ترومبوآندارترکتومی: درمان ، اثرات و خطرات

Thromboendarterectomy (TEA) به روشهای مختلف جراحی برای برداشتن a اشاره دارد خون لخته یا لخته خون (ترومبوز) و عملکرد خون را بازیابی کنید عروق پس از انقباض یا انسداد. TEA در درجه اول برای بیماری شریانی محیطی و تنگی (تنگی) داخلی استفاده می شود شریان کاروتید. تکنیک های مختلف جراحی برای از بین بردن ترومبوز مسبب و ایجاد ثبات در دیواره های رگ در منطقه موجود است.

ترومبونداندارترکتومی چیست؟

ترومبوآندارترکتومی به روشهای مختلف جراحی برای برداشتن a اشاره دارد خون لخته یا لخته (ترومبوس) و عملکرد خون را بازیابی می کند عروق پس از انقباض یا انسداد. به معنای واقعی کلمه ، ترومبوآندارترکتومی (TEA) به معنای برداشتن ترومبوس است که خون لخته یا پلاگین خونی که در آن قرار گرفته است شریان و باعث تنگی یا کلیت می شود انسداد شریان زیرا ترومبوز معمولاً خود را به دیواره های رگ ، داخلی متصل کرده است اپیتلیوم، اپیتلیوم داخلی آسیب دیده است شریان معمولاً نیز برداشته می شود. تکنیک های مختلف مقاوم سازی برای بازیابی در دسترس است شریانتوانایی عملکرد و تحمل وزن پس از برداشتن ترومبوز. دیواره های رگ آسیب دیده را می توان با یک ماده اتولوگ از a. دوباره جوش زد و تثبیت کرد رگ دیوار ، یا یک پچ پلاستیکی می تواند به عنوان اصطلاحاً patchplasty استفاده شود. به طور کلی ، TEA برای از بین بردن تنگی داخلی استفاده می شود شریان کاروتید و برای درمان بیماری شریانی محیطی (pAVK). PAD به عنوان بیماری ویترین یا سیگاری نیز شناخته می شود پا چون سنگین استعمال دخانیات خطر ابتلا به بیماری را به طور قابل توجهی افزایش می دهد.

عملکرد ، اثر و اهداف

نه تنها یک تنگی شریان یا انسداد می تواند اثرات جدی بر روی بخشی از بدن داشته باشد که شریان باید خون آن را تأمین کند ، بلکه این خطر وجود دارد که ترومبوس یا قسمتهایی از آن شل شده و با جریان خون به سایر قسمتها منتقل شود. از بدن ، جایی که ممکن است تنگی شریان یا انسداد جدید ایجاد شود. اگر یکی از گردن عروق تحت تأثیر قرار می گیرند ، خطر حاد لخته شدن در لگن وجود دارد مغز و باعث ضربه به دلیل کمبود عرضه حاد اکسیژن و سایر مواد ضروری به مناطق عصبی آسیب دیده. دو کاربرد متداول TEA تنگی عروق کاروتید و درمان بیماری شریانی محیطی است که در درجه اول پاها را درگیر می کند. موارد معمول کمتر شامل درمان تنگی شریان مزانتریک است که می تواند رهبری به انفارکتوس روده با عواقب جدی. همچنین کمتر معمول است درمان تنگی شریان ریوی راست و چپ ، شریان ریوی با استفاده از TEA. بسته به تشخیص ، چهار روش جراحی مختلف برای انجام TEA در دسترس است. اینها تکنیک پچ ، تکنیک eversion (EEV) ، انسداد مستقیم و جابجایی چنگال است. تکنیک وصله زمانی استفاده می شود که قسمت هایی از عروق داخلی باشد اپیتلیوم باید جایگزین شود در صورت امکان ، وصله از دیواره رگ یک ماده درون زا ساخته می شود رگ یا تکه های پلاستیکی ساخته شده به طور خاص برای این منظور استفاده می شود. اگر بعد از TEA شرایط دیواره عروق شریان باز اجازه آن را بدهد ، دیواره های رگ باز شده با بخیه اسپیسر مداوم به روش اصطلاح چتر بخیه می شوند. بخیه ای که می تواند توسط بافت بدن جذب شود معمولاً استفاده می شود. مزیت بسته شدن مستقیم این است که نیازی به ساخت پچ از a نیست رگ در بدن. با این حال ، خطر کمی وجود دارد که شریان بعد از عمل کمی تنگ شود (تنگی). تکنیک eversion (EEV) نشان دهنده یک تکنیک مدرن است که عمدتا برای کاروتیدها بکار رفته در بیش از 50٪ استفاده می شود. پس از بستن داخلی شریان کاروتید، شاخه داخلی به طور مستقیم در انشعاب کاروتید و پلاک استوانه با واژگونی دیواره های رگ در معرض قرار گرفته و برداشته می شود. سپس انتهای آزاد شاخه کاروتید با استفاده از روش چتربازی بدون استفاده از تکه های پلاستیکی یا وصله هایی دوباره بخیه زده می شود. خصوصاً برای بیمارانی که قبلاً علائم اصطلاحاً کوتاه یا رگه ای را تجربه کرده اند ضربه، چنین مداخله ای می تواند به طور موثری از سکته قریب الوقوع جلوگیری کند.

خطرات ، عوارض جانبی و خطرات

علاوه بر خطرات عفونت یا حتی عفونت با بیمارستان مقاوم به چند دارو میکروب ها روش های TEA - به ویژه باز کردن کاروتیدها - که با تمام جراحی های باز وجود دارد ، خطرات خاصی را به همراه دارد. از آنجا که شریان کاروتید داخلی برای درمان بلافاصله قبل از عمل جمع می شود ، جریان خون قطع می شود و مغز مناطق مورد نیاز اکسیژن و انرژی باید دائماً از نظر عملکرد بررسی شود. این روش معمولاً زیر انجام می شود بیهوشی موضعی، به طوری که بیمار در حین عمل دائماً درگیر کارهای کوچک حرکتی و دانسلوژیکی باشد. خطر دیگر این است که میکروتروب های ریز ممکن است در طی عمل از بین بروند ، در لثه مستقر شوند مغز و ماشه ضربه. به خصوص در مورد شریان های شدید کلسیفیه - این امر در مورد شریان های اندام ها نیز وجود دارد - به دلیل اتصال صمیمانه بین پلاک ها و اپیتلیای عروق در هنگام برداشتن پلاک ها ، خطر پارگی دیواره های عروق وجود دارد ، نیاز به بازسازی ویژه معیارهای. به خصوص هنگام درمان کاروتیدها ، خطر اساسی برای صدمه به ساختارهای مجاور در طول عمل وجود دارد. به دلیل ضایعات ناخواسته خاص اعصاب مانند عصب واگ، رفلکس بلع و همچنین صدا ممکن است در موارد شدید مختل شوند. TEA همچنین به طور قابل اطمینان عود به شکل رترومبوز را رد نمی کند ، اگرچه این معمولاً ظرف چند روز مشخص می شود. پس از حذف داخلی اپیتلیوم از شریان تحت درمان ، طی چند روز دوباره تشکیل می شود (neointima). بنابراین استفاده از داروهای ضد انعقاد برای پیشگیری توصیه می شود.