نحوه عملکرد بتامتازون
بتامتازون دارای خواص ضد التهابی، ضد حساسیت و سرکوب کننده سیستم ایمنی است. این ماده 25 تا 30 برابر قوی تر از همتای طبیعی خود یعنی کورتیزول است.
در بدن انسان، هورمون طبیعی کورتیزول که به نام هیدروکورتیزون نیز شناخته می شود، اثرات متعددی دارد. در محاوره، این هورمون «کورتیزون» نیز نامیده می شود، اما این درست نیست، زیرا شکل غیرفعال (بی اثر) کورتیزول است.
کورتیزول دارای وظایف زیر در بدن است:
- تولید قند خون (گلوکز) در کبد را افزایش می دهد تا در موقعیت های استرس زا انرژی سریع بدن را تامین کند.
- گردش پروتئین را تسریع می کند - تجزیه پروتئین نیز انرژی را تامین می کند.
- این اثر تضعیف کننده بر سیستم ایمنی بدن دارد.
در مقایسه با کورتیزول، بتامتازون با سرعت کمتری در بدن تجزیه یا غیرفعال می شود، زیرا نمی تواند توسط آنزیم های بدن به کورتیزون تجزیه شود.
جذب، تخریب و دفع
بتامتازون پس از مصرف به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود و پس از یک تا دو ساعت به حداکثر سطح خون می رسد. نیمه عمر بیولوژیکی، زمانی که طول می کشد تا اثر به نصف کاهش یابد، به طور متوسط هفت ساعت است.
در مقایسه، نیمه عمر کورتیزول حدود 1.5 ساعت است.
کبد بتامتازون را به یک ترکیب محلول تر تبدیل می کند. سپس از طریق صفرا در مدفوع دفع می شود.
چه زمانی از بتامتازون استفاده می شود؟
بتامتازون به صورت موضعی روی پوست برای بیماری های پوستی مانند پسوریازیس، نورودرماتیت، واکنش های پوستی آلرژیک یا خارش دار (کهیر) استفاده می شود. از پماد بتامتازون، ژل یا کرم حاوی ماده موثره به عنوان استر استفاده می شود.
ماده فعال نیز با سایر داروها ترکیب می شود. بنابراین، ترکیب با اسید سالیسیلیک به حل بهتر پوسته های موجود پوست کمک می کند، در حالی که بتامتازون در ترکیب با کلسیپوتریول اغلب برای درمان خارجی پسوریازیس استفاده می شود.
اگر قرار است بتامتازون به صورت تزریقی یا مایع مصرف شود، از بتامتازون هیدروژن فسفات استفاده می شود. حلالیت آب بسیار بهتری نسبت به ماده فعال خالص دارد. حوزه های کاربردی برای این حتی گسترده تر است. مثالها عبارتند از:
- تجمع مایع (با تورم) در مغز (ادم مغزی)
- درمان اولیه بیماری های پوستی شدید (به بالا مراجعه کنید)
- آرتریت روماتوئید
- واکنش های التهابی شدید در بدن
با این حال، همیشه مهم است که مطمئن شوید که این التهابات باکتریایی نیستند، زیرا تضعیف سیستم ایمنی توسط بتامتازون می‌تواند باعث شعله‌ور شدن شدید عفونت‌ها شود.
نحوه استفاده از بتامتازون
رایج ترین شکل استفاده از بتامتازون، درمان موضعی با کمک پماد بتامتازون برای بیماری های پوستی است. با توجه به مدت طولانی اثر، پماد اغلب فقط یک بار در روز استفاده می شود.
علاوه بر این، اغلب از قرص های بتامتازون استفاده می شود که باید طبق برنامه درمانی پزشک مصرف شود. دوز معمولاً در ابتدا به سرعت افزایش می یابد، سپس ثابت نگه داشته می شود (فاز پلاتو) تا زمانی که بیماری فروکش کند، و سپس به آرامی کاهش می یابد تا درمان پایان یابد.
این قرص ها معمولاً در صبح بین ساعت شش تا هشت مصرف می شوند، زیرا سطح کورتیزول بدن در این زمان در بالاترین حد است. مصرف آنها بعد از غذا باعث افزایش تحمل در دستگاه گوارش می شود.
عوارض جانبی بتامتازون چیست؟
عوارض جانبی بتامتازون وابسته به دوز است. در دوزهای بالا و/یا مصرف طولانی مدت، عوارض جانبی زیر ممکن است:
- دیابت
- افزایش سطح چربی و کلسترول خون
- تغییرات در سطح الکترولیت خون
- ضعف عضلانی
- نوسانات خلقی
- سرگیجه
- مشکلات گوارشی
- تغییر در تعداد سلول های خونی خاص
بسیاری از این عوارض جانبی را می توان به طور موثر با تجویز دوزی که تا حد لازم بالا باشد اما تا حد ممکن کم باشد، اجتناب کرد.
هنگام مصرف بتامتازون به چه نکاتی توجه کنم؟
تداخلات دارویی
بتامتازون در بدن توسط آنزیم های خاصی (عمدتاً CYP3A4) تجزیه می شود. مصرف همزمان داروهای دیگری که این آنزیم ها را تحریک می کنند، اثر بتامتازون را کاهش می دهد.
از جمله این داروها می توان به آنتی بیوتیک ریفامپیسین و داروهای صرع فنی توئین، کاربامازپین و فنوباربیتال اشاره کرد.
در ترکیب با مهارکننده های ACE (ضد فشار خون مانند رامیپریل، انالاپریل، لیزینوپریل)، ممکن است تغییرات شمارش خون رخ دهد. بتامتازون همچنین می تواند اثر کاهش دهنده قند خون داروهای خوراکی ضد دیابت و انسولین را تضعیف کند.
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (مانند ASA، ایبوپروفن، ناپروکسن)، که اغلب به عنوان داروهای سردرد نیز مصرف می‌شوند، می‌توانند منجر به افزایش خونریزی گوارشی در ترکیب با بتامتازون شوند.
محدودیت سنی
در صورت لزوم از بتامتازون از بدو تولد استفاده می شود.
بارداری و شیردهی
گلوکوکورتیکوئیدها مانند بتامتازون از سد جفت عبور کرده و وارد شیر مادر می شوند، به همین دلیل در دوران بارداری و شیردهی نباید مصرف شوند.
در زایمان با توجیه پزشکی قبل از موعد مقرر واقعی، بتامتازون برای تحریک رشد زودرس ریه در نوزاد متولد نشده استفاده می شود. در این مورد، داروی انتخاب اول است.
برای درمان موضعی، به عنوان مثال به صورت پماد، بتامتازون را می توان هم در دوران بارداری و هم در دوران شیردهی استفاده کرد. با این حال، در دوران شیردهی نباید مستقیماً روی سینه یا نوک سینه ها اعمال شود.
نحوه دریافت داروهای حاوی بتامتازون
تمام داروهای حاوی بتامتازون در آلمان، اتریش و سوئیس مشمول نسخه پزشکی هستند.
بتامتازون چه مدت شناخته شده است؟
در اوایل سال 1855، دانشمند توماس آدیسون (که به نام او بیماری آدیسون نامگذاری شد، که در آن غدد آدرنال تولیدکننده کورتیزول کم کاری وجود دارد) بیماری را توصیف کرد که می‌توان آن را با موفقیت با عصاره آدرنال درمان کرد.
هورمون کورتیزول موجود در این عصاره در سال 1936 توسط گروه های تحقیقاتی به رهبری کندال و رایشستاین شناسایی شد. در سال 1948، برای اولین بار تولید کورتیزول در آزمایشگاه امکان پذیر شد.
