوامل بیماری زا نیز امکان پذیر است: به عنوان مثال، اگر از کارد و چنگال مشابه فردی که بیمار است استفاده کنید.
موارد زیر صدق می کند: همه افرادی که علیه سرخجه واکسینه نشده اند یا از بیماری بهبود نیافته اند در معرض خطر ابتلا هستند. علائم سرخجه با وجود واکسیناسیون یا اینکه از طریق عفونت گذرانده شده است تقریباً هرگز رخ نمی دهد. تنها در صورتی که واکسیناسیون یا بیماری خیلی وقت پیش اتفاق افتاده باشد، امکان ابتلای مجدد به سرخجه وجود دارد. با این حال، چنین عفونت مجدد بسیار نادر است. افراد مبتلا معمولاً علائمی مانند سرماخوردگی ندارند یا فقط علائم بسیار خفیف دارند.
سرخجه چگونه تشخیص داده می شود؟
- چه مدت است که راش وجود دارد؟
- آیا راش خارش دارد؟
- آیا دمای بدن افزایش یافته است؟
- آیا احساس بی حالی می کنید؟
تاریخچه پزشکی با معاینه فیزیکی همراه است. از جمله، پزشک بثورات را معاینه می کند و غدد لنفاوی مانند غدد لنفاوی گردن و گلو را لمس می کند.
بر اساس تاریخچه پزشکی و علائم، سرخجه را نمی توان بدون شک تشخیص داد. بثورات و غدد لنفاوی متورم در بسیاری از بیماری های دیگر نیز رخ می دهد. بنابراین، در صورت مشکوک بودن به سرخجه، آزمایشات آزمایشگاهی اضافی همیشه انجام می شود:
در خون، مواد دفاعی خاص (آنتی بادی) تولید شده توسط بدن در برابر ویروس سرخجه در صورت عفونت سرخجه قابل تشخیص است. این بهترین کار را از پنج روز پس از شروع علائمی مانند تب یا بثورات پوستی انجام می دهد.
تا پنج روز پس از شروع بثورات، امکان ارسال سواب گلو یا نمونه ادرار به آزمایشگاه برای تشخیص ویروس سرخجه در آن بر اساس ساختار ژنتیکی (تست PCR) وجود دارد. این یک روش ساده و قابل اعتماد، به ویژه در کودکان، برای تایید مطمئن مشکوک به سرخجه و ارائه مشاوره و محافظت خوب برای تماس های حامله است.
معاینات کودک متولد نشده
در زنان باردار مبتلا به عفونت سرخجه مشکوک یا اثبات شده، امکان معاینه نوزاد متولد نشده وجود دارد. این به عنوان بخشی از تشخیص قبل از تولد انجام می شود. یک پزشک با تجربه از جفت (نمونه برداری از پرزهای کوریونی) یا مایع آمنیوتیک (آمنیوسنتز) نمونه برداری می کند. در آزمایشگاه آزمایش می شود که آیا می توان ماده ژنتیکی ویروس سرخجه را در نمونه تشخیص داد.
عفونت سرخجه ثابت شده باید به مقامات مربوطه گزارش شود.
سرخجه چگونه درمان می شود؟
هیچ درمانی وجود ندارد که بتواند مستقیماً با ویروس سرخجه مبارزه کند - به عبارت دیگر، هیچ درمان علت و معلولی وجود ندارد. فقط درمان علامتی امکان پذیر است: برای مثال، مصرف داروهای کاهش دهنده تب مانند ایبوپروفن یا پاراستامول در صورت نیاز، یا ساخت کمپرس گوساله برای کاهش درجه حرارت بالا.
درمان های خانگی محدودیت هایی دارد. اگر علائم برای مدت طولانی ادامه داشته باشد، با وجود درمان بهتر یا حتی بدتر نشود، همیشه باید با پزشک مشورت کنید.
داروهای ضد تب، ایبوپروفن و پاراستامول به طور همزمان اثر تسکین دهنده درد دارند. ایبوپروفن همچنین به مقابله با التهاب کمک می کند. بنابراین هر دو ماده فعال برای بیماران سرخجه با سردرد و همچنین مفاصل دردناک و ملتهب نیز مناسب هستند.
اگر سرخجه دارید، نوشیدن مایعات کافی و استراحت نیز ایده خوبی است. این به بهبود بدن کمک می کند.
به زنان بارداری که به اندازه کافی در برابر سرخجه مصونیت ندارند و با فردی که به این بیماری مبتلا شده اند در تماس بوده اند، توصیه می شود که سریعا به پزشک مراجعه کنند. در سه روز اول پس از تماس، می توان آنتی بادی های آماده علیه پاتوژن را به زن باردار تزریق کرد.
چگونه می توان از عفونت سرخجه پیشگیری کرد؟
بهترین محافظت در برابر سرخجه، واکسیناسیون است. واکسیناسیون سرخجه نه تنها برای محافظت از فرد واکسینه شده در برابر عفونت عمل می کند. مهمتر از همه، از انتشار ویروس سرخجه در جمعیت جلوگیری می کند. به این ترتیب، زنان واکسینه شده از زنان باردار که در برابر عوامل بیماری زا مصون نیستند و همچنین از فرزند متولد نشده آنها محافظت می کنند.
درباره واکسیناسیون سرخجه و عوارض احتمالی آن در مقاله واکسیناسیون سرخجه بیشتر بخوانید.
