کوله سیستکتومی چیست؟
در کوله سیستکتومی، کیسه صفرا با جراحی برداشته می شود. این عمل بسیار مکرر و عمدتاً از طریق برش های کوچک در دیواره شکم انجام می شود (کوله سیستکتومی لاپاراسکوپی با حداقل تهاجم). با این حال، در برخی موارد، یک روش جراحی باز (کوله سیستکتومی معمولی) هنوز ضروری است.
کیسه صفرا
صفرا در طول فرآیند هضم به روده کوچک ترشح می شود و برای جذب و پردازش چربی های غذایی ضروری است. التهاب کیسه صفرا (کوله سیستیت) اغلب در اثر سنگ های صفراوی ایجاد می شود که مثلاً زمانی که سطح کلسترول بالا می رود، ایجاد می شود.
کوله سیستکتومی چه زمانی انجام می شود؟
- سوراخ شدن کیسه صفرا (به عنوان مثال در جریان یک تصادف)
- مجاری اتصال بین مجاری صفراوی و دستگاه گوارش (اصطلاحاً فیستولهای گوارشی دوگانه)
- سنگ های بزرگ در مجاری صفراوی که منجر به پشتیبان صفرا (کلستاز) می شود و به هیچ طریق دیگری قابل برداشتن نیستند.
- تومورهای کیسه صفرا یا مجرای صفراوی (برداشتن معمولاً به عنوان بخشی از یک عمل بزرگتر انجام می شود).
در حین کوله سیستکتومی چه کاری انجام می شود؟
اساساً برداشتن کیسه صفرا می تواند از طریق دو روش انجام شود: کوله سیستکتومی معمولی (جراحی باز) و کوله سیستکتومی لاپاروسکوپیک (با حداقل تهاجمی).
کوله سیستکتومی معمولی
قبل از جراحی، تجویز آنتی بیوتیک خطر عفونت را کاهش می دهد. پیشگیری از ترومبوز ممکن است تحت شرایط خاصی ضروری باشد، اما به صورت استاندارد انجام نمی شود. معمولاً بیماران پس از سه تا پنج روز می توانند بیمارستان را ترک کنند.
کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک
حفره شکمی با پمپاژ دی اکسید کربن منبسط می شود، بنابراین دید و تحرک بهتری را برای پزشکان عمل کننده تضمین می کند (به اصطلاح پنوموپریتونئوم). سپس با کمک ابزار می توان کیسه صفرا را تحت کنترل بصری برداشت و از طریق یکی از برش ها به بیرون منتقل کرد.
در روش‌های جدیدتر تنها از یک مسیر دسترسی استفاده می‌شود که از طریق آن همه ابزارها به حفره شکمی ("رویکرد تک محل") یا منافذ طبیعی، به عنوان مثال دستگاه گوارش یا واژن ("NOTES" = "جراحی آندوسکوپی ترانس لومینال با دهانه طبیعی" وارد می‌شوند. ). این روش های جراحی معمولا فقط در مراکز جراحی بسیار مجرب انجام می شود.
برداشتن کیسه صفرا با لاپاراسکوپی نباید تحت شرایط زیر انجام شود:
- در مورد یک بیماری شدید قلبی عروقی، زیرا هوای وارد شده فشار را در حفره شکم افزایش می دهد و در نتیجه بازگشت خون به قلب را دشوارتر می کند.
- در بیمارانی که اختلال انعقاد خون دارند، زیرا هموستاز مؤثر با کوله سیستکتومی لاپاروسکوپیک بسیار دشوارتر از روش جراحی باز است.
- در بیمارانی که قبلاً تحت عمل جراحی شکم قرار گرفته اند و بنابراین در معرض خطر چسبندگی در حفره شکم هستند.
تغییر تکنیک جراحی (تبدیل)
خطرات کوله سیستکتومی چیست؟
کوله سیستکتومی یک روش نسبتاً ایمن است، اما نمی توان به طور کامل عوارض را رد کرد. این موارد شامل خونریزی، عفونت یا آسیب به اندام های مجاور است، اما نادر است. مطالعات نشان داده است که میزان عوارض در بیمارانی که تحت عمل جراحی معمولی کیسه صفرا قرار گرفته اند، افزایش یافته است.
بعد از کوله سیستکتومی چه نکاتی را باید در نظر داشته باشم؟
رژیم غذایی بعد از برداشتن کیسه صفرا
بلافاصله پس از برداشتن کیسه صفرا، می توان مایعات شفاف را از قبل نوشید. مصرف غذای معمولی (غذای سبک) معمولاً از روز اول پس از جراحی شروع می شود. برای جلوگیری از اسهال شرح داده شده در بالا، رعایت چند نکته در طولانی مدت ضروری است:
- افزایش محتوای فیبر: غلاتی مانند گندم و جو حاوی مقدار زیادی فیبر غذایی هستند و تأثیر مثبتی بر حرکت روده دارند. با این حال، ابتدا باید مقدار فیبر را به آرامی طی چند هفته افزایش داد، در غیر این صورت می تواند منجر به نفخ و گرفتگی ناخوشایند شود.
- وعده های غذایی کوچکتر را در طول روز بخورید: این به دستگاه گوارش کمک می کند تا بهتر از مواد مغذی استفاده کند.
انجام و پیگیری کوله سیستکتومی در حال حاضر بخشی از اقدامات معمول پزشکی است و آن را به درمانی ایمن تبدیل می کند.
