کلسترول LDL: ارزش آزمایشگاهی شما به چه معناست

کلسترول LDL چیست؟

کلسترول LDL یک لیپوپروتئین است، یعنی ترکیبی از چربی ها (مانند کلسترول) و پروتئین ها. فقط در چنین ترکیبی می توان مواد نامحلول در آب مانند استرهای کلسترول را در خون عمدتاً آبی منتقل کرد. سایر لیپوپروتئین ها عبارتند از کلسترول HDL و کلسترول VLDL. دومی پیش ساز LDL است.

کبد در ابتدا VLDL (لیپوپروتئین با چگالی بسیار کم) تولید می کند که مملو از کلسترول و سایر چربی ها (تری گلیسیرید) است. از طریق تجزیه تری گلیسیرید توسط آنزیم های خاص و تغییر در ساختار لیپوپروتئین، کلسترول LDL از طریق مرحله میانی (IDL) تولید می شود. وظیفه آن انتقال کلسترول از کبد به سلول های بدن است. این سلول ها برای ساختن غشای سلولی و تولید هورمون های مختلف (مانند استروژن) به کلسترول نیاز دارند.

به طور معمول، سلول‌ها جذب کلسترول را با نشان دادن دیگر گیرنده‌های جذب کلسترول در سطح خود در صورت وجود اضافی تنظیم می‌کنند. در عین حال، اگر سطح کلسترول خون کافی باشد، تولید کلسترول در کبد مهار می شود.

از سوی دیگر، هیپرکلسترولمی خانوادگی ناشی از نقص در گیرنده LDL است. افراد مبتلا ساختار گیرنده LDL عملکردی کمی دارند یا اصلاً فاقد آن هستند. در نتیجه آترواسکلروز در دوران کودکی ایجاد می شود و علائم ثانویه مانند بیماری عروق کرونر قلب خیلی زودتر از حد معمول ایجاد می شود.

چه زمانی کلسترول LDL تعیین می شود؟

اگر پزشک بخواهد خطر آترواسکلروز را ارزیابی کند، ارزش کلسترول LDL بسیار مهم است. اگر بیماران قبلاً از علائم بیماری قلبی عروقی مانند بیماری عروق کرونر قلب رنج می برند، این نقش ویژه ای دارد. مقدار LDL همچنین در صورت مشکوک بودن به اختلال لیپومتابولیک یا برای نظارت بر موفقیت درمان کاهش چربی (مانند رژیم غذایی یا دارو) تعیین می شود.

مقادیر خون - LDL

برای تعیین کلسترول LDL، پزشک از بیمار نمونه خون می گیرد. بیمار باید برای اولین آزمایش ناشتا باشد، اما از خوردن غذاهای چرب و نوشیدن الکل به خصوص در روزهای قبل خودداری کند. امروزه بسیاری از آزمایشگاه ها نیز می توانند LDL را بدون توجه به ناشتا بودن یا نبودن بیمار تعیین کنند. بنابراین، بیماران دیگر مجبور نیستند برای بررسی های بعدی ناشتا باشند.

با این حال، اگر عوامل خطر برای بیماری قلبی عروقی وجود داشته باشد، کلسترول LDL باید حتی کمتر باشد، یعنی کمتر از 100 میلی گرم در دسی لیتر (یا حداقل LDL بالا باید حداقل به نصف کاهش یابد). به عنوان مثال، اگر بیماران قبلاً از بیماری عروق کرونر قلب رنج می برند، متخصصان کلسترول LDL کمتر از 70 میلی گرم در دسی لیتر را توصیه می کنند.

نسبت LDL/HDL همچنین می تواند در ارزیابی خطر تصلب شرایین در بیمار مفید باشد: هرچه کلسترول LDL بیشتر و کلسترول HDL کمتر باشد، ضریب بالاتر است و بالعکس.

در افرادی که هیچ عامل خطر دیگری برای تصلب شرایین (مانند فشار خون بالا) ندارند، نسبت LDL/HDL باید کمتر از چهار باشد. در مقابل، نسبت کمتر از سه برای افرادی که دارای چنین عوامل خطر دیگری هستند و نسبت زیر دو برای افرادی که قبلاً تصلب شرایین دارند، توصیه می شود.

نسبت LDL/HDL در حال حاضر اهمیت خود را برای تخمین خطر قلبی عروقی از دست داده است. ظاهراً سطوح بسیار بالای کلسترول HDL "خوب" (بیش از حدود 90 میلی گرم در دسی لیتر) خطر تصلب شرایین را افزایش می دهد. بنابراین موارد زیر در مورد کلسترول HDL صدق نمی کند: هر چه بیشتر، بهتر.

کلسترول LDL در کودکان و نوجوانان

در کودکان خردسال، مقادیر دستورالعمل کلسترول LDL زیر، بسته به سن قابل قبول در نظر گرفته می شود:

مقدار LDL
سال 1-3	<90 میلی گرم در دسی لیتر
سال 4-7	<100 میلی گرم در دسی لیتر
سال 8-19	<110 میلی گرم در دسی لیتر

موارد زیر در مورد کودکان و نوجوانان بزرگتر نیز صدق می کند: سطح کلسترول LDL بیشتر از بزرگسالان در نوسان است. با رشد فیزیکی تغییر می کند. سطح LDL به ویژه در سه سال اول و در اواخر بلوغ افزایش می یابد. کلسترول LDL در خون دختران به طور کلی کمی بیشتر از پسران همسن است.

چه زمانی کلسترول LDL خیلی کم است؟

کلسترول LDL فقط در موارد بسیار نادر کم است. مطالعات همچنین نشان داده اند که حتی در سطوح بسیار پایین، به عنوان مثال، هنوز ذخایر کافی برای تولید هورمون وجود دارد. علت سطح پایین می تواند سوء تغذیه باشد، اگرچه این امر در کشورهای صنعتی بسیار نادر است. دلایل احتمالی دیگر برای کاهش کلسترول LDL (یا حداقل بیماری های مرتبط) عبارتند از

• اختلالات متابولیک
• بیماری های جدی (سرطان، عفونت های جدی)
• پرکاری تیروئید (پرکاری تیروئید)
• ضعف کبد
• عملیات
• مصرف بیش از حد داروهای کاهش دهنده کلسترول
• بیماری روانی

چه زمانی کلسترول LDL خیلی بالاست؟

از سوی دیگر، هیپرکلسترولمی ثانویه معمولاً نتیجه یک سبک زندگی ناسالم با فعالیت بدنی بسیار کم و افزایش دریافت کالری و چربی است. سایر علل احتمالی هستند

• دیابت شیرین
• کم کاری غده تیروئید (کم کاری تیروئید)
• اختلال عملکرد کلیه
• بیماری های مزمن کبد یا مجاری صفراوی
• بی اشتهایی (مکانیسم مشخص نیست)

بارداری همچنین می تواند منجر به افزایش سطح LDL شود. همین امر در مورد برخی داروها، به ویژه هورمون های جنسی یا برخی از داروهای HIV صدق می کند.

چگونه می توانم کلسترول LDL را کاهش دهم؟

اگر کلسترول LDL بیش از حد بالا باشد، معمولاً نیاز به اقدام وجود دارد. تصلب شرایین ایجاد شده و پیشرونده یک عامل خطر مهم برای توسعه سایر بیماری ها است: افزایش انسداد عروق به این معنی است که بافت های بدن با خون و اکسیژن حیاتی کمتر و کمتری تامین می شود. عواقب احتمالی آن اختلالات گردش خون مانند بیماری عروق کرونر قلب است که می تواند منجر به حمله قلبی شود. با این حال، تصلب شرایین همچنین عواقب جدی در سایر قسمت های بدن مانند مغز (سکته مغزی) یا پاها (بیماری انسداد شریان محیطی، PAOD) دارد.