ایدز و HIV: علائم و درمان

بررسی اجمالی

علائم: علائم اولیه شبیه آنفولانزا، کاهش وزن شدید، تعریق شبانه، اسهال، بیماری های ثانویه مانند التهاب ریه، عفونت های قارچی، سل، سارکوم کاپوزی است.
درمان: داروهایی که از تکثیر ویروس جلوگیری می کند، علائم را کاهش می دهد، ایمنی را تقویت می کند
تشخیص: ابتدا آزمایش خون برای آنتی بادی های HIV، سپس برای آنتی ژن های HIV. تشخیص تایید شده تنها سه ماه پس از عفونت امکان پذیر است
علل و عوامل خطر: رابطه جنسی محافظت نشده، لوازم دارویی آلوده، زخم های سوراخ شده با سوزن آلوده
سیر و پیش آگهی: اگر به موقع تشخیص داده شود، می توان آن را به خوبی درمان کرد، اما قابل درمان نیست.
پیشگیری: کاندوم، لوازم دارویی تمیز، در صورت لزوم داروهای خاص در صورت وجود سوء ظن منطقی به عفونت

HIV و ایدز چیست؟

ایدز یک سندرم نقص ایمنی اکتسابی است. این بیماری توسط ویروس HI ایجاد می شود که به سلول های خاصی از سیستم ایمنی حمله می کند. تفاوت بین HIV و ایدز در این است که HIV به پاتوژنی اشاره دارد که باعث نقص ایمنی می شود، در حالی که ایدز به مرحله نهایی عفونت HIV اشاره دارد.

بسیاری از افرادی که به HIV آلوده شده اند هنوز هیچ علامتی نشان نمی دهند یا هنوز می توان با دارو از آنها جلوگیری کرد. از سوی دیگر، بیماران در مرحله ایدز، به دلیل کمبود شدید سیستم ایمنی، از انواع عفونت ها و تومورهای ثانویه معمولی و اغلب تهدید کننده زندگی رنج می برند.

در کشورهایی که سیستم های مراقبت بهداشتی خوبی دارند، داروهای مدرن اغلب از بروز ایدز جلوگیری می کنند. در بیشتر موارد، بار ویروسی در خون را می توان به حدی کاهش داد که عامل بیماری زا دیگر قابل تشخیص نباشد. در این صورت یک زندگی تا حد زیادی عادی با یک امید به زندگی عادی امکان پذیر است. با این حال، مهم است که درمان به موقع شروع شود.

HIV مخفف چیست؟

HIV مخفف "ویروس نقص ایمنی انسانی" است که به معنای ویروس نقص ایمنی انسانی است. در سلول های ایمنی خاص، به اصطلاح سلول های T-helper تکثیر می شود. برای انجام این کار، نقشه های ژنتیکی خود را وارد سلول می کند، از ساختارهای تکثیر آن استفاده می کند و در نتیجه سلول های T را از بین می برد. با این حال، سلول های T-helper نقش اصلی را در سیستم دفاعی ایمنی ایفا می کنند: در دفاع در برابر پاتوژن ها، سلول های دیگر سیستم ایمنی را هماهنگ می کنند.

برای مدتی، بدن موفق به مبارزه با ویروس های HI می شود. برای انجام این کار، آنتی بادی های خاصی را تشکیل می دهد که ویروس HI را شناسایی می کند. این به اصطلاح فاز تأخیر گاهی سال ها طول می کشد. سپس بیمار مبتلا و برای دیگران عفونی می شود، اما هیچ علامتی از بیماری را احساس نمی کند.

با این حال، در برخی مواقع، دیگر سلول های T-helper کافی وجود ندارد. سپس سایر ویروس‌ها و همچنین باکتری‌ها و قارچ‌ها به راحتی در بدن فرد مبتلا می‌شوند.

ایدز مخفف چیست؟

در مرحله آخر عفونت HIV، بیماران مبتلا به ایدز می شوند. علامت اختصاری AIDS مخفف «سندرم نقص ایمنی اکتسابی» است. این به معنای "سندرم نقص ایمنی اکتسابی" است.

در این مرحله دفاع ایمنی به شدت ضعیف می شود. سپس بیمار با عفونت هایی که در غیر این صورت نادر هستند، اما به سرعت خطرناک می شوند، بیمار می شود. علاوه بر این، بیماران مبتلا به سندرم هدر رفتن با تب، اسهال و کاهش وزن شدید می شوند.

اغلب، ویروس‌ها در حال حاضر به مغز نیز حمله می‌کنند که منجر به به اصطلاح آنسفالوپاتی مرتبط با HIV می‌شود. این بیماری مغزی با اختلال در عملکرد فیزیکی و همچنین ذهنی همراه است. در برخی موارد منجر به زوال عقل می شود. تغییرات بدخیم خاص مانند سارکوم کاپوزی نیز نمونه ای از ایدز است.

علائم HIV و ایدز چیست؟

علائم عفونت HIV تا مرحله ایدز بسته به مرحله بیماری متفاوت است.

عفونت حاد HIV

در حدود 30 درصد، اولین علائم عفونت HIV ظرف شش روز تا شش هفته پس از عفونت ظاهر می شود. در این مرحله حاد، علائم شبیه یک عفونت آنفولانزا مانند یا یک مورد خفیف تب غده ای است. بنابراین، عفونت HIV اغلب در مراحل اولیه شناسایی نمی شود. اولین نشانه ها عبارتند از:

سردرد و/یا گلودرد
تب و/یا تعریق شبانه
اسهال
بثورات پوستی به خصوص روی سینه و پشت

این اولین مرحله حاد عفونت HIV معمولاً تنها یک تا دو هفته طول می کشد. در بسیاری از موارد این نیز در سیر خود خفیف است، به همین دلیل است که بسیاری از افراد مبتلا در اینجا به پزشک مراجعه نمی‌کنند. در اینجا یک تکثیر ویروس قوی وجود دارد، به همین دلیل است که خطر عفونت از طریق مایعات بدن مانند مایع منی، خون یا از طریق غشاهای مخاطی بالا است.

اگر نگران هستید که به HIV مبتلا شده اید، مثلاً از طریق رابطه جنسی محافظت نشده، مهم است که با پزشک مشورت کنید. حتماً علائم را جدی بگیرید، حتی اگر دوباره فروکش کنند. فقط یک درمان اولیه به شما کمک می کند. آزمایش امنیت را برای شما به ارمغان می آورد و همچنین از دیگران در برابر عفونت محافظت می کند.

مرحله تاخیر بدون علائم

پس از فروکش کردن اولین علائم HIV، عفونت ویروسی گاهی اوقات بدون علامت یا بدون علامت باقی می ماند. به طور متوسط، این ده سال است، اما ممکن است در نوزادان یا کودکان خردسال یا در افراد دارای نقص ایمنی کوتاه‌تر باشد.

با این حال، ویروس در این مدت فعال باقی می ماند و باعث آسیب طولانی مدت به سیستم ایمنی بدن می شود. این مرحله خاموش عفونت (که فاز نهفتگی نیز نامیده می شود) در حدود 40 درصد از مبتلایان به HIV با تورم غدد لنفاوی در سراسر بدن به پایان می رسد. این وضعیت معمولا بیش از سه ماه طول می کشد.

مرحله با علائم عفونت HIV

اسهال طولانی مدت (بیش از چهار هفته)
تب بالای 38.5 درجه سانتیگراد
نوروپاتی محیطی (اختلالات عصبی به غیر از مغز و نخاع، به عنوان مثال در بازوها یا پاها)
بیماری های قارچی در گلو یا ناحیه تناسلی
زونا (هرپس زوستر)
لکوپلاکی موی دهان (تغییرات سفید رنگ در لبه جانبی زبان)

علائم عفونت HIV در مرحله ایدز

در مرحله پیشرفته، عفونت HIV منجر به ایدز می شود. به خصوص در بیماران HIV که درمان نشده یا دیر تشخیص داده شده اند، ایدز پس از آن رخ می دهد. در این مرحله، سیستم ایمنی به شدت ضعیف شده دیگر قادر به مقاومت در برابر بسیاری از عوامل بیماری زا نیست. در صورت عدم درمان، حدود نیمی از افراد آلوده ده سال پس از عفونت HIV به ایدز مبتلا می شوند.

بیماری های تعریف کننده ایدز عبارتند از:

سندرم اتلاف
اختلالات عملکرد مغز (انسفالوپاتی مرتبط با HIV).
عفونت‌های فرصت‌طلب (مانند عفونت‌های قارچی خاص، توکسوپلاسموز مغزی یا عفونت‌های باکتریایی ریه)
برخی از سرطان ها مانند سارکوم کاپوزی، لنفوم غیر هوچکین، کارسینوم دهانه رحم

سندرم اتلاف

علائم سندرم هدر رفتن عبارتند از:

کاهش وزن ناخواسته بیش از ده درصد وزن بدن
اسهال مداوم (بیش از 30 روز)
تب و خستگی

انسفالوپاتی مرتبط با HIV

اختلالات تمرکز و حافظه
اختلالات راه رفتن و همچنین نقص عملکرد حرکتی ظریف
افسردگی

عفونت های فرصت طلب

در عفونت های به اصطلاح فرصت طلب، پاتوژن ها از کمبودهای ایمنی برای تکثیر استفاده می کنند. در حالی که چنین عفونت هایی در افراد دارای سیستم ایمنی سالم نادر است و می توان به راحتی با آنها مبارزه کرد، اما در بیماران مبتلا به ایدز می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

این بیماری ها شامل بیماری های زیر است:

التهاب ریه ناشی از پاتوژن Pneumocystis jirovecii
عفونت های قارچی کاندیدا مری و مجاری تنفسی عمیق
التهابات مغزی ناشی از پاتوژن توکسوپلاسموز
عفونت سیتومگالوویروس در چشم، ریه، مغز یا روده
مرض سل

برخی از سرطانها

در 20 درصد موارد، ایدز تنها در ارتباط با این بیماری ها تشخیص داده می شود. این بیماری های سرطانی تعریف کننده ایدز عبارتند از:

سارکوم کاپوزی: نئوپلاسم بدخیم رگ های خونی که روی پوست به صورت لکه های قهوه ای-قرمز قابل مشاهده است که در محاوره به عنوان لکه های ایدز شناخته می شود. اما در سراسر بدن (معده، روده، غدد لنفاوی، ریه) رخ می دهد.
لنفوم غیر هوچکین: بیشتر در مردان
کارسینوم رحم (کارسینوم دهانه رحم).

همچنین سرطان های دیگری مانند لنفوم هوچکین یا کارسینوم ریه نیز وجود دارد که در افراد مبتلا به HIV نیز رخ می دهد، اما ایدز قطعی نیست.

چگونه می توان HIV/AIDS را درمان کرد؟

داروهای HIV در کاهش بار ویروسی در خون به زیر حد تشخیص موفق هستند. این امکان بازسازی سیستم ایمنی پایدار، جلوگیری از انتقال به مرحله بالاتر بیماری و از بین بردن خطر ابتلا به دیگران (عفونت) را فراهم می کند.

بدون هیچ مشکلی رابطه جنسی و پدر و مادر شدن بدون دغدغه امکان پذیر است. هر چه زودتر بتوان بیماری را درمان کرد، شانس زندگی بدون محدودیت بیشتر است. از سوی دیگر، بیماری های اضافی مانند هپاتیت، درمان را دشوارتر می کند.

درمان ضد رتروویروسی بسیار فعال (HAART)

بیماران HIV درمان ضد رتروویروسی بسیار فعال یا به اختصار HAART دریافت می کنند. این شامل ترکیبی از داروهای مختلف است که به طور جداگانه سازگار شده است. ترکیبی از داروهای مختلف برای جلوگیری از ایجاد مقاومت در برابر ویروس HI مهم است. داروهای زیر در دسترس هستند:

مهارکننده‌های ترانس کریپتاز معکوس (RTI): اینها با مهار آنزیم «ترانس کریپتاز معکوس» مورد نیاز برای این منظور، از تکثیر ویروس HI جلوگیری می‌کنند. نمونه‌های ماده فعال: لامیوودین، تنوفوویر، امتریسیتابین، افاویرنز.
مهارکننده های پروتئاز (PI): اینها با مهار تجمع مجدد ذرات ویروسی از تکثیر ویروس جلوگیری می کنند. یکی از این عوامل آتازاناویر است.
مهارکننده های همجوشی (FI): از ورود ویروس به سلول انسانی جلوگیری می کنند. به عنوان مثال، آنها شامل انفوویرتاید هستند.

علاوه بر این، از سال 2020/2021، مواد جدید تأیید شده دیگری (آنتی بادی های مونوکلونال و مهارکننده های چسبندگی) وجود داشته است که برای درمان دارویی HIV استفاده می شود.

زمان و میزان شروع HAART توسط پزشکان به هر بیمار بستگی دارد. برای تصمیم گیری، برای مثال، علائم فعلی و همچنین عوارض جانبی احتمالی درمان HIV تعیین کننده است. معیارهای آزمایشگاهی نیز در تصمیم گیری درمانی نقش دارند، به عنوان مثال تعداد سلول های T-helper باقی مانده.

علاوه بر مصرف منظم و مادام العمر دارو، قرار ملاقات های منظم کنترل بخشی از درمان است. پزشکان تعداد ویروس های HI (بار ویروسی) و سلول های کمکی T را در خون تعیین می کنند و بنابراین موفقیت درمان را بررسی می کنند. پزشک همچنین عوارض جانبی احتمالی طولانی مدت مانند بیماری های قلبی عروقی، مشکلات کلیوی یا پوکی استخوان را تحت نظر دارد.

HIV و ایدز – کاری که افراد مبتلا می توانند خودشان انجام دهند

درمان دارویی اساس درمان ایدز است. علاوه بر این، توصیه های زیر در چارچوب درمان وجود دارد:

به دنبال پزشکی باشید که متخصص ایدز است و شما او را دلسوز می دانید. از آنجایی که شما برای مدت طولانی تحت مراقبت های پزشکی او خواهید بود، این مهم است.
دستورالعمل های پزشک خود را دنبال کنید. داروهای خود را طبق برنامه داده شده مصرف کنید. اگر نمی توانید داروها را تحمل کنید، مهم است که فقط مصرف آنها را قطع نکنید، بلکه ابتدا با پزشک خود مشورت کنید.
ایمن سازی (آنفولانزا، SARS-CoV-19، و پنوموکوک) به ویژه برای کسانی که دچار نقص ایمنی هستند، مهم است. به دلیل عفونت HIV، این احتمال وجود دارد که برخی بیماری ها برای شما شدیدتر باشند یا شما را ضعیف کنند.

سبک زندگی سالم نیز مهم است، به ویژه برای کسانی که مبتلا به HIV هستند. جنبه هایی که شما به عنوان یک فرد آسیب دیده می توانید بر خود تأثیر بگذارید عبارتند از:

توصیه می شود سیگار نکشید یا مواد مخدر مصرف نکنید، زیرا این کار بدن شما را بیشتر ضعیف می کند.
سیستم ایمنی خود را با مصرف مقدار زیادی میوه و سبزیجات و محصولات غلات کامل تقویت کنید. اگر با دستگاه گوارش مشکل دارید، متخصصان تغذیه به شما کمک خواهند کرد.
به طور منظم حرکت کنید. این به حفظ تعادل بدن و ذهن شما کمک می کند. آرامش و خواب کافی نیز سیستم ایمنی بدن شما را تقویت می کند.
مراقب حیوانات خانگی باشید. همیشه پس از نوازش حیوانات دست های خود را بشویید و هنگام تمیز کردن جعبه زباله از دستکش یا قلم جوندگان برای محافظت در برابر توکسوپلاسموز استفاده کنید.

مشاوره و خودیاری: اگر HIV دارید، مراجعه به مرکز مشاوره ایدز اغلب مفید است. در اینجا اطلاعات جامعی در مورد زندگی با HIV، گزینه های پشتیبانی و کمک برای خودیاری دریافت خواهید کرد. همچنین تبادل با سایر افراد آسیب دیده اغلب دیدگاه های جدیدی را باز می کند. در پایان این مقاله پیوندی به یک گروه خودیاری پیدا خواهید کرد.

اچ آی وی و ایدز چگونه تشخیص داده می شوند؟

اگر می ترسید که به اچ آی وی مبتلا شده اید، اولین نقطه تماس شما معمولاً پزشک خانواده شما است. سپس او شما را به یک متخصص ایدز، مانند یک متخصص داخلی با تجربه در بیماری های عفونی ارجاع می دهد. ابتدا پزشک از شما با جزئیات در مورد سابقه پزشکی شما سوال خواهد کرد. از جمله سوالات زیر را از شما خواهد پرسید:

آیا رابطه جنسی محافظت نشده داشته اید؟
آیا مواد مخدر تزریق می کنید؟
آیا شما در یک حرفه پزشکی کار می کنید؟
آیا در چند هفته گذشته علائمی شبیه آنفولانزا داشته اید؟

مرحله بعدی آزمایش HIV است، یعنی آزمایش خون برای تشخیص اچ آی وی، که در محاوره به عنوان آزمایش ایدز نیز شناخته می شود. روش های مختلفی برای انجام این آزمایش وجود دارد، به صورت آزمایش آزمایشگاهی با خون از قوز بازو یا آزمایش سریع با خون از نوک انگشت.

به عنوان یک قاعده، پزشک خون را از قوز بازو می گیرد و آزمایش را به آزمایشگاه می فرستد. در آنجا به دنبال آنتی بادی می گردند. در صورت وجود این موارد، آزمایش دیگری برای تایید انجام می شود. گاهی اوقات نتیجه آزمایش غیرقطعی است، در این صورت پزشکان برای انجام آزمایش‌های اختصاصی بیشتر آماده می‌شوند. از جمله این موارد می توان به تشخیص یک جزء خاص HIV (HIV RNA) اشاره کرد.

عفونت را تنها می توان با آزمایش HIV در آزمایشگاه XNUMX هفته پس از عفونت مشکوک رد کرد. با این حال، نتیجه در حال حاضر پس از چند روز در دسترس است. با آزمایش سریع، دوره حذف قطعی عفونت حتی طولانی‌تر و دوازده هفته است، اما نتیجه تنها پس از چند دقیقه در دسترس است.

بدن حدود دو تا ده هفته زمان نیاز دارد تا آنتی بادی ها در خون قابل تشخیص باشند. منفی بودن تست اچ آی وی سه ماه پس از عفونت احتمالی، معمولاً عفونت را با درجه بالایی از قطعیت رد می کند.

اطلاعات بیشتر در مورد این موضوع را می توانید در مقاله آزمایش HIV بیابید.

بار ویروسی: مقدار ویروس در خون. هدف از درمان این است که تا آنجا که ممکن است این را کاهش دهد
لنفوسیت های T-helper: اطلاعاتی در مورد مرحله بیماری و میزان نقص ایمنی ارائه می دهد.
تعیین مقاومت به HIV: قبل از شروع درمان و در صورت عدم تاثیر داروها

علل و عوامل خطر اچ آی وی و ایدز چیست؟

عامل عفونت HIV و ایدز ویروس HI است. ویروس HI از خانواده رتروویروس ها است. ویروس HI اساسا از اطلاعات ارثی (RNA) تشکیل شده است که در یک کپسول پروتئینی بسته بندی شده و توسط یک غشاء پوشانده شده است. اندازه آن حدود 80 تا 100 نانومتر است. دو نوع HIV وجود دارد که نوع 1 شایع ترین آن در سراسر جهان است.

مانند همه ویروس ها، تکثیر آن به سلول های موجودات زنده (سلول های میزبان) بستگی دارد. سلول های میزبان ویروس HI سلول های کمکی T از نوع D4 هستند. اطلاعات ژنتیکی را در قالب یک رشته RNA به آنها وارد می کند. ابتدا این رشته RNA توسط آنزیم ترانس کریپتاز معکوس به DNA تبدیل می شود و به دنبال آن همانند سازی انجام می شود.