نحوه عملکرد متوکلوپرامید
ماده فعال متوکلوپرامید (MCP) اثر محرکی بر تخلیه معده و عبور روده کوچک (پروکینتیک) و اثر استفراغی (ضد استفراغ) دارد.
بدن انسان گاهی با استفراغ از جذب مواد سمی از طریق دستگاه گوارش محافظت می کند. به محض اینکه مواد خاصی از طریق مخاط معده یا روده وارد خون می شوند، از طریق جریان خون به به اصطلاح بصل النخاع منتقل می شوند.
این جایی است که مرکز استفراغ قرار دارد. دارای یک منطقه ویژه است: به اصطلاح منطقه ماشه گیرنده شیمیایی با مکان های اتصال (گیرنده) متعدد برای طیف گسترده ای از مواد پیام رسان. مواد مضر را می توان مستقیماً توسط مرکز استفراغ در اینجا ثبت کرد (در این ناحیه هیچ مانع خونی مغزی وجود ندارد). بدن با حالت تهوع و استفراغ واکنش نشان می دهد تا از جذب بیشتر ماده مضر جلوگیری کند.
داروهای خاصی را می توان برای مهار گیرنده های این ناحیه محرک گیرنده شیمیایی و در نتیجه سرکوب تهوع و استفراغ استفاده کرد. این عوامل عبارتند از متوکلوپرامید:
MCP گیرنده های دوپامین D2 و در دوزهای بالاتر گیرنده های سروتونین خاصی را مهار می کند. دوپامین و سروتونین پیام رسان های عصبی مهمی هستند.
جذب، تخریب و دفع
پس از مصرف، MCP به سرعت از طریق دیواره روده جذب خون می شود و پس از حدود یک ساعت به حداکثر سطح خون می رسد. ماده فعال تا حد زیادی توسط کبد تجزیه شده و از طریق ادرار دفع می شود.
به این ترتیب حدود 80 درصد از ماده موثره از بدن دفع می شود. با این حال، این روند در موارد اختلال عملکرد کلیه کند می شود.
چه زمانی از متوکلوپرامید استفاده می شود؟
MCP برای موارد زیر استفاده می شود:
- پیشگیری و درمان تهوع و استفراغ
- درمان اختلالات حرکتی دستگاه گوارش (اختلالات حرکتی)
مدت زمان درمان باید تا حد امکان کوتاه باشد. نباید بیش از پنج روز باشد.
نحوه استفاده از متوکلوپرامید
آماده‌سازی‌های حاوی متوکلوپرامید در اشکال مختلف دارویی وجود دارند. از یک طرف، داروهای خوراکی (قطره، قرص، کپسول) وجود دارد. بزرگسالان معمولاً ده میلی گرم آن را سه بار در روز قبل از غذا با یک لیوان آب مصرف می کنند.
ثانیاً، ماده فعال را می توان به صورت تزریقی و شیاف نیز تجویز کرد. این امر به ویژه در موارد استفراغ شدید سودمند است - پس از آن آماده سازی های خوراکی به اندازه کافی در بدن باقی نمی مانند تا ماده فعال در خون جذب شود.
عوارض جانبی متوکلوپرامید چیست؟
علاوه بر این، از هر ده تا صد نفری که تحت درمان قرار می‌گیرند، یک نفر عوارض جانبی مانند اسهال، ضعف، افسردگی، فشار خون پایین و – به‌ویژه در کودکان – اختلالات حرکتی خارج هرمی (دیسکینزی) را تجربه می‌کند. اینها اختلالات حرکتی به خصوص در ناحیه صورت هستند که در موارد نادری با تأخیر مواجه می شوند و ممکن است برگشت ناپذیر باشند.
گاهی اوقات، افت فشار خون یا افزایش پرولاکتین در خون (هیپرپرولاکتینمی) در نتیجه مصرف MCP مشاهده می شود.
هنگام مصرف متوکلوپرامید چه نکاتی را باید در نظر گرفت؟
موارد منع مصرف
متوکلوپرامید نباید در موارد زیر استفاده شود:
- خونریزی معده
- فئوکروموسیتوم (تومور نادر مدولای آدرنال)
- اختلالات حرکتی خارج هرمی شناخته شده
- فلج مرتعش
- متهموگلوبینمی (افزایش سطح متهموگلوبین خون = مشتق هموگلوبین که بر خلاف هموگلوبین نمی تواند اکسیژن را متصل کند)
تداخلات دارویی
متوکلوپرامید نباید همراه با داروهایی برای درمان بیماری‌های ناشی از کمبود دوپامین (مانند بیماری پارکینسون) استفاده شود که احتمالاً منجر به افزایش سطح دوپامین در مغز می‌شود. این به این دلیل است که MCP اثر آنها را ضعیف می کند.
داروهای افسردگی مرکزی مانند مسکن های قوی، عوامل ضد حساسیت، آرام بخش ها و قرص های خواب آور و همچنین الکل ممکن است اثر تضعیف کننده متوکلوپرامید را افزایش دهند.
اگر MCP با سایر مواد فعال که منجر به افزایش سطح سروتونین در مغز می شود ترکیب شود، سطوح بالای سروتونین تهدید کننده زندگی و به اصطلاح سندرم سروتونین ممکن است رخ دهد (شرایط تهدید کننده حیات حاد همراه با تپش قلب، تب، تهوع، استفراغ و غیره). ). این امر به عنوان مثال در مورد داروهای ضد افسردگی (به ویژه SSRIها)، برخی مسکن ها، داروهای میگرن و تریپتوفان (یک عامل خفیف خواب آور) صدق می کند.
متوکلوپرامید در دسترس بودن سیکلوسپورین (سرکوب کننده سیستم ایمنی) را افزایش می دهد و در دسترس بودن دیگوکسین (داروهای نارسایی قلبی) و داروهای ضد بارداری خوراکی ("قرص") را کاهش می دهد.
MCP در کبد با دخالت آنزیم CYP2D6 تجزیه می شود. بنابراین، مهارکننده های CYP2D6 (به عنوان مثال، فلوکستین، پاروکستین) ممکن است اثرات و عوارض جانبی متوکلوپرامید را تشدید کنند. برعکس، القاکننده‌های CYP2D6 (از جمله دگزامتازون، ریفامپیسین) ممکن است اثر MCP را کاهش دهند.
محدودیت سنی
قرص متوکلوپرامید برای سنین نه سال و بالاتر تایید شده است. قطره و شیاف برای کودکان یک سال به بالا در دسترس است.
بارداری و شیردهی
MCP ممکن است برای مدت کوتاهی در دوران شیردهی استفاده شود. اگر درمان طولانی شود، این احتمال وجود دارد که ماده فعال ممکن است وارد شیر مادر شود و عوارض جانبی در نوزاد ایجاد کند (مانند نفخ، افزایش اندکی سطح پرولاکتین).
نحوه دریافت دارو با متوکلوپرامید
تمام داروهای حاوی ماده فعال متوکلوپرامید در آلمان، اتریش و سوئیس نیاز به نسخه دارند. از سال 2014، قطره های MCP با دوز بالا (4 میلی گرم در میلی لیتر) دیگر مورد تایید نیستند. قطره های با دوز پایین (1 میلی گرم در میلی لیتر) هنوز در دسترس هستند.
شیاف ها و کپسول های رهش پایدار (کپسول های تاخیری) موجود در آلمان در بازار سوئیس و اتریش وجود ندارند.
متوکلوپرامید چه مدت شناخته شده است؟
متوکلوپرامید برای اولین بار در سال 1964 تولید شد. فرآورده هایی که برای طولانی ترین زمان در بازار دارویی آلمان بوده اند، در سال 1979 تایید اولیه خود را دریافت کردند.
