تمازپام: اثرات، کاربردها

تمازپام چگونه کار می کند

تمازپام اثر آرام بخش و آرامش بخش دارد، اضطراب را تسکین می دهد و به خواب رفتن را آسان می کند. تأثیرات بر این واقعیت استوار است که تمازپام تأثیر پیام رسان خود بدن GABA (گاما آمینوبوتیریک اسید) را افزایش می دهد.

برای این منظور، به محل اتصال سلول های عصبی در مغز که GABA نیز به آنها متصل می شود، متصل می شود. گابا به نوبه خود تحریک سلول های عصبی را دشوار می کند. بنابراین سیگنال های عصبی دیگر به راحتی از یک سلول عصبی به سلول دیگر منتقل نمی شوند. از آنجایی که تمازپام اثر GABA را افزایش می دهد، بنابراین تحریک پذیری سلول های عصبی را حتی بیشتر کاهش می دهد.

تمازپام با مهار خاص سلول های عصبی در سیستم لیمبیک اثر تسکین دهنده اضطراب دارد. سیستم لیمبیک یک واحد عملکردی مغز است که احساسات را پردازش می کند. مهار سلول های عصبی در ساقه مغز اثر خواب آور و آرام بخش (آرام بخش) را واسطه می کند.

تمازپام با اتصال به گیرنده های گابا اضافی، اثرات ضد تشنج و شل کننده عضلانی نیز دارد.

ماده فعال یک بنزودیازپین با اثر متوسط است. حدود هشت تا دوازده ساعت طول می کشد تا بدن نیمی از ماده موثره را دفع کند (به اصطلاح نیمه عمر). بنابراین تمازپام نه تنها به شما کمک می کند تا به خواب بروید. همچنین تضمین می کند که شب ها به دفعات از خواب بیدار نمی شوید و می توانید در طول شب بهتر بخوابید.

نحوه مصرف تمازپام

تمازپام فقط به شکل کپسول و نه به صورت قرص یا قطره موجود است. بیماران قرص خواب را بدون جویدن با مایع کافی حدود 30 دقیقه قبل از خواب مصرف می کنند.

تمازپام را بلافاصله بعد از غذا با معده پر مصرف نکنید. این از تاخیر در اثر جلوگیری می کند.

دوز معمول تمازپام معمولا بین 10 تا 20 میلی گرم است. اگر این مقدار کافی نباشد، پزشک دوز روزانه را به حداکثر 30 تا 40 میلی گرم افزایش می دهد.

برای آرام کردن بیماران قبل از جراحی یا معاینه، آنها 20 تا 30 میلی گرم تمازپام را عصر قبل یا روز عمل مصرف می کنند.

بیماران مسن یا ضعیف اغلب واکنش شدیدتری به ماده فعال نشان می دهند. علاوه بر این، بدن تمازپام را کندتر تجزیه می کند. برای جلوگیری از مصرف بیش از حد و عوارض جانبی نامطلوب، پزشک دوز را در این موارد کاهش می دهد.

چه زمانی پزشکان از تمازپام استفاده می کنند؟

پزشکان تمازپام را برای درمان اختلالات خواب در بزرگسالان در مدت زمان کوتاهی تجویز می کنند. درمان با تمازپام (یا داروهای مشابه) معمولاً تنها زمانی انجام می‌شود که اقدامات دیگر قبلاً کمکی نکرده باشند و فرد مبتلا همچنان در خوابیدن مشکل داشته باشد.

علاوه بر این، پزشکان از این ماده فعال برای آرام کردن بیماران بسیار آشفته قبل از معاینه یا عمل های جزئی استفاده می کنند.

عوارض جانبی تمازپام چیست؟

بیشتر عوارض جانبی ناشی از اثرات آرام بخش و خواب آور تمازپام است. بیماران اغلب ضعف عضلانی، خستگی، خواب آلودگی یا سرگیجه را تجربه می کنند.

علاوه بر این، آنها اختلالات هماهنگی یا حرکتی به نام آتاکسی را گزارش می کنند. سردرد و کاهش توجه یا تمرکز نیز از جمله عوارض جانبی تمازپام است. گاهی اوقات، بیماران از تضعیف احساسات یا کاهش میل جنسی (لبیدو) رنج می برند.

هنگام مصرف تمازپام، واکنش های به اصطلاح متناقض ممکن است، که معمولا در بیماران مسن رخ می دهد. آنهایی که تحت تأثیر قرار می گیرند، تمایل به توهم و اختلالات خواب دارند، پرخاشگر، بی قرار یا تحریک پذیر هستند.

در ساعات اول پس از مصرف، گاهی اوقات بیماران دچار فراموشی انتروگراد می شوند. در این اختلال حافظه، بیماران دیگر نمی توانند اقدامات انجام شده در این دوره را به خاطر بسپارند. اگر پس از مصرف تمازپام به مدت خواب کافی حداقل هفت تا هشت ساعت توجه شود، خطر فراموشی کاهش می یابد.

تمازپام اثر ضد اضطرابی دارد و بنابراین می تواند علائم افسردگی را که با اضطراب پنهان شده بودند افزایش دهد. این همچنین خطر خودکشی (افکار) را افزایش می دهد. بنابراین بیماران مبتلا به افسردگی تنها در صورتی از تمازپام استفاده می کنند که افسردگی آنها همزمان تحت درمان باشد.

در صورت مشاهده یا مشکوک به عوارض جانبی ناخواسته با پزشک یا داروساز خود تماس بگیرید. شما می توانید در بروشور بسته داروی تمازپام خود، علاوه بر موارد بالا، کدامیک را بشناسید.

چه زمانی تمازپام نباید مصرف شود؟

تحت برخی شرایط نباید تمازپام مصرف کنید. این شامل:

حساسیت به ماده فعال، سایر بنزودیازپین ها یا هر یک از مواد تشکیل دهنده داروی مورد نظر.
میاستنی گراویس، بیماری که در آن انتقال سیگنال های عصبی مختل می شود که تمازپام آن را تشدید می کند.
اختلالات شدید عملکرد تنفسی، مانند COPD یا سندرم آپنه خواب، زیرا تمازپام می تواند تنفس را کاهش دهد (به اصطلاح افسردگی تنفسی، به ویژه در ترکیب با سایر عوامل مانند مواد افیونی)
اختلال شدید عملکرد کبد، زیرا کبد ماده فعال را بسیار آهسته تجزیه می کند
آتاکسی های نخاعی و مخچه ای، زیرا با تمازپام تشدید می شوند
مسمومیت حاد با الکل یا داروهای گروه آرامبخش ها، مسکن ها یا روانگردان ها
کودکان و نوجوانان زیر 18 سال: اطلاعات ایمنی و اثربخشی آن وجود ندارد، بنابراین تمازپام نیز برای این گروه سنی تایید نشده است.

این تداخلات دارویی ممکن است با تمازپام رخ دهد

اگر بیماران تمازپام و سایر داروهای ضد افسردگی را به طور همزمان مصرف کنند، اثرات ممکن است یکدیگر را تقویت کنند. اینها برای مثال عبارتند از:

داروهای مسکن از گروه مواد افیونی
داروهای آرام بخش (آرام بخش)
داروهای مورد استفاده برای درمان روان پریشی (ضد جنون) مانند هالوپریدول.
داروهایی برای درمان افسردگی (داروهای ضد افسردگی)
داروهای درمان صرع (داروهای ضد صرع)
آنتی هیستامین ها (داروهای آلرژی) مانند ستیریزین

الکل همچنین دارای اثر افسردگی مرکزی است و اثر تمازپام را افزایش می دهد. بنابراین، هنگام مصرف تمازپام، الکل مصرف نکنید.

به ویژه، اگر فردی از تمازپام و مواد افیونی (مانند مسکن مورفین) به طور همزمان استفاده کند، خطر کاهش نیروی تنفسی (دپرسیون تنفسی) و کما وجود دارد. این می تواند نسبت های تهدید کننده زندگی را به خود بگیرد.

در برخی موارد، درمان با تمازپام و مواد افیونی همچنان ضروری است. سپس پزشکان کمترین دوز ممکن را در مدت زمان کوتاهی انتخاب می کنند. همچنین تشخیص سریع واکنش‌های نامطلوب بسیار مهم است: افراد مبتلا معمولاً خسته، خواب‌آلود، گیج‌اند و تنفس کند هستند. آنها کندتر واکنش نشان می دهند و رفلکس های کمتری نشان می دهند. فشار خون نیز ممکن است کاهش یابد و ضربان قلب کاهش یابد.

با پزشک خود صحبت کنید که چگونه شما و مراقبانتان می توانید به سرعت اولین علائم تعاملات جدی را تشخیص دهید و به درستی واکنش نشان دهید!

تمازپام توسط یک سیستم آنزیمی (سیستم CYP-3A4) در کبد تجزیه می شود. برخی از مواد فعال این سیستم را مهار می کنند و در نتیجه تجزیه تمازپام را کند می کنند. اینها شامل، به عنوان مثال، آنتی بیوتیک های ماکرولید، داروهای ضد عفونت قارچی یا گریپ فروت (آب میوه) است. این گونه به اصطلاح مهارکننده های آنزیم، مقدار ماده موثره را در خون افزایش می دهد و اثرات و عوارض جانبی را افزایش می دهد.

همچنین برخی از مواد فعال وجود دارند که این آنزیم های کبدی را تسریع می کنند و در نتیجه تجزیه سریع تر تمازپام را تضمین می کنند. این القا کننده های آنزیم شامل ریفامپیسین (ماده فعال برای درمان سل، به عنوان مثال) یا داروی گیاهی ضد افسردگی مخمر سنت جان است.

شل کننده های عضلانی مانند تولپریسون، به عنوان مثال، می توانند به نوبه خود اثر شل کننده عضلات تمازپام را افزایش دهند. به ویژه، افراد مسن یا کسانی که روی پاهای خود ثابت نیستند، در نتیجه سریعتر سقوط می کنند.

همیشه پزشک خود را در مورد تمام داروهایی که مصرف می کند مطلع کنید. این شامل مواردی می شود که آنها می توانستند بدون نسخه از داروخانه بخرند. و به همین ترتیب مکمل های گیاهی یا غذایی. جدای از آن، می توانید از داروخانه خود بپرسید که آیا تمازپام می تواند با هر یک از داروهای موجود شما تداخل داشته باشد.

تمازپام در دوران بارداری و شیردهی

زنان باردار به خصوص در سه ماهه آخر بارداری یا بلافاصله قبل از زایمان نباید تمازپام مصرف کنند. این امکان وجود دارد که کودکان تازه متولد شده از اختلالات سازگاری، فشار خون پایین یا نوشیدن بسیار ضعیف رنج ببرند.

علاوه بر این، وقوع "سندرم نوزاد فلاپی" امکان پذیر است. در این حالت، ماهیچه های بچه ها بسیار ضعیف است، دست ها و پاها به حالت لنگی آویزان می شوند.

علاوه بر این، اگر مادر برای مدت طولانی در دوران بارداری تمازپام مصرف کرده باشد، نوزاد ممکن است دچار علائم ترک مانند تشنج شود. با این وجود، برای جلوگیری از علائم ترک مانند اضطراب، بی قراری و تشنج در مادر، درمان نباید به طور ناگهانی قطع شود.

اگر داروهای حاوی تمازپام مصرف می کنید و قصد بارداری دارید یا ممکن است باردار باشید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. او در مورد مراحل بعدی با شما صحبت خواهد کرد.

پزشک به صورت موردی تصمیم می گیرد که آیا تمازپام در دوران شیردهی امکان پذیر است یا خیر. اگر مادر شیرده یک بار تمازپام مصرف کرده باشد، به گفته پزشکان، هیچ وقفه ای از شیردهی لازم نیست. اما در صورت مصرف طولانی مدت، توصیه می شود شیردهی را قطع کنید.

نحوه دریافت دارو با تمازپام

اصولاً بنزودیازپین هایی مانند تمازپام در آلمان مواد مخدر و در سوئیس مواد به اصطلاح روانگردان محسوب می شوند. با این حال، این داروها به عنوان "فرآورده های استثنایی" طبقه بندی می شوند. بنابراین می توان آنها را با نسخه معمولی از داروخانه ها تهیه کرد. با این حال، حداکثر دوز در هر کپسول تمازپام به حداکثر 20 میلی گرم محدود می شود.

اگر پزشکان در آلمان تمازپام را برای بیماران معتاد به الکل یا مواد مخدر تجویز کنند، هیچ استثنایی اعمال نمی شود. سپس دارو باید با نسخه دارو تجویز شود.

هیچ دارویی حاوی تمازپام در حال حاضر در اتریش موجود نیست.

سایر نکات مهم در مورد تمازپام

اگر بیماران تمازپام را روزانه مصرف کنند، تحمل به ماده فعال تنها پس از چند هفته ایجاد می شود. این بدان معنی است که بدن به تمازپام عادت می کند. سپس برای دستیابی به اثر کامل به دوزهای بالاتر نیاز است.

اگر بیماران به طور ناگهانی مصرف تمازپام را قطع کنند، بدن به نوبه خود با علائم ترک مانند لرزش، تعریق یا سردرد و درد عضلانی واکنش نشان می دهد. علاوه بر این، افراد مبتلا احساس بی قراری، تحریک پذیری و حساسیت بیشتری به سر و صدا یا نور دارند. اختلالات حساسیتی مانند گزگز یا بی حسی پوست نیز ممکن است.

بنابراین، پزشک معمولاً کاهش تدریجی دوز تمازپام را توصیه می کند تا خود را از آن جدا کنید.

علائم ترک ممکن است هنگام تغییر بنزودیازپین های طولانی اثر (به عنوان مثال، نیترازپام) به تمازپام نیز رخ دهد. اگر قبلاً بنزودیازپین دیگری مصرف می کنید و او از آن اطلاعی ندارد، به پزشک خود اطلاع دهید.

وابستگی به تمازپام و سوء مصرف مواد مخدر

تمازپام از نظر جسمی و عاطفی (روانی) اعتیادآور است. هر چه دوز طولانی تر و بیشتر باشد، خطر وابستگی بیشتر است. اما حتی مقادیر معمولی تجویز شده توسط پزشک نیز در صورت استفاده طولانی مدت می تواند اعتیادآور باشد.

افرادی که به الکل، مواد مخدر یا دارو وابسته هستند یا بوده اند به ویژه در معرض خطر هستند. همین امر در مورد افراد مبتلا به سایر بیماری های روانی نیز صدق می کند.

داروهای حاوی تمازپام را فقط به مدت کوتاه و در کمترین دوز ممکن مصرف کنید. همیشه درمان خود را با پزشک خود در میان بگذارید و طبق توافق از دارو استفاده کنید.

خطر اعتیاد با فرآیندهای شرح داده شده در بالا توضیح داده می شود:

مبتلایان به اثرات تسکین دهنده و آرام بخش میل دارند که باعث می شود احساس کنند در پنبه جاذب پیچیده شده اند. همانطور که بدن به ماده فعال عادت می کند، افراد مبتلا به تمازپام بیشتری برای این کار نیاز دارند. برعکس، بدون دوز مناسب، به طور فزاینده ای بی قرار، مضطرب و تحریک پذیر می شوند – به عبارت دیگر، گوشه گیری می شوند. این میل به ماده فعال را حتی بیشتر می کند.

استفاده از تمازپام به عنوان دارو همراه با سایر مواد مانند مواد افیونی برای مبتلایان غیرمعمول نیست. این کار قرار است اثر مورد نظر را تشدید کند. با این حال، در همان زمان، خطر زندگی افزایش می یابد: تنفس به طور خطرناکی مهار می شود، هوشیاری به شدت تیره شده است (همچنین به بخش بعدی مراجعه کنید).

دوای زیاد خوردن

مصرف بیش از حد تمازپام به تنهایی معمولاً تهدید کننده زندگی نیست. با این حال، اگر بیماران داروهای افسردگی مرکزی یا الکل را همزمان مصرف کنند، خطر افزایش می یابد. عواقب احتمالی آن افسردگی تنفسی، کما یا مرگ است.

در مصرف بیش از حد خفیف، افراد مبتلا خسته، سرگیجه و از اختلالات بینایی رنج می برند. آنها همچنین مشکلات هماهنگی و تعادل دارند (آتاکسی) یا آهسته تر و نامفهوم صحبت می کنند. بیمارانی که اوردوز شدیدتر دارند بسیار خواب آلود هستند و به سختی از خواب بیدار می شوند، فشار خون آنها کاهش می یابد و ممکن است بیهوش شوند.

در صورت مصرف بیش از حد (مشکوک) همیشه با پزشک مشورت کنید.

افراد مبتلا در بیمارستان تحت نظر هستند. در آنجا، حداکثر، اغلب به آنها زغال چوب فعال داده می شود که از ورود تمازپام به گردش خون سیستمیک جلوگیری می کند. در صورت لزوم، پزشکان معده را شستشو می دهند.

علاوه بر این، یک "آنتاگونیست" بنزودیازپین ها وجود دارد: فلومازنیل. این ماده فعال به محل اتصال بنزودیازپین ها متصل می شود، بنابراین آنها را از هدف خود خارج می کند و اثر تمازپام را خنثی می کند. از آنجایی که مثلاً با فلومازنیل ممکن است تشنج رخ دهد، پزشکان فقط در موارد شدید آن را تجویز می کنند.