بررسی اجمالی
- علائم: تاخیر در رشد جنین، فشار خون بالا و دفع پروتئین در مادر
- علل و عوامل خطر: قرار گرفتن نامناسب جفت، بیماری های مادر، عفونت ها، سوء تغذیه، سیگار کشیدن
- تشخیص: مصاحبه سرگذشت، سونوگرافی، سونوگرافی داپلر، CTG
- درمان: استراحت در بستر، اجتناب از نیکوتین، تنظیم بهینه فشار خون و قند خون
- دوره و پیش آگهی: بسیار متغیر. نارسایی حاد جفت نیاز به مداخله سریع دارد، اشکال مزمن اغلب با رویکرد انتظار و دید قابل درمان هستند.
- پیشگیری: از عوامل خطر مانند سیگار کشیدن، سوءتغذیه، فشار خون بالا یا سطح قند خون بیش از حد خودداری کنید.
نارسایی جفت چیست؟
پزشکان نارسایی جفت را به عنوان تامین ناکافی مواد مغذی و اکسیژن برای کودک متولد نشده از طریق جفت تعریف می کنند.
جفت عضوی دیسکی شکل است که خود را در دیواره رحم کاشت می کند. جایی است که رگ‌های خونی مادر و نوزاد به هم می‌رسند تا امکان تبادل مواد بین مادر و کودک فراهم شود. کودک از طریق بند ناف به جفت متصل می شود. عملکرد نامحدود جفت نقش تعیین کننده ای در رشد کودک در رحم دارد. اگر این عملکرد محدود شود (نارسایی)، این می تواند عواقب جدی برای کودک داشته باشد.
اشکال نارسایی جفت
- نارسایی حاد جفت: در عرض چند دقیقه تا چند ساعت ایجاد می شود
- نارسایی تحت حاد جفت: در عرض چند روز ایجاد می شود
- نارسایی مزمن جفت: طی هفته ها تا ماه ها ایجاد می شود
اشکال مختلف گاهی اوقات علل و علائم متفاوتی دارند. وجه مشترک آنها این است که در موارد شدید می توانند برای جنین (جنین) تهدید کننده زندگی باشند.
چه علائم و پیامدهای طولانی مدت ممکن است؟
نارسایی جفت در طی معاینات بارداری از طریق علائم در جنین آشکار می شود. کودک متولد نشده اغلب برای هفته مربوط به بارداری بسیار کوچک است به دلیل کمبود مداوم. همچنین اغلب نسبت به نوزادان متولد نشده در همان سنی که جفت عملکرد کامل خود را انجام می دهد، فعالیت کمتری دارد. علاوه بر این، مقدار مایع آمنیوتیک در نارسایی جفت اغلب کمتر از حد انتظار است (الیگوهیدرآمنیوس).
در نارسایی حاد جفت، جنین دچار کمبود ناگهانی اکسیژن می شود. این وضعیت برای جنین خطرناک است. تولد زودرس یا مرده زایی یک پیامد احتمالی است.
عوارض دیررس نارسایی جفت
در برخی موارد، کمبود اکسیژن در رحم عواقب طولانی مدتی برای کودک دارد.
به طور کلی، نوزادان مبتلا در معرض خطر بیشتری برای مرگ یا ابتلا به بیماری های دیگر هستند. به عنوان مثال، کودکانی که در معرض نارسایی جفت در رحم قرار گرفته اند، اغلب در مراحل بعدی زندگی علائم زیر را نشان می دهند:
- دیابت قند (دیابت)
- چاقی (چاقی)
- فشار خون بالا (فشار خون شریانی)
- کلسیفیکاسیون عروقی ( تصلب شرایین )
بسیاری از والدین همچنین می ترسند که فرزندشان بعداً در اثر نارسایی جفت دچار اختلالات ذهنی یا حتی ناتوانی شود. دانشمندان دریافته‌اند که کودکانی که به‌عنوان مثال به دلیل کمبود اکسیژن در رحم، متناسب با سن خود رشد نکرده‌اند، در سنین کودکی و نوجوانی نسبت به همسالان خود در تست‌های هوش ضعیف‌تر عمل می‌کنند.
در برخی موارد، نارسایی جفت منجر به زایمان زودرس می شود. کودکانی که نابالغ به دنیا می آیند بیشتر در معرض خطر عقب ماندگی ذهنی هستند.
علت نارسایی جفت چیست؟
دلایل زیادی برای نارسایی جفت وجود دارد. برای مثال، علل و عوامل خطر نارسایی مزمن جفت عبارتند از
- نقایص مادرزادی و تشکیل جفت
- بیماری های مادر مانند دیابت، فشار خون بالا یا نقص قلبی
- بیماری های خاص بارداری مانند پره اکلامپسی یا اکلامپسی
- فشار خون پایین مزمن (هیپوتانسیون)
- سوء تغذیه مزمن یا سوء تغذیه
- سیگار کشیدن
نارسایی حاد جفت ناشی از یک اختلال حاد گردش خون است و معمولا در هنگام زایمان اتفاق می افتد. علل احتمالی هستند
- عوارض در ناحیه بند ناف مانند افتادگی بند ناف
- قطع زودرس جفت
- سندرم فشرده سازی ورید اجوف
- طوفان زایمان (انقباضات خیلی قوی یا خیلی مکرر)
در سندرم فشرده سازی ورید اجوف، ورید اجوف تحتانی مادر توسط رحم بزرگ شده زمانی که زن به پشت دراز می کشد، تحت فشار قرار می گیرد. این امر جریان برگشتی خون به قلب را مختل می کند. نتیجه: زن فرو می ریزد و نوزاد متولد نشده به اندازه کافی خون ندارد.
نارسایی جفت چگونه تشخیص داده می شود؟
مهم است که زنان باردار در معاینات منظم با متخصص زنان خود شرکت کنند. پزشک بررسی می کند که آیا مادر و کودک سالم هستند و بارداری به خوبی پیش می رود. اگر متخصص زنان به نارسایی جفت مشکوک شود، ابتدا از زن باردار در مورد تاریخچه پزشکی او به طور دقیق سوال می کند. مثلاً سؤالات احتمالی عبارتند از
- آیا از فشار خون بالا رنج می برید یا دیابت دارید؟
- آیا سیگار می کشی؟
- آیا این اولین بارداری شماست؟
در صورت مشکوک شدن به نارسایی حاد جفت، کاردیوتوکوگرافی (CTG) انجام می شود. این کار ضربان قلب جنین و انقباضات را ثبت می کند.
شکل خاصی از سونوگرافی که به سونوگرافی داپلر معروف است، جریان خون را در بند ناف نشان می دهد. در نارسایی حاد جفت، این امر به شدت کاهش می یابد.
نارسایی جفت چگونه درمان می شود؟
هیچ درمانی برای نارسایی جفت وجود ندارد که علت را از بین ببرد (علت درمانی). بنابراین هدف از درمان زایمان به موقع است. هدف این است که تا زمانی که ممکن است بارداری به پایان برسد بدون اینکه مادر یا کودک در معرض خطر قرار گیرد. در صورت بروز علائم شدید مانند کوتاهی قد در کودک یا اکلامپسی در مادر (شکل تهدید کننده زندگی پره اکلامپسی)، خطر زایمان زودرس پذیرفته می شود.
پزشک به زنان باردار مبتلا به نارسایی مزمن جفت توصیه می‌کند در رختخواب استراحت کنند و از هرگونه استرس و فعالیت بدنی اجتناب کنند. برای جلوگیری از زایمان زودرس قبل از هفته سی و هفتم بارداری، کنترل بهینه قند و فشار خون با دارو ضروری است. اگر زن باردار از دیابت یا فشار خون بالا رنج می برد، این امر به ویژه مهم است. به این ترتیب ممکن است بتوان از بدتر شدن بیشتر نارسایی جفت جلوگیری کرد.
پس از هفته سی و هفتم بارداری یا در صورت تشدید نارسایی جفت، پزشکان اغلب تصمیم می گیرند که نوزاد را به دنیا بیاورند. برای این منظور به زن باردار یا داروی القای زایمان داده می شود یا سزارین می شود.
نارسایی حاد جفت نیاز به اقدام سریع دارد. تغییر وضعیت مادر، به عنوان مثال در مورد سندرم فشرده سازی ورید اجوف، ممکن است وضعیت را کاهش دهد. در غیر این صورت تحویل فوری ضروری است.
کودکانی که نارس به دنیا می آیند، به عنوان مثال به دلیل نارسایی جفت، خطر آسیب عصبی را افزایش می دهند. شواهدی وجود دارد که نشان می دهد تجویز منیزیم از سلول های عصبی کودک محافظت می کند و احتمالاً خطر آسیب به سیستم عصبی و عضلانی را کاهش می دهد.
نارسایی جفت چگونه پیشرفت می کند؟
سیر و پیش آگهی نارسایی جفت از بیمار به بیمار دیگر بسیار متفاوت است. این بستگی به شدت و نوع نارسایی جفت دارد.
در نارسایی حاد جفت، کمبود ناگهانی و فوری برای جنین وجود دارد. این کودک را با کمبود حاد اکسیژن تهدید می کند که در بدترین حالت می تواند کشنده باشد. سپس اقدام سریع لازم است.
اگر نارسایی جفت تشخیص داده شده باشد، پزشک معالج به همراه مادر باردار برنامه زایمان را تنظیم می کند. هدف این است که روشن شود چگونه در یک موقعیت حاد عمل کنیم.
اگر عواملی مانند فشار خون بالا، دیابت یا مصرف نیکوتین از بین نرود، خطر عود نارسایی جفت در بارداری جدید وجود دارد.
چگونه می توان از نارسایی جفت پیشگیری کرد؟
برای جلوگیری از نارسایی جفت، مهم است که زنان باردار عوامل خطر را تا آنجا که ممکن است حذف کنند. این شامل، برای مثال، خوردن یک رژیم غذایی متعادل و سالم و سیگار نکشیدن است.
زنانی که از دیابت یا فشار خون رنج می‌برند، باید توجه ویژه‌ای به تنظیم سطح قند و فشار خون خود داشته باشند.
