بررسی اجمالی
- توضیحات: ارتباط بین یک حفره پر از چرک، به عنوان مثال ناشی از یک ریشه دندان ملتهب، و حفره دهان.
- علائم: در ابتدا تورم و قرمزی خفیف لثه و همچنین احساس فشار روی دندان ایجاد می شود. با گذشت زمان، درد افزایش می یابد تا زمانی که چرک از طریق فیستول دندان به داخل حفره دهان تخلیه شود.
- علل: علت فیستول دندان معمولاً التهاب دندان، ریشه دندان یا نوک ریشه دندان است.
- پیش آگهی: اگر به موقع درمان شود، شانس بهبودی خوب است. در صورت عدم درمان، فیستول دندان می تواند در دراز مدت منجر به از دست دادن دندان و آسیب به استخوان فک شود.
- درمان: در اسرع وقت؛ درمان با آنتی بیوتیک؛ برداشتن نوک ریشه ملتهب، کشیدن دندان آسیب دیده در صورت لزوم. باز شدن فیستول با یک عمل جراحی جزئی
- تشخیص: بحث با پزشک (تاریخچه)، معاینه فیزیکی (مثلاً بررسی دندان ها و حفره دهان، آزمایش سرد روی دندان آسیب دیده، اشعه ایکس).
فیستول دندان چیست؟
فیستول‌های دندانی، راه‌های غیرطبیعی لوله مانند یا اتصالات بین حفره‌ای پر از چرک و غشاهای مخاطی حفره دهان (مثلا لثه) هستند. فیستول ها اجازه می دهند مایعاتی مانند چرک که به دلیل التهاب در حفره های بافت جمع شده است، از طریق یا خارج شوند. این اصل با یک کانال زهکشی قابل مقایسه است.
فیستول روی دندان یا لثه معمولاً به دلیل عفونت با باکتری در ریشه یا نوک دندان ایجاد می شود. در بیشتر موارد، دندان در اثر پوسیدگی از قبل آسیب دیده است که باعث می شود باکتری ها و سایر عوامل بیماری زا به ریشه دندان نفوذ کرده و تکثیر شوند.
این باعث التهاب در بافت می شود. در دوره بعدی، یک جیب با چرک تشکیل می شود. با افزایش فشار، فیستول دندان باز می شود و ترشح چرکی متعاقباً از منبع عفونت (پایه فیستول) از طریق کانال فیستول به داخل حفره دهان تخلیه می شود.
فیستول دندان، آبسه دندان و آفت چه تفاوتی با یکدیگر دارند؟
فیستول های دندانی، آبسه ها و آفت ها از نظر علت و ساختار با یکدیگر متفاوت هستند. آفت ها ضایعات دردناک اما معمولاً بی ضرر مخاط دهان هستند. آنها در نتیجه یک واکنش قوی سیستم ایمنی ایجاد می شوند که باعث مرگ بافت می شود. محرک ها برای مثال بیماری ها، آسیب ها یا استرس هستند. آفت ها معمولاً در عرض چند هفته خود به خود بهبود می یابند.
فیستول ها و آبسه ها معمولاً توسط باکتری هایی ایجاد می شوند که به بافت های حفره دهان حمله می کنند، در آنجا تکثیر می شوند و باعث التهاب می شوند. در حالی که چرک ایجاد شده در فیستول اغلب تحت فشار بیش از حد خود را تخلیه می کند، کانون التهاب در یک آبسه توسط بافت اطراف محصور می شود. آبسه همیشه باید با جراحی باز شود.
در حالی که آبسه ها و آفت ها به طور کلی در کل حفره دهان ایجاد می شوند، به عنوان مثال در کام یا زبان، فیستول های دندانی معمولاً فقط در لثه های بالای دندان ایجاد می شوند.
چگونه فیستول در دهان را تشخیص دهیم؟
فیستول دندانی معمولاً فقط روی یک دندان در فک پایین یا بالا ایجاد می شود. علائم در ابتدا بسیار ضعیف است. اغلب افراد مبتلا در ابتدا فقط تورم لثه و احساس فشار یا کشش روی دندان را احساس می کنند. با پیشرفت بیماری، ارتفاع کوچک و تاول مانندی در بالای دندان روی مخاط دهان ایجاد می شود و با چرک پر می شود. ناحیه ملتهب به طور غیر طبیعی قرمز شده و گاهی به لمس حساس است.
اگر چرک بیش از حد جمع شود و فشار در فیستول دندان خیلی زیاد شود، در نهایت می ترکد و چرک از طریق مجرای فیستول به داخل حفره دهان تخلیه می شود. در بیشتر موارد به این ترتیب درد برای مدت کوتاهی کاهش می یابد. اما خود فیستول ناپدید نمی شود و پس از مدت کوتاهی دوباره با چرک پر می شود.
از آنجایی که علائم معمولاً با ترکیدن فیستول دوباره فروکش می‌کنند، افراد مبتلا اغلب برای چندین هفته یا حتی ماه‌ها به دندانپزشک مراجعه نمی‌کنند. برخی از مبتلایان سال ها قبل از مراجعه به دندانپزشک فیستول دندانی دارند.
برای تسریع بهبود و جلوگیری از آسیب ثانویه، در صورت تداوم علائم، باید در اسرع وقت به دندانپزشک مراجعه کنید.
چرا فیستول دندان می گیرید؟
شایع ترین علت فیستول دندانی در حفره دهان، التهاب باکتریایی ریشه دندان یا به طور دقیق تر نوک ریشه دندان است. معمولاً باکتری ها (عمدتاً استرپتوکوک ها و استافیلوکوک ها) زمانی به ریشه دندان می رسند که مثلاً دندان قبلاً توسط پوسیدگی آسیب دیده باشد. اگر التهاب برای مدت طولانی درمان نشود، در نهایت یک فیستول دندانی در بالای دندان ملتهب ایجاد می شود.
سیگار کشیدن، رژیم غذایی نامناسب (مثلاً قند زیاد) و بهداشت نامناسب دندان نیز خطر فیستول های دندانی را افزایش می دهد و در عین حال روند بهبودی را کاهش می دهد. سایر عوامل خطر عبارتند از: التهاب مخاط دهان، التهاب دندان، ضعف سیستم ایمنی و آسیب در دهان و گلو.
چه کسی آسیب دیده است؟
فیستول های دندانی که در اثر عفونت دندان ها، ریشه دندان و پریودنتوم ایجاد می شوند، عمدتاً افراد بین 20 تا 40 سال را مبتلا می کنند. اما فیستول های دندانی در هر سنی از جمله کودکان و نوجوانان رخ می دهد.
علاوه بر این، افراد مبتلا به بیماری‌های قبلی (مانند دیابت، آسم برونش) یا افراد دارای نقص ایمنی (به عنوان مثال، پس از پیوند سلول‌های بنیادی یا شیمی‌درمانی)، و همچنین افراد سیگاری و الکلی‌ها، بیشتر تحت تأثیر عفونت‌ها قرار می‌گیرند. حفره دهان.
فیستول در دهان چقدر خطرناک است؟
اگر بیماران به دنبال درمان پزشکی نباشند، التهاب ممکن است پیشرفت کند. در این فرآیند، زخم باز به طور مکرر با باکتری عفونی می شود. التهاب گسترش می یابد و همچنین ممکن است به استخوان فک آسیب برساند.
در موارد نادر، فیستول مسدود می شود، خود را محصور می کند و به آبسه تبدیل می شود. سپس این خطر وجود دارد که باکتری حاصل از جمع آوری چرک در آبسه از طریق جریان خون پخش شود و باعث مسمومیت خون (سپسیس) شود. این امر به ویژه در مورد آبسه هایی که به موقع درمان نمی شوند یا درمان نمی شوند صادق است.
سپسیس برای افراد مبتلا تهدید کننده زندگی است، زیرا در موارد شدید منجر به از کار افتادن اندام های حیاتی مانند قلب یا کلیه می شود. بیماران باید در اسرع وقت در بیمارستان، معمولاً در بخش مراقبت های ویژه، تحت درمان پزشکی قرار گیرند.
فیستول های دندانی گاهی با وجود درمان عود می کنند. در این صورت درمان مجدد توسط دندانپزشک ضروری است.
فیستول دندان را چگونه درمان می کنید؟
دندانپزشک معمولاً فیستول دندان را با آنتی بیوتیک درمان می کند تا از انتشار باکتری جلوگیری کند. فرد مبتلا هر روز اینها را به صورت قرص مصرف می کند. پزشک دوز و کاربرد را بسته به میزان پیشرفت التهاب تعیین می کند.
به منظور مبارزه با التهاب و جلوگیری از مقاومت آنتی بیوتیکی، گاهی اوقات لازم است که عامل بیماری زا در آزمایشگاه تعیین شود (آنتی بیوگرام).
اگر علت فیستول دندان ملتهب ریشه دندان باشد، پزشک قسمت آسیب دیده نوک ریشه را برمی دارد (رزکسیون نوک ریشه). در برخی موارد برای جلوگیری از التهاب، لازم است دندان به طور کامل برداشته شود.
این امر باعث می شود که چرک به داخل حفره دهان تخلیه شود و در صورت لزوم پزشک با ساکشن کاپ کوچک، چرک باقی مانده در زخم را ساکشن می کند. حتی پس از این روش، پزشک معمولا آنتی بیوتیک ها را برای تسریع بهبود و کاهش خطر التهاب مجدد تجویز می کند.
اگر التهاب موضعی باشد، علت التهاب از بین رفته باشد و هیچ عامل خطر دیگری وجود نداشته باشد (مثلاً نقص ایمنی)، پزشک گاهی از آنتی بیوتیک استفاده نمی کند.
اغلب، این اقدامات برای بهبود فیستول دندان کافی است. با این حال، در برخی موارد، فیستول‌های دندانی علی‌رغم درمان (مثلاً روی دندان درمان شده با ریشه یا پس از کشیدن دندان) بازمی‌گردند. سپس مراجعه مجدد به دندانپزشک ضروری است.
تحت هیچ شرایطی نباید فیستول دندانی را خودتان فشار دهید یا فشار دهید. این ممکن است باعث بدتر شدن التهاب و تاخیر در بهبودی شود.
اثر این درمان های خانگی به اندازه کافی از نظر علمی ثابت نشده است. قبل از استفاده از آنها، لطفاً از دندانپزشک خود راهنمایی بخواهید.
پس از درمان فیستول دندانی، لازم است افراد مبتلا به طور منظم روند بهبودی را توسط دندانپزشک بررسی کنند تا زمانی که علائم فروکش کنند. به این ترتیب، افراد مبتلا خطر عوارض را کاهش داده و از التهاب مجدد جلوگیری می کنند.
پزشک چگونه تشخیص می دهد؟
در صورت بروز دندان درد و علائم در ناحیه دهان، دندانپزشک اولین نقطه تماس است. دندانپزشک ابتدا یک مشاوره دقیق با بیمار انجام می دهد (تاریخچه). برای مثال، پزشک از مدت زمانی که علائم وجود داشته است و اینکه آیا بیمار درد یا علائم دیگری (مانند تب) را تجربه می کند، می پرسد.
سپس دندان ها و دهان را معاینه می کند. برای انجام این کار، او دندان ها و دهان را از نظر ظاهری بصری مانند تورم، قرمزی غیر طبیعی، تغییر رنگ یا جراحات بررسی می کند.
سپس دندانپزشک از فک عکس اشعه ایکس می گیرد. اینها نشان می دهد که التهاب تا چه حد پیشرفت کرده است و آیا استخوان فک قبلاً تحت تأثیر قرار گرفته است یا خیر.
در صورت وجود عوارضی مانند التهاب استخوان فک، دندانپزشک بیمار را به جراح فک و صورت ارجاع می دهد. در صورت لزوم، دومی معاینات بیشتری مانند معاینه اولتراسوند (سونوگرافی)، توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) را برای ارزیابی گسترش التهاب و آسیب احتمالی به استخوان فک انجام خواهد داد.
چگونه از فیستول دندان جلوگیری کنیم؟
برای جلوگیری از فیستول دندان، دندانپزشکان توصیه می کنند که التهاب اولیه دندان یا ریشه دندان در اسرع وقت درمان شود. بهتر است افراد مبتلا به محض تجربه اولین علائم، مانند احساس فشار، تورم و/یا درد خفیف با دندانپزشک تماس بگیرند.
- از بهداشت کامل و روزانه دهان و دندان اطمینان حاصل کنید.
- نواحی صعب العبور و فضاهای بین دندانی را با نخ دندان تمیز کنید.
- حداقل یک بار و در حالت ایده آل دو بار در سال دندان های خود را توسط دندانپزشک چک کنید.
- حداقل سالی یکبار دندان های خود را به طور حرفه ای توسط دندانپزشک تمیز کنید.
- سیستم ایمنی خود را تقویت کنید: رژیم غذایی متعادل داشته باشید، به طور منظم ورزش کنید، از استرس دوری کنید و ارتباطات اجتماعی خود را حفظ کنید.
