ACTH چیست؟
ACTH در غده هیپوفیز تولید شده و در خون آزاد می شود. این هورمون سلول های غده فوق کلیوی را برای تولید گلوکوکورتیکواستروئیدها (کورتیزون) تحریک می کند.
هورمون های هیپوتالاموس و غده فوق کلیوی سطح غلظت ACTH را تنظیم می کنند. همچنین در طول روز نوسان دارد: صبح ها مقدار زیادی ACTH در خون وجود دارد، در عصر کمتر.
در هنگام استرس مانند فشار روحی یا جسمی، سرماخوردگی، بیماری یا آسیب، ACTH در مقادیر بیشتری آزاد می شود. اگر کورتیزون کافی در دسترس باشد، تشکیل ACTH خنثی می شود. کمبود ACTH به نوبه خود منجر به کمبود کورتیزون می شود.
چه زمانی ACTH در خون تعیین می شود؟
زمانی که پزشک شک کند که قشر آدرنال بیمار دیگر کورتیزون کافی تولید نمی کند، غلظت ACTH را تعیین می کند. او این کار را انجام می دهد تا بررسی کند که آیا کمبود ناشی از عدم تحریک غده هیپوفیز است یا خیر.
حتی اگر بیمار کورتیزون بیش از حد در خون داشته باشد (بیماری کوشینگ) و علت آن هنوز مشخص نباشد، باید غلظت ACTH تعیین شود.
ACTH - مقادیر نرمال
|
مقادیر طبیعی |
ساعت 8 الی 10 |
8 - 10 PM |
|
بزرگسالان، کودکان |
10-60 pg/ml |
3-30 pg/ml |
مقادیر ممکن است کمی با سایر مقادیر مرجع متفاوت باشد.
اغلب، سطح ACTH در عصر تعیین می شود.
چه زمانی مقدار ACTH کاهش می یابد؟
- اختلال در عملکرد غده هیپوفیز
- تومور تولید کننده کورتیزون در قشر آدرنال
- بزرگ شدن قشر آدرنال با افزایش تولید کورتیزون
چه زمانی سطح ACTH بالا می رود؟
سطوح ACTH افزایش یافته است:
- در کم کاری قشر آدرنال (بیماری آدیسون)
- گاهی در سرطان ریه
- گاهی در سرطان پانکراس
- در تومور غده هیپوفیز (سندرم کوشینگ مرکزی)
در صورت افزایش یا کاهش ACTH چه باید کرد؟
در صورت افزایش یا کاهش سطح ACTH، غلظت کورتیزون در خون نیز باید تعیین شود. علاوه بر این، یک آزمایش به اصطلاح دگزامتازون و یک آزمایش تحریک CRH دنبال می شود. در این آزمایش ها هورمون ها تجویز می شود و پاسخ تولید ACTH اندازه گیری می شود. به این ترتیب می توان علت تغییر غلظت ACTH در خون را یافت. در صورت لزوم، معاینات بعدی مانند عکس برداری با اشعه ایکس و سی تی اسکن از سر انجام می شود.
