بررسی اجمالی
- علائم: جوش‌های کوچک / تاول‌ها، مجرای کنه‌های کوچک و قهوه‌ای مایل به قرمز در قسمت‌های گرم بدن (بین انگشتان دست و پا، لبه‌های داخلی پا، ناحیه زیر بغل، اطراف آرئول‌های نوک پستان، ساقه آلت تناسلی، ناحیه مقعد)، خارش شدید، سوزش. (شب تشدید می شود) بثورات پوستی آلرژیک مانند
- درمان: استفاده از حشره کش های خارجی (درمان کل بدن)، در صورت لزوم قرص
- علل و عوامل خطر: انتشار برخی کنه ها در پوست و واکنش ایمنی متعاقب آن. نقص ایمنی و بیماری های تضعیف کننده سیستم ایمنی خطر ابتلا به بیماری را افزایش می دهد. عفونت از طریق تماس فیزیکی طولانی مدت و شدید
- معاینات و تشخیص: بررسی میکروسکوپی پوست، تست چسب و به ندرت جوهر
- پیش آگهی: معمولاً موفقیت درمان بسیار سریع و قابل اعتماد، تحریکات پوستی ممکن است مدت بیشتری باقی بماند. بدون ایمنی، عفونت های مکرر امکان پذیر است
- پیشگیری: هیچ اقدام پیشگیرانه ای امکان پذیر نیست. درمان همزمان تمام افراد تماس با فرد آلوده خطر عفونت را کاهش می دهد
زخم چیست؟
گال یک بیماری پوستی است که از زمان های بسیار قدیم گریبانگیر بشر بوده است. این اصطلاح به معنای "خراشیدن" است و بنابراین قبلاً مشکل را توصیف می کند: کسانی که تحت تأثیر قرار می گیرند خارش تقریبا غیرقابل تحملی را تجربه می کنند و بنابراین دائماً خود را می خارانند.
کنه‌های گال ماده به اندازه 0.3 تا 0.5 میلی‌متر می‌رسند و بنابراین می‌توان آنها را فقط به صورت یک نقطه با چشم غیرمسلح دید. از طرف دیگر نرها کوچکتر هستند و دیگر قابل مشاهده نیستند. یک ماده به سن چهار تا شش هفتگی می رسد و از هفته دوم زندگی روزانه تا چهار تخم می گذارد.
در خارج از میزبان، به عنوان مثال روی مبلمان، کنه ها حداکثر تا دو روز زنده می مانند. در شرایط نامساعد (دمای گرم، رطوبت کم) تنها پس از چند ساعت می میرند.
گال چگونه خود را نشان می دهد؟
اگرچه علائم گال معمولی است، افراد مبتلا اغلب آنها را نمی شناسند و آنها را با آلرژی یا سایر بیماری ها اشتباه می گیرند. این تا حدی به این دلیل است که گال در سال های اخیر نسبتاً نادر بوده است. با این حال، اکنون در کشورهای صنعتی جهان نیز دوباره در حال افزایش است.
علائم پوست
پاسخ سیستم ایمنی انسان به کنه های گال معمولاً محرک علائم اصلی است. خارش علامت کلاسیک گال است و خاراندن نام آن را به این بیماری داده است. علائم زیر عمدتاً روی پوست تأثیر می گذارد:
- خارش شدید (خارش) و/یا سوزش خفیف پوست
- تاول‌ها و جوش‌ها، احتمالاً ندول‌ها. تاول ها پر از مایع یا چرک هستند، اما حاوی کنه نیستند. آنها به صورت تکی یا گروهی رخ می دهند.
- پوسته ها (پس از ترکیدن وزیکول های پر از مایع)
مانند برخی دیگر از بیماری های پوستی، خارش ناشی از گال معمولاً در شب در بستر گرم بسیار بدتر از روز است.
تونل های کنه
انگل‌ها تونل‌های کوچکی را در لایه بالایی پوست حفر می‌کنند که به‌صورت خطوط قهوه‌ای مایل به قرمز یا خاکستری مایل به سفید، منحنی نامنظم ("کاما شکل") به طول دو تا سه سانتی‌متر ظاهر می‌شوند - به اصطلاح مجرای کنه‌ها. آنها معمولا با چشم غیر مسلح قابل مشاهده هستند.
گاهی با وجود عفونت، هیچ مجرای با چشم غیرمسلح دیده نمی شود. به عنوان مثال، اگر با سایر علائم پوستی پوشیده شده باشند یا رنگ پوست بسیار تیره باشد.
تعداد مجاری مایت بسته به مرحله بیماری متفاوت است. یک فرد سالم معمولاً بیش از یازده تا دوازده مجرای کنه ندارد، در حالی که پوست بیماران دچار نقص ایمنی گاهی حاوی ده‌ها هزار یا حتی میلیون‌ها مجرا است (Scabies crustosa).
حتی در افرادی که سیستم ایمنی سالمی دارند، گاهی اوقات صدها گالری کنه وجود دارد، معمولاً حدود سه تا چهار ماه پس از عفونت. اما پس از مدت کوتاهی تعداد گالری های کنه به شدت کاهش می یابد.
بهداشت شخصی تنها تأثیر کمی بر تعداد کنه ها دارد. افراد بد آرایش ممکن است چند کنه بیشتر روی پوست خود داشته باشند.
علائم گال در کجا ظاهر می شود؟
- نواحی بین انگشتان دست و پا (چین های بین انگشتی) و لبه های داخلی پا
- مچ دست
- نواحی زیر بغل
- آرئول ها و ناف
- ساقه آلت تناسلی و ناحیه اطراف مقعد
کمر به ندرت تحت تأثیر قرار می گیرد، سر و گردن معمولاً در امان می مانند. اما در نوزادان و کودکان کوچک، هجوم کنه گاهی در صورت، سر پر مو و کف دست و پا نیز رخ می دهد.
علائم گال معمولی عمدتا در جایی که کنه ها قرار دارند دیده می شود. با این حال، گاهی اوقات فراتر از این می روند و حتی کل بدن را تحت تأثیر قرار می دهند. مورد دوم بیش از همه در مورد بثورات پوستی (اگزانتما) اعمال می شود.
اشکال خاص گال و علائم آن
بسته به شدت و نوع علائم، گال را می توان به اشکال خاصی تقسیم کرد:
- گال در نوزادان و نوزادان
- گال کشت شده
- گال گره ای
- گال بولوز
- گال norvegica (crustosa)، همچنین به عنوان گال پوست شناخته می شود
در برخی از اشکال خاص این بیماری، علائم گال ذکر شده متفاوت است یا موارد دیگری اضافه می شود.
گال کشت شده
در افراد مبتلا که به شدت بهداشت شخصی، از جمله استفاده از لوازم آرایشی را رعایت می کنند، تغییرات پوستی که در بالا توضیح داده شد، اغلب بسیار ظریف هستند که تشخیص را دشوارتر می کند. سپس پزشکان از یک گال مرتب صحبت می کنند.
گال ندولار و بولوز
اگر تعداد زیادی از تاول های کوچکتر و بزرگتر (وزیکول، تاول) به عنوان بخشی از گال تشکیل شود، به آن گال تاولی گفته می شود. این شکل بیشتر در کودکان دیده می شود.
Scabies norvegica (Scabies crustosa)
گال پوستی فوق الذکر (Scabies norvegica یا S. crustosa) به دلیل هجوم انبوه کنه به طور قابل توجهی با نوع طبیعی گال متفاوت است. قرمزی پوست در سراسر بدن (اریترودرمی) و تشکیل پوسته های کوچک و متوسط (تصویر پسوریازیفرم) وجود دارد.
لایه های ضخیم قرنیه (هیپرکراتوز) در کف دست ها و پاها ایجاد می شود. ترجیحاً روی انگشتان، پشت دست، مچ و آرنج، پوست به ضخامت 15 میلی‌متر باشد. در زیر این پوسته ها (که ناشی از ترکیدن تاول نیستند)، پوست قرمز و براق و مرطوب به نظر می رسد. پوست پوست معمولاً محدود به یک منطقه خاص است، اما گاهی اوقات به پوست سر، پشت، گوش و کف پا گسترش می یابد.
لازم به ذکر است که خارش - معمولی ترین علامت گال - اغلب به طور کامل وجود ندارد.
گال چگونه درمان می شود؟
مهم ترین هدف درمان گال، از بین بردن انگل های عامل بیماری است. داروهای مختلفی برای این منظور موجود است که همه آنها باید مستقیماً روی پوست اعمال شوند، به استثنای یک استثنا:
پرمترین: حشره کش به صورت کرم روی تمام سطح بدن استفاده می شود. طبق دستورالعمل، داروی انتخابی اول است. در مواردی که موثر نباشد و یا علائمی بر خلاف آن وجود داشته باشد، پزشک از روش های جایگزین استفاده می کند.
کروتامیتون: این دارو به صورت لوسیون، کرم، پماد یا ژل روی پوست مالیده می شود. برای مثال زمانی که درمان با پرمترین امکان پذیر نباشد استفاده می شود.
بنزیل بنزوات: ماده موثره آن در برابر کنه ها بسیار موثر است و داروی اصلی برای درمان گال در کنار پرمترین و کروتامیتون محسوب می شود.
آلترین: اگر درمان با پرمترین امکان پذیر نباشد یا عوارضی وجود داشته باشد، پزشکان از ماده موثره آن در ترکیب با پیپرونیل بوتاکسید به عنوان اسپری استفاده می کنند.
ایورمکتین: برخلاف سایر داروها، این دارو به صورت قرص مصرف می شود و به عنوان ضد کرم نیز استفاده می شود.
تا چند سال پیش، لیندان نیز اغلب به عنوان جایگزینی برای پرمترین مورد استفاده قرار می گرفت، اما اکنون پزشکان تا حد زیادی از آن اجتناب می کنند، زیرا این حشره کش کاملاً سمی است.
طبق مطالعات، داروهایی که معمولاً برای درمان گال استفاده می شوند، به ندرت عوارض جانبی مانند بثورات پوستی، اسهال و سردرد ایجاد می کنند.
آلترین ممکن است منجر به عوارض تنفسی جدی در بیماران مبتلا به بیماری های برونش و ریوی از قبل شود و بنابراین معمولا برای درمان گال در این افراد مناسب نیست.
درمان گال چگونه کار می کند
مواد فعال ذکر شده مستقیماً کنه ها را هدف قرار می دهند. پرمترین، کروتامیتون، بنزیل بنزوات و آلترین پس از استفاده جذب پوست شده و در آنجا پخش شده و انگل ها را از بین می برند. کاربرد دقیق بسته به دارو متفاوت است:
در مورد پرمترین، معمولاً یک بار مصرف کافی است که به موجب آن کل سطح بدن باید با کرم درمان شود. با این حال، باید از غشاهای مخاطی و منافذ بدن اجتناب شود، زیرا هیچ کنه در این نواحی وجود ندارد و بدن با حساسیت بیشتری نسبت به ماده فعال در آنجا واکنش نشان می دهد. سر و در نتیجه پوست صورت نیز به این دلایل باید از درمان حذف شوند. پزشکان توصیه می کنند که کرم پرمترین را در شب بمالید و صبح روز بعد (حداقل بعد از هشت ساعت) آن را با صابون بشویید.
در افراد سالم بدون نقص ایمنی، معمولاً پس از اولین درمان مناسب گال خطر عفونت برای دیگران وجود ندارد. بنابراین کودکان و بزرگسالان اجازه دارند پس از هشت تا دوازده ساعت اول درمان به مدرسه یا محل کار بازگردند.
در آلمان، یک پزشک باید همیشه تأیید کند که آیا شما می توانید به سر کار برگردید یا اینکه آیا کودکان مبتلا می توانند به مدرسه یا مهد کودک بروند.
رژیم مصرف آلترین و بنزیل بنزوات قابل مقایسه است. با این حال، در برخی موارد، ماده فعال باید چندین بار استفاده شود.
در مورد ایورمکتین که به صورت قرص بلعیده می شود، این ماده به اصطلاح «از داخل» به کنه ها می رسد. ایورمکتین دو بار در فواصل هشت روزه مصرف می شود.
اقدامات کلی برای درمان گال
علاوه بر درمان واقعی با داروهای ذکر شده، تعدادی اقدامات وجود دارد که از درمان گال حمایت می کند و از عفونت های بیشتر جلوگیری می کند:
- افراد معالج و سایر پرسنل تماس از دستکش استفاده می کنند، در مورد گال پوستی (Scabies crustosa) نیز لباس محافظ می پوشند.
- هم بیماران و هم کارکنان، ناخن های خود را کوتاه نگه می دارند و نواحی زیر ناخن را کاملا مسواک می زنند.
- محصولات ضد مایت موضعی اگر حدود 60 دقیقه پس از حمام کامل استفاده شوند بهتر عمل می کنند.
- پس از شستن دارو، لباس کاملا تازه بپوشید.
- از تماس فیزیکی نزدیک با افراد بیمار خودداری کنید.
- رعایت بهداشت فردی شدید برای جلوگیری از تکثیر بیش از حد کنه ها مهم است.
اصولاً همه افراد تماس باید از نظر علائم گال معاینه شوند و در صورت لزوم به طور همزمان درمان شوند.
لباس، ملحفه و سایر اشیایی که بیمار با آنها تماس فیزیکی طولانی داشته است باید در دمای حداقل 60 درجه سانتیگراد شسته شود.
اگر امکان شستشو وجود ندارد، کافی است اقلام را به مدت حداقل چهار روز خشک و در دمای اتاق (حداقل 20 درجه سانتیگراد) نگهداری کنید. اگر در دمای سردتر نگهداری شود، کنه گال تا چند هفته عفونی باقی می ماند.
کنه های گال را نمی توان با حمام کردن داغ یا در سونا از بین برد. این داروهای خانگی برای درمان عفونت خارش مناسب نیستند و آب داغ حمام نیز خطر سوختگی را به همراه دارد.
موارد خاص درمان گال
شرایط خاص نیاز به انحراف از درمان معمول گال دارد، اگرچه داروهای مورد استفاده معمولاً یکسان است.
زنان باردار، مادران شیرده و کودکان
تمام داروهای موجود برای گال در دوران بارداری مشکل ساز هستند. بنابراین پزشکان فقط در صورت لزوم و حتی پس از سه ماهه اول بارداری از آنها استفاده می کنند.
اگر زنان شیرده از پرمترین - فقط تحت نظارت پزشک - استفاده می کنند، باید چند روز از شیردهی نیز استراحت کنند، زیرا ماده فعال ممکن است وارد شیر مادر شود. در این گروه‌های بیمار، معمولاً دوز کاهش می‌یابد تا مقدار کمتری از ماده فعال وارد گردش خون بدن شود.
نوزادان و کودکان کوچک زیر سه سال نیز فقط باید تحت نظارت دقیق پزشکی با (دوز کاهش یافته) پرمترین درمان شوند. طرح کاربرد مانند بزرگسالان است، اما سر نیز باید درمان شود، به استثنای نواحی اطراف دهان و چشم. اگر کودک به تازگی حمام کرده است از کرم استفاده نکنید، زیرا افزایش جریان خون در پوست ممکن است منجر به جذب مقدار قابل توجهی از ماده فعال از طریق پوست به بدن شود.
کروتامیتون می تواند به عنوان جایگزینی برای پرمترین، به ویژه برای کودکان استفاده شود. کروتامیتون فقط به زنان باردار با احتیاط فراوان داده می شود. پزشکان معمولاً بنزیل بنزوات را از قبل امتحان می کنند.
آلترین و ایورمکتین برای درمان در دوران بارداری تایید نشده است.
آسیب قبلی به پوست
در مورد نقایص پوستی بزرگتر، مهم است که ابتدا آنها را درمان کنید، به عنوان مثال با کورتیکواستروئیدها (کورتیزول)، قبل از استفاده از دارو برای درمان گال. اگر این امکان پذیر نیست، درمان سیستمیک با ایورمکتین باید انتخاب شود.
Scabies norvegica (S. crustosa)
این شکل خاص از گال با آلودگی شدید کنه‌ها مشخص می‌شود که معمولاً به دلیل نقص ایمنی است. تعداد کنه ها می تواند میلیون ها نفر باشد و بیماران از تشکیل پوست و لایه های ضخیم فلس روی پوست رنج می برند. بنابراین پزشکان استفاده از پرمترین را حداقل دو بار در هر ده تا ۱۴ روز و تکمیل درمان با ایورمکتین توصیه می کنند.
توصیه می شود لایه های ضخیم پوست را از قبل با مواد مخصوص (مثلا کرم های حاوی اوره) نرم کنید (کراتولیز) تا ماده موثره بهتر جذب پوست شود. حمام آب گرم قبل از درمان گال، ترجیحا با روغن، به شل شدن پوسته ها کمک می کند. با این حال، مطمئن شوید که آب خیلی داغ نباشد، در غیر این صورت خطر سوختن وجود دارد.
سوپر عفونت ها
آنتی بیوتیک های خاصی برای درمان سوپر عفونت ها استفاده می شود، به عنوان مثال در صورت عفونت با سایر عوامل بیماری زا (معمولا قارچ ها یا باکتری ها).
درمان گال در اماکن عمومی
- همه ساکنان یا بیماران مرکز و همچنین کارکنان، بستگان و سایر افراد تماس باید از نظر عفونت های احتمالی آزمایش شوند.
- بیماران گال باید ایزوله شوند.
- همه بیماران و افرادی که با افراد آلوده تماس داشته اند باید به طور همزمان تحت درمان قرار گیرند، حتی اگر هیچ علامتی قابل مشاهده نباشد.
- درمان گال باید بعد از یک هفته برای افراد آلوده تکرار شود.
- ملحفه و لباس زیر همه ساکنین/بیماران باید تعویض و تمیز شوند.
- کارکنان و بستگان باید لباس محافظ بپوشند.
در حالی که پزشکان عمدتاً با پرمترین در مراکز اجتماعی درمان می‌کردند، اکنون این روند بیشتر به سمت درمان با ایورمکتین پیش می‌رود. مشاهدات نشان داده است که درمان انبوه همه بیماران و افراد تماس با یک دوز واحد ایورمکتین شانس موفقیت خوبی دارد و میزان عود کمترین میزان است.
علاوه بر این، مصرف ایورمکتین بسیار کمتر از استفاده از داروهای موضعی زمان‌بر است، به همین دلیل است که درمان گال با این ماده فعال آسان‌تر است.
چه عوارضی وجود دارد؟
علاوه بر علائم ذکر شده، گال گاهی باعث عوارض اضافی می شود. یک مثال به اصطلاح سوپر عفونت است. این نامی است که به عفونت اضافی با سایر پاتوژن ها در یک بیماری موجود داده شده است.
- اریسیپلا: این التهاب پوست که به نام اریسیپل نیز شناخته می شود، در ناحیه مشخصی از پوست رخ می دهد و اغلب با تب و لرز همراه است.
- التهاب عروق لنفاوی (لنفانژیت) و تورم شدید غدد لنفاوی (لنفادنوپاتی)
- تب روماتیسمی، گاهی اوقات نیز نوعی التهاب کلیه (گلومرولونفریت). این عوارض معمولا چند هفته پس از عفونت با استرپتوکوک های گروه A رخ می دهد، اما به طور کلی نادر است.
اگر باکتری وارد جریان خون شود، خطر مسمومیت خون (سپسیس) نیز وجود دارد.
یکی دیگر از عوارض احتمالی گال، بثورات پوستی (اگزما) ناشی از داروهای ضد کنه است. پوست قرمز شده و معمولاً ترک می‌خورد که در این حالت دیگر عواقب گال نیست، بلکه در اثر خشک کردن داروی ضد کنه ایجاد می‌شود. بیماران احساس سوزش و خارش خفیفی دارند.
از آنجایی که فیبرهای عصبی خاصی به طور دائمی توسط خارش مداوم در طول بیماری فعال می شوند، ممکن است سلول های عصبی در نخاع حساس شده و برنامه ریزی مجدد شوند. اعصاب در حال حاضر به طور دائم تحریک می شوند، به اصطلاح، و یک خارش مداوم را گزارش می کنند، حتی اگر دیگر هیچ محرکی وجود نداشته باشد.
گال چگونه ایجاد می شود
کنه های گال روی پوست انسان تکثیر می شوند. پس از جفت گیری، نرها می میرند در حالی که ماده ها تونل های کوچکی را به بیرونی ترین لایه پوست (استراتوم شاخی) با قطعات دهانی قدرتمند خود سوراخ می کنند. کنه ها برای چندین هفته در این تونل ها باقی می مانند، تخم های خود را در آن می گذارند و گلوله های زیادی از مدفوع خارج می کنند که پزشکان از آن به عنوان سایبالا نیز یاد می کنند. پس از چند روز، تخم ها به لاروهایی تبدیل می شوند که پس از دو هفته دیگر از نظر جنسی بالغ می شوند. چرخه از نو شروع می شود.
کنه ها نه سم تولید می کنند و نه مستقیماً از راه دیگری به بدن حمله می کنند. حفره هایی که در پوست حفر می کنند هیچ درد و خارشی ایجاد نمی کنند. علائم فقط به این دلیل رخ می دهد که سیستم ایمنی بدن خود به کنه ها و مواد زائد آنها واکنش نشان می دهد. بدن سلول ها و مواد پیام رسان خاصی را فعال می کند که باعث تورم، قرمزی و خارش می شوند. نواحی آسیب دیده پوست گاهی ملتهب می شوند و خاراندن پوست را بیشتر تحریک می کند.
از آنجایی که چند هفته طول می کشد تا بدن پس از اولین تماس با کنه ها سلول های ایمنی ویژه «ضد کنه» را تولید کند، علائم فقط پس از این دوره ظاهر می شوند.
عوامل خطر
گال در برخی گروه ها بیشتر از جمعیت عادی است. این شامل:
- کودکان از آنجایی که تماس فیزیکی زیادی با یکدیگر دارند و سیستم ایمنی کودک هنوز به اندازه بزرگسالان توسعه نیافته است.
- سالمندان، به خصوص اگر از قبل شرایطی داشته باشند و در خانه های مراقبت زندگی کنند. سیستم ایمنی آنها نیز اغلب ضعیف می شود.
- افرادی با کاهش ادراک خارش، مانند افراد مبتلا به سندرم داون (تریزومی 21) و دیابتی ها.
- زوال عقل نیز اغلب طرفدار گال است.
همچنین برخی از بیماری ها وجود دارند که گال نسبتاً اغلب با آنها رخ می دهد. سیستم ایمنی ضعیف به طور کلی یک عامل خطر است. برای مثال تحت تأثیر این قرار می گیرند
- بیمارانی که تحت شیمی درمانی قرار می گیرند
- افراد HIV مثبت
- بیماران لوسمی
حتی درمان کل بدن با کورتیزول خطر ابتلا به گال را در موارد نامطلوب افزایش می دهد.
بهداشت فقط نقش جزئی ایفا می کند.
کجا می توان گال گرفت؟
بیماری های عفونی مسری هستند و این امر در مورد گال نیز صدق می کند. در مورد گال، پزشکان همچنین از "آلودگی" در ارتباط با "سرایت" یا "عفونت" صحبت می کنند، اصطلاحی که کلون سازی بدن با انگل ها را توصیف می کند.
برای مثال، مسیرهای انتقال معمولی هستند
- با هم در یک تخت خوابیدن
- مراقبت شخصی از کودکان کوچک توسط والدین یا افراد بیمار توسط مراقبین
- نوازش و نوازش
- با هم بازی کردن
برخلاف تصور رایج، اشیاء آلوده نقش کمتری را به عنوان مسیر عفونت ایفا می کنند. این به این دلیل است که کنه ها در عرض چند ساعت در دمای اتاق عفونی شدن خود را از دست می دهند. با این وجود، عفونت همچنان از طریق فرش آلوده، ملحفه مشترک، لباس یا حوله ممکن است. اثاثیه یا وسایل پزشکی که بیمار با آنها در تماس است نیز باید همیشه به خوبی تمیز شوند.
بهداشت شخصی تنها نقشی جزئی دارد
با این حال، طبق مطالعات اخیر، بهداشت شخصی بسیار کمتر از آنچه انتظار می رود اهمیت دارد. حتی با رعایت بهداشت فردی شدید به سختی می توان خطر عفونت را کاهش داد. با این حال، بهداشت فردی در شدت گال نقش دارد. هرچه بهداشت فردی ضعیف تر باشد، کنه های بیشتری روی پوست وجود دارد.
تماس کوتاه، مانند دست دادن، عموماً برای ابتلا به گال کافی نیست. با این وجود، در صورت امکان از تماس فیزیکی با افراد آلوده بدون لباس محافظ باید به طور کامل اجتناب شود.
در مورد گال پوست احتیاط کنید
هرچه تعداد کنه ها بیشتر باشد، خطر عفونت بیشتر می شود. هر پوسته پوستی که توسط یک فرد مبتلا به Scabies norvegica ریخته می شود تا چندین هزار کنه پوشیده شده است. این امر باعث می شود که جداسازی افراد آلوده و پوشیدن لباس های محافظ هنگام دست زدن به آنها و در محیط اطرافشان اهمیت بیشتری پیدا کند.
دوره کمون چند هفته
دوره کمون گال معمولاً چند هفته است: بنابراین علائم معمولی گال تنها دو تا پنج هفته پس از اولین عفونت ظاهر می شوند. اما در صورت عفونت مجدد، علائم بیماری تنها پس از چند روز ظاهر می شود. گال معمولاً بدون درمان به طور کامل قابل درمان نیست، اگرچه مواردی از بهبودی خود به خود شرح داده شده است.
آیا گال قابل اطلاع است؟
طبق قانون حفاظت از عفونت، در صورت بروز گال در اماکن عمومی باید گزارش شود. مثلاً اینها عبارتند از
- مهدکودک ها
- خانه های سالمندان و کودکان
- مدارس
- پناهگاه های پناهندگان، خانه های پناهجویان
به محض اینکه مدیریت مرکز از آلودگی گال مطلع شد، باید این موضوع را به مقام بهداشتی مسئول گزارش دهد و همچنین مشخصات شخصی فرد یا افراد آلوده را ارائه دهد. هیچ الزام کلی برای گزارش موارد فردی وجود ندارد، اما اگر دو یا چند مورد مشکوک به ارتباط وجود داشته باشد وجود دارد.
بروز گال
در برخی از مناطق کشورهای در حال توسعه، تا 30 درصد از جمعیت به گال مبتلا هستند. از سوی دیگر، در اروپای مرکزی گال کمتر شایع است. با این حال، شیوع بیماری در اینجا نیز اتفاق می افتد، عمدتاً در تأسیسات عمومی مانند خانه های سالمندان، مراکز مراقبت روزانه یا بیمارستان ها.
در موارد نامطلوب، بومی ها، یعنی شرایط مزمن، حتی در اینجا ایجاد می شوند، با عفونت های مکرر در منطقه محدود رخ می دهد. پس از آن رسیدگی به موارد مشکل از این دست دشوار و پرهزینه است.
پزشکان تعداد کل افراد مبتلا به گال را در سراسر جهان حدود 300 میلیون تخمین می زنند، اگرچه هیچ داده ای برای کشورهای جداگانه وجود ندارد زیرا در همه جا نیازی به گزارش اجباری وجود ندارد، به ویژه برای موارد فردی خارج از امکانات اجتماعی.
گال چگونه تشخیص داده می شود؟
تشخیص گال با وجود علائم معمولاً مشخص آن همیشه آسان نیست. مجاری کنه‌ها که تا یک سانتی‌متر طول دارند و مانند کاماهای کوچک به نظر می‌رسند، اغلب خراشیده می‌شوند یا با علائم پوستی دیگر پوشیده می‌شوند. به طور کلی مشاهده آنها در انواع پوست های تیره دشوار یا غیرممکن است.
اگر مشکوک به گال باشد، باید با شناسایی کنه ها یا لاروهای آنها یا محصولات کنه تایید شود. گزینه های تشخیصی مختلفی برای این وجود دارد:
یک جایگزین احتمالی برای کورتاژ، میکروسکوپ نوری بازتابی است. اگر مجرای کنه به وضوح قابل مشاهده باشد، پزشک با میکروسکوپ مخصوص یا ذره بین با بزرگنمایی بالا به آن نگاه می کند و ممکن است بتواند کنه ها را مستقیماً تشخیص دهد.
تشخیص با درماتوسکوپ حساس تر است. در اینجا پزشک به دنبال شکل مثلثی مایل به قهوه ای، سر و سپر سینه یا دو پای جلویی کنه ماده است.
روش دیگر تست نوار چسب یا پارگی نوار است. پزشک یک نوار چسب شفاف را محکم روی نواحی مشکوک آلوده بدن قرار می دهد، آن را به طور ناگهانی می کشد و سپس زیر میکروسکوپ بررسی می کند.
یکی از قدیمی ترین روش ها تست جوهر (تست جوهر حفره ای) است. در جاهایی که پزشک به حفره های کنه مشکوک است، جوهر را روی پوست می چکد و مایع اضافی را با یک سواب الکلی خارج می کند. در جاهایی که واقعاً لانه های کنه وجود دارد، جوهر نفوذ می کند و به یک خط سیاه نامنظم تبدیل می شود. با این حال، هیچ مدرک علمی مبنی بر اینکه این روش چقدر خاص یا حساس است، وجود ندارد.
چه مدت طول می کشد تا بهبود یابد؟
در غیر این صورت، با درمان صحیح و مداوم، می توان در عرض چند روز با استفاده از کرم یا دارو، کنه ها را از بین برد.
با این حال، علائم گال، به ویژه خارش، اغلب برای چند هفته باقی می ماند. روند بهبودی اغلب طولانی می شود، به خصوص اگر پوست فرد آسیب دیده به دلیل کم آبی و خاراندن شدید آسیب بیشتری دیده باشد.
عفونت های مکرر گال یک مشکل خاص در تاسیسات عمومی است. درمان دقیق کاری بسیار وقت گیر است، زیرا همه بیماران و همچنین محیط نزدیک یا همه افراد تماس باید درگیر شوند.
آیا می توان از گال پیشگیری کرد؟
اساساً هیچ اقدامی وجود ندارد که بتواند به طور قابل اعتماد از عفونت با کنه گال جلوگیری کند. با این حال، مهم است که تمام افراد تماس نیز معاینه و درمان شوند تا از گسترش عفونت جلوگیری شود و خطر عفونت مجدد کاهش یابد.
