مننژیت باکتریایی: دارو درمانی

اهداف درمانی

• از بین بردن عوامل بیماری زا
• اجتناب از عوارض

توصیه های درمانی

• در صورت سوicion ظن ، بستری فوری در بیمارستان (اورژانس) → مجموعه دو نفر خون فرهنگ.
• باکتری مننژیت: آنتی بیوتیک (آنتی بیوتیک) درمان) بعد از تعیین پاتوژن و مقاومت در برابر آن (تست حساسیت به آنتی بیوتیک ها) قبل از تشخیص نهایی ، آنتی بیوتیک درمانی فوری محاسبه شده یا تجربی + دگزامتازون 10 میلی گرم iv باید شروع شود! (حداکثر 30 دقیقه پس از پذیرش در بیمارستان) درمان به شرح زیر است:
  • عفونت حاصل از اجتماع (N. meningitidis، L. monocytogenes، H. influenzae، استرپتوکوک، منفی کوآگولاز استافیلوکوک، گرم منفی هوازی باکتری): سفتریاکسون 2 بار در روز 2 گرم (با 4 گرم به عنوان شروع) مقدار) به علاوه آمپی سیلین 12-15 گرم در روز ، ایده آل در فواصل 4 ساعته.
  • عفونت بيمارستاني (بيمارستاني) يا به طور مداوم ("گسترش به محله"): وانکومایسین 2 بار 1 گرم در روز به علاوه مروپنم 3 بار 2 گرم در روز.
  • گروه های دارویی به سن بستگی دارند.
  • پس از اقدامات جراحی مغز و اعصاب یا پس از سانحه ("پس از آسیب" ، به عنوان مثال ، پس از باز کردن) ضربه مغزی مغزی) (پنوموکوک ، استافیلوکوک، سودوموناس آئروژینوزا ، گرم منفی. باکتری) در شنت ها (منفی کوآگولاز) استافیلوکوک، پروپیونی باکتریوم آکنه ، گرم منفی. باکتری) (آنتی بیوتیک درمانی خاص)

  پس از آنتی بیوگرام باید کاهش یابد.

• مدت زمان درمان:
  • مننگوکوک: 10 روز
  • پنوموکوک: 14 روز
  • انتروباکتریاسه یا لیستریا: 3 هفته
  • مایکوباکتریوم مرض سل: 12 ماه از شیمی درمانی و همزمان با تعدیل سیستم ایمنی درمان با استروئیدها (نگاه کنید به مرض سل در زیر).
• حملات صرع در مرحله حاد: لورازپام (بنزودیازپین) 2-4 میلی گرم iv
• پروفیلاکسی پس از قرار گرفتن در معرض: عفونت مننگوکوکی و عفونت H. آنفلوانزا (آنتی بیوتیک خاص) درمان).
• همچنین به بخش «ادامه درمان» مراجعه کنید.

* توجه: به ازای هر ساعت تأخیر در درمان آنتی بیوتیکی ، میزان مرگ و میر (مرگ و میر) تقریباً 12.5 درصد افزایش می یابد.

پیشگیری از Postexposure (PEP)

عفونت مننگوکوک

پیشگیری از Postexposure تهیه دارو برای جلوگیری از بیماری در افرادی است که با واکسیناسیون در برابر بیماری خاصی محافظت نمی شوند اما در معرض آن قرار گرفته اند. افرادی که از نزدیک با یک فرد بیمار مبتلا به عفونت مننگوکوکی مهاجم تماس دارند - این شامل (طبق STIKO):

• همه اعضای تماس با خانواده
• افرادی که با ترشحات دهانه حلق (ترشحات حفره های دهان و حلق) در تماس هستند
• با افراد زیر 6 سال با افراد زیر در كودكان تماس بگیرید (فقط با گروه مبتلا با جدایی گروهی خوب).
• افرادی که در مراکز اجتماعی با خصوصیات خانگی مانند (مدارس شبانه روزی ، خوابگاه ها و همچنین سربازخانه ها) ارتباط نزدیک دارند.

پیشگیری از ریفامپیسین به شرح زیر است:

• در افرادی که در 7 روز قبل از شروع بیماری دومی با افراد بیمار تماس نزدیک دارند ، پروفیلاکسی با ریفامپیسین است
  • نوزادان: 10 میلی گرم در کیلوگرم در روز در 2 مرحله ED به مدت 2 روز.
  • نوزادان ، کودکان و نوجوانان تا 60 کیلوگرم: 20 میلی گرم در کیلوگرم در روز در 2 ED po به مدت 2 روز (حداکثر ED 600 میلی گرم).
  • نوجوانان و بزرگسالان بالای 60 کیلوگرم: 2 600 2 میلی گرم در روز به مدت 72 روز ، میزان ریشه کنی: 90-XNUMX)) یا مجرد حکومت of سیپروفلوکساسین (از 18 سالگی: یک بار 500 میلی گرم po ، میزان ریشه کنی (تعداد مواردی که درمان باعث کامل شدن می شود) حذف در صورت لزوم (از پاتوژن): 90-95٪) سفتریاکسون 2-12 سال: 125 میلی گرم در سال ، از 12 سال: 250 میلی گرم در یک ED ، میزان ریشه کنی: 97 درصد.
• در زنان باردار ، حکومت of ریفامپین و مهار کننده های گیراز منع مصرف دارد (ممنوع است)! در صورت لزوم برای پیشگیری (پیشگیری) دریافت می کنند سفتریاکسون.در زنان باردار ، حکومت of ریفامپین و مهار کننده های گیراز منع مصرف دارد! در صورت لزوم سفتریاکسون (250 میلی گرم در صورت مصرف) برای پروفیلاکسی دریافت می کنند.

عفونت Haemophilus infuenzae

• در صورت تماس نزدیک با شخصی که به عفونت Hib مبتلا است ، ریفامپین (دوز مصرفی: از 1 ماه: 20 میلی گرم در کیلوگرم در روز (حداکثر 600 میلی گرم) ، در 1 ED به مدت 4 روز ؛ بزرگسالان: 600 میلی گرم po در 1 ED به مدت 4 روز) باید به عنوان پیشگیری مصرف شود.
• در زنان باردار ، سفتریاکسون (آنتی بیوتیک) به جای ریفامپیسین تجویز می شود.